Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Como diferenciar uma taquiarritmia supraventricular de ventricular?

A

Observar o QRS:

  • Supraventricular = QRS estreito.
  • Ventricular = QRS alargado.
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Q

O que é uma extrassístole?

A

Um “batimento precoce”, quando comparado aos intervalos R-R anteriores.

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3
Q

O que é uma pausa extrassistólica completa?

A

A duração do intervalo entre os complexo QRS que antecedem e sucedem a extrassístole é exatamente igual a dois ciclos sinusais normais.

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4
Q

O que é uma uma pausa extrassístolica incompleta?

A

A duração do intervalo entre os complexo QRS que antecedem e sucedem a extrassístole é menor que dois ciclos sinusais normais.

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5
Q

O que é uma pausa extrassistólica ausente?

A

A extrassístole cai exatamente entre dois batimentos do ritmo de base.

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6
Q

O que é uma extrassístole atrial?

A

Uma extrassístole com onda P precoce com morfologia diferente da onda P sinusal e, em geral, com pausa extrassistólica incompleta.

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7
Q

O que é uma extrassístole ventricular?

A

Uma extrassístole onde o QRS é precoce e alargado e com modificações secundárias da repolarização (segmento ST e onda T com polaridade inversa a do QRS).

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8
Q

O que é um bigeminismo?

A

A cada 2 batimentos, 1 é extrassistólico.

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9
Q

O que é um trigeminismo?

A

A cada 3 batimentos, 1 é extrassistólico.

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10
Q

O que é um tetrageminismo?

A

A cada 4 batimentos, 1 é extrassistólico.

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11
Q

O que é uma extrassístole pareada?

A

Dois batimentos precoces agrupados.

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12
Q

Quais são as características de uma taquicardia sinusal?

A

Disparos do nodo sinusal >100bpm, onda P com morfologia sinusal, respeitando o eixo elétrico médio da despolarização atrial, QRS estreito (exceto se BR associado).

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13
Q

Quais são as características de uma taquicardia atrial?

A

Frequência entre 100-250bpm, ondas P regulares e diferentes da morfologia sinusal, QRS estreito.

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14
Q

Como saber se uma taquicardia atrial é do átrio direito ou esquerdo?

A

Direito: P positiva em aVL + negativa em V1.
Esquerdo: P negativa em aVL + positiva em V1.

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15
Q

Como saber se uma taquicardia atrial é de região atrial superior ou inferior?

A

Superior: positiva em DII, DIII e aVF.
Inferior: negativa em DII, DIII e aVF.

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16
Q

O que é uma taquicardia atrial unifocal?

A

Taquiarritmia induzida por um único foco atrial. Ou seja, a onda P, apesar de diferente da P sinusal, mantém-se sempre com a mesma morfologia.

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17
Q

O que é uma taquicardia atrial multifocal?

A

Taquiarritmia induzida por mais de um foco atrial. A onda P apresenta-se com pelo menos 3 morfologias diferentes na mesma derivação. O intervalo R-R é irregular.

18
Q

Qual o tratamento da taquicardia atrial em vigência de instabilidade clínica?

A

Cardioversão elétrica (100-200J). Em casos irresponsivos, pode utilizar amiodarona.

19
Q

Qual o tratamento da taquicardia atrial em vigência de estabilidade clínica?

A

Betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.

Em casos crônicos, fazer ablação por radiofrequência em foco ectópico.

20
Q

Qual a principal patologia que cursa com taquicardia atrial multifocal?

A

DPOC descompensada.

21
Q

Quais as características de um flutter atrial?

A

Frequência atrial em torno de 300bpm, com presença de ondas F, frequência cardíaca em torno de 150bpm (condução AV quase sempre 2:1), intervalo R-R regular e QRS estreito.

22
Q

Qual o tratamento do flutter atrial em vigência de instabilidade clínica?

A

Cardioversão elétrica (50-100J).

23
Q

Qual o tratamento do flutter atrial em vigência de estabilidade clínica?

A

Controle da FC: B-bloq ou BCC.
Controle do ritmo: amiodarona.
Tratamento tromboembólico dependendo do tempo do flutter.
Tratamento curativo: ablação.

24
Q

Quais as características da fibrilação atrial?

A

Ausência de onda P, FC em geral entre 90-170, intervalo R-R irregular, QRS estreito.

25
Q

Qual a classificação da fibrilação atrial?

A

FA paroxística: <7 dias.
FA persistente: >7 dias.
FA permanente: >1 ano,

26
Q

Qual o tratamento da fibrilação atrial em vigência de instabilidade hemodinâmica?

A

Cardioversão elétrica. A anticoagulação deve ser iniciada o mais rápido possível antes da cardioversão e mantida por 4 semanas após.

27
Q

Qual o tratamento da fibrilação atrial em vigência de estabilidade hemodinâmica?

A

Controle da FC: B-bloq ou BCC.
Controle do ritmo: amiodarona (cardioversão farmacológica) ou cardioversão elétrica (100-200J no aparelho monofásico e 50-100J no bifásico).
Tratamento tromboembólico dependendo do tempo do flutter.
Tratamento curativo: ablação.

28
Q

Como fazer a terapia antitrombótica na fibrilação atrial?

A

Anticoagulação 3 semanas antes da cardioversão e 4 semanas após se FA >48h.

29
Q

Quais as características da taquicardia supraventricular?

A

Sem onda P, QRS estreito, R-R regular.

30
Q

Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em vigência de instabilidade hemodinâmica?

A

Cardioversão elétrica.

31
Q

Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em vigência de estabilidade hemodinâmica?

A

Manobra vagal -> adenosina. Pode ser usado também betabloqueadores ou bloqueadores do canal de cálcio.

32
Q

O que é uma taquiarritmia ventricular?

A

Sequência de 3 ou mais complexos QRS alargados com uma FC >100bpm.

33
Q

Como pode ser classificada a taquiarritmia ventricular?

A
  • Sustentada (>30s ou instabilidade hemodinâmica) X não sustentada (<30s e estabilidade hemodinâmica).
  • Monomórfica X polimórfica.
34
Q

O que é o Torsade de Pointes?

A

Taquicardia ventricular polimórfica relacionada com prolongamento do intervalo QT.

35
Q

Qual o tratamento da TV monomórfica em vigência de instabilidade hemodinâmica?

A

Cardioversão elétrica.

36
Q

Qual o tratamento da TV monomórfica em vigência de estabilidade hemodinâmica?

A

Antiarrítmicos (amiodarona), B-bloq, BCC.

37
Q

Qual o tratamento de Torsade de Pointes em vigência de instabilidade hemodinâmica?

A

Desfibrilação.

38
Q

Qual o tratamento de Torsade de Pointes em vigência de estabilidade hemodinâmica?

A

Administrar sulfato de magnésio. Se refratário, implantar marca-passo provisório transvenoso.

39
Q

Quais as características da fibrilação ventricular?

A

Ondulação contínua da linha de base na ausência de complexos QRS ou ondas T discerníveis.

40
Q

Qual o tratamento da fibrilação ventricular?

A

Desfibrilação.