TBI

Question 1

¿Qué es TBI?

Answer 1

Alteración en la función cerebral causada por una fuerza externa

Question 2

Principales causas de TBI

Answer 2

1. Caídas (viejitos)

2. Accidentes automovilísticos (jóvenes)

Question 3

Población más afectada por TBI

Answer 3

Adultos mayores, afectados por la morbilidad y la mortalidad

Question 4

Escalas de severidad clínicas

Answer 4

Glasgow Coma Scape

Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score

Question 5

Escalas de neuroimagen

Answer 5

Fractura de cráneo 
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hematoma subaracnoideo 
Hemorragia intraparenquimal
Contusión cerebral
Patrones focales y difusos de lesión axonal con edema cerebral

Question 6

Puntuación de escala de coma de Glasgow

Answer 6

<9 TBI
9-12 Lesión moderada
13-15 Lesión leve

Question 7

¿Qué evalúa la es la de Glasgow?

Answer 7

1. Respuesta ocular
2. Respuesta verbal
3. Respuesta motora

Question 8

¿Qué evalúa el FOUR SCORE?

Answer 8

1. Respuesta ocular
2. Respuesta motora
3. Reflejos del tallo cerebral
4. Respiración

Question 9

Escalas por TAC para TBI

Answer 9

1. Escala Marshall

2. Escala Rotterdam

Question 10

Categorías de la escala Marshall

Answer 10

Lesión difusa I. Sin lesiones patológicas visibles en tomografía
Lesión difusa II. Cisternas presentes con desviación de línea media 0-5 mm y/o lesiones densas >25 cm3 pueden incluir fragmentos de huesos y cuerpos extraños
Lesión difusa III. Cisternas comprimidas o ausentes con desviación de línea media 0-5 mm; sin lesiones con densidad alta o mixta >25 cm3
Lesión difusa IV. Desviación de línea media >5 mm; sin lesión de alta o mixta densidad >25cm3
Masa extraída lesión V. Cualquier lesión extraída quirúrgicamente
Masa no extraída lesión V. Lesión de alta o mixta densidad >25 cm3; sin extracción quirúrgica

Question 11

Porcentaje de lesiones extracraneales

Answer 11

35% de los casos

Question 12

Motivos por los que lesiones traumáticas pueden agravar la lesión cerebral

Answer 12

Sangre asociada
Hipotensión
Hipoxia
Y otras complicaciones

Question 13

Daño por lesión cerebral primaria

Answer 13

Resulta en una combinación de contusiones focales y hematomas, cizallamiento de tractos de materia blanca con edema cerebral focal y global
DAI (lesión axonal difusa)
Contusiones cerebrales focales (lesiones más frecuentemente encontrados)

Question 14

Áreas predominantemente afectadas por contusiones cerebrales

Answer 14

Temporal y frontal

Question 15

Regiones involucradas en lesiones axonales difusas

Answer 15

Cuerpo calloso
Materia blanca parasagital
Cuadrantes dorsolaterales del mesencéfalo

Question 16

Clasificación fisiopatológica de lesión cerebral primaria

Answer 16

Hematomas epidurales
Hematomas subdurales
Hematomas subaracnóideos
Hemorragia intraventricular

Question 17

1/3 con TBI grave

Answer 17

Desarrollan coagulopatía

Question 18

Fisiopatología de lesión cerebral secundaria

Answer 18

Excitotoxicidad mediada por glutamato, lesión de radical libre en membranas celulares
Desbalance de electrolítos
Disfunción mitocondrial
Respuestas inflamatorias
Apoptosis
Isquemia secundaria de vasoespasmos, oclusión microvascular focal, lesión vascular

Question 19

Manejo y tratamientoTBI

Answer 19

Desarrollo de ofertas estandarizadas que siguen guías internacionales
Lesión grave en cabeza frecuentemente puede tener otras lesiones traumáticas para órganos internos, pulmones, extremidades o médula espinal

Question 20

TratamientoTBI

Answer 20

Administración de ácido tranexámico antifibrinolítico en pacientes con TBI moderado con 3 o 4 horas de lesión (1 gr es infundido a los 10 min, seguido de infusión intravenosa de 1 gr en 8 hrs)

Question 21

Neuroimagen TBI

Answer 21

Tomografía en pacientes con puntuación GCS <= 14

Question 22

Tipo de lesión cerebral primaria más común en adultos mayores

Answer 22

Hematoma subdural

Question 23

Tratamiento quirúrgico TBI

Answer 23

Drenaje de hematomas
Manejo hemodinámico
Control de TA
Ventilación 
Medicamentos anti epilépticos 
Profilaxis
Soporte nutricional

Question 24

Pronóstico TBI

Answer 24

Aprox el 30% de pacientes con lesiones graves tienen riesgo de muerte
Los sobrevivientes con TBI tienen un riesgo sustancialmente mayor de mortalidad al menos en los sig 13 años
30-65% de px con TBI grave recuperan independencia y puede haber recuperación funcional lenta (>12 meses)

Question 25

Complicaciones (secuelas a largo plazo)

Answer 25

Alteraciones cognitivas
Problemas físicos
Cambios emocionales

Question 26

Rehabilitación 5Ms

Answer 26

Mind
Mobility 
Medicaciones
Multicomplejidad
Matters most (valoraciones px)

Question 27

Rehabilitación de problemas atencionales TBI

Answer 27

Sohlberg y Mateer proponen tratamiento
-pruebas estandarizadas que se centren en los diferentes componentes de la atención
- cuestionarios
- entrevistas
- observación directa
Tener en cuenta preocupación del px, edad, escolaridad, calidad de sueño, fármacos (antiepilépticos)