Tanatología Flashcards
Tipos de muerte
- Real (criterios para estar muerto +)
- Cardio-respiratoria (no legislado en México)
- Cerebral (Se coloca? en el momento del diagnóstico)
- Súbita (muerte cuando era aparentemente sana; requiere necropsia)
- Natural (ya se conocía enferma)
- Violenta (antecedente de lesión)
- Aparente
Artículo 343: La pérdida de la vida ocurre cuando…
Se presentan los siguientes signos de muerte:
• Ausencia completa y permanente de conciencia
• Ausencia permanente de respiración espontánea
• Ausencia de reflejos de tallo cerebral
• Paro cardiaco irreversible (auscultar por lo menos 5min en 4 focos)
Artículo 345
No existe impedimento alguno para que a solicitud o autorización de el cónyuge, concubinario, concubina, descendientes, ascendentes, hermanos adoptado o adoptante, se prescinda de los medios artificiales que evitan que aquel que presenta muerte cerebral comprobada se manifiesten los demás signos de muerte a que se refiere el artículo 343
…
Muerte → Congelación
↓
Autolisis
↓
Putrefacción ——————————————
l ↓ ↓ ↓
↓ Adipocira Corificación Momoficación
Reducción
↓
Esqueletización
↓
Pulverización (puede no darse nunca)Fenómenos cadavéricos
• Tempranos (24hrs posteriores a la muerte) - Enfriamiento cadavérico - Deshidratación - Livideces - Rigidez cadavérica - Espasmo cadavérico • Tardíos - Conservadores - Destructores
Enfriamiento
• Bouchuot: pérdida de temperatura de 0.8 a 1ºC las primeras 12hrs por cada hora, y de 0.3 a 0.5ºC por hora en las segundas 12hrs
• Glaister: temperatura rectal normal, menos la temperatura del cadáver, entre la constante de 0.83
*La bomba Na-K-ATPasa es la responsable de un porcentaje muy importante del calor corporal y cuando la persona muere esta bomba se detiene y es cuando empieza a perderse el calor, pero para que esto suceda la temperatura de medio ambiente debe ser menor a la temperatura corporal normal
*La velocidad de pérdida de temperatura depende de varios factores, como del tejido graso, la ropa, si el cadáver esta mojado pierde la temperatura al doble de velocidad, la superficie, etc.
Deshidratación
• Signo de Stenes Lous:
- Hundimiento de globo ocular
- Opacidad corneal
- Formación de arrugas corneales
- Depósito de polvo en cornea o también llamada “telilla glerosa” Cronología: ojo abierto 45min; cerrado 24hrs
• Signo de Sommer: despigmentación de esclerótica y hace visible a coroides en 3 a 5hrs (mancha negra que aparece en el canto externo)
*El tono del globo ocular se revisa con la punta de la nariz
Desecación
- Labios
- Glande
- Vulva
- Escroto
Livideces
• Son manchas que aparecen en la piel, en zonas de declives del cuerpo, como consecuencia de la acumulación de sangre por acción de la gravedad
• Indican la posición del cuerpo posterior a la mente
• Indican si el cuerpo fue movido de su posición última
• No se forman en zonas de apoyo o presión
*Nos pueden ayudar a determinar tiempo, también a determinar la causa de muerte
Cronología de las Livideces
• Inicia su aparición 20 a 40min
• Confluyen 2hrs
• Se generalizan 12hrs
• Se fijan 15 a 24hrs
• No desaparecen
livideces secundarias + de 24hrs
*Este es el fenómeno cadavérico más temprano que puede aparecer
*Retroauricular a los 30min
*Primero aparece en la parte de la espalda si el cuerpo esta en decúbito dorsal, dependiendo de la posición
*Aparecen como un moteado que no es confluyente
*Se puede confundir con una quemadura solar, con una putrefacción o con una equimosis
*Las livideces se fijan en el momento que empieza la autólisis del eritrocito por eso la mancha ya no se retira al presionar
*Si movemos el cuerpo entre 15 y 24hrs pueden aparecer nuevas livideces → lividez paradójica, esto es lo que nos ayuda a determinar que se movió el cuerpo
*Después de 24hrs ya no se forman nuevas livideces
*El color nos puede hablar del diagnóstico
*Las livideces no generan infiltrado hemático como las equimosis
Coloración de las livideces
- Rojo azuloso → Hb reducida: hipoxia
- Rojo cereza → Intoxicación por CO; Carboxihemoglobina
- Rojo cereza o ladrillo → Cianuro
- Rosado → Hipotermia
- Achocolatada → Anilias/metahemoglobinas; Sistemas sobresaturados de gases de fermentación
Rigidez cadavérica
• Producida por la degradación irreversible de ATP a ADP y este a AMP
• Se inicia entre 2 a 3hrs posteriores a la muerte
• Inicia en músculos de la cara y se continua en sentido descendente*
• Afecta al sistema músculo esquelético, pupilas, corazón, vesículas seminales, útero, vejiga
*Articulación temporomandibular es la primera
*El corazón puede realizar una circulación post-mortem, esto ayuda a la diseminación de las bacterias
Cronología de la Rigidez
• Fase de relajación 0 a 2hrs • Comienza ATM 2 a 4hrs • Se generaliza 8 a 10hrs • Máxima intensidad 12 a 14hrs • Fase de estado 14 a 24hrs • Inicia a desaparecer 24 a 36hrs • Desaparecen 48 a 72hrs *Rigidez en la mandíbula ya lleva 2hrs muerto *Empiezan a desaparecer por efecto de la putrefacción
La rigidez es afectada por:
• Asfixia • Intoxicaciones • Tetanos • Temperatura ambiental Ley de Nister: entre más rápido aparecen, más rápido desaparecen *Fiebre
Espasmos cadavéricos
• Contracción muscular cadavérica sostenida, que se produce inmediatamente después de la muerte, ocasionada por lesión de SNC masivo, cardiaco masivo y de asfixia
• HPPAF: accidentes cerebrales vasculares, caídas de altura, electrocuciones, sumersiones
• Generalizado o localizado
*Dura más tiempo que la rigidez
*No se sabe porque se genera
*Puede o no presentarse
