Taquiarritmias Flashcards

Question

Qual conduta na FA estável?

Answer 1

Não precisa fazer cardioversão elétrica imediata 1 PASSO: CONTROLE FC com drogas inibidoras do Nó AV (BB, BCC não di hidropiridínicos ou digitálico) - é a primeira coisa a se fazer. Meta é FC<110 no repouso. Evita evolução para taquicardiomiopatia. BB é a droga de escolha (metropolol) BCC é diltiazem ou verapamil - usa em pessoas com DPOC, asma Digoxina: associa quando tem IC Se não controlar com 1 droga, associa BCC + Diltiazem ou BB + Diltiazem. Se continuar taquicardico, usa pequenas doses de amiodarona 2 PASSO: ANTICOAGULAÇÂO Avaliar o risco tramboembólico do paciente por meio de scores. Se tiver estenose mitral moderada a grave (FA valvar) é alto risco e tem que anticoagular. Não precisa fazer score desses pacientes e a anticoagulação, nesss casos, deve ser para o resto d avida. Anticoagulação plena: HBPM + Warfarina ou só os novos anticoagulantes orais. Se for FA valvar, só pode a primeira opção Procura causas reversíveis que geraram a FA. A partir disso, decide se vai fazer controle do ritmo (cardioversão eletiva) ou controle da FC (mais recomendado, pois controle do ritmo tem mais chance de recidivar). Tenta o controle do ritmo: - Primeiro epsódio de FA, relacionado a desencadeante reversível. - Persistência dos sintomas após controle FC. Se FA>48h, precisa fazer ECO transesofágico. S enão tiver trombo, pode cardioveter na hora. Se tiver trombo, tem que anticoagular por 3-4 semanas e só dpeois cardioverter. Após cardioverter manter anticoagula por 4 semanas se risco tromboembólico for baixo. Se for alto, precisa ficar anticoagulado para sempre. FA pode desaparecer espontaneamente so com controle FC

Answer 2

``` Cogestão Hipertensão Age: >75 2 pontos, 65-74: 1 ponto DM Stroke: AVC ou AIT Vascular: doença vascular como IAM, doença artrial periférica, placas ateroma aorta exo feminino ``` 0 pontos: não precisa profilaxia trombótica 1 ponto: não presecrever, prescrever só AAS ou anticoagular 2 ou mais: anticoagular

Answer 3

- Química - Elétrica: mais efetiva - Combinação de ambas

Answer 4

FA<48h e paciente com baixo risco tromboembólico: cardioverter sem anticoagular FA<48h e paciente com alto risco cardioembólico: Cardioverter e depois anticoagular para sempre FA>48h: sempre fazer ECO transesofágico anttes. Se tiver trombo, anticoagular por 3-4 semanas e só depois cardioverter. Se não tiver trombo, pode cardioverter direto - Paciente de alto risco: anticoagula rpra sempre - PAciente d ebaixo risco: anticoagula rpor mais 4 semanas após caridoversão

Answer 5

- Ibutilida - Só venosa. As outras tem uso oral (uso na profilaxia de recidiva). É a droga de 1 scolha, mas a amiodarona é a mais usada - Amiodarona - Dofetilida - Propafenona - Flecainida - Sotalol - Dronedarona: não é usada na cardioversão, mas pode ser usada na profilaxia

Answer 6

Amiodarona interage com digoxina e warfarina. Se paciente estiver usando, ficar de olho no RNI e nível sérico de digoxina.

Answer 7

Amiodarona IECA: ajuda a manter ritmo em pacientes com cardiopatia VE Estatina também ajuda a manter o ritmo

Answer 8

hiper ou hipotireoidismo Toxicidade pulmonar (pneumonite intersticial crônica) Depósitos corneanos (fotofobia, visão turva) fotossensibilidade Hipocromia de pele Elevaçãod e aminotransferases

Answer 9

Tratamento intervencionista Há focos arritmicos no miocárdio próximo às veias pulmonares. É feita a ablação destes. O principal ponto negativo é o risco de estenose das veias pulmonares Se esse método não for eficiente, faz ablação nó AV com implante de marca passo definitivo

Answer 10

Tratamento intervencionista

Answer 11

PAciente senil Quando apresenta FA e nos intervalos há bradicardia e até síncope. Tratamento é com marca passo definitivo ANTES de cardioverter

Answer 12

Indica que paciente tem doença no nó AV, ou seja, ECG com FA e baixa FC ventricular. Nesses casos, só se faz anticoagulação crônica. Se FC for muito baixa, coloca marca passo. Não usa cardioversão quimica