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Cardiologia > Taquicardias e Bradiarritmias > Flashcards

Taquicardias e Bradiarritmias Flashcards

1
Q

Qual a duração normal do complexo QRS no eletrocardiograma?

A

Até 3 quadradinhos - 120 ms.

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Q

Qual a duração normal do intervalo PR?

A

De 3 a 5 quadrinhos (120-200 ms) entre o início da P e o início do QRS.

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3
Q

Quais os principais sinais de instabilidade hemodinâmica no contexto das taquiarritmias?

A

Hipotensão, redução do nível de consciência, choque, isquemia ou desconforto torácico e insuficiência cardíaca aguda (edema agudo de pulmão).

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4
Q

Qual deve ser a conduta em uma taquiarritmia com instabilidade hemodinâmica?

A

Cardioversão elétrica.

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5
Q

Quais são as características da taquicardia sinusal no eletrocardiograma (ECG)?

A

Frequência cardíaca > 100 bpm, ritmo sinusal, QRS estreito.

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6
Q

Como está o intervalo R-R no flutter atrial típico?

A

Regular.

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7
Q

Quais as características do flutter atrial no eletrocardiograma (ECG)?

A

Presença de ondas F em “dente de serra”, QRS estreito e R-R regular

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8
Q

Qual o tratamento do flutter atrial no paciente instável?

A

Cardioversão elétrica.

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9
Q

Quando é necessário anticoagular para realizar cardioversão no flutter atrial?

A

Quando a cardioversão é feita quando há mais de 48h de arritmia, não há ecocardiograma transesofágico disponível ou se o ecocardiograma transesofágico apresentar trombo em cavidades cardíacas.

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10
Q

Por quanto tempo se deve anticoagular para cardioverter nos casos de flutter há mais de 48h?

A

Por 3-4 semanas.

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11
Q

Quais as principais características da taquicardia supraventricular paroxística no eletrocardiograma (ECG)?

A

Frequência cardíaca > 100 bpm, complexo QRS estreito e intervalo R-R regular. Geralmente não é vista a onda P.

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12
Q

Como é feito o tratamento da taquicardia supraventricular paroxística no paciente instável?

A

Cardioversão elétrica (50 a 100J).

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13
Q

Qual o primeiro passo no tratamento da taquicardia supraventricular paroxística no paciente estável?

A

Manobra vagal (por exemplo: massagem do seio carotídeo).

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14
Q

Qual o medicamento usado para reverter a taquicardia supraventricular paroxística no paciente estável?

A

Adenosina.

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15
Q

Quais as alterações vistas no eletrocardiograma (ECG) da síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

As principais são intervalo PR curto (< 120ms) e onda delta.

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16
Q

Quais os principais fatores de risco para fibrilação atrial?

A

Idade avançada, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, valvopatias (principalmente doença mitral), doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertireoidismo, intoxicação alcoólica e apneia obstrutiva do sono.

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17
Q

Quais as principais alterações no exame físico cardiovascular do paciente com fibrilação atrial (FA)?

A

Ritmo cardíaco irregular, perda da onda A no pulso venoso e a ausência de B4.

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18
Q

Quais as principais alterações eletrocardiográficas na fibrilação atrial (FA)?

A

Ausência de onda P, intervalo R-R irregular, frequência cardíaca geralmente > 100 bpm e QRS estreito.

19
Q

Como a fibrilação atrial pode ser classificada de acordo com seu tempo de duração?

A

Paroxística (menos de 7 dias), persistente (mais de 7 dias) ou permanente (mais de 1 ano).

20
Q

Qual o tratamento da fibrilação atrial (FA) no paciente instável?

A

Cardioversão elétrica (120-200J).

21
Q

Quais os medicamentos usados para controle da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial (FA)?

A

Betabloqueadores, digitálicos ou bloqueadores de canais de cálcio não-diidropiridínicos.

22
Q

Como é avaliada a necessidade de anticoagulação no paciente com fibrilação atrial (FA)?

A

A partir do escore CHA2DS2-VASc.

23
Q

Em quais pacientes com fibrilação atrial (FA) não se pode anticoagular com anticoagulantes orais diretos?

A

Pacientes com FA por estenose mitral moderada a grave ou portadores de prótese valvar mecânica.

24
Q

Qual o anticoagulante de escolha para pacientes com fibrilação atrial (FA) por estenose mitral moderada a grave ou prótese valvar mecânica?

A

Varfarina.

25
Q

Quais pacientes têm benefício de cardioversão na fibrilação atrial (FA)?

A

Pacientes instáveis ou pacientes estáveis mais jovens, sem doença estrutural, ou nos primeiros episódios de FA.

26
Q

Quais as indicações de anticoagulação antes de uma cardioversão eletiva na fibrilação atrial (FA)?

A

Caso o paciente apresente FA há mais de 48h, não esteja disponível exame de ecocardiograma transesofágico ou se o ecocardiograma transesofágico apresentar trombo em cavidades cardíacas.

27
Q

Por quanto tempo deve ser feita a anticoagulação antes da cardioversão eletiva na fibrilação atrial (FA)?

A

Por 3 a 4 semanas antes da cardioversão e mais 4 semanas após a cardioversão.

28
Q

Quais as principais taquiarritmias com complexo QRS alargado?

A

Taquicardia ventricular monomórfica e polimórfica.

29
Q

Como a taquicardia ventricular monomórfica sustentada é vista no eletrocardiograma (ECG)?

A

FC > 100 bpm, QRS alargado e aberrante com uma única morfologia por derivação, e intervalo RR regular.

30
Q

Qual o tratamento da taquicardia ventricular monomórfica sustentada no paciente instável?

A

Cardioversão elétrica.

31
Q

Qual o tratamento da taquicardia ventricular monomórfica sustentada no paciente estável?

A

Com antiarrítmico (amiodarona, procainamida, lidocaína ou sotalol).

32
Q

Como a taquicardia ventricular polimórfica sustentada é vista no eletrocardiograma (ECG)?

A

FC > 100 bpm (geralmente maior do que 200 bpm), QRS aberrante com morfologia variável em cada derivação.

33
Q

Quais os principais achados eletrocardiográficos na taquiarritmia Torsades de Pointes?

A

Dissociação atrioventricular, QRS alargado e aberrante, com diferentes morfologias e que ora tem maior amplitude e polaridade positiva, ora tem menor amplitude e polaridade negativa, seu intervalo QT está aumentado.

34
Q

Qual o tratamento da taquiarritmia Torsades de Pointes no paciente instável?

A

Desfibrilação.

35
Q

Qual a droga de escolha na taquiarritmia Torsades de Pointes?

A

Sulfato de magnésio intravenoso.

36
Q

Como o bloqueio atrioventricular (BAV) de 1º grau é visto no eletrocardiograma (ECG)?

A

Bradicardia com intervalo PR > 200 ms (> 5 quadrinhos) e regular.

37
Q

Qual característica do intervalo PR define o bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau - Mobitz I?

A

Alargamento progressivo do intervalo PR até que a onda P seja bloqueada.

38
Q

Qual a característica eletrocardiográfica do bloqueio atrioventricular (BAV) de 2º grau - Mobitz II?

A

Não há variação do intervalo PR e sim bloqueios AV súbitos com ondas P bloqueadas sem aviso prévio.

39
Q

Qual a característica eletrocardiográfica do bloqueio atrioventricular (BAV) de 3º grau?

A

Todas as ondas P são bloqueadas, completa dissociação entre P e QRS, P-P e R-R regulares sem qualquer harmonia entre eles.

40
Q

Qual o tratamento do bloqueio atrioventricular (BAV) no paciente instável?

A

Farmacológico: atropina (BAV supra-hissianos).

Marcapasso: considerar no paciente com BAV infra-hissiano.

41
Q

Quais as principais características eletrocardiográficas do bloqueio de ramo esquerdo de 3º grau?

A

Alargamento do complexo QRS (> 0,12s); padrão R entalhado em V6, DI e aVL; presença de onda rS com onda S alargada e entalhada em V1 e V2.

42
Q

Quais os principais achados eletrocardiográficos do bloqueio de ramo direito (BRD) de 3º grau ou completo?

A

Complexo rsR’ com onda R alargada em V1; complexo QRS com duração > 0,12s; onda S alargada em V5, V6 e DI.

43
Q

Qual o tratamento das bradiarritmias que apresentam instabilidade hemodinâmica?

A

Atropina - se ineficaz, instalar marcapasso transcutâneo; infusão de dopamina ou adrenalina, considerar marcapasso transvenoso.

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