Takykardi på akuten

Question 1

Normal hjärtfrekvens hos barn?

Answer 1

<1 år: 100-160
1-2 år: 90-150
2-5 år: 80-140
6-12 år: 70-120
>12 år: 60-100

Question 2

Vad menas med takykardi?

Answer 2

Arytmi med distinkta QRS-komplex där hjärtfrekvensen överstiger 100/min

Question 3

När klassas QRS-komplex som breda?

Answer 3

> 120ms hos vuxna och >80ms hos barn

Question 4

Takykardier med smala QRS-komplex är?

Answer 4

Supraventrikulära

Regelbunden
Adenosinrefraktära rytmer:
- sinustakykardi
- ektopisk förmakstakykardi
- förmaksfladder
Adenosinkänsliga rytmer:
- AVNRT
- AVRT, ortodrom

Oregelbunden:
- förmaksflimmer
- förmaksfladder med varierande AV-blockering
- multifokal förmakstakykardi

Question 5

Takykardier med breda QRS-komplex bör?

Answer 5

Betraktas som ventrikeltakykardi tills motsatsen är bevisad

Regelbunden:
- monomorf ventrikeltakykardi
- supraventrikulär takykardi med
* grenblockering
* membranstabiliserande effekt
* preexcitation
- AVRT, antidrom

Oregelbunden:
- polymorf ventrikeltakykardi
- förmaksflimmer med
* grenblockering
* membranstabiliserande effekt
* preexcitation

Question 6

Vad är en oregelbunden takykardi med smala QRS-komplex troligen?

Answer 6

Förmaksfilmmer

Question 7

Vad är AVNRT?

Answer 7

Atrioventricular nodal reciprocatin tachycardia. Takykardin orsakas av en elektrisk återkopplingsslinga i AV-noden

Question 8

Vad är AVRT?

Answer 8

Atrioventricular reciprocating tachycardia. Takykardin orsakas av en elektrisk återkopplingsslinga som engagerar både förmak och kammare

Question 9

Vad betyder ortodrom och antidrom?

Answer 9

Ortodrom: elimpulsen krestas från förmak till kammare genom AV-noden och från kammare till förmak genom en accessorisk ledningsbana
Antidrom: elimpulsen kretsar från förmak till kammare genom en accessorisk ledningsbana och från kammare till förmak genom AV-noden

Question 10

När rekommenderas elkonvertering vid takykardi?

Answer 10

Om patienten är hemodynamisk instabil.
Är en sammanvägd bild av vitala parametrar, statusfynd och anamnes.

Question 11

Hur genomförs elkonvertering?

Answer 11

Huden torkas och hår rakas bort
Plattorna plaseras antingen anteroposteriort (på bröstkorgen och ryggen på vardera sida av hjärtat), biaxillärt eller anterolateralt (under höger klavikel och lateralt om vänster bröst).
Använd synk funktionen för att se till att stöten ges i rätt hjärtcykelfas (vill ej ge under kamrarnas repolarisationsfas).
100J som start, stegvis upptrappning till 360 J vid utebliven effekt.

Question 12

Vad kan man göra om man får ett snabbt recidiv av takykardin efter elkonvertering och patienten är hemodynamisk instabil?

Answer 12

Infusion av amiodaron (5mg/kg, spädd i 5% glukos under 20-60min) och ett nytt elkonverteringsförsök.
Vid mycket oregelbunden rytm där synkroniserad elchock är svår att utlösa, testa asynkron elchock ges i defibrileringsdos (200J för vuxna)