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Emergências Cardiológicas > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

1) Quais são os sinais de Instabilidade Hemodinâmica?

A

▪️Alteração aguda do sensório

▪️Hipotensão (PAS < 90 mmHg ou PAM < ou igual 65 mmHg)

▪️Insuficiência cardíaca descompensada (Ingurgitação jugular, dispneia, taquidispneia, sudorese, diaforese, pele fria)

▪️Angina

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2
Q

2) Qual a conduta imediata frente a uma Taquiarritmia Instável?

A

▪️CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA

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3
Q

3) Paciente, 28 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de batedeira no peito há 1 hora. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a abordagem terapêutica inicial?

A

▪️TSVP (Taquicardia Supraventricular Paroxística)

▪️MANOBRA DE VALSAVA MODIFICADA

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4
Q

4) Em caso da não reversão do ritmo na TPSV com manobra vagal, qual seria a próxima conduta?

A

▪️ADENOSINA, 6 mg, EV, em bolus + Flush de 20 ml de SF0,9% + Levantar o membro.

▪️Após 2 minutos - ADENOSINA, 12 mg, EV, em bolus caso não haja resposta.

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5
Q

5) Caso não haja reversão do ritmo na TPSV após manobra vagal e uso de 2 doses de Adenosina, qual seria a próxima conduta?

A

▪️Controle da frequência cardíaca com BETA-BLOQ (Metoprolol, 5 mg)

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6
Q

6) Qual a classe, apresentação, uso clínico e posologia da ADENOSINA?

A

Classe: Antiarritmico Classe IV

Apresentação: Solução injetável
▪️3 mg/ml (Amp 2 ml)

Uso Clinico: TPSV

Posologia: 6 mg, EV, em bolus + Flush de 20 ml de SF0,9% + elevar o braço do paciente

Após 2 minutos - 12 mg, caso não haja resposta

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7
Q

7) Quais as características da Fibrilação Atrial no ECG?

A

▪️Ausência de onda P

▪️QRS irregular (Estreito)

▪️Presença de ondas F

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8
Q

8) Qual a importância da FA para o paciente?

A

▪️Pelo risco de formação de trombos pela estase sanguínea na aurícula esquerda, podendo gerar um AVE Isquêmico.

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9
Q

9) Paciente, 24 anos, sexo masculino, chega no PS com queixa de palpitação há 6 horas após chopada da faculdade. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização, se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Identifique o ritmo.

A

▪️Fibrilação Atrial

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10
Q

10) Cite 10 fatores de risco para Fibrilação Atrial:

A

▪️Idade
▪Genética
▪️HAS ️
▪️DM
▪️Apneia do sono
▪️IRC
▪️Valvopatias
▪️Obesidade
▪️Álcool
▪️DAC

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11
Q

11) Como é feita a Manobra de Valsava Modificada?

A

Expiração forçada em posição vertical, logo após, o paciente é colocado em decúbito dorsal e é feita elevação passiva dos membros inferiores de 45 segundos a 1 minuto (ainda com a expiração forçada ocorrendo) para que haja aumento do retorno venoso.

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12
Q

12) Quando podemos considerar a FA como persistente?

A

▪️Duração > 7 dias

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13
Q

13) Quando podemos considerar a FA como crônica?

A

▪️Duração > 1 ano

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14
Q

14) Paciente, 19 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de batedeira e aperto no peito há 1 hora. Nega sinais de instabilidade hemodinâmica. Após monitorização, PA 110x80 mmHg, Spo2 98%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado?

A

▪️Taquicardia Sinusal

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15
Q

15) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na FA?

A

▪️120-200J (Bifásico)
▪️200J (Monofásico)

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16
Q

16) Para melhor condução do choque, qual pressão precisa ser aplicada com as pás no tórax do paciente?

A

▪️Força aplicada: 8-13kg

17
Q

17) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada no Flutter Atrial?

A

▪️50-100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)

18
Q

18) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na TPSV?

A

▪️50-100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)

19
Q

19) Qual a carga utilizada para cardioversão elétrica sincronizada na TV monomórfica com pulso?

A

▪️100J (Bifásico)
▪️100J (Monofásico)

20
Q

20) Paciente, 49 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de palpitação há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Após monitorização, PA 130x90 mmHg, Spo2 98%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Taquicardia Ventricular Monomórfica Sem Sinais de Instabilidade Hemodinâmica

▪️Cardioversão química:

      📌 Diluição: AMIODARONA, 150 mg/3ml + SG5% 100 ml
      📌 Posologia: Administrar IV, em 10 a 20 min.
21
Q

21) Paciente, 49 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de dor no peito, falta de ar e palpitação há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Após monitorização, PA 85x60 mmHg, Spo2 90%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Taquicardia Ventricular Monomórfica Com Sinais de Instabilidade Hemodinâmica

▪️Cardioversão Elétrica Sincronizada

22
Q

22) Paciente, 42 anos, sexo masculino, chega ao PS com queixa de batedeira no peito há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Refere ter feito uso de antidepressivo tricíclico na noite anterior com dose 4 x superior ao habitual. Após monitorização, PA 130x90 mmHg, Spo2 95%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Torsades de Pointes (TV Polimórfica)

▪️Sulfato de Magnésio 2g (10%) + 100 ml SG5%, IV, em 15 min

23
Q

23) Quais as principais causas da Torsades de Points?

A

▪️Hipocalemia

▪️Medicações (P.A.P.E.R.S)

📌 Psicotrópicos 
📌 Amiodarona
📌 Procainamida
📌 Eritromicina (Macrolideo)
📌 Remédio pra Fungo 
📌 Sotolol
24
Q

24) Como é feita a dose de manutenção da Amiodarona?

A

▪️Amiodarona, 50 mg/ml (Frasco ampola com 3 ml)

    📌 Diluição: 6 Amp (18 ml) + 432 ml de SG5% (BIC)
    📌 Posologia: 6 mg/min ou 30 ml/h nas primeiras 6h   

                             0,5 mg/min ou 15 ml/h nas 18h subsequentes
25
Q

25) Paciente, 42 anos, sexo masculino, chega ao PS com queixa de batedeira no peito e falta de ar há 2 horas. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Refere ter feito uso de antidepressivo tricíclico na noite anterior com dose 4 x superior ao habitual. Após monitorização, PA 80 x 50 mmHg, Spo2 89%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Torsades de Pointes (TV Polimórfica)

▪️Desfibrilação

26
Q

26) Mencione como faria sedação e analgesia antes de realizar a Cardioversão Elétrica.

A

▪️MIDAZOLAM, 5 mg/2 ml + 8 ml de Água Destilada, fazer 5 ml, EV, lento.

▪️MORFINA 10 mg/ ml + 9 ml de Água Destilada, fazer 2 ml, EV, lento.

27
Q

27) Qual o SCORE utilizado para avaliar o Risco de Trombo na FA? Como ele é calculado?

A

▪️C.H.A.D.S.V.A.Sc

📌 C - Insuficiência cardíaca (1 Ponto)    📌 H - Hipertensão (1 Ponto)    📌 A2 - Age (Idade > 75 anos)   (2 Pontos)    📌 D - Diabetes (1 Ponto)    📌 S2 - STROKE (AVC/AIT)   (2 Pontos)    📌 Vascular decease (1 Ponto)    📌 Age (Idade entre 65-74 anos)  (1 Ponto)    📌 Sc (Sexo feminino. (1 Ponto)
28
Q

28) Quando consideramos um paciente em FA < 48h, como ALTO RISCO de Trombo segundo o Score CHA2DS2VASC?

A

📌 Homem: Pontuação >2

📌 Mulher: Pontuação >3

29
Q

29) Quando consideramos um paciente em FA < 48h ,como BAIXO RISCO de Trombo segundo o Score CHADSVASC?

A

📌 Homem: 0

📌 Mulher: 1

30
Q

30) Paciente, 35 anos, sexo masculino, chega ao PS com queixa de palpitação no peito há aproximadamente 8h. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Refere ter feito uso bebida alcoólica no final de semana. Nega historia patológica pregressa. Após monitorização, FC: 170 bpm, PA 130 x 80 mmHg, Spo2: 97%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Fibrilação Atrial (FA)

▪️Paciente Baixo Risco de Trombo e FA < 48h = CONTROLE DE RITMO

  📌 Cardioversão Elétrica ou Cardioversão Química 
                                          ➕
  📌 30 dias de ANTICOAGULAÇÃO (RIVAROXABANA 20 mg, 1x ao dia ou DABIGATRANA 150 mg, 2x ao dia.)
31
Q

31) Paciente, 66 anos, sexo masculino, chega ao PS com queixa de palpitação há aproximadamente 3 dias. Nega alteração do nível de consciência. Nega dor torácica. Refere ter feito uso bebida alcoólica no final de semana. Refere ser hipertenso e Diabético. Após monitorização, FC: 170 bpm, PA 130 x 80 mmHg, Spo2: 95%, no monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Fibrilação Atrial (FA)

▪️Alto Risco de Trombo ou > 48h = Controle de Frequência

📌 Beta-Bloq: METOPROLOL 5 mg, IV ou ESMOLOL 0,5 mg/kg, IV
📌 Bloqueador de canal de Ca +: VERAPAMIL 5 mg, IV ou DILTIAZEM 0,25 mg/kg
➕
▪️Anticoagulação por 30 dias

📌 RIVAROXABANA 20 mg, 1x dia
📌 DABIGATRANA 150 mg, 2x dia

32
Q

32) Paciente, 47 anos, sexo feminino, chega ao PS com queixa de palpitação e tontura há aproximadamente 4h. Nega dor torácica. Refere ser Diabética. Após monitorização, FC: 150 bpm, PA 80 x 55 mmHg, Spo2: 92%. No exame físico, presença de B3 na ausculta cardíaca e presença de crépitos e sibilos bilaterais na ausculta pulmonar. No monitor se evidencia o ritmo do traçado abaixo. Qual o ritmo do traçado? Qual a conduta?

A

▪️Flutter Atrial com sinais de instabilidade hemodinâmica

▪️Cardioversão Elétrica Sincronizada com (Bifásico: 50-100J)

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