TAG Flashcards
Nommez les 5 familles de troubles liés à l’anxiété
- Trouble anxieux
- Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Troubles liés à des traumatismes et facteurs de stress
- Troubles dissociatifs
- Troubles à symptomatologie somatique & apparentés
Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles anxieux.
- anxiété de séparation
- mutisme sélectif
- phobie spécifique
- anxiété sociale (phobie sociale)
- trouble panique (attaque de panique
- agoraphobie
- trouble d’anxiété. généralisée (TAG)
Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés.
trouble obsessionnel-compulsif (TOC) obsession d’une dysmorphie corporelle thésaurisation pathologique trichotillomanie dermatillomanie
Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles liés à des traumatismes et facteurs de stress.
trouble réactionnel de l’attachement désinhibition du contact social trouble de stress post-traumatique trouble stress aigu troubles de l’adaptation
Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles dissociatifs.
trouble dissociatif de l’identité
amnésie dissociative
dépersonnalisation/déréalisation
Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles à symptomatologie somatique & apparentés.
trouble à symptomatologie somatique (trouble somatoforme
crainte excessive d’avoir une maladie (hypocondrie)
trouble de symptôme neurologique fonctionnel (trouble de conversion)
trouble factice
Nommez les 4 échelles pour évaluer l’anxiété.
échelle d’anxiété d’Hamilton (1959)
inventaire d’anxiété de Beck (1988)
questionnaire sur le TAG (GAD-7) (2006)
échelle de Yale-Brown sur le TOC (1989)
Comment évaluer l’anxiété chez un patient?
Évaluer l’anxiété
Documenter les habitudes de vie de la personne
Enseigner à la personne en quoi consiste sa maladie
Enseigner des moyens de maîtriser l’anxiété
(techniques de relaxation et de respiration)
Lui faire prendre conscience des liens entre symptômes physiques et son anxiété
Favoriser l’adaptation de la personne à un nouveau milieu
Donner des explications claires et brèves
Créer un climat de compréhension empathique
Procurer un environnement calme et sécuritaire
Diminuer les stimuli visuels et auditifs
Prévoir une période de temps, tous les jours, pour permettre à la personne d’exprimer ses inquiétudes, ses sentiments
Identifier avec la personne les rapports entre l’anxiété et certains facteurs déclencheurs
Aider la personne à reconnaître son anxiété
Identifier avec la personne les mécanismes de défense utilisés habituellement
Explorer avec la personne les moyens de gérer son anxiété
Renforcer les mécanismes sains d’adaptation
L’orienter vers des groupes de soutien
Expliquer à la personne que des connaissances relatives à son problème de santé et à son traitement l’aideront à mieux les accepter et à mieux s’y adapter
Rassurer la personne sur sa capacité à faire l’apprentissage proposé
Faire des renforcements positifs lorsque la personne manifeste un meilleure contrôle de son anxiété et démontre sa capacité à suivre l’enseignement
Enseigner le processus de résolution de problème
Offrir un cadre de référence
Favoriser le maintien de l’environnement thérapeutique
Administrer la médication prescrite, observer et surveiller les effets indésirables
Renseigner la personne et sa famille sur la maladie, le traitement et la réadaptation
Participer activement en équipe multidisciplinaire, élaborer un plan d’interventions global qui portera sur le fonctionnement bio-psycho-social de la personne
Traitement pharmacologique de l’anxiété (TAG)
benzodiazépine
système de la sérotonine (ISRS)
système de la noradrénaline (ISRN)
système de l’acide y-aminobutyrique (GABA) (benzodiazépine)
Traitement non pharmacologique (psychothérapeutique)
Relaxation (souvent incluse dans la TCC)
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Intervention de courte durée
But: ↓ fréquence et intensité des inquiétudes par la modification des cognitions et des comportements problématiques
Composantes: psychoéducation, entraînement à la relaxation, restructuration cognitive et exposition aux stimuli générant de l’anxiété
Résultat: ↓ importante de la sévérité des inquiétudes et des symptômes anxieux → ces gains semblent se maintenir dans le temps
Bibliothérapie:
Approche récente pour ↓ l’anxiété chez les aînés
Donne des résultats intéressants
Traitement auto-administré basé sur un matériel structuré et prenant la forme d’exercices et de lectures
Si est encadré par un intervenant dont le rôle consiste essentiellement à soutenir la personne, il est alors plus juste de parler d’un autotraitement guidé (ATG)
Favorise l’empowerment
Nommez les manifestations psychologiques normales de l’anxiété.
Psychologique:
- Inquiétude répété r/à un évènement passés ou appréhendés
- Incapacité à stopper le cours de ces pensées anxieuses
- Sentiment d’appréhension
- Agitation et incapacité à se détendre
- Difficulté d’endormissement ou demeurer endormie
Nommez les manifestations physiques de l’anxiété.
Physique:
- Manque d’énergie
- Tremblements ou secousses musculaires
- Tensions musculaire, douleur
- Nausées et diarrhées
- Maux de tête
- Douleurs thoraciques
- Grincement des dents
- Bouche sèche
- Transpiration ou bouffée de chaleur
- Étourdissement
Nommez les manifestations comportementales de l’anxiété.
Difficulté à se concentrer
irritabilité
sursaute facilement
procrastination
À quel autres troubles TAG est-elle associée?
diminution qualité de vie diabète maladies coronariennes arthrite maladies gastro-intestinales limitations fonctionnelles grande comorbidité de trouble de santé mentale
Quels sont les manifestation atypique de l’anxiété observable chez les aînés?
perturbation du fonctionnement quotidien douleur chronique (arthrite, douleurs dorsales, migraines) troubles gastro-intestinaux insomnie problèmes cognitifs maladies cardiaques et pulmonaires dépression majeure
Expliquer ce qu’est le GAD-7 et comment il fonctionne?
Échelle de dépistage du TAG GAD-7
auto-questionnaire
le score total s’obtient en additionnant le score obtenu à chaque item
un score total supérieur strictement à 7 doit faire suspecter un trouble anxieux généralisé
si le score est supérieur à 7, il est donc conseillé de faire confirmer le diagnostic par une évaluation clinique psychiatrique
Que faut-il faire avant d’administrer la TCC à un patient anxieux?
Reconnaître les signes d’anxiété
Identifier ses déclencheurs & facteurs de maintien
Favoriser l’instauration d’une alliance thérapeutique
Identifier ses freins au changement
Anxiété de séparation
Anxiété concerne la séparation d’avec ses figures
d’attachement à un degré inapproprié à son âge
- apparait enfant, perdure âge adulte
- cauchemar + détresse physique
Mutisme sélectif
Incapacité régulière à parler dans des situations
sociales où l’enfant est supposé parler (p. ex.: à
l’école), bien qu’il parle dans d’autres situations
Phobie spécifique
- Peur marquée et persistante liée à un objet ou une
situation précise - Anxiété disproportionnée p/r au danger réel ou à la
menace
Thérapie par exposition recommandé
Anxiété social (phobie social)
Peur envahissante à l’idée de se trouver en
société ou de devoir interagir avec plusieurs
personnes à la fois
- Utilise l’évitement
- Thérapie de groupe +++
Troubles de panique
Expérience d’attaques de panique récurrentes et
inattendues
Crainte persistante de subir une autre attaque de
panique
- modifications comportementales inadaptés
Attaque de panique
4 sx qui apparaît soudain parmi: nausée/gêne abdominal palpitation/augmentation FC Douleur/gêne thx transpiration tremblement sensation souffle coupé/étouffement sensation d'étranglement sensation de tête vide/vertige/évanouissement frissons/bouffés de chaleur paresthésie/engourdissement/picotement déréalisation/dépersonnalisation Peur de perdre le contrôle ou devenir fou peur de mourir
Agoraphobie
Peur marquée/anxiété liée à 2 ou + de ces 5 situations: - Utilisation du transport public - Être dans des espaces ouverts - Être dans des lieux fermés - Faire la file ou être dans une foule - Être hors de chez soi, seul (ne sera pas secourus en cas d'attaque de panique) évite les situations
Anxiété généralisée (TAG)
Inquiétude excessive à propos des proches gênant la capacité de fonctionner, capacité limitée à prendre des risques et à s’engager dans des projets, anxiété et soucis excessifs (performance scolaire ou professionnelle), intolérance à l’incertitude
Autres symptômes (3 ou +) :
- Agitation ou sensation d’être survolté, à bout
- Fatigabilité
- Difficulté de concentration ou trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
Trouble obsessionnel-compulsif
- Obsessions:
Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes
ressenties comme intrusives et importunes et qui entraînent
une anxiété ou une détresse importante
La personne fait des efforts pour les ignorer ou les réprimer
ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions, (i.e.
en faisant une compulsion) - Compulsions:
Comportements ou actes mentaux répétitifs qu’une
personne se sent poussée à accomplir en réponse à une
obsession ou selon certaines règles inflexibles
Destinées à apaiser l’anxiété ou la détresse momentanément ou à empêcher un évènement redouté
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Perception de défauts ou d’imperfections dans l’apparence
physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent
mineurs pour autrui
- Comportements répétitifs (vérification dans le miroir,
recherche de rassurement)
- Actes mentaux (comparaison de son apparence avec celle d’autrui)
Pas mieux expliquée par insatisfaction concernant le poids ni par un trouble alimentaire.
Thésaurisation pathologique
syllogomanie
Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains
objets indépendamment de leur valeur réelle
- Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance
associée au fait de les jeter
- Accumulation compulsive → envahissement et
encombrement des lieux d’habitation (dégagement
=intervention de tiers)
- Avec ou sans acquisitions excessives
- Syllogomanie versus syndrome de Diogène (négligence)
Trichotillomanie
Arrachage compulsif de ses propres cheveux
aboutissant à une perte de cheveux
- Sites les plus communs: Cuir chevelu, sourcils, paupières
- Tentatives répétées de ↓ ou d’arrêter
- Détresse (sentiment de perte de contrôle,
embarras, honte) ou altération du fonctionnement (évitement)
Dermatillomanie
Triturage pathologique de la peau → lésions cutanées
Sites les plus communs:
Visage, bras, mains
Avec: ongles, pince à épiler, épingles, autres objets
Triturage ou frottage, serrement, perforation et
morsure
Tentatives de camouflage ou dissimulation des lésions
Tentatives répétées de ↓ ou d’arrêter
Détresse (sentiment de perte de contrôle, embarras,
honte) ou altération du fonctionnement (évitement)
Troubles réactionnelles de l’attachement
Mode relationnel durable vis-à-vis adultes prenant soin:
- Cherche rarement réconfort et répond rarement au réconfort quand est en détresse
Perturbation sociale et émotionnelle persistante (2 sx et +):
- ↓réactivité sociale et émotionnelle à autrui
- Affects + restreints
- Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse ou de crainte
A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins:
- Carence chronique (réconfort, stimulation, affection)
- Changements répétés des personnes significatives
Éducation dans de mauvaises conditions (institutions)
Évident avant l’âge de 5 ans
Désinhibition du contact social
Mode relationnel:
- Comportements excessivement familiers, non
conformes aux normes culturelles avec des personnes
peu familières
- Ne demande pas l’accord d’un adulte avant de
s’aventurer au loin, même dans des lieux inconnus
- Accepte de partir avec un adulte peu familier
- A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins:
- Carence chronique (réconfort, stimulation, affection)
- Changements répétés des personnes significatives
- Éducation dans de mauvaises conditions (institutions)
- Familles d’accueil / institutions: 20% des enfant
Trouble de stress post-traumatique
Exposition à: mort, menace de mort, blessure
grave, violences sexuelle DURE PLUS 1 MOIS
- exposé directement/témoin/arriver à un proche
1 ou + de ces symptômes envahissants:
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants des événements
- Rêves répétitifs (≈ cauchemars)
- Réactions dissociatives ou reviviscence (flashbacks): se sent ou agit comme si l’événement allait se reproduire
- Sentiment intense /prolongé de détresse lors de ces évocations
- Réactions physiologiques marquées lors de ces
évocation
Évitement pour éviter un stimuli qui rappel l’évènement
Altérations nég. des cognitions & de l’humeur (2 ou +)
- Amnésie dissociative
- Création de schémas négatifs sur soi-même /sur le monde
- Distorsions cognitives r/aux causes/conséquences du trauma poussant la personne à se blâmer ou à blâmer les
autres
- État émotionnel négatif: crainte, horreur, colère, culpabilité
- ↓ intérêt et ↓participation aux activités importantes
- Sentiment de détachement d’autrui ou de devenir étranger
- Incapacité d’éprouver des émotions + (bonheur, affection)
Altérations marquées de l’éveil & de la réactivité (2ou +)
- Irritabilité, accès de colère → agressivité verbale/physique
- Comportement irréfléchi ou autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil (difficulté d’endormissement ou
sommeil interrompu ou agité)
Trouble de stress aigue
Symptômes anxieux dont ceux de dissociation comme dans le TSPT
- Se distingue du TSPT dans la durée: ≤ 1 mois (de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme)
- Peut évoluer vers un TSPT après 1 mois
- Incapacité d’assumer son rôle social ou professionnel habituel
Troubles de l’adaptation
Symptômes émotionnels ou comportementaux r/à facteurs de stress identifiables dans les 3 mois post exposition aux stresseurs
- Un ou les deux éléments suivants:
- Détresse hors de proportion p/r à gravité ou intensité du stresseur
- Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Durée: ≤ 6 mois après la résolution du facteur de
stress ou de ses conséquences
Spécificateurs possibles:
- Avec humeur dépressive
- Avec anxiété
- Mixte avec anxiété et humeur dépressive
- Avec perturbation des conduites
- Avec perturbation mixte des émotions et des
conduites
Troubles dissociatif de l’identité
Avant: Personnalités multiples
Présence d’au moins 2 états de personnalité distincts ou bien une expérience de possession
Des épisodes récurrents d’amnésie (trous de mémoire)
Présence de:
- Intrusions récurrentes et inexplicables dans le fonctionnement conscient de la personne et dans le sens de soi (voix, actions dissociées, pensées/émotions intrusives)
- Altérations du sens de soi (attitudes, sentiments, préférences qui ne sont pas les siennes)
- Changements étranges des perceptions (dépersonnalisation, déréalisation)
- Symptômes fonctionnels neurologiques intermittents
Amnésie dissociative
Incapacité à se rappeler des informations autobiographiques, ne se réduit pas à un oubli banal
La plupart des personnes ne sont pas conscientes
initialement de leurs amnésies
L’amnésie peut être:
Localisée: un événement ou une période de temps
Sélective: un aspect spécifique d’un événement
Globale: l’identité et l’histoire personnelle (rare)
Fugue dissociative: comportement d’errance dans un
état de perplexité
Dépersonnalisation/déréalisation
Dépersonnalisation: expériences d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de
ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations,
de son corps ou de ses actes:
Déformation de la perception du temps
Impression d’un soi irréel ou absent
Indifférence émotionnelle
Engourdissement physique
Déréalisation: expériences d’irréalité ou de détachement
du monde extérieur. Les personnes/objets sont:
Ressentis comme irréels
Perçus comme dans un rêve/brouillard
Perçus sans vie ou déformés
Pendant ces 2 types d’expérience, l’appréciation de la
réalité demeure intact
Troubles à symptomatologie somatique
Avant: Trouble somatoforme
Un ou plusieurs symptômes, causes de détresse ou
entrainant une altération de la vie quotidienne
Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés
aux symptômes somatiques manifestés par au moins un
de ces éléments:
- Pensées persistantes et excessives r/à la gravité de ses
symptômes
- Persistance d’1 niveau ↑d’anxiété r/à la santé ou ses
symptômes
- Temps et énergie excessifs dévolus à ses symptômes
- L’état symptomatique est durable: > 6 mois
Crainte excessive d’avoir une maladie
Auparavant: Hypocondrie
Préoccupation p/r au fait d’avoir ou de développer une
maladie grave
- Symptômes somatiques absents ou mineurs
- Degré d’anxiété important
- Comportements excessifs p/r à sa santé 2 types:
*à type de demande de soins: visite MD et examens fréquents
*à type évitant les soins: soins médicaux rarement utilisés
Prévalence : ♀=♂
Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels
Auparavant: Trouble de conversion Un ou + symptômes d’altération motrice ou sensorielle: - Examen clinique: incompatibilité entre symptômes et affection neurologique ou médicale reconnue *faiblesse paralysie *symptôme de déglutition *attaque ou crise épileptiforme *symptôme sensorielle spécifique *mouvement anormaux *troubles de l'élocution *anesthésie ou perte sensorielle
- Détresse/altération clinique significative du fonctionnement
- 5% des patients référés en neurologie
- 2 à 3 fois + fréquent chez les ♀
Trouble factice
Trouble factice auto-induit:
A) Falsification de signes ou de symptômes physiques
ou psychologiques, ou induction de blessures ou de
maladies, associée à une tromperie identifiée
B) Se présente aux autres comme malade, invalide ou
blessé
C) Comportement de tromperie est évident, même en
l’absence de bénéfices
Trouble factice imposé à autrui (par procuration):
Idem à A mais induit chez autrui
B) Fait passer une autre personne (la victime) pour
malade, invalide ou blessée
C) Idem à C
