Hipersensão Arterial Sistêmica e Crise Hipertensiva

Question 1

Uso de estrogênio na pós-Menopausa é fator associado ao desenvolvimento de HAS. Verdadeiro ou Falso?

Answer 1

Falso!

*Aumenta a produção NO, proporcionando vasodilatação.

Question 2

Doença renal parenquimatosa é uma das causas mais frequentes de HAS secundária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Verdadeiro!

Question 3

Indivíduos pré-hipertensos devem ser monitorados anualmente, dentre outros motivos, devido ao risco de desenvolverem Hipertensão. Verdadeiro ou Falso?

Answer 3

Verdadeiro!

Question 4

Como firmar o diagnóstico ambulatorial de HAS?

Answer 4

1) 2 medidas de PA alteradas em 2 consultas diferentes.
2) Valores de PA alterados na MAPA
3) Valores de PA alterados na MRPA

Question 5

Como diagnosticar HAS com o uso da MAPA?

Answer 5

≥ 130/80 mmHg (24h) ≥ 125/75 (Am)
≥ 135/85 mmHg (Vigília) ≥ 130/80 (Am)
≥ 120/70 mmHg (Sono) ≥ 120/70 (Am)

Question 6

Como diagnosticar HAS usando a MRPA?

Answer 6

≥ 135/85 mmHg ≥130/80 (Am)

Question 7

Quais as manifestações da Encefalopatia Hipertensidva?

Answer 7

Cefaleia fronto occipital ou holocraniana;
Hipertensão Intracraniana (Náusea, vômitos, alteração do Nível de Consciência e convulsões);
Hiper-reflexia;
Papiledema.

Question 8

Como deve ser manejada uma Emergência Hipertensiva?

Answer 8

1) Internação;
2) Anti-hipertensivo Venoso: Nitroprussiato, labetalol ou nicardipina;
3) Redução de TA:
* 10-15% de redução da PA inicial na 1ª hora
* Não exceder 25% de redução da PA inicial em 24h
4) Redução paulatina da PA ao longo dos próximos dias (Desmame de medicação parenteral + reintrodução/otimização de terapêutica oral)

Question 9

Quando os β-Bloqueadores encontram melhor indicação em pacientes hipertensos?

Answer 9

Coronariopatia, Insuficiência Cardíaca ou taquiarritmias associadas
**O uso de β-Bloqueadores só tem validade no paciente hipertenso diante de comorbidade para a qual seu uso é indispensável.

Question 10

Qual o possível diagnóstico de paciente Jovem, com hipertensão resistente, e achados de hipocalemia (Exame físico, laboratório e ECG)? Qual exame podemos usar para auxiliar o diagnóstico e o que esperamos encontrar?

Answer 10

Hiperaldosteronismo (Primário ou Secundário).
Relação Aldosterona / Atividade de Renina > 50.
**Devido ao aumento na síntese e liberação de aldosterona há inibição na secreção de renina por feedback negativo.

Question 11

Qual a população com maior prevalência de hipertensão sistólica elevada?

Answer 11

Idosos > 70 anos

Question 12

Quais as alterações da senilidade contribuem para a gênese da hipertensão sistólica isolada?

Answer 12

Aumento da resistência vascular periférica
**Enrijecimento vascular (arteriosclerose)
Redução da complacência do VE
Redução da resposta fisiológica aos barorreceptores
Diminuição do tônus do Sistema Nervoso autônomo
**Perda da estimulação vagal que promove vasodilatação e redução da PAS.

Question 13

Como caracteriza-se a Hipertensão Mascarada?

Answer 13

Ocorrência de PA normal em medida casual no consultório médico, porém persistentemente elevada na MRPA ou MAPA (Paciente mantem PA elevada a maior parte de seu dia)

Question 14

Qual exame permite monitorização mais completa da PA ao longo do dia?

Answer 14

MAPA

Question 15

Qual achado na MAPA é considerado fator de risco independente associado a ocorrência de morte cardiovascular?

Answer 15

Ausência do Descenso noturno da PA

**Somente a MAPA possibilita avaliar esse dado prognóstico do paciente hipertenso.