Taquiarritmias Flashcards
Como diferenciar uma taquiarritmia supraventricular de ventricular?
Observar o QRS:
- Supraventricular = QRS estreito.
- Ventricular = QRS alargado.
O que é uma extrassístole?
Um “batimento precoce”, quando comparado aos intervalos R-R anteriores.
O que é uma pausa extrassistólica completa?
A duração do intervalo entre os complexo QRS que antecedem e sucedem a extrassístole é exatamente igual a dois ciclos sinusais normais.
O que é uma uma pausa extrassístolica incompleta?
A duração do intervalo entre os complexo QRS que antecedem e sucedem a extrassístole é menor que dois ciclos sinusais normais.
O que é uma pausa extrassistólica ausente?
A extrassístole cai exatamente entre dois batimentos do ritmo de base.
O que é uma extrassístole atrial?
Uma extrassístole com onda P precoce com morfologia diferente da onda P sinusal e, em geral, com pausa extrassistólica incompleta.
O que é uma extrassístole ventricular?
Uma extrassístole onde o QRS é precoce e alargado e com modificações secundárias da repolarização (segmento ST e onda T com polaridade inversa a do QRS).
O que é um bigeminismo?
A cada 2 batimentos, 1 é extrassistólico.
O que é um trigeminismo?
A cada 3 batimentos, 1 é extrassistólico.
O que é um tetrageminismo?
A cada 4 batimentos, 1 é extrassistólico.
O que é uma extrassístole pareada?
Dois batimentos precoces agrupados.
Quais são as características de uma taquicardia sinusal?
Disparos do nodo sinusal >100bpm, onda P com morfologia sinusal, respeitando o eixo elétrico médio da despolarização atrial, QRS estreito (exceto se BR associado).
Quais são as características de uma taquicardia atrial?
Frequência entre 100-250bpm, ondas P regulares e diferentes da morfologia sinusal, QRS estreito.
Como saber se uma taquicardia atrial é do átrio direito ou esquerdo?
Direito: P positiva em aVL + negativa em V1.
Esquerdo: P negativa em aVL + positiva em V1.
Como saber se uma taquicardia atrial é de região atrial superior ou inferior?
Superior: positiva em DII, DIII e aVF.
Inferior: negativa em DII, DIII e aVF.
O que é uma taquicardia atrial unifocal?
Taquiarritmia induzida por um único foco atrial. Ou seja, a onda P, apesar de diferente da P sinusal, mantém-se sempre com a mesma morfologia.
O que é uma taquicardia atrial multifocal?
Taquiarritmia induzida por mais de um foco atrial. A onda P apresenta-se com pelo menos 3 morfologias diferentes na mesma derivação. O intervalo R-R é irregular.
Qual o tratamento da taquicardia atrial em vigência de instabilidade clínica?
Cardioversão elétrica (100-200J). Em casos irresponsivos, pode utilizar amiodarona.
Qual o tratamento da taquicardia atrial em vigência de estabilidade clínica?
Betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.
Em casos crônicos, fazer ablação por radiofrequência em foco ectópico.
Qual a principal patologia que cursa com taquicardia atrial multifocal?
DPOC descompensada.
Quais as características de um flutter atrial?
Frequência atrial em torno de 300bpm, com presença de ondas F, frequência cardíaca em torno de 150bpm (condução AV quase sempre 2:1), intervalo R-R regular e QRS estreito.
Qual o tratamento do flutter atrial em vigência de instabilidade clínica?
Cardioversão elétrica (50-100J).
Qual o tratamento do flutter atrial em vigência de estabilidade clínica?
Controle da FC: B-bloq ou BCC.
Controle do ritmo: amiodarona.
Tratamento tromboembólico dependendo do tempo do flutter.
Tratamento curativo: ablação.
Quais as características da fibrilação atrial?
Ausência de onda P, FC em geral entre 90-170, intervalo R-R irregular, QRS estreito.
Qual a classificação da fibrilação atrial?
FA paroxística: <7 dias.
FA persistente: >7 dias.
FA permanente: >1 ano,
Qual o tratamento da fibrilação atrial em vigência de instabilidade hemodinâmica?
Cardioversão elétrica. A anticoagulação deve ser iniciada o mais rápido possível antes da cardioversão e mantida por 4 semanas após.
Qual o tratamento da fibrilação atrial em vigência de estabilidade hemodinâmica?
Controle da FC: B-bloq ou BCC.
Controle do ritmo: amiodarona (cardioversão farmacológica) ou cardioversão elétrica (100-200J no aparelho monofásico e 50-100J no bifásico).
Tratamento tromboembólico dependendo do tempo do flutter.
Tratamento curativo: ablação.
Como fazer a terapia antitrombótica na fibrilação atrial?
Anticoagulação 3 semanas antes da cardioversão e 4 semanas após se FA >48h.
Quais as características da taquicardia supraventricular?
Sem onda P, QRS estreito, R-R regular.
Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em vigência de instabilidade hemodinâmica?
Cardioversão elétrica.
Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em vigência de estabilidade hemodinâmica?
Manobra vagal -> adenosina. Pode ser usado também betabloqueadores ou bloqueadores do canal de cálcio.
O que é uma taquiarritmia ventricular?
Sequência de 3 ou mais complexos QRS alargados com uma FC >100bpm.
Como pode ser classificada a taquiarritmia ventricular?
- Sustentada (>30s ou instabilidade hemodinâmica) X não sustentada (<30s e estabilidade hemodinâmica).
- Monomórfica X polimórfica.
O que é o Torsade de Pointes?
Taquicardia ventricular polimórfica relacionada com prolongamento do intervalo QT.
Qual o tratamento da TV monomórfica em vigência de instabilidade hemodinâmica?
Cardioversão elétrica.
Qual o tratamento da TV monomórfica em vigência de estabilidade hemodinâmica?
Antiarrítmicos (amiodarona), B-bloq, BCC.
Qual o tratamento de Torsade de Pointes em vigência de instabilidade hemodinâmica?
Desfibrilação.
Qual o tratamento de Torsade de Pointes em vigência de estabilidade hemodinâmica?
Administrar sulfato de magnésio. Se refratário, implantar marca-passo provisório transvenoso.
Quais as características da fibrilação ventricular?
Ondulação contínua da linha de base na ausência de complexos QRS ou ondas T discerníveis.
Qual o tratamento da fibrilação ventricular?
Desfibrilação.
