Sobrecargas

Question 1

Quais modificações ocorrem na onda P na sobrecarga atrial direita?

Answer 1

• Aumento da amplitude >2,5mm em DII e/ou >1,5mm em V1.
• Onda P pontiaguda, principalmente em DII, DIII e aVF (onda P pulmonale).
• Desvio da onda P para a direita (>60º)

Question 2

Quais modificações podem ocorrer no segmento PR e complexo QRS na sobrecarga atrial direita?

Answer 2

• Infradesnivelamento do intervalo PR (e às vezes até ST).
• No complexo QRS há o sinal de Penãlosa e Tranchesi - o complexo apresenta baixa voltagem em V1 e súbito aumento nas derivações subsequentes; também há o sinal de Sodi-Pallares ´- padrão qR em V1.

Question 3

Quais as modificações que ocorrem na sobrecarga atrial esquerda?

Answer 3

• Aumento da duração da onda P (>100ms)
• Índice de Morris: aumento da área da parte negativa da onda P em V1.
• Onda P mitrale: onda bífida, com dois picos separados, ocorre mais frequentemente em DI, DII, aVL e V2-V4.
• Desvio do eixo elétrico da onda P para a esquerda (<30º).

Question 4

Quais as modificações que ocorrem na sobrecarga ventricular esquerda?

Answer 4

• Aumento da amplitude do QRS.
• Índice de Sokolow-Lyon: SV1 + RV5 ou RV6 >35mm.
• Índice de Cornell: RaVL + SV3 >28mm (homens) e >20mm (mulheres).
• Padrão strain: onda T com polaridade oposta ao complexo QRS, associada a infradesnivelamento do segmento ST. Observa-se principalmente em V5 e V6, DI e aVL.

Question 5

Quais as alterações que ocorrem na sobrecarga ventricular direita?

Answer 5

• QRS positivo em V1 e V2 (onda R predominante).
• QRS negativo em V5 e V6 (onda S predominante).
• Padrão strain em V1 e V2.
• Desvio do eixo para a direita (entre +120º e +180º).