Parkinson Flashcards
¿Qué se toma en cuenta para medir estadios de parkinson?
Estadios de Braak (0-6)
Sintomatología cronológica Parkinson
20 años antes del diagnóstico hay síntomas autonómicos (no son específicos), luego síntomas motores, unilaterales, se sugiere que todos generan demencia.
¿Qué es la etapa prodrómica?
Cuando ya hay síntomas relacionados a la enfermedad pero aún no son los clásicos relacionados
¿Qué es el RBD?
Trastorno de conducta de sueño MOR
En MOR hay atonía muscular, en estos px no hay atonía (se mueven durante el sueño).
90% px desarrolla parkinson, demencia de cuerpos de lewy o atrofia de sistemas múltiples después de 14 años
¿Qué son las Discinecias?
Movimientos involuntarios de músculos, pero dolorosos
Tratamiento Parkinson
L-Dopa (períodos ON/OFF), puede ser contraproducente
Alternativas neuroquirúrgicas
En px con predominio de temblores se estimula el núcleo subtalámico
En px con rigidez se ponen electrodos en el globo pálido interno
Vías de la cx al núcleo subtalámico
Directa D1 - facilita mov - cx, estriado D1, GPI y SNr, tálamo, cx
Indirecta D2 - inhibe mov - cx, estriado, GPe, núcleos subt, GPi y SNr, tálamo, cx
Hiperdirecta - inhibición fuerte de cx al núcleo subtalámico, inhibe otros mov para enfocarse a uno
¿Que es la EP?
Muerte de neuronas dopaminérgicas en sustancia niggra compacta y en núcleos pedúnculopontinos (PPN)
Roll de los ganglios basales en el movimiento
Tálamo motor
Núcleos ventrolaterales pedunculopontinos
Región locomotora del mescencéfalo
Estapas de EP
Etapa 1, 2, 3, 4, 5
Síntomas Parkinson
Tálamo motor: decremento en actividad cerebral en cx motora - genera - menor actividad en un grupo de NMotoras Sup deteriorando movimiento voluntario
Región locomotora de mesencéfalo: decremento en señales de la formación reticular a los generadores de patrones de marcha (espinales) -genera- pérdida de marcha automática
Núcleos pedúnculopontinos - desinhibición de tractos reticuloespinales, activando LMNs -genera- rigidez de músculos posturales y de la espalda
Rehabilitación Parkinson
Integración propioceptiva deficiente genera una mayor necesidad de control visual al movimiento, alteraciones del control sensoriomotor uso de señales sensoriales externas (sustituir señalización defectuosa entre GB y el área motora suplementaria)
Rehabilitación motora
Spa therapy
Terapia de lenguaje
¿Qué es el Síndrome piramidal?
Lesión de la vía corticoespinal en algún nivel
Manifestaciones clínicas del Síndrome piramidal
Paresia (espástica) Parálisis Hiperreflexia Hipertrofia Babinski/clonus/Hoffman
Sx de segunda neurona motora
Núcleos de origen de la 2da neurona a nivel del tallo o médula
Sx extrapiramidal
Lesión de núcleos basales y/o sus vías nerviosas
Sx extrapiramidal manifestaciones clínicas
Rigidez
Temblor en reposo
Congelamiento de la marcha
Bradicinesia (vel mov)
Sx nervio periférico
Afección de un tronco nervioso periférico que compromete funciones motoras y sensitivas
Sx nervio periférico manifestaciones clínicas
Hipotrofia o atrofia muscular distal
Parálisis o paresia muscular (flácida)
Hiporeflexia
Hipotonia
Modelos de intervención en fisioterapia neurológica Neurorehab
Depende de si es miembro superior o inferior
- abordaje orientado a tareas
- RV/ motor imaginery
- Terapia de espejo
- terapia asistida por robots
- Terapia de neurofacilitación
Estrategias de abordaje orientado a tareas
- Entrenamiento orientado (tarea relevante para el px)
- Repetitivo e implicar la práctica masiva
- Ser reforzada con retroalimentación oportuna y positiva
- Dirigida hacia la reconstrucción de la tarea
Se dirige a la reconstrucción de la tarea
