TBK Flashcards
Dg différentiel devant des opacités cavitaires
C KIA
1) CBP nécrosé
2) KH compliqué ( rompu)
3) Infarctus pulm nécrosé
4) Abcès
Dg différentiel de tbk devant des opacités parenchymateuses non excavées
1) pneumonie a germes pyogènes
2) CBP
3) séquelles de TBK
Dg différentiel histo devant un granulome sans nécrose caséeuse
1) Sarcoïdose
2) Pneumopathies d’ Hypersensibilité++
3) Pneumoconiose : silicose
Dg différentiel bacterio devant BAAT a l’ex direct
Mycobactériose
Citer les 2 antituberculeux majeurs
1) isoniazide
2) rifampicine
Citer Les 4 propriétés des antituberculeux majeurs ( rifa et isoniazide)
1) bactéricides
2) marge de sécurité thérapeutique élevée : [plasmatiques] > aux CMI moyennes des BK
3) diffusion de bonne qualité : atteindre BK EXTRA et Intracellulaires
4) résistance de BK rare en monotherapie : 1/10⁸ pour rifa et 1/10⁵ pour isonia
Antituberculeux peut induire une carence en vit B6
Isoniazide
Antituberculeux peuvent causer une toxicité hépatique ( ↗️ de transaminases)
RIP
1) Rifa
2) Isoniazide
3) Pyrazinamide
Antituberculeux le plus bactéricide
Rifa
Antituberculeux pouvoir et site d’action
Rifa / isoniazide : bactéricides/ BK intra et extracellulaire
Pyrazinamide : bactéricide / que BK intra ( PH acide ++)
Ethambutol : BACTÉRIOSTATIQUE/ BK intra et extra
Posologie des Antituberculeux
I REPar 😛
Isoniazide H : 3 à 5 mg/kg/j. Max : 300 mg/j
Rifampicine R : 10mg/kg/j Max : 600mg
Ethambutol E : 15 à 20 mg/kg/ j. Max : 1600/ 2000mg
Pyrazinamide Z : 25- 30 mg /kg/j. Max 2000 / 2500 mg
Effets secondaires d’ isoniazide
Nevrite optique
Neuropathies périphériques
Polynévrite des MI
Sd lupique
Tble psychologiques
Toxicité hépatique
E II air de Rifa
Fièvre 🥵
Réaction d’hypersensibilité cutanée : rash cutanée
Hépatites Immunoallergique ou toxique
Inducteur enzymatique : inactive les OP / AVK / Cortisol
Urines et larmes rouges
Ethambutol effets secondaires
Nevrite optique retrobulbaire
Neuropathie périphérique
Effets secondaires de Pyrazinamide et CI
Toxicité hépatique/ réaction d’hypersensibilité/ HYPERURICÉMIE ( Goutte )++
CI : accident d’hypersensibilité/ IH
Règles de prescription des antituberculeux
1) prise unique
2) association de plusieurs antituberculeux
3) à jeun à distance des repas au moins 30 min avant petit déj pour faciliter l’absorption
4) bilan pretherap systématique
Bilan pré thérapeutique des antituberculeux
CV ! HURT 💔❤️🩹
1) Champ visuel et Vision des couleurs si ethambutol
2) bilan Hépatique
3) Uricemie
4) bilan Rénal
5) Test d’acétylation
Mesures générale en cas de Tbk
1) isolement s’il est bacillifere
2) DO
3) arrêt de travail
4) PEC des tares
5) régime hypercalorique hyperprotidique 🍗🥩🍖🍔🌭🥪🥞🥯🥐🥐🥮🍪🍩🍫
6) gratuité des soins
7) éducation du patient
8) Ttt symptomatique : si dyspnée / hémoptysie
9) oxygénothérapie : si hypoxemie
Critères de guérison
1) tbk pulm a microscopie+ :
guérison si bonne observance et tous les ex bacterio ( frottis et ou culture) a la fin de 5eme et 6eme mois - avec amélioration clinique et radio
2) si tbk a microscopie - :
Selon localisation avec l’absence de toute évolutivité cl, radio bio
❌ Nettoyage radio ❌ NON
Cause d’échec du ttt
Échec = persistance du bacille dans les expectorations ≥ 5mois
Causes : 1) Ttt mal prescrit/ mauvaise observance / mauvaise tolérance/ résistance initiale ou acquise du bacille
