TBK

Question 1

Dg différentiel devant des opacités cavitaires

Answer 1

C KIA

1) CBP nécrosé
2) KH compliqué ( rompu)
3) Infarctus pulm nécrosé
4) Abcès

Question 2

Dg différentiel de tbk devant des opacités parenchymateuses non excavées

Answer 2

1) pneumonie a germes pyogènes

2) CBP

3) séquelles de TBK

Question 3

Dg différentiel histo devant un granulome sans nécrose caséeuse

Answer 3

1) Sarcoïdose
2) Pneumopathies d’ Hypersensibilité++
3) Pneumoconiose : silicose

Question 4

Dg différentiel bacterio devant BAAT a l’ex direct

Answer 4

Mycobactériose

Question 5

Citer les 2 antituberculeux majeurs

Answer 5

1) isoniazide
2) rifampicine

Question 6

Citer Les 4 propriétés des antituberculeux majeurs ( rifa et isoniazide)

Answer 6

1) bactéricides

2) marge de sécurité thérapeutique élevée : [plasmatiques] > aux CMI moyennes des BK

3) diffusion de bonne qualité : atteindre BK EXTRA et Intracellulaires

4) résistance de BK rare en monotherapie : 1/10⁸ pour rifa et 1/10⁵ pour isonia

Question 7

Antituberculeux peut induire une carence en vit B6

Answer 7

Isoniazide

Question 8

Antituberculeux peuvent causer une toxicité hépatique ( ↗️ de transaminases)

Answer 8

RIP
1) Rifa
2) Isoniazide
3) Pyrazinamide

Question 9

Antituberculeux le plus bactéricide

Answer 9

Rifa

Question 10

Antituberculeux pouvoir et site d’action

Answer 10

Rifa / isoniazide : bactéricides/ BK intra et extracellulaire

Pyrazinamide : bactéricide / que BK intra ( PH acide ++)

Ethambutol : BACTÉRIOSTATIQUE/ BK intra et extra

Question 11

Posologie des Antituberculeux

Answer 11

I REPar 😛

Isoniazide H : 3 à 5 mg/kg/j. Max : 300 mg/j

Rifampicine R : 10mg/kg/j Max : 600mg

Ethambutol E : 15 à 20 mg/kg/ j. Max : 1600/ 2000mg

Pyrazinamide Z : 25- 30 mg /kg/j. Max 2000 / 2500 mg

Question 12

Effets secondaires d’ isoniazide

Answer 12

Nevrite optique
Neuropathies périphériques
Polynévrite des MI
Sd lupique
Tble psychologiques
Toxicité hépatique

Question 13

E II air de Rifa

Answer 13

Fièvre 🥵
Réaction d’hypersensibilité cutanée : rash cutanée
Hépatites Immunoallergique ou toxique

Inducteur enzymatique : inactive les OP / AVK / Cortisol

Urines et larmes rouges

Question 14

Ethambutol effets secondaires

Answer 14

Nevrite optique retrobulbaire
Neuropathie périphérique

Question 15

Effets secondaires de Pyrazinamide et CI

Answer 15

Toxicité hépatique/ réaction d’hypersensibilité/ HYPERURICÉMIE ( Goutte )++

CI : accident d’hypersensibilité/ IH

Question 16

Règles de prescription des antituberculeux

Answer 16

1) prise unique
2) association de plusieurs antituberculeux
3) à jeun à distance des repas au moins 30 min avant petit déj pour faciliter l’absorption
4) bilan pretherap systématique

Question 17

Bilan pré thérapeutique des antituberculeux

Answer 17

CV ! HURT 💔❤️‍🩹
1) Champ visuel et Vision des couleurs si ethambutol
2) bilan Hépatique
3) Uricemie
4) bilan Rénal
5) Test d’acétylation

Question 18

Mesures générale en cas de Tbk

Answer 18

1) isolement s’il est bacillifere
2) DO
3) arrêt de travail
4) PEC des tares
5) régime hypercalorique hyperprotidique 🍗🥩🍖🍔🌭🥪🥞🥯🥐🥐🥮🍪🍩🍫
6) gratuité des soins
7) éducation du patient
8) Ttt symptomatique : si dyspnée / hémoptysie
9) oxygénothérapie : si hypoxemie

Question 19

Critères de guérison

Answer 19

1) tbk pulm a microscopie+ :
guérison si bonne observance et tous les ex bacterio ( frottis et ou culture) a la fin de 5eme et 6eme mois - avec amélioration clinique et radio

2) si tbk a microscopie - :
Selon localisation avec l’absence de toute évolutivité cl, radio bio

❌ Nettoyage radio ❌ NON

Question 20

Cause d’échec du ttt

Answer 20

Échec = persistance du bacille dans les expectorations ≥ 5mois
Causes : 1) Ttt mal prescrit/ mauvaise observance / mauvaise tolérance/ résistance initiale ou acquise du bacille