Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urgencias > Taquiarritmias (FA, ACLS, antiarrítmicos) > Flashcards

Taquiarritmias (FA, ACLS, antiarrítmicos) Flashcards

1
Q

Taquiarritmia con pulso + hemodinámicamente inestable ¿Cuál es la siguiente acción?

A

Cardioversión eléctrica sincronizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Taquiarritmia con pulso + hemodinámicamente inestable ¿Qué debemos considerar además del tratamiento de elección si el complejo QRS es estrecho?

A

Adenosina 6 mg IV bolo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué tipo de antiarrítmicos son las clases Ia, Ib, Ic, II, III, IV?

A

Ia, Ib, Ic - Antagonistas canales de Nav
II - Beta bloqueadores (esmolol, labetalol, metoprolol, propanolol)
III - Antagonistas de canales de K
IV - Antagonistas de canales de Ca (verapamilo, diltiazem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué fármacos pertenecen a los antiarrítmicos no especificados?

A

Adenosina, Atropina, Digoxina, Magnesio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Qué fármacos antagonistas de canales de Nav pertenecen a las clases Ia, Ib, Ic?

A

Ia - Procainamida, Quinidina, Disopiramida
Ib - Lidocaína, difenilhidantoinato, mexiletina
Ic - Flecainida, propafenona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué fármacos antagonistas de los canales de K pertenecen a la clase III?

A

Amiodarona, dofelitide, sotalol, dronedarona, vernakalant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mecanismo de acción de la atropina

A

Antagonista de la acetilcolina en el músculo liso cardiaco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mecanismo de acción de la adenosina

A

Unión a receptores de adenosina, inhibición de adenilato ciclasa, disminución flujo de Ca en el nodo AV, disminución de la despolarización del nodo SA por activación de canales de K sensibles a acetilcolina. Hiperpolarización y automaticidad del tejido nodular cardiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicaciones de Adenosina según ACLS

A
  1. Taquiarritmias con pulso estables de QRS estrecho REGULARES, si maniobras vagales han fallado.
  2. Taquiarritmias con pulso estables de QRS ancho REGULARES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bradiarritmia con pulso hemodinámicamente inestable ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A

Atropina 0.5 mg IV bolo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué traduce una taquiarritmia de QRS estrecho?

A

QRS <0.12 s = taquicardia supraventricular, arriba de la bifurcación del HH, generalmente benignas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué traduce una taquiarritmia de QRS ancho?

A

QRS >0.12 s = taquicardia ventricular o TSV conducción aberrante o preexcitación, generalmente malignas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son los 3 mecanismos fisiopatológicos de las taquiarritmias y cuál es el más común?

A
  1. Reentrada (más común)
  2. Actividad eléctrica desencadenada
  3. Automatismo alterado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 condiciones para que ocurra el mecanismo de reentrada

A
  1. Dos o más vías de conducción
  2. Un bloqueo unidireccional en una de las vías
  3. Conducción lenta o retrasada en la segunda vía
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ejemplos de arritmias por reentrada

A
  1. Taquicardia por reentrada intranodal

2. Taquicardia por reentrada de vía accesoria (WPW)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Situaciones que propician el mecanismo de automatismo anormal

A
  • Aumento actividad simpática o catecolaminas (hipertiroidismo o ansiedad)
  • Tz hidroelectrolíticos (hipokalemia, hipercalcemia)
  • Tóxicos
  • Alteraciones mecánicas (ICC, dilatación ventricular)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Qué tipos de pospotenciales pueden causar el mecanismo de actividad eléctrica desencadenada y en qué fases del potencial de acción suceden?

A 
Pospotenciales precoces (PPP) - Fase 2 o 3
Pospotenciales tardíos (PPT) - Fase 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causas de PPP

A

Bradicardia, hipopotasemia, acidosis, prolongación QT (hipoxia, isquemia, fármacos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causas de PPT

A

Todo lo que aumente el calcio intracelular:

-Aumento catecolaminas, hipercalcemia, hiperpotasemia, hipoxia, isquemia, intoxicación digitálica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ejemplos de taquiarritmias causadas por PPT

A

TV polimórfica catecolaminérgica

Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)

Taquicardia inducida por toxicidad digitálica

Arritmias por reperfusión en IAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cuáles son los tipos de arritmia más frecuentes?

A

TSV - Fibrilación auricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cuáles son las TSV (7)?

A
  1. Fibrilación auricular
  2. Flutter auricular
  3. Taquicardia sinusal inapropiada
  4. Taquicardia por reentrada AV
  5. Taquicardia por reentrada AV con vía accesoria
  6. Taquicardia de la unión
  7. Taquicardia auricular ectópica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Características FA (6)

A
  1. FC >400 lpm
  2. Ausencia ondas P
  3. Presencia ondas “f”
  4. Respuesta ventricular variable (140-180 lpm)
  5. Irregularidad R-R
  6. QRS estrecho (excepto si bloqueo de rama o preexcitación)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Principales mecanismos implicados en FA

A
  1. Incremento de automatismo (focos en unión de tejido miocárdico auricular con tejido conectivo. Ostia venas pulmonares)
  2. Reentrada (epicentro cercano a venas pulmonares)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Clasificaciones de la FA

A
  1. Valvulares: asociado a estenosis mitral, válvulas protésicas o valvuloplastía mitral. (x17 riesgo de cardioembolismo)
  2. No valvulares
  3. Por tiempo de duración y respuesta a tx
    - Paroxística: autolimitada en <7 días
    - Persistente: >7 días
    - Persistente de larga evolución: >12 meses
    - Permanente: Decisión médica de cesar intentos por mantener ritmo SA.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Presentación clínica de FA

A

25% asintomáticos
75% sintomáticos:
-Palpitaciones, mareo, lipotimia, síncope, dolor torácico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Características de Taquicardia sinusal inapropiada

A
  • Onda P con características sinusales

- Exclusión de causas de taquicardia sinusal fisiológica (fiebre, hipertiroidismo, hipovolemia, sepsis, IC)

28
Q

Mecanismo común de Taquicardia sinusal inapropiada

A

Aumento de automatismo normal

29
Q

Nombre de la clasificación de antiarrítmicos (I-IV)

A

Vaughan-Williams

30
Q

Objetivos primarios y pilares en el tratamiento de la F.A. (3)

A
  1. Control de síntomas
  2. Control de FC
  3. Evitar TEV y sangrado
31
Q

Objetivo secundario en el tratamiento de F.A.

A

Tratar la arritmia

32
Q

Pasos iniciales del algoritmo ACLS para taquiarritmias con pulso (FC >=150 lpm)

A

Identificar la causa y tratarla +

  1. Mantener vía aérea permeable + ventilación
  2. O2 si hipoxemia
  3. Monitor cardiaco continuo TA, O2, ritmo
33
Q

¿Cuáles son los signos de inestabilidad según el algoritmo ACLS de taquiarritmias y bradiarritmias con pulso?

A
  1. Estado mental alterado (A, V, D, I)
  2. Signos de shock (piel fría, pálida, diaforética)
  3. Insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo pulmón + ingurgitación yugular)
  4. Dolor torácico isquémico
  5. Hipotensión
34
Q

¿Qué signos te ayudan a identificar la presencia de edema agudo pulmonar en un paciente con insuficiencia cardíaca aguda, con la finalidad de llevar a cabo el algoritmo ACLS de taquiarritmias con pulso en un paciente inestable?

A
  1. Estertores crepitantes bilaterales

2. Esputo/expectoración asalmonado

35
Q

¿Qué significa la mnemotecnia AVDI en la evaluación del estado mental alterado, dentro del algoritmo ACLS?

A

A - alerta
V - verbal (somnoliento)
D - dolor (estuporoso)
I - inconsciente

36
Q

¿Cuál es la acción a realizar en paciente inestable con taquiarritmia?

A

Cardioversión eléctrica sincronizada

37
Q

¿Además de la acción terapéutica primaria, qué debes considerar en un paciente inestable con taquiarritmia regular de QRS estrecho?

A

Administrar Adenosina 6 mg + bolo de SS

38
Q

¿Qué acción terapéutica se debe realizar en paciente estable con taquiarritmia de QRS ancho regular?

A

Administrar Adenosina 6 mg + bolo de SS

-Segunda dosis 12 mg

39
Q

¿Qué acción terapéutica se debe realizar en paciente estable con taquiarritmia de QRS ancho irregular y cuáles son las opciones?

A

Administración de alguno de los siguientes antiarrítmicos:

  • Procainamida 20-50 mg (máx. 17 mg/kg) (mantenimiento 1-4 mg/kg)
  • Amiodarona 150 mg en 10 min (mantenimiento 1mg/min/6hr)
  • Sotalol 100 mg en 5 min (1.5 mg/kg)
40
Q

¿Qué acciones terapéuticas se deben realizar en paciente estable con taquiarritmia de QRS estrecho regular?

A
  1. Maniobras vagales

2. Administrar Adenosina 6 mg (segunda dosis 12 mg)

41
Q

¿Qué acciones terapéuticas se deben realizar en paciente estable con taquiarritmia de QRS estrecho irregular?

A

Administración de alguno de los siguientes antiarrítmicos + tratamiento propio de la arritmia:

  • B-bloqueador
  • Calcio antagonistas
42
Q

¿Qué fármacos se utilizan para controlar la FC en un paciente estable con taquiarritmia de QRS estrecho irregular de tipo F.A.?

A
  • B-bloqueadores (metoprolol, propanolol
  • Calcio antagonistas no dihidropiridinas: Verapamilo o Diltiazem
  • Digoxina
43
Q

¿Cuáles son los objetivos de control de FC en un paciente con FA?

A

Bajar la FC a:

  • <= 80 lpm si sintomáticos ó
  • <= 100 lpm asintomáticos
44
Q

Además de la cardioversión eléctrica, ¿Qué medida preventiva se realiza en pacientes inestables con taquiarritmia de QRS estrecho irregular de tipo F.A. y con qué fármaco?

A

Anticoagulación inmediata total:

-Heparina no fraccionada a dosis terapéuticas por kg

45
Q

¿Qué fármacos se utilizan para revertir la F.A. en la estrategia de cardioversión farmacológica y a qué grupos de Vaughan-Williams pertenecen?

A

Ic - Flecainamida o propaferona

III - Amiodarona, dofetilida, vernakalant

46
Q

¿Qué aspectos se deben tomar en cuenta al momento de considerar la cardioversión farmacológica de una F.A?

A
  1. Tiempo de evolución de la F.A
  2. Estado clínico del paciente
  3. Presencia de cardiopatía estructural
47
Q

¿Qué cardiopatía estructural confiere es un mal predictor de respuesta a la cardioversión farmacológica de una F.A.?

A

Dilatación de la aurícula izquierda

48
Q

Mecanismo de acción del vernakalant e indicaciones para su uso en F.A.

A

Inhibidor de canales de K+ en cardiomiocito auricular, prolonga el periodo refractario auricular.

Indicaciones:

  • FA paroxística (< 7 días)
  • Post cirugía (3 días)
49
Q

¿Qué escala se utiliza dentro de la estrategia de prevención de TEP y qué evalúan sus resultados?

A

CHA2DS2 - VASc

Evalúa el riesgo de EVC en 1 año

50
Q

¿Qué significa CHA2DS2-VASc?

A 
C - insuficiencia cardiaca congestiva
H - hipertensión (>140/90) o en tx antihipertensivo
A2 - edad >75 años
D - diabetes mellitus
S2 - stroke/EVC, AIT o TEV previo

V - vasculopatía (coronaria, periférica, placa aórtica)
A - edad 65-74 años
Sc - sexo femenino

51
Q

¿Qué significa HAS-BLED y qué apartados pueden valer 2 puntos?

A

H - hipertensión descontrolada (TAS >160)
A - Abnormal hepatic or renal function (1 o 2 ptos)
S - stroke/EVC previo

B - bleeding/sangrado
L - labyl INR
E - edad >65 años
D - drugs/alcohol (AAS, AINES, clopidogrel) (1 o 2 ptos)

52
Q

¿Qué resultados del CHA2DS2-VASc tienen relevancia en cuanto al uso de anticoagulantes y qué significa un resultado de 9?

A

0 - no anticoagular
1 - controvertido (personalizado)
2 - anticoagulación oral total
9 - 15.2% de riesgo de EVC en un año

53
Q

¿Qué anticoagulantes pertenecen al grupo de inhibidores del factor X activado? (3)

A
  • Apixabán (Eliquis)
  • Rivaroxabán (Xarelto)
  • Edoxaban (Lixiana)
54
Q

¿Qué mecanismo de acción tiene el Dabigatrán (Pradaxa)?

A

Inhibidor directo de la trombina

55
Q

¿Qué tipo de eliminación tienen los nuevos anticoagulantes orales y por lo tanto es necesario una vigilancia estrecha?

A 
Eliminación mayormente renal, en menor medida hepática. Es necesario vigilar la función renal.
Dabigatran – 80 to 85%
Edoxaban – 35%
Rivaroxaban – 35%
Apixaban – 25%
56
Q

5 Ventajas de los nuevos anticoagulantes orales directos sobre la warfarina y heparinas

A
  1. Menor riesgo sangrado
  2. No requiere monitoreo de niveles o TC
  3. Menos interacciones farmacológicas y alimentarias
  4. Menos efectos adversos
  5. Vida media corta e inicio de acción corto
57
Q

8 Situaciones donde es preferible usar heparinas o antagonistas de Vit K sobre nuevos anticoagulantes orales

A
  1. Válvulas protésicas
  2. Embarazo
  3. CKD
  4. Insuficiencia Hepática
  5. Síndrome antifosfolípido
  6. Mal apego al tratamiento
  7. STD o anatomía gástrica alterada
  8. Costo
58
Q

9 Contraindicaciones de los nuevos anticoagulantes orales

A
  1. Sangrado activo
  2. Diátesis hemorrágica
  3. Trauma mayor
  4. Hemorragia intracraneal previa
  5. Anestesia neuroaxial
  6. Tumor intracraneal o espinal
  7. Cirugía mayor u obstétrica
  8. Hipertensión descontrolada
  9. Trombocitopenia severa <50
59
Q

5 Indicaciones de los nuevos anticoagulantes orales

A
  1. Profilaxis TEV
  2. Tratamiento TEV
  3. FA
  4. SICA
  5. Trombocitopenia inducida por Heparina (HIT)
60
Q

¿Cómo interactúa el rivaroxabán con los fármacos que utilizan CYP-3A4 y glicoproteina-P?

A

Inhibidores CYP3A4 y P-G (azoles) - aumenta niveles rivaroxaban

Inductores de CYP3A4 (rifamicinas y carbamazepina) - disminuye niveles de rivaroxaban

61
Q

¿Qué escala se utiliza dentro de la estrategia de prevención del sangrado y qué evalúan sus resultados?

A

HAS-BLED

Evalúa el riesgo de sangrado en 1 año en pacientes anticoagulados por F.A.

62
Q

¿Cuál es la utilidad de HAS-BLED y qué significa un puntaje >=3?

A

Valorar factores de riesgo de sangrado y orientar medidas de vigilancia/seguimiento.

> =3 - vigilancia estrecha

63
Q

¿Qué tratamientos se pueden indicar en F.A. no valvular, paroxística, recurrente, sintomática y que no responde a terapia farmacológica?

A

Ablación por radiofrecuencia (90% éxito)
Ablación quirúrgica
Ablación del nodo AV + marcapasos VVI(R)

64
Q

¿Qué significa la nomenclatura de los marcapasos?

A 
I - Cámara estimulada (O, A, V, D)
II - Cámara sensada (O, A, V, D)
III - Respuesta (O, T, I, D)
IV - Modulación (O, R)
V - Estimulación Multicámara (O, A, V, D)
O - ninguna/no
A - aurícula
V - ventrículo
D - ambas
T - estimula
I - inhibe
R - modulación de frecuencia
65
Q

¿Qué tipo de anticoagulantes se prefieren en la FA valvular?

A

Antagonistas de la vitamina K (warfarina)

66
Q

¿Qué tipo de anticoagulantes se prefieren en la FA no valvular?

A

Inhibidor directo de la trombina (Dabigatrán)

Inhibidores del factor Xa (Rivaroxabán, Apixabán)

67
Q

¿Qué tipo de anticoagulantes se prefieren en pacientes con CKD con TFG <15 ml/min o en terapia de sustitución renal?

A

Antagonistas de la vitamina K (warfarina)

Urgencias (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions