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Cardiologia > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Quais as principais características eletrocardiográficas da Fibrilação Atrial (FA)?

A

Ausência de Onda P
Irregularidade RR
FC 90-170 bpm
QRS estreito

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Q

Qual o principal mecanismo das taquiarritmias cardíacas?

A

Reentrada

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3
Q

Quais os três pré-requisitos para a formação de um Circuito de Reentrada?

A
  1. Áreas adjacentes com períodos refratários diferentes;
  2. Áreas de condução lentificada;
  3. Presença de gatilho (Extrassístole).
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4
Q

Qual a mais comum taquiarritmia crônica?

A

Fibrilação Atrial (FA)

  • *Aumento progressivo de incidência com a idade (>65 anos pico de incidência)
  • *Mais comum em Homens
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5
Q

Qual a taquicardia encontrada no idoso e/ou cardiopata e/ou hipertireóideo?

A

Fibrilação Atrial

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6
Q

Existe a possibilidade de haver FA em indivíduos mais jovens?

A

SIM!

  • *Não é comum
  • *Libação alcoólica; Distúrbios Hidroeletrolíticos; Adrenérgicos (cocaína/anfetaminas)
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7
Q

Quais as patologias mais frequentemente associadas ao desenvolvimento de FA?

A

Sobrecarga Atrial (Valvopatia mitral, disfunção do VE);

Infiltração/Inflamação Miocárdica (Miocardite, pericardite)

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8
Q

Qual a alteração ecocardiográfica costuma preceder a instalação de FA nos cardiopatas?

A

Aumento de átrio esquerdo (AE)

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9
Q

Quais os dois grupos de cardiopatia predominam como causa de FA?

A

Hipertensiva

Reumática, principalmente:

  • *Dupla lesão mitral + Insuf. Tricúspide
  • *Dupla lesão mitral
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10
Q

Hipertireoidismo pode ser causa de FA. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

  • *Hipertireoideos > 30 anos têm chance de 20%;
  • *Aumento do tônus adrenérgico
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11
Q

Qual a alteração eletrocardiográfica encontrada na “Holiday heart syndrome” e qual a sua causa?

A

FA paroxística autolimitada

Libação alcoólica

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12
Q

Qual a associação existente entre Apneia Obstrutiva do Sono e FA?

A

Há grande correlação entre AOS e FA:

**Portadores de AOS sem tratamento adequado apresentam altas taxas de falência da reversão para ritmo sinusal.

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13
Q

Existe possibilidade de manifestação da FA alternada com momentos de pausa sinusal?

A

SIM!!

**Sindrome Bradi-taqui, principal causa = Doença do Nódulo Sinusal

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14
Q

Qual a arritmia mais comum no pós operatório de cirurgia cardíaca?

A

FA

  • *Cirurgia Valvar (10-40%)
  • *Cirurgia Coronariana (40-60%)
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15
Q

Quais os achados ao exame físico do paciente portador de FA?

A

Perda da onda A no pulso Venoso
Dissociação pulso precórdio
Ausência de B4 nos cardiopatas
**Na verdade seu desaparecimento (depende de contração atrial)

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16
Q

Qual a mais temida complicação em paciente portador de FA?

A

AVE isquêmico cardioembólico

Trombogênese atrial = TROMBOEMBOLISMO

  • *Estase sanguínea
  • *Principal local de formação de trômbos = Aurícula do AE
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17
Q

Qual a causa mais frequente de AVE isquêmico cardioembólico?

A

FA

**É importante investigar pacientes com AVE isquêmico para FA

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18
Q

Qual o rítmo de parada mais frequentemente associado ao TEP?

A

AESP
**Dada a obstrução do trato de saída do VD não há débito para o VE, assim não há pré-carga e sem volemia o Coração mantem sua atividade mecânica e elétrica por tempo limitado, porem sem ejetar sangue, oque resulta na ausência de pulso associada

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19
Q

Qual a droga que permite o retorno á circulação espontânea em qualquer forma de PCR?

A

Adrenalina
**Aumenta a resistência vascular periférica garantindo um shunt do débito cardíaco da periferia para os órgãos nobres (SNC e Coração)

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20
Q

Quais as alterações eletrocardiográficas detectadas em pacientes com Hipotermia?

A

Bradicardia,
Entalhe final do QRS de convexidade superior (Onda J ou de Osborn)
Prolongamento do Intervalo QT

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21
Q

Quais os mecanismos associados à deterioração hemodinamica no paciente com FA?

A
  1. Aumento do consumo miocárdico de Oxigênio;
  2. Redução da pré-carga ventricular (Queda de débito cardíaco/hipoperfusão miocárdica);
  3. Sofrimento miocárdico pelo aumento da frequência de contrações.
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22
Q

Como pode ser classificada a FA?

A

Paroxística: Duração <7 dias (Maioria <24h); Resolução espontânea

Persistente: Duração >7 dias; Requer Cardioversão

Permanente: Duração >1 ano; Refratária à Cardioversão

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23
Q

Qual o tipo de FA mais comum?

A

FA Permanente

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24
Q

Qual o período limite considerado para a reversibilidade espontânea de uma FA?

A

48h

  • *Duração > 48h = Alteração da eletrofisiologia
  • *Quanto mais tempo os átrios fibrilam menor a chance de reversão da arritmia.
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25
Q

Qual a medida permite restaurar o ritmo sinusal de maneira mais rápida em qualquer arritmia?

A

Cardioversão elétrica

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26
Q

Quais são os critérios de instabilidade considerados na arritmologia?

A

Choque circulatório (Má perfusão/Sinais de IC/Rebaixamento do NC)
Congestão Pulmonar (Dispneia/Estertoração pulmonar)
Isquemia Miocárdica (Dor torácica)

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27
Q

Qual deve ser a conduta no paciente com FA instável?

A

Cardioversão imediata

  • *Se não reverter ritmo = Aumenta carga
  • *Se não reverter ritmo = Ibutilida (1mg IV, 10 min)
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28
Q

Qual deve ser a medida instituída antes da realização da cardioversão elétrica?

A

Sedação (Propofol/Midazolam) + Analgesia (Fentanil)

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29
Q

Qual a carga inicial preconizada em paciente com necessidade de cardioversão?

A

100-200J (Monofásico)

120-200J (Bifásico)

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30
Q

Qual a medida imediata deve ser tomada diante de paciente com FA estável?

A

Controle da Frequência Cardíaca

**β-Bloqueadores // BCC não di-hidropiridínicos // Digitálicos

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31
Q

Qual a meta de controle de FC em pacientes com FA?

A

< 110 bpm em repouso

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32
Q

Qual a forma mais comum de manifestação da FA?

A

FA estável

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33
Q

Qual a droga de escolha para o controle de FC na FA?

A

β-Bloqueadores

  • *Metoprolol: 5mg Bólus IV (Pode repetir após 5 min até 3x). Manutenção = VO 50-400mg/dia, 12/12h
  • *Esmolol: 0,5mg/kg em 1 min IV. Manutenção = IV, Infusão contínua 0,05-0,2mg/kg/min
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34
Q

Quais as principais contraindicações ao uso dos β-Bloqueadores?

A

História de Broncoespasmo
IC Descomppensada
Hipotensão

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35
Q

Qual a ação farmacológica exercida pelos BCC que permite a redução da FC?

A

Redução na velocidade de condução

Aumento do período refratário dos cardiomiócitos

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36
Q

Qual a classe de drogas de segunda linha para controle da FC em caso de contraindicação ao uso de β-Blowueadores?

A

Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)

**Evitar se hipotensão e/ou Bradiarritmias

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37
Q

Por que não devo associar Beta bloqueadores e BCC?

A

Risco Elevado de bradiarritmia

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38
Q

Por que não devo associar Digoxina e Verapamil?

A

Risco de Intoxicação Digitálica

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39
Q

Qual a conduta obrigatória após o controle da FC do paciente com FA?

A

Avaliar o risco Cardioembólico

**CHA2-DS2-VASC

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40
Q

Quais as situações que indicam Alto risco Cardioembólico na vigência de FA e consequente necessidade de Anticoagulação Permanente?

A

Estenose Mitral Moderada a Grave (Ou prótese Valvar Metálica) -FA VALVAR!-
Cardiomiopatia Hipertrófica
CHA2DS2VASC ≥ 2 (Homens) ou ≥ 3 (Mulheres)

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41
Q

Quando a anticoagulação está indicada sem que haja a necessidade de cálculo do CHA2-DS2-VASC?

A 
FA Valvar (Estenose Mitral Grave a Moderada ou Prótese Valvar Metálica)
   **O cálculo do CHA2DS2VASC só é indicado para paciente com FA não valvar.
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42
Q

Quais as suspeitas diagnósticas em um quadro de taquicardia com QRS largo? Como diferencia-las entre si?

A

TV e Taquicardia Supraventricular com Aberrância

Critérios de Brugada:

  1. Ausência de complexos RS em todas as derivações frontais?
  2. Duração do intervalo RS>100ms em alguma derivação precordial?
  3. Existe dissociação Ventricular?
  4. Existe critério Morfológico do QRS para TV em V1 e V6?

Se “Sim” em qualquer uma = Diagnóstico de TV

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43
Q

Como definir uma taquicardia atrial primária?

A

São as taquicardias confinadas ao miocárdio atrial e que não dependem do Nó AV, Sistema His-Purkinje e dos ventrículos para a manutenção da taquiarritmia.

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44
Q

Qual a causa mais comum de Síncope?

A

Aumento do tônus vasovagal (35-70% dos casos)

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45
Q

Quais as características de um quadro de síncope vasovagal?

A

Duração < 2 min
Início agudo/subagudo
Sintomas prodrômicos

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46
Q

Qual a arritmia tem risco aumentado em paciente com Síndrome do QT longo?

A

Torsades des Pointes

** Causas de QT longo: Medicamentoso; Síndrome de Romano-Ward (Causa mais comum de Síndrome de QT longo congênito).

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47
Q

Como prescrever a anticoagulação plena?

A
  1. Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) + Warfarina. Suspender HBPM após RNI = 2-3;
  2. Novos Anticoagulantes (NOAC): Não precisa da associação com HBPM
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48
Q

Quais os novos Anticoagulantes Orais?

A

Dabigatrana; Apixabana; Rivaroxabana; Edoxaban.

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49
Q

Quais as condições constituem exceções quanto à eficácia dos NOAC frente ao Warfarin? (Torna-se preferivel usar o Warfarin)

A

FA VALVAR!!
Estenose Mitral Moderada - Grave
Prótese Valvar Metálica
**Os NOAC não foram superiores à Warfarina.

50
Q

Quais as vantagens do uso de NOAC em relação à anticoagulação com a Warfarina?

A

Não há necessidade de associar HBPM
Não necessita monitorar o RNI
Menor risco de Hemorragia Intracraniana

51
Q

Qual o NOAC cujo mecanismo de ação é inibir a trombina? Existe algum antidoto para sua ação?

A

Dabigatrana

Idarucizumabe

52
Q

Quais dos NOAC apresentam antidoto em comum para suas ações? Qual o nome do antídoto?

A

Rivaroxabana e Apixabana

Andexanet Alfa

53
Q

Quais os NOAC causam maior risco de Hemorragia Digestiva?

A

Dabigatrana e Rivaroxabana

54
Q

Qual a terapêutica anticoagulante de escolha em pacientes com FA?

A

Novos Anticoagulantes (NOAC)

55
Q

Quando deve um paciente em uso de Warfarin ter sua anticoagulação substituída pelo uso dos NOAC?

A

Anticoagulação difícil:

RNI lábil; Paraefeitos Significativos e Recorrentes

56
Q

Como deve ser feita a substituição do Warfarin pelos NOAC?

A

Suspender Warfarin e aguardar RNI = 2, só então deve-se introduzir o NOAC.

57
Q

A estratégia de controle de rítmo possibilita ao paciente melhoria na qualidade de vida e maior tolerância ao Exercício físico?

A

NÃO!

58
Q

O que é mais facil controlar, a frequência ou o rítmo?

A

Frequência

59
Q

Quais as duas situações indicam controle de Rítmo?

A
  1. Primeiro episódio de FA, principalmente se associado a algum fator desencadeante reversível;
  2. Persistência dos sintomas a despeito do controle da frequência cardíaca;
  3. Impossibilidade de controlar a FC (Paciente não atinge a FC desejada).
60
Q

Qual o limite de tempo após o qual torna-se importante o risco de desenvolvimento de AVE cardioembólico?

A

48 horas

**Risco de 6%

61
Q

Qual o cuidado deve ser adotado no paciente com FA > 48h ou de duração desconhecida após sua cardioversão?

A

Manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas

  • *Se risco BAIXO = Suspender
  • *Se risco ALTO = Manter indefinidamente
62
Q

Qual a conduta no paciente com FA seguramente de duração < 48 h?

A

Cardioversão +/- anticoagulação concomitante (Atentar para o CHA2DS2VASC)

63
Q

Qual das modalidades de cardioversão apresenta maior eficácia?

A

Elétrica (Taxa de sucesso = 60-70%)

64
Q

Quais as drogas mais usadas na cardioversão farmacológica (Química)?

A

Ibutilida; amiodarona; dofetilida; Sotalol.

65
Q

Qual a droga mais eficaz para a realização de cardioversão quimica?

A

Não Há
**Dentre as drogas mais comumente utilizadas sua eficácia é similar… Exceto para a Amiodarona que demonstrou discreta baixa eficácia.

66
Q

Qual a droga mais fácil de utilizar na Cardioversão Química?

A

Ibutilida (1mg IV em 10 min, podendo repetir 1x se necessário)

67
Q

Quais as importantes interações farmacológicas da Amiodarona? Qual o cuidado deve ser adotado?

A

Warfarin e Digoxina

Monitorar com mais frequência o RNI

68
Q

Qual o cuidado deve ser tomado ao usar Dofetilida e Sotalol para Cardioversão Quimica?

A

Monitorização Cardíaca (Risco de Torsades des Pointes)

**Só administrar no Hospital

69
Q

Quais drogas devem ser evitadas na Cardioversão Química de Portador de Cardiopatia Estrutural?

A

Propafenona e Flecainida

70
Q

Qual o principal efeito deletério com o uso crônico dos antiarritmicos Sotalol, propafenona e dofetilida?

A

Risco de Pró-arritmia:
Aumento da chance de surgirem outras arritmias;
Aumento do risco de morte súbita

71
Q

Qual o possível efeito benéfico do uso de IECA no paciente com FA?

A

Redução na recidiva da FA em pacientes com disfunção de VE

**Reduzem o remodelamento cardíaco

72
Q

Quais os principais paraefeitos advindos do uso de Amiodarona?

A

São observados PRINCIPALMENTE no paciente com uso oral crônico e dose cumulatva elevada:

  1. Disfunção tireoidiana (Hipo ou Hipertireoidismo);
  2. Toxicidade Pulmonar: Pneumonite Intersticial;
  3. Microdepósitos corneanos (Fotofobia/Turvação);
  4. Fotossensibilidade e hipocromia cutânea;
  5. Elevação assintomática de TGO e TGP.
73
Q

Quais as principais interações medicamentosas da amiodarona na terapêutica da FA?

A
  1. Warfarina - Aumento dos níveis séricos do warfarin e alargamento do RNI (Intoxicação cumarínica)
  2. Digoxina - Aumento dos níveis séricos da Digoxina, predisposição à intoxicação Digitálica.
74
Q

Como definir a FA refratária?

A
  1. Falha nas estratégias de Controle de ritmo E Controle de Frequência (Paciente não atinge metas de FC)
  2. Manutenção dos sintomas a despeito de o paciente atingir as metas de FC
75
Q

Qual a conduta diante de paciente com FA refratária?

A

Terapia Intervencionista

76
Q

Qual a topografia onde são encontrados focos extrasssistólicos com maior frequência no paciente com FA?

A

Miocárdio próximo às veias pulmonares (90% dos pacientes com FA refratária)

77
Q

Qual a principal complicação da terapia de ablação por radiofrequencia?

A

Estenose de Veias Pulmonares (2-8% dos casos)
**Pode ser feito o isolamento das veias pulmonares que reduz a incidência dessa complicação porém apresenta baixa taxa de sucesso (70%)

78
Q

Qual outra indicação importante para o uso de ablação por radiofrequência além dos pacientes refratários?

A

Pacientes Jovens de baixo risco que cursam com FA paroxística recorrente (Pupa esses pacientes do uso crônico de antiarritmicos)

79
Q

No que consiste a terapia de ablação ou modificação do Nó AV?

A

Ablação do Nódulo AV + Implante de Marca-passo definitivo VVIR (Tradicional, destrói o NAV);
Ablação da via lenta do NAV sem a necessidade de implante de Marca-passo (Modificação do NAV)

80
Q

Qual a conduta deve ser adotada em pacientes submetidos à ablação por radiofrequência mal-sucedida ou que não podem realizar tal procedimento?

A

Ablação ou Modificação do Nó AV

81
Q

Qual o perfil de paciente elencável para a realização de abordagem cirúrgica da FA?

A

Paciente submetido à cirurgia cardíaca para correção de valvopatia ou coronariopatia

82
Q

Qual a técnica cirurgica mais conhecida para tratamento da FA?

A

Cirurgia de Maze
**Realização de incisões atriais com o intuito de isolar regiões do miocárdio atrial e impedir a propagação das ondas de reentrada.

83
Q

Qual o principal sítio de formação de trombos no portador de FA?

A

Aurícula/Apêndice atrial Esquerdo
**Nos pacientes intolerantes/com CI à terapia de anticoagulação crônica pode ser feita a Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (Redução Significativa do Risco Tromboembólico mesmo na ausência de Anticoagulação).

84
Q

Quais os critérios eletrocardiográficos para o diagnóstico de Flutter Atrial?

A
  1. Frequência atrial > 250bpm (Ondas F);
  2. Ausência de linha isoelétrica entre as ondas atriais (F) -Aspecto em dente de serra-;
  3. FC costuma ser 150 bpm (Condução AV 2:1);
  4. QRS estreito.
85
Q

Quais as derivações permitem avaliação mais acurada da presença de ondas F?

A

Derivações de Parede Inferior: D2; D3; aVF.

**Ondas F negativas

86
Q

Qual o mecanismo eletrofisiológico responsável pela gênese do Flutter Atrial?

A

Macrorreentrada:

Forma-se um grande circuito elétrico no miocárdio do AD com rotação tipicamente anti-horária.

87
Q

Qual a relação de condução AV no Flutter Atrial?

A

2:1 (Se o NAV estiver sadio)

88
Q

Qual a principal característica do Flutter Reverso?

A

O sentido de rotação do circuito atrial é Horário:

Ondas F positivas em D2, D3 e aVF.

89
Q

Qual o ritmo taquiarritmico surge em respostas fisiológicas (stress emocional, exercício físico, hipovolemia, sepse…)

A

Taquicardia Sinusal

90
Q

Quais os critérios eletrocardiográficos para diagnóstico da taquicardia sinusal?

A
  1. FC entre 100-160 bpm;
  2. Sinusal (Onda P positiva e simétrica em D1 e D2);
  3. QRS estreito.
91
Q

Qual a taquiarritmia encontrada em mulheres jovens sem comorbidades?

A

Taquicardia Sinusal

  • *É a Taquicardia Sinusal Inapropriada, caracterizada por taquicardia sinusal crônica incessante sem causa aparente;
  • *Muito sintomática
  • *Diagnóstico de Exclusão
92
Q

Como podemos identificar o foco da taquicardia atrial?

A

Morfologia da Onda P:

  1. Negativa em aVL + Positiva em V1 = AE
  2. Positiva em aVL + Negativa em V1 = AD
93
Q

Como podemos identificar a associação de um bloqueio a uma taquicardia atrial?

A

Relação atrial > 1:1

94
Q

Qual a característica essencial da taquicardia automática que nos permite diferencia-la da taquicardia por reentrada??

A

Aumento progressivo da FC (Warm-up)

95
Q

Qual a taquiarritmia característica de crianças jovens?

A

Taquicardia Atrial Incessante

  • Mecanismo: Hiperautomatismo no miocardio atrial
  • Relação A/V 1:1
  • Complicação = Taquicardiomiopatia
96
Q

O que é a taquicardiomiapatia?

A

É o sofrimento miocárdico causado pelo aumento sustentado da frequência de contrações.
Pode causar disfunção ventricular e atrial.

97
Q

Qual o antiarritmico de escolha na taquicardia atrial incessante?

A

Não há resposta adequada a nenhum antiarrítmico em especial (Costuma ser Refratária)
*Flecainida eventualmente pode ser eficaz

98
Q

Como podemos definir eletrocardiograficamente a Taquicardia Atrial Multifocal?

A
  1. FC entre 100-150 bpm
  2. Pelo menos 3 morfologias distintas de onda P na mesma derivação (Melhor Visualização: D2, D3 e V1)
  3. Variabilidade dos intervalos PR, PP e RR (Ritmo irregular)
99
Q

Qual a arritmia característica dos portadores de DPOC?

A

Taquicardia Atrial Multifocal

  • 60% Dos pacientes têm pneumopatia crônica
  • Aparece: Pacientes com Cor Pulmonale; Descompensação.
100
Q

Qual o prognóstico do paciente que desenvolve Taquicardia Atrial Multifocal?

A

Ruim - Alta Mortalidade

Principal causa de mortalidade = Doença de Base

101
Q

Como manejar os pacientes com Taquicardia Atrial Multifocal?

A

Correção do Fator Precipitante: Compensar distúrbio Respiratório, Suspender teofilina/aminofilina, Corrigir Distúrbios eletrolíticos.
Reposição venosa de Sulfato de Magnésio (2g em 5 min + 10g em 5h) = Reversão da taquicardia mesmo em normomagnesêmicos.
Se ausência de resposta = Verapamil ou Metoprolol.

102
Q

Qual a principal arritmia representante do grupo da Taquicardia Supraventricular Paroxística?

A

Taquicardia por Reentrada Nodal

103
Q

Quais as características eletrocardiográficas da Taquicardia por reentrada nodal?

A
  1. FC alta (120-220 bpm)
  2. Início e término súbitos (Início sucede uma extrassístole atrial)
  3. QRS estreito
  4. RR regular
  5. Sem onda P evidente; Pseudo-S (D2, D3 e aVF) e pseudo-R’ (V1)
104
Q

Qual a condição necessária para que ocorra a Taquicardia por Reentrada Nodal?

A

Existência de dupla via nodal:

  • Alfa - Condução lenta, latência curta;
  • Beta - Condução Rápida, latência longa
105
Q

Qual deve ser a droga de escolha no paciente com Taquicardia Supraventricular por Reentrada Nodal?

A

Adenosina (Reversão em mais de 90% dos casos)

106
Q

Como manejar o paciente com Taquicardia supraventricular por Reentrada Nodal?

A

Estável: Manobra vagal -Não resp-> Adenosina

Instável: Cardioversão elétrica sincronizada 150J

107
Q

Qual a alteração apresentada por paciente que manifesta Padrão de Pré-excitação ventricular no ECG em ritmo Sinusal e apresenta Taquicardia Paroxística de Repetição?

A

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

108
Q

Qual a alteração na estrutura cardíaca causa a Síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Presença de feixe anômalo de tecido condutor atrioventricular (Feixe de Kent)

109
Q

Quais as alterações eletrocárdiograficas do paciente com Síndrome WPW?

A

Intervalo PR curto + Onda Delta = Padrão de Pre-excitação ventricular;
Taquicardia paroxística de Repetição.

110
Q

Qual a arritmia mais encontrada no paciente com Síndrome de WPW?

A

Taquicardia por Reentrada em Via Acessória

**Maioria é do tipo ortodrômica

111
Q

Qual o principal efeito deletério da presença de FA em pacientes com Síndrome de WPW?

A

Aumento do risco de morte súbita:

  • *Durante a fibrilação atrial surgem múltiplos focos de reentrada no miocárdio atrial com frequencia de 400-600/min… A condução pela via anômala de Kent possibilita um aumento relevante na frequência ventricular, podendo degenerar para fibrilação ventricular e morte súbita.
  • **A condução pela via AV tópica controla a frequência ventricular pois ela é mais lenta e filtra a frequência que passa aos ventrículos.
112
Q

Qual o padrão eletrocardiográfico preocupante no paciente com WPW?

A
  1. Fc entre 180-350bpm;
  2. RR irregular;
  3. Vários QRS pré-excitados;
  4. Batimentos de Fusão (QRS intermediários entr o padrão pré-excitado e o normal_
    - FA Associada-
113
Q

Qual a droga cuja utilização não deve ser tolerada no paciente com Síndrome WPW?

A

Inibidores do nódulo AV (β-Bloqueadores, digitais, diltiazem, verapamil)
**Ao inibirem o nó AV permitem que todos os estímulos cheguem aos Ventrículos pela via anômala propiciando ao surgimento de FV.

114
Q

Qual a conduta definitiva para todos os pacientes com Pré-excitação ventricular?

A

Ablação por Radiofrequência da(s) via(s) acessória(s) AV

**Enquanto a ablação ainda não tiver sido executada o paciente deve permanecer em uso de um antiarrítmico profilático.

115
Q

Qual a droga de escolha para tratamento de manutenção (profilático) do paciente com Pré-excitação ventricular?

A

Antiarrítmicos do grupo 1C (Propafenona ou Flecainida)

**Segunda linha = Amiodarona

116
Q

Qual deve ser o tratamento de escolha para o paciente com FA associada à Sindrome WPW?

A

Antiarrítmico (Primeira linha = Procainamida; Segunda linha = Ibutilida)
Se Instabilidade = Cardioversão com 200J

117
Q

Qual a correlação da TV com o prognóstico de pacientes cardiopatas?

A

Presença de TV = Prognóstico ruim

  • *Cardiopatia grave
  • *Risco de degeneração para FV
118
Q

Como podemos classificar as Taquicardias Ventriculara?

A

Monomórfica x Polimórfica

Sustentada x Não Sustentada

119
Q

Quais as características da TV que permitem distinguir entre os grupos polimórfico e monomórfico?

A 
Monomórfica = QRS de morfologia fixa, repetido precisamente em todas as derivações;
Polimórfica = QRS varia significativamente em cada derivação e ao longo do tempo em uma mesma derivação observada.
120
Q

Quais os critérios para que se classifique uma TV como sustentada?

A

Duração > 30s; OU

Quando causa instabilidade, independentemente do tempo de duração.

121
Q

Quais os possíveis diagnósticos diante de uma Taquicardia com QRS alargado?

A
  1. Taquicardia Ventricular (Principal);
  2. Taquicardia Supraventricular com Aberrância;
  3. Taquicardia por reentrada em via acessória forma Antidrômica;
  4. FA na Síndrome de WPW

Cardiologia (4 decks)

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