Taquiarritmias Flashcards
1
Q
Quais as principais características eletrocardiográficas da Fibrilação Atrial (FA)?
A
Ausência de Onda P
Irregularidade RR
FC 90-170 bpm
QRS estreito
2
Q
Qual o principal mecanismo das taquiarritmias cardíacas?
A
Reentrada
3
Q
Quais os três pré-requisitos para a formação de um Circuito de Reentrada?
A
- Áreas adjacentes com períodos refratários diferentes;
- Áreas de condução lentificada;
- Presença de gatilho (Extrassístole).
4
Q
Qual a mais comum taquiarritmia crônica?
A
Fibrilação Atrial (FA)
- *Aumento progressivo de incidência com a idade (>65 anos pico de incidência)
- *Mais comum em Homens
5
Q
Qual a taquicardia encontrada no idoso e/ou cardiopata e/ou hipertireóideo?
A
Fibrilação Atrial
6
Q
Existe a possibilidade de haver FA em indivíduos mais jovens?
A
SIM!
- *Não é comum
- *Libação alcoólica; Distúrbios Hidroeletrolíticos; Adrenérgicos (cocaína/anfetaminas)
7
Q
Quais as patologias mais frequentemente associadas ao desenvolvimento de FA?
A
Sobrecarga Atrial (Valvopatia mitral, disfunção do VE);
Infiltração/Inflamação Miocárdica (Miocardite, pericardite)
8
Q
Qual a alteração ecocardiográfica costuma preceder a instalação de FA nos cardiopatas?
A
Aumento de átrio esquerdo (AE)
9
Q
Quais os dois grupos de cardiopatia predominam como causa de FA?
A
Hipertensiva
Reumática, principalmente:
- *Dupla lesão mitral + Insuf. Tricúspide
- *Dupla lesão mitral
10
Q
Hipertireoidismo pode ser causa de FA. VERDADEIRO ou FALSO?
A
VERDADEIRO
- *Hipertireoideos > 30 anos têm chance de 20%;
- *Aumento do tônus adrenérgico
11
Q
Qual a alteração eletrocardiográfica encontrada na “Holiday heart syndrome” e qual a sua causa?
A
FA paroxística autolimitada
Libação alcoólica
12
Q
Qual a associação existente entre Apneia Obstrutiva do Sono e FA?
A
Há grande correlação entre AOS e FA:
**Portadores de AOS sem tratamento adequado apresentam altas taxas de falência da reversão para ritmo sinusal.
13
Q
Existe possibilidade de manifestação da FA alternada com momentos de pausa sinusal?
A
SIM!!
**Sindrome Bradi-taqui, principal causa = Doença do Nódulo Sinusal
14
Q
Qual a arritmia mais comum no pós operatório de cirurgia cardíaca?
A
FA
- *Cirurgia Valvar (10-40%)
- *Cirurgia Coronariana (40-60%)
15
Q
Quais os achados ao exame físico do paciente portador de FA?
A
Perda da onda A no pulso Venoso
Dissociação pulso precórdio
Ausência de B4 nos cardiopatas
**Na verdade seu desaparecimento (depende de contração atrial)
16
Q
Qual a mais temida complicação em paciente portador de FA?
A
AVE isquêmico cardioembólico
Trombogênese atrial = TROMBOEMBOLISMO
- *Estase sanguínea
- *Principal local de formação de trômbos = Aurícula do AE
17
Q
Qual a causa mais frequente de AVE isquêmico cardioembólico?
A
FA
**É importante investigar pacientes com AVE isquêmico para FA
18
Q
Qual o rítmo de parada mais frequentemente associado ao TEP?
A
AESP
**Dada a obstrução do trato de saída do VD não há débito para o VE, assim não há pré-carga e sem volemia o Coração mantem sua atividade mecânica e elétrica por tempo limitado, porem sem ejetar sangue, oque resulta na ausência de pulso associada
19
Q
Qual a droga que permite o retorno á circulação espontânea em qualquer forma de PCR?
A
Adrenalina
**Aumenta a resistência vascular periférica garantindo um shunt do débito cardíaco da periferia para os órgãos nobres (SNC e Coração)
20
Q
Quais as alterações eletrocardiográficas detectadas em pacientes com Hipotermia?
A
Bradicardia,
Entalhe final do QRS de convexidade superior (Onda J ou de Osborn)
Prolongamento do Intervalo QT
21
Q
Quais os mecanismos associados à deterioração hemodinamica no paciente com FA?
A
- Aumento do consumo miocárdico de Oxigênio;
- Redução da pré-carga ventricular (Queda de débito cardíaco/hipoperfusão miocárdica);
- Sofrimento miocárdico pelo aumento da frequência de contrações.
22
Q
Como pode ser classificada a FA?
A
Paroxística: Duração <7 dias (Maioria <24h); Resolução espontânea
Persistente: Duração >7 dias; Requer Cardioversão
Permanente: Duração >1 ano; Refratária à Cardioversão
23
Q
Qual o tipo de FA mais comum?
A
FA Permanente
24
Q
Qual o período limite considerado para a reversibilidade espontânea de uma FA?
A
48h
- *Duração > 48h = Alteração da eletrofisiologia
- *Quanto mais tempo os átrios fibrilam menor a chance de reversão da arritmia.
25
Qual a medida permite restaurar o ritmo sinusal de maneira mais rápida em qualquer arritmia?
Cardioversão elétrica
26
Quais são os critérios de instabilidade considerados na arritmologia?
Choque circulatório (Má perfusão/Sinais de IC/Rebaixamento do NC)
Congestão Pulmonar (Dispneia/Estertoração pulmonar)
Isquemia Miocárdica (Dor torácica)
27
Qual deve ser a conduta no paciente com FA instável?
Cardioversão imediata
* *Se não reverter ritmo = Aumenta carga
* *Se não reverter ritmo = Ibutilida (1mg IV, 10 min)
28
Qual deve ser a medida instituída antes da realização da cardioversão elétrica?
Sedação (Propofol/Midazolam) + Analgesia (Fentanil)
29
Qual a carga inicial preconizada em paciente com necessidade de cardioversão?
100-200J (Monofásico)
| 120-200J (Bifásico)
30
Qual a medida imediata deve ser tomada diante de paciente com FA estável?
Controle da Frequência Cardíaca
| **β-Bloqueadores // BCC não di-hidropiridínicos // Digitálicos
31
Qual a meta de controle de FC em pacientes com FA?
< 110 bpm em repouso
32
Qual a forma mais comum de manifestação da FA?
FA estável
33
Qual a droga de escolha para o controle de FC na FA?
β-Bloqueadores
* *Metoprolol: 5mg Bólus IV (Pode repetir após 5 min até 3x). Manutenção = VO 50-400mg/dia, 12/12h
* *Esmolol: 0,5mg/kg em 1 min IV. Manutenção = IV, Infusão contínua 0,05-0,2mg/kg/min
34
Quais as principais contraindicações ao uso dos β-Bloqueadores?
História de Broncoespasmo
IC Descomppensada
Hipotensão
35
Qual a ação farmacológica exercida pelos BCC que permite a redução da FC?
Redução na velocidade de condução
| Aumento do período refratário dos cardiomiócitos
36
Qual a classe de drogas de segunda linha para controle da FC em caso de contraindicação ao uso de β-Blowueadores?
Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
| **Evitar se hipotensão e/ou Bradiarritmias
37
Por que não devo associar Beta bloqueadores e BCC?
Risco Elevado de bradiarritmia
38
Por que não devo associar Digoxina e Verapamil?
Risco de Intoxicação Digitálica
39
Qual a conduta obrigatória após o controle da FC do paciente com FA?
Avaliar o risco Cardioembólico
| **CHA2-DS2-VASC
40
Quais as situações que indicam Alto risco Cardioembólico na vigência de FA e consequente necessidade de Anticoagulação Permanente?
Estenose Mitral Moderada a Grave (Ou prótese Valvar Metálica) -FA VALVAR!-
Cardiomiopatia Hipertrófica
CHA2DS2VASC ≥ 2 (Homens) ou ≥ 3 (Mulheres)
41
Quando a anticoagulação está indicada sem que haja a necessidade de cálculo do CHA2-DS2-VASC?
```
FA Valvar (Estenose Mitral Grave a Moderada ou Prótese Valvar Metálica)
**O cálculo do CHA2DS2VASC só é indicado para paciente com FA não valvar.
```
42
Quais as suspeitas diagnósticas em um quadro de taquicardia com QRS largo? Como diferencia-las entre si?
TV e Taquicardia Supraventricular com Aberrância
Critérios de Brugada:
1. Ausência de complexos RS em todas as derivações frontais?
2. Duração do intervalo RS>100ms em alguma derivação precordial?
3. Existe dissociação Ventricular?
4. Existe critério Morfológico do QRS para TV em V1 e V6?
Se "Sim" em qualquer uma = Diagnóstico de TV
43
Como definir uma taquicardia atrial primária?
São as taquicardias confinadas ao miocárdio atrial e que não dependem do Nó AV, Sistema His-Purkinje e dos ventrículos para a manutenção da taquiarritmia.
44
Qual a causa mais comum de Síncope?
Aumento do tônus vasovagal (35-70% dos casos)
45
Quais as características de um quadro de síncope vasovagal?
Duração < 2 min
Início agudo/subagudo
Sintomas prodrômicos
46
Qual a arritmia tem risco aumentado em paciente com Síndrome do QT longo?
Torsades des Pointes
| ** Causas de QT longo: Medicamentoso; Síndrome de Romano-Ward (Causa mais comum de Síndrome de QT longo congênito).
47
Como prescrever a anticoagulação plena?
1. Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) + Warfarina. Suspender HBPM após RNI = 2-3;
2. Novos Anticoagulantes (NOAC): Não precisa da associação com HBPM
48
Quais os novos Anticoagulantes Orais?
Dabigatrana; Apixabana; Rivaroxabana; Edoxaban.
49
Quais as condições constituem exceções quanto à eficácia dos NOAC frente ao Warfarin? (Torna-se preferivel usar o Warfarin)
FA VALVAR!!
Estenose Mitral Moderada - Grave
Prótese Valvar Metálica
**Os NOAC não foram superiores à Warfarina.
50
Quais as vantagens do uso de NOAC em relação à anticoagulação com a Warfarina?
Não há necessidade de associar HBPM
Não necessita monitorar o RNI
Menor risco de Hemorragia Intracraniana
51
Qual o NOAC cujo mecanismo de ação é inibir a trombina? Existe algum antidoto para sua ação?
Dabigatrana
Idarucizumabe
52
Quais dos NOAC apresentam antidoto em comum para suas ações? Qual o nome do antídoto?
Rivaroxabana e Apixabana
Andexanet Alfa
53
Quais os NOAC causam maior risco de Hemorragia Digestiva?
Dabigatrana e Rivaroxabana
54
Qual a terapêutica anticoagulante de escolha em pacientes com FA?
Novos Anticoagulantes (NOAC)
55
Quando deve um paciente em uso de Warfarin ter sua anticoagulação substituída pelo uso dos NOAC?
Anticoagulação difícil:
| RNI lábil; Paraefeitos Significativos e Recorrentes
56
Como deve ser feita a substituição do Warfarin pelos NOAC?
Suspender Warfarin e aguardar RNI = 2, só então deve-se introduzir o NOAC.
57
A estratégia de controle de rítmo possibilita ao paciente melhoria na qualidade de vida e maior tolerância ao Exercício físico?
NÃO!
58
O que é mais facil controlar, a frequência ou o rítmo?
Frequência
59
Quais as duas situações indicam controle de Rítmo?
1. Primeiro episódio de FA, principalmente se associado a algum fator desencadeante reversível;
2. Persistência dos sintomas a despeito do controle da frequência cardíaca;
3. Impossibilidade de controlar a FC (Paciente não atinge a FC desejada).
60
Qual o limite de tempo após o qual torna-se importante o risco de desenvolvimento de AVE cardioembólico?
48 horas
| **Risco de 6%
61
Qual o cuidado deve ser adotado no paciente com FA > 48h ou de duração desconhecida após sua cardioversão?
Manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas
* *Se risco BAIXO = Suspender
* *Se risco ALTO = Manter indefinidamente
62
Qual a conduta no paciente com FA seguramente de duração < 48 h?
Cardioversão +/- anticoagulação concomitante (Atentar para o CHA2DS2VASC)
63
Qual das modalidades de cardioversão apresenta maior eficácia?
Elétrica (Taxa de sucesso = 60-70%)
64
Quais as drogas mais usadas na cardioversão farmacológica (Química)?
Ibutilida; amiodarona; dofetilida; Sotalol.
65
Qual a droga mais eficaz para a realização de cardioversão quimica?
Não Há
**Dentre as drogas mais comumente utilizadas sua eficácia é similar... Exceto para a Amiodarona que demonstrou discreta baixa eficácia.
66
Qual a droga mais fácil de utilizar na Cardioversão Química?
Ibutilida (1mg IV em 10 min, podendo repetir 1x se necessário)
67
Quais as importantes interações farmacológicas da Amiodarona? Qual o cuidado deve ser adotado?
Warfarin e Digoxina
| Monitorar com mais frequência o RNI
68
Qual o cuidado deve ser tomado ao usar Dofetilida e Sotalol para Cardioversão Quimica?
Monitorização Cardíaca (Risco de Torsades des Pointes)
| **Só administrar no Hospital
69
Quais drogas devem ser evitadas na Cardioversão Química de Portador de Cardiopatia Estrutural?
Propafenona e Flecainida
70
Qual o principal efeito deletério com o uso crônico dos antiarritmicos Sotalol, propafenona e dofetilida?
Risco de Pró-arritmia:
Aumento da chance de surgirem outras arritmias;
Aumento do risco de morte súbita
71
Qual o possível efeito benéfico do uso de IECA no paciente com FA?
Redução na recidiva da FA em pacientes com disfunção de VE
| **Reduzem o remodelamento cardíaco
72
Quais os principais paraefeitos advindos do uso de Amiodarona?
São observados PRINCIPALMENTE no paciente com uso oral crônico e dose cumulatva elevada:
1. Disfunção tireoidiana (Hipo ou Hipertireoidismo);
2. Toxicidade Pulmonar: Pneumonite Intersticial;
3. Microdepósitos corneanos (Fotofobia/Turvação);
4. Fotossensibilidade e hipocromia cutânea;
5. Elevação assintomática de TGO e TGP.
73
Quais as principais interações medicamentosas da amiodarona na terapêutica da FA?
1. Warfarina - Aumento dos níveis séricos do warfarin e alargamento do RNI (Intoxicação cumarínica)
2. Digoxina - Aumento dos níveis séricos da Digoxina, predisposição à intoxicação Digitálica.
74
Como definir a FA refratária?
1. Falha nas estratégias de Controle de ritmo E Controle de Frequência (Paciente não atinge metas de FC)
2. Manutenção dos sintomas a despeito de o paciente atingir as metas de FC
75
Qual a conduta diante de paciente com FA refratária?
Terapia Intervencionista
76
Qual a topografia onde são encontrados focos extrasssistólicos com maior frequência no paciente com FA?
Miocárdio próximo às veias pulmonares (90% dos pacientes com FA refratária)
77
Qual a principal complicação da terapia de ablação por radiofrequencia?
Estenose de Veias Pulmonares (2-8% dos casos)
**Pode ser feito o isolamento das veias pulmonares que reduz a incidência dessa complicação porém apresenta baixa taxa de sucesso (70%)
78
Qual outra indicação importante para o uso de ablação por radiofrequência além dos pacientes refratários?
Pacientes Jovens de baixo risco que cursam com FA paroxística recorrente (Pupa esses pacientes do uso crônico de antiarritmicos)
79
No que consiste a terapia de ablação ou modificação do Nó AV?
Ablação do Nódulo AV + Implante de Marca-passo definitivo VVIR (Tradicional, destrói o NAV);
Ablação da via lenta do NAV sem a necessidade de implante de Marca-passo (Modificação do NAV)
80
Qual a conduta deve ser adotada em pacientes submetidos à ablação por radiofrequência mal-sucedida ou que não podem realizar tal procedimento?
Ablação ou Modificação do Nó AV
81
Qual o perfil de paciente elencável para a realização de abordagem cirúrgica da FA?
Paciente submetido à cirurgia cardíaca para correção de valvopatia ou coronariopatia
82
Qual a técnica cirurgica mais conhecida para tratamento da FA?
Cirurgia de Maze
**Realização de incisões atriais com o intuito de isolar regiões do miocárdio atrial e impedir a propagação das ondas de reentrada.
83
Qual o principal sítio de formação de trombos no portador de FA?
Aurícula/Apêndice atrial Esquerdo
**Nos pacientes intolerantes/com CI à terapia de anticoagulação crônica pode ser feita a Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (Redução Significativa do Risco Tromboembólico mesmo na ausência de Anticoagulação).
84
Quais os critérios eletrocardiográficos para o diagnóstico de Flutter Atrial?
1. Frequência atrial > 250bpm (Ondas F);
2. Ausência de linha isoelétrica entre as ondas atriais (F) -Aspecto em dente de serra-;
3. FC costuma ser 150 bpm (Condução AV 2:1);
4. QRS estreito.
85
Quais as derivações permitem avaliação mais acurada da presença de ondas F?
Derivações de Parede Inferior: D2; D3; aVF.
| **Ondas F negativas
86
Qual o mecanismo eletrofisiológico responsável pela gênese do Flutter Atrial?
Macrorreentrada:
| Forma-se um grande circuito elétrico no miocárdio do AD com rotação tipicamente anti-horária.
87
Qual a relação de condução AV no Flutter Atrial?
2:1 (Se o NAV estiver sadio)
88
Qual a principal característica do Flutter Reverso?
O sentido de rotação do circuito atrial é Horário:
| Ondas F positivas em D2, D3 e aVF.
89
Qual o ritmo taquiarritmico surge em respostas fisiológicas (stress emocional, exercício físico, hipovolemia, sepse...)
Taquicardia Sinusal
90
Quais os critérios eletrocardiográficos para diagnóstico da taquicardia sinusal?
1. FC entre 100-160 bpm;
2. Sinusal (Onda P positiva e simétrica em D1 e D2);
3. QRS estreito.
91
Qual a taquiarritmia encontrada em mulheres jovens sem comorbidades?
Taquicardia Sinusal
* *É a Taquicardia Sinusal Inapropriada, caracterizada por taquicardia sinusal crônica incessante sem causa aparente;
* *Muito sintomática
* *Diagnóstico de Exclusão
92
Como podemos identificar o foco da taquicardia atrial?
Morfologia da Onda P:
1. Negativa em aVL + Positiva em V1 = AE
2. Positiva em aVL + Negativa em V1 = AD
93
Como podemos identificar a associação de um bloqueio a uma taquicardia atrial?
Relação atrial > 1:1
94
Qual a característica essencial da taquicardia automática que nos permite diferencia-la da taquicardia por reentrada??
Aumento progressivo da FC (Warm-up)
95
Qual a taquiarritmia característica de crianças jovens?
Taquicardia Atrial Incessante
* Mecanismo: Hiperautomatismo no miocardio atrial
* Relação A/V 1:1
* Complicação = Taquicardiomiopatia
96
O que é a taquicardiomiapatia?
É o sofrimento miocárdico causado pelo aumento sustentado da frequência de contrações.
Pode causar disfunção ventricular e atrial.
97
Qual o antiarritmico de escolha na taquicardia atrial incessante?
Não há resposta adequada a nenhum antiarrítmico em especial (Costuma ser Refratária)
*Flecainida eventualmente pode ser eficaz
98
Como podemos definir eletrocardiograficamente a Taquicardia Atrial Multifocal?
1. FC entre 100-150 bpm
2. Pelo menos 3 morfologias distintas de onda P na mesma derivação (Melhor Visualização: D2, D3 e V1)
3. Variabilidade dos intervalos PR, PP e RR (Ritmo irregular)
99
Qual a arritmia característica dos portadores de DPOC?
Taquicardia Atrial Multifocal
* 60% Dos pacientes têm pneumopatia crônica
* Aparece: Pacientes com Cor Pulmonale; Descompensação.
100
Qual o prognóstico do paciente que desenvolve Taquicardia Atrial Multifocal?
Ruim - Alta Mortalidade
| Principal causa de mortalidade = Doença de Base
101
Como manejar os pacientes com Taquicardia Atrial Multifocal?
Correção do Fator Precipitante: Compensar distúrbio Respiratório, Suspender teofilina/aminofilina, Corrigir Distúrbios eletrolíticos.
Reposição venosa de Sulfato de Magnésio (2g em 5 min + 10g em 5h) = Reversão da taquicardia mesmo em normomagnesêmicos.
Se ausência de resposta = Verapamil ou Metoprolol.
102
Qual a principal arritmia representante do grupo da Taquicardia Supraventricular Paroxística?
Taquicardia por Reentrada Nodal
103
Quais as características eletrocardiográficas da Taquicardia por reentrada nodal?
1. FC alta (120-220 bpm)
2. Início e término súbitos (Início sucede uma extrassístole atrial)
3. QRS estreito
4. RR regular
5. Sem onda P evidente; Pseudo-S (D2, D3 e aVF) e pseudo-R' (V1)
104
Qual a condição necessária para que ocorra a Taquicardia por Reentrada Nodal?
Existência de dupla via nodal:
* Alfa - Condução lenta, latência curta;
* Beta - Condução Rápida, latência longa
105
Qual deve ser a droga de escolha no paciente com Taquicardia Supraventricular por Reentrada Nodal?
Adenosina (Reversão em mais de 90% dos casos)
106
Como manejar o paciente com Taquicardia supraventricular por Reentrada Nodal?
Estável: Manobra vagal -Não resp-> Adenosina
| Instável: Cardioversão elétrica sincronizada 150J
107
Qual a alteração apresentada por paciente que manifesta Padrão de Pré-excitação ventricular no ECG em ritmo Sinusal e apresenta Taquicardia Paroxística de Repetição?
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
108
Qual a alteração na estrutura cardíaca causa a Síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Presença de feixe anômalo de tecido condutor atrioventricular (Feixe de Kent)
109
Quais as alterações eletrocárdiograficas do paciente com Síndrome WPW?
Intervalo PR curto + Onda Delta = Padrão de Pre-excitação ventricular;
Taquicardia paroxística de Repetição.
110
Qual a arritmia mais encontrada no paciente com Síndrome de WPW?
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória
| **Maioria é do tipo ortodrômica
111
Qual o principal efeito deletério da presença de FA em pacientes com Síndrome de WPW?
Aumento do risco de morte súbita:
* *Durante a fibrilação atrial surgem múltiplos focos de reentrada no miocárdio atrial com frequencia de 400-600/min... A condução pela via anômala de Kent possibilita um aumento relevante na frequência ventricular, podendo degenerar para fibrilação ventricular e morte súbita.
* **A condução pela via AV tópica controla a frequência ventricular pois ela é mais lenta e filtra a frequência que passa aos ventrículos.
112
Qual o padrão eletrocardiográfico preocupante no paciente com WPW?
1. Fc entre 180-350bpm;
2. RR irregular;
3. Vários QRS pré-excitados;
4. Batimentos de Fusão (QRS intermediários entr o padrão pré-excitado e o normal_
- FA Associada-
113
Qual a droga cuja utilização não deve ser tolerada no paciente com Síndrome WPW?
Inibidores do nódulo AV (β-Bloqueadores, digitais, diltiazem, verapamil)
**Ao inibirem o nó AV permitem que todos os estímulos cheguem aos Ventrículos pela via anômala propiciando ao surgimento de FV.
114
Qual a conduta definitiva para todos os pacientes com Pré-excitação ventricular?
Ablação por Radiofrequência da(s) via(s) acessória(s) AV
| **Enquanto a ablação ainda não tiver sido executada o paciente deve permanecer em uso de um antiarrítmico profilático.
115
Qual a droga de escolha para tratamento de manutenção (profilático) do paciente com Pré-excitação ventricular?
Antiarrítmicos do grupo 1C (Propafenona ou Flecainida)
| **Segunda linha = Amiodarona
116
Qual deve ser o tratamento de escolha para o paciente com FA associada à Sindrome WPW?
Antiarrítmico (Primeira linha = Procainamida; Segunda linha = Ibutilida)
Se Instabilidade = Cardioversão com 200J
117
Qual a correlação da TV com o prognóstico de pacientes cardiopatas?
Presença de TV = Prognóstico ruim
* *Cardiopatia grave
* *Risco de degeneração para FV
118
Como podemos classificar as Taquicardias Ventriculara?
Monomórfica x Polimórfica
| Sustentada x Não Sustentada
119
Quais as características da TV que permitem distinguir entre os grupos polimórfico e monomórfico?
```
Monomórfica = QRS de morfologia fixa, repetido precisamente em todas as derivações;
Polimórfica = QRS varia significativamente em cada derivação e ao longo do tempo em uma mesma derivação observada.
```
120
Quais os critérios para que se classifique uma TV como sustentada?
Duração > 30s; OU
| Quando causa instabilidade, independentemente do tempo de duração.
121
Quais os possíveis diagnósticos diante de uma Taquicardia com QRS alargado?
1. Taquicardia Ventricular (Principal);
2. Taquicardia Supraventricular com Aberrância;
3. Taquicardia por reentrada em via acessória forma Antidrômica;
4. FA na Síndrome de WPW
