Cuidados Pós-PCR

Question 1

1) Quais exames devem ser solicitados após o retorno da circulação espontânea (RCE)?

Answer 1

▪️Marcadores de necrose miocárdica (Troponina)
▪️Eletrólitos (Na+, K+, Ca+)
▪️Gasometria arterial + Lactato
▪️Função renal (Ureia, creatinina)
▪️Hemograma
▪️Glicemia sérica
▪️Radiografia de tórax
▪️ECG de 12 derivações

Question 2

2) Qual a única ação que comprovadamente tem beneficio na preservação da função neurológica sempre que o paciente se encontra comatoso após PCR?

Answer 2

▪️Controle Direcionado da Temperatura (CDT)

Question 3

3) Explique como é realizado o CDT no Pós-RCE.

Answer 3

O Controle Direcionado da Temperatura é feito em 2 etapas:

▪️Primeiras 24h: Escolher temperatura entre 32-36ºC (Não oscilar!)

▪️Próximas 48h: Temperatura entre 32-36ºC (Pode oscilar)

Pode ser utilizado compressas de gelo nas extremidades, fluido gelado, mantas térmicas.

Observação: Acompanhar temperatura com SWAN GANS; Cateter vesical; Termômetro esofágico.

Question 4

4) Após RCE (Retorno da circulação espontânea), em caso de ausculta pulmonar com presença de murmúrio vesicular, como é feito o manejo em caso de hipotensão?

Answer 4

▪️Expansão volemica: De 1000-2000 ml de SF ou RL

Question 5

5) Após RCE (Retorno da circulação espontânea), em caso de ausculta pulmonar com presença de roncos/estertores, como é feito o manejo em caso de hipotensão?

Answer 5

▪️Amina vasoativa (Norepinefrina; Epinefrina; Dopamina)

Question 6

6) No ABCDE dos cuidados pós-parada, quais pontos importantes devemos avaliar no B (Breath)?

Answer 6

▪️Inspeção do tórax
▪️Ausculta dos campos pulmonares
▪️Capnógrafo em forma de onda

Question 7

7) No ABCDE dos cuidados pós-parada, quais pontos importantes devemos avaliar no D?

Answer 7

▪️Disability - Exame neurológico - GLASGOW + PUPILAS (Comprometimento neurológico)

▪️Diferential Diagnosis: 5 Hs 5 Ts + EXAMES

Question 8

8) No ABCDE dos cuidados pós-parada, o que significa o E?

Answer 8

▪️E de ENCAMINHAR PARA UTI/HEMODINÂMICA!

Question 9

9) No ABCDE dos cuidados pós-parada, quais pontos importantes devemos avaliar no A (Airway)?

Answer 9

▪️Garantir a perviedade das vias aéreas e ventilação adequada (IOT; Máscara laringea; Cânula orofaringea)

Question 10

10) No ABCDE dos cuidados pós-parada, quais pontos importantes devemos avaliar no C (Circulation)?

Answer 10

▪️Pulso

▪️Pressão arterial não invasiva (Hipotenso se PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg)

Question 11

11) Qual a classe, apresentação, diluição, uso clínico e posologia da Noradrenalina?

Answer 11

Classe: Vasoconstritor

Apresentação: Solução injetável
▪️Amp 2 mg/ml (1 mg/ml de norepinefrina base) Amp com 4 ml (Concentração de 160 microgramos/ml).
Diluição: 4 ampolas (16 ml de Noradrenalina) + 84 ml de SG5%

Uso clinico: Hipotensão

Posologia: 0,01-3 microgramas/kg/min em BIC