Tb

Question 1

Var är Tb vanligast?

Answer 1

Subsaharan Afrika, Asien, Sydamerika

Question 2

Hur smittar Tb?

Answer 2

Aerosol sprids med hosta från person med aktiv Tb

Question 3

Vad händer hos majoriteten av människor som smittas med Tb?

Answer 3

Immunförsvaret kontrollerar infektionen i granulom. Blir till latent Tb.

Question 4

Hos vilka är risken att utveckla aktiv Tb sjukdom störst?

Answer 4

Immunsupprimerade och barn

Question 5

Symptom vid Tb?

Answer 5

1. långvarig hosta >3v. Kan vara produktiv eller torr. Kan vara blodtillblandat.
2. Feber ofta låggradig
3. Nattliga svettningar
4. Viktnedgång

Question 6

Vad är vanligaste foki vid extrapulmonär Tb?

Answer 6

1. Lymfnoder
2. Abdominell - tarm, organ allt.
3. Ben
4. Leder
5. CNS
6. Hud
7. Urogenital

Question 7

Diagnos vid Tb?

Answer 7

1. Sputum, gastrisk lavage, biopsi
2. På dessa, gör:
   - mikroskopi - billigt, låg sens.
   - Odling - bäst sens, tar tid.
   - PCR - snabbt, bra sens o spec

Question 8

Hur används quantiferon (IGRA)?

Answer 8

Interferon gamma utsöndras från lymfocyter efter inkubation med tuberkulos antigener. Visar latent Tb med bra spec. Dåligt vid aktiv Tb.

Question 9

Hur behandlar man Tb? Olika faser:

Answer 9

1. Intensiv fas - 2 mån, 3 olika AB, minska resistens

2. Underhållsfas - 2 olika AB, 6 mån

Question 10

Behandling vid latent Tb?

Answer 10

Behandling med 1 antibiotikum 6mån eller 2 i 3mån

Question 11

Vad är MDR-Tb?

Answer 11

multiple drug resistant Tb

Question 12

Vad är problemet med att diagnosticera Tb i Afrika?

Answer 12

1. symptomen ofta ospecifika
2. Inga bra tester
3. Röntgen kräver stor erfarenhet
4. Mikroskopi oftast negativt
5. Svårt att få sputumprover.

Question 13

Hur många av TB exponerade utvecklar aktiv sjukdom inom 2 år?

Answer 13

5%

Question 14

Riskfaktorer för aktiv tb?

Answer 14

1. Ung och gammal
2. malnutrition
3. immunosuppression
4. Samtidigt andra sjukdomar och rökning

Question 15

Vilken är den vanligaste opportunistic infection hos hiv pat?

Answer 15

Tb

Question 16

Vrf är Tb svår att diagnostisera hos hiv Pat?

Answer 16

Mindre feber
Mikroskopi ofta neg
Lungrtg ofta ospecifikt o svårtolkat

Question 17

Prophylax mot Tb?

Answer 17

Finns. Vanligast isoniazid i monoterapi i 6mån.