Tb éréction

Question 1

Penis? Erection? Ejaculation ?

Answer 1

2 corps caverneux entourés par albuginée, avec artères caverneuses, CML et espaces sinusoïdes
1 corps spongieux en bas avec urètre, qui forme le gland à la fin

Erection: paraS, NO -> relaxation CML, contraction muscle ischio-cav, diminution retour veineux
Ejaculation: S et contraction muscle bulbo-spongieux

Question 2

Tb erection, auto-questionnaire de sévérité?

Answer 2

IIEF

Question 3

Tb érection, examens complémentaires?

Answer 3

EAL, GAJ si dernier bilan sup 1an
Testostéronemie totale et biodispo

Si pas de bio depuis plus de 5 ans: NFS, IC, BHC

Question 4

Tb erection, avec composante psychogène prédominante?

Answer 4

Si brutal, pas de fct déclenchant, conjugopathie
Dépression, anxiété
Conservation erection nocturne, diminution libido, absence ejaculation
EC et para-clinique N

Question 5

Quelles sont les patho pouvant influencer Tb erection ?

Answer 5

Cardio-vasc++
ATCD abdo-pelv
Hémato, Neuro, Endoc
Addictions, Iatro

Question 6

Tb érection, TTT?

Answer 6

Diminution poids, arrêt tabac
IPDE5 = -NAFIL, non remboursé, CI: DN, Poppers; EI: céphalées, Tb visuels

PGE1 = ALPROSTADIL en injection intra-caverneuse, pas de CI, EI: dlr, hématome, fibrose localisée, priapisme (bâtonnet intra-urétral, crème)
Vacuum
Implants péniens

Question 7

Maladie de Lapeyronie?

Answer 7

Déviation verge car fibrose localisée, benin, etio inconnue, pas d’examen complémentaire, évolution variable, Chir ssi empêche RS

Question 8

Priapisme?

Answer 8

Erection sup 4h

À bas débit = U:
Dlreux, hypoxique, paralysie CML +/- ponction
Etio: Iatro, hémato, Néo, trauma médullaire
TTT: si inf 6h, acT physique, glace, Astimulant PO; si échec ponction évacuatrice, Astimulant intra-cav; si échec Chir

À haut débit:
Non douloureux, fistule artério-caverneuse suite à trauma périnéal
Artériographie pelvienne + embolisation