Taquiarritmias Flashcards
1) Quais são os sinais de Instabilidade Hemodinâmica?
▪️Alteração aguda do sensório
▪️Hipotensão (PAS < 90 mmHg ou PAM < ou igual 65 mmHg)
▪️Insuficiência cardíaca descompensada (Ingurgitação jugular, dispneia, taquidispneia, sudorese, diaforese, pele fria)
▪️Angina
2) Qual a conduta imediata frente a uma Taquiarritmia Instável?
▪️CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
3) Paciente, 28 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de batedeira no peito há 1 hora. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a abordagem terapêutica inicial?
▪️TSVP (Taquicardia Supraventricular Paroxística)
▪️MANOBRA DE VALSAVA MODIFICADA
4) Em caso da não reversão do ritmo na TPSV com manobra vagal, qual seria a próxima conduta?
▪️ADENOSINA, 6 mg, EV, em bolus + Flush de 20 ml de SF0,9% + Levantar o membro.
▪️Após 2 minutos - ADENOSINA, 12 mg, EV, em bolus caso não haja resposta.
5) Caso não haja reversão do ritmo na TPSV após manobra vagal e uso de 2 doses de Adenosina, qual seria a próxima conduta?
▪️Controle da frequência cardíaca com BETA-BLOQ (Metoprolol, 5 mg)
6) Qual a classe, apresentação, uso clínico e posologia da ADENOSINA?
Classe: Antiarritmico Classe IV
Apresentação: Solução injetável
▪️3 mg/ml (Amp 2 ml)
Uso Clinico: TPSV
Posologia: 6 mg, EV, em bolus + Flush de 20 ml de SF0,9% + elevar o braço do paciente
Após 2 minutos - 12 mg, caso não haja resposta
7) Quais as características da Fibrilação Atrial no ECG?
▪️Ausência de onda P
▪️QRS irregular (Estreito)
▪️Presença de ondas F
8) Qual a importância da FA para o paciente?
▪️Pelo risco de formação de trombos pela estase sanguínea na aurícula esquerda, podendo gerar um AVE Isquêmico.
9) Paciente, 24 anos, sexo masculino, chega no PS com queixa de palpitação há 6 horas após chopada da faculdade. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização, se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Identifique o ritmo.
▪️Fibrilação Atrial
10) Cite 10 fatores de risco para Fibrilação Atrial:
▪️Idade
▪Genética
▪️HAS ️
▪️DM
▪️Apneia do sono
▪️IRC
▪️Valvopatias
▪️Obesidade
▪️Álcool
▪️DAC
11) Como é feita a Manobra de Valsava Modificada?
Expiração forçada em posição vertical, logo após, o paciente é colocado em decúbito dorsal e é feita elevação passiva dos membros inferiores de 45 segundos a 1 minuto (ainda com a expiração forçada ocorrendo) para que haja aumento do retorno venoso.
12) Quando podemos considerar a FA como persistente?
▪️Duração > 7 dias
13) Quando podemos considerar a FA como crônica?
▪️Duração > 1 ano
14) Paciente, 19 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de batedeira e aperto no peito há 1 hora. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização, PA 110x80 mmHg, Spo2 98%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado?
▪️Taquicardia Sinusal
15) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na FA?
▪️120-200J (Bifásico)
▪️200J (Monofásico)
16) Para melhor condução do choque, qual pressão precisa ser aplicada com as pás no tórax do paciente?
▪️Força aplicada: 8-13kg
17) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada no Flutter Atrial?
▪️50-100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)
18) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na TPSV?
▪️50-100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)
19) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na TV monomórfica com pulso?
▪️100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)
20) Paciente, 49 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de palpitação há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Após monitorização, PA 130x90 mmHg, Spo2 98%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?
▪️Taquicardia Ventricular Monomórfica Sem Sinais de Instabilidade Hemodinâmica
▪️Cardioversão química:
📌 Diluição: AMIODARONA, 150 mg/3ml + SG5% 100 ml
📌 Posologia: Administrar IV, em 10 a 20 min.
21) Paciente, 49 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de dor no peito, falta de ar e palpitação há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Após monitorização, PA 85x60 mmHg, Spo2 90%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?
▪️Taquicardia Ventricular Monomórfica Com Sinais de Instabilidade Hemodinâmica
▪️Cardioversão Elétrica Sincronizada
22) Paciente, 42 anos, sexo masculino, chega ao PS com queixa de batedeira no peito há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Refere ter feito uso de antidepressivo tricíclico na noite anterior com dose 4 x superior ao habitual. Após monitorização, PA 130x90 mmHg, Spo2 95%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?
▪️Torsades de Pointes (TV Polimórfica)
▪️Sulfato de Magnésio 2g (10%) + 100 ml SG5%, IV, em 15 min
23) Quais as principais causas da Torsades de Points?
▪️Hipocalemia
▪️Medicações (P.A.P.E.R.S)
📌 Psicotrópicos 📌 Amiodarona 📌 Procainamida 📌 Eritromicina (Macrolideo) 📌 Remédio pra Fungo 📌 Sotolol
24) Como é feita a dose de manutenção da Amiodarona?
▪️Amiodarona, 50 mg/ml (Frasco ampola com 3 ml)
📌 Diluição: 6 Amp (18 ml) + 432 ml de SG5% (BIC)
📌 Posologia: 6 mg/min ou 30 ml/h nas primeiras 6h
0,5 mg/min ou 15 ml/h nas 18h subsequentes
