TAG

Question 1

Nommez les 5 familles de troubles liés à l’anxiété

Answer 1

1. Trouble anxieux
2. Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
3. Troubles liés à des traumatismes et facteurs de stress
4. Troubles dissociatifs
5. Troubles à symptomatologie somatique & apparentés

Question 2

Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles anxieux.

Answer 2

1. anxiété de séparation
2. mutisme sélectif
3. phobie spécifique
4. anxiété sociale (phobie sociale)
5. trouble panique (attaque de panique
6. agoraphobie
7. trouble d’anxiété. généralisée (TAG)

Question 3

Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés.

Answer 3

trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
obsession d’une dysmorphie corporelle 
thésaurisation pathologique 
trichotillomanie 
dermatillomanie

Question 4

Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles liés à des traumatismes et facteurs de stress.

Answer 4

trouble réactionnel de l’attachement 
désinhibition du contact social 
trouble de stress post-traumatique 
trouble stress aigu
troubles de l’adaptation

Question 5

Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles dissociatifs.

Answer 5

trouble dissociatif de l’identité
amnésie dissociative
dépersonnalisation/déréalisation

Question 6

Nommez les différents troubles pour la catégorie des troubles à symptomatologie somatique & apparentés.

Answer 6

trouble à symptomatologie somatique (trouble somatoforme
crainte excessive d’avoir une maladie (hypocondrie)
trouble de symptôme neurologique fonctionnel (trouble de conversion)
trouble factice

Question 7

Nommez les 4 échelles pour évaluer l’anxiété.

Answer 7

échelle d’anxiété d’Hamilton (1959)
inventaire d’anxiété de Beck (1988)
questionnaire sur le TAG (GAD-7) (2006)
échelle de Yale-Brown sur le TOC (1989)

Question 8

Comment évaluer l’anxiété chez un patient?

Answer 8

Évaluer l’anxiété
Documenter les habitudes de vie de la personne
Enseigner à la personne en quoi consiste sa maladie
Enseigner des moyens de maîtriser l’anxiété
(techniques de relaxation et de respiration)
Lui faire prendre conscience des liens entre symptômes physiques et son anxiété
Favoriser l’adaptation de la personne à un nouveau milieu
Donner des explications claires et brèves
Créer un climat de compréhension empathique
Procurer un environnement calme et sécuritaire
Diminuer les stimuli visuels et auditifs
Prévoir une période de temps, tous les jours, pour permettre à la personne d’exprimer ses inquiétudes, ses sentiments
Identifier avec la personne les rapports entre l’anxiété et certains facteurs déclencheurs
Aider la personne à reconnaître son anxiété
Identifier avec la personne les mécanismes de défense utilisés habituellement
Explorer avec la personne les moyens de gérer son anxiété
Renforcer les mécanismes sains d’adaptation
L’orienter vers des groupes de soutien
Expliquer à la personne que des connaissances relatives à son problème de santé et à son traitement l’aideront à mieux les accepter et à mieux s’y adapter
Rassurer la personne sur sa capacité à faire l’apprentissage proposé
Faire des renforcements positifs lorsque la personne manifeste un meilleure contrôle de son anxiété et démontre sa capacité à suivre l’enseignement
Enseigner le processus de résolution de problème
Offrir un cadre de référence
Favoriser le maintien de l’environnement thérapeutique
Administrer la médication prescrite, observer et surveiller les effets indésirables
Renseigner la personne et sa famille sur la maladie, le traitement et la réadaptation
Participer activement en équipe multidisciplinaire, élaborer un plan d’interventions global qui portera sur le fonctionnement bio-psycho-social de la personne

Question 9

Traitement pharmacologique de l’anxiété (TAG)

Answer 9

benzodiazépine
système de la sérotonine (ISRS)
système de la noradrénaline (ISRN)
système de l’acide y-aminobutyrique (GABA) (benzodiazépine)

Question 10

Traitement non pharmacologique (psychothérapeutique)

Answer 10

Relaxation (souvent incluse dans la TCC)

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Intervention de courte durée
But: ↓ fréquence et intensité des inquiétudes par la modification des cognitions et des comportements problématiques
Composantes: psychoéducation, entraînement à la relaxation, restructuration cognitive et exposition aux stimuli générant de l’anxiété
Résultat: ↓ importante de la sévérité des inquiétudes et des symptômes anxieux → ces gains semblent se maintenir dans le temps

Bibliothérapie:
Approche récente pour ↓ l’anxiété chez les aînés
Donne des résultats intéressants
Traitement auto-administré basé sur un matériel structuré et prenant la forme d’exercices et de lectures
Si est encadré par un intervenant dont le rôle consiste essentiellement à soutenir la personne, il est alors plus juste de parler d’un autotraitement guidé (ATG)
Favorise l’empowerment

Question 11

Nommez les manifestations psychologiques normales de l’anxiété.

Answer 11

Psychologique:

• Inquiétude répété r/à un évènement passés ou appréhendés
• Incapacité à stopper le cours de ces pensées anxieuses
• Sentiment d’appréhension
• Agitation et incapacité à se détendre
• Difficulté d’endormissement ou demeurer endormie

Question 12

Nommez les manifestations physiques de l’anxiété.

Answer 12

Physique:

• Manque d’énergie
• Tremblements ou secousses musculaires
• Tensions musculaire, douleur
• Nausées et diarrhées
• Maux de tête
• Douleurs thoraciques
• Grincement des dents
• Bouche sèche
• Transpiration ou bouffée de chaleur
• Étourdissement

Question 13

Nommez les manifestations comportementales de l’anxiété.

Answer 13

Difficulté à se concentrer
irritabilité
sursaute facilement
procrastination

Question 14

À quel autres troubles TAG est-elle associée?

Answer 14

diminution qualité de vie 
diabète
maladies coronariennes
arthrite
maladies gastro-intestinales 
limitations fonctionnelles 
grande comorbidité de trouble de santé mentale

Question 15

Quels sont les manifestation atypique de l’anxiété observable chez les aînés?

Answer 15

perturbation du fonctionnement quotidien
douleur chronique (arthrite, douleurs dorsales, migraines)
troubles gastro-intestinaux 
insomnie 
problèmes cognitifs
maladies cardiaques et pulmonaires 
dépression majeure

Question 16

Expliquer ce qu’est le GAD-7 et comment il fonctionne?

Answer 16

Échelle de dépistage du TAG GAD-7
auto-questionnaire
le score total s’obtient en additionnant le score obtenu à chaque item
un score total supérieur strictement à 7 doit faire suspecter un trouble anxieux généralisé
si le score est supérieur à 7, il est donc conseillé de faire confirmer le diagnostic par une évaluation clinique psychiatrique

Question 17

Que faut-il faire avant d’administrer la TCC à un patient anxieux?

Answer 17

Reconnaître les signes d’anxiété
Identifier ses déclencheurs & facteurs de maintien
Favoriser l’instauration d’une alliance thérapeutique
Identifier ses freins au changement

Question 18

Anxiété de séparation

Answer 18

Anxiété concerne la séparation d’avec ses figures
d’attachement à un degré inapproprié à son âge
- apparait enfant, perdure âge adulte
- cauchemar + détresse physique

Question 19

Mutisme sélectif

Answer 19

Incapacité régulière à parler dans des situations
sociales où l’enfant est supposé parler (p. ex.: à
l’école), bien qu’il parle dans d’autres situations

Question 20

Phobie spécifique

Answer 20

• Peur marquée et persistante liée à un objet ou une
  situation précise
• Anxiété disproportionnée p/r au danger réel ou à la
  menace
  Thérapie par exposition recommandé

Question 21

Anxiété social (phobie social)

Answer 21

Peur envahissante à l’idée de se trouver en
société ou de devoir interagir avec plusieurs
personnes à la fois
- Utilise l’évitement
- Thérapie de groupe +++

Question 22

Troubles de panique

Answer 22

Expérience d’attaques de panique récurrentes et
inattendues
Crainte persistante de subir une autre attaque de
panique
- modifications comportementales inadaptés

Question 23

Attaque de panique

Answer 23

4 sx qui apparaît soudain parmi: 
nausée/gêne abdominal
palpitation/augmentation FC
Douleur/gêne thx
transpiration
tremblement
sensation souffle coupé/étouffement
sensation d'étranglement
sensation de tête vide/vertige/évanouissement
frissons/bouffés de chaleur
paresthésie/engourdissement/picotement
déréalisation/dépersonnalisation
Peur de perdre le contrôle ou devenir fou
peur de mourir

Question 24

Agoraphobie

Answer 24

Peur marquée/anxiété liée à 2 ou + de ces 5 situations:
- Utilisation du transport public 
- Être dans des espaces ouverts 
- Être dans des lieux fermés 
- Faire la file ou être dans une foule
- Être hors de chez soi, seul
(ne sera pas secourus en cas d'attaque de panique)
évite les situations

Question 25

Anxiété généralisée (TAG)

Answer 25

Inquiétude excessive à propos des proches gênant la capacité de fonctionner, capacité limitée à prendre des risques et à s’engager dans des projets, anxiété et soucis excessifs (performance scolaire ou professionnelle), intolérance à l’incertitude
Autres symptômes (3 ou +) :
- Agitation ou sensation d’être survolté, à bout
- Fatigabilité
- Difficulté de concentration ou trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil

Question 26

Trouble obsessionnel-compulsif

Answer 26

• Obsessions:
  Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes
  ressenties comme intrusives et importunes et qui entraînent
  une anxiété ou une détresse importante
  La personne fait des efforts pour les ignorer ou les réprimer
  ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions, (i.e.
  en faisant une compulsion)
• Compulsions:
  Comportements ou actes mentaux répétitifs qu’une
  personne se sent poussée à accomplir en réponse à une
  obsession ou selon certaines règles inflexibles
  Destinées à apaiser l’anxiété ou la détresse momentanément ou à empêcher un évènement redouté

Question 27

Obsession d’une dysmorphie corporelle

Answer 27

Perception de défauts ou d’imperfections dans l’apparence
physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent
mineurs pour autrui
- Comportements répétitifs (vérification dans le miroir,
recherche de rassurement)
- Actes mentaux (comparaison de son apparence avec celle d’autrui)
Pas mieux expliquée par insatisfaction concernant le poids ni par un trouble alimentaire.

Question 28

Thésaurisation pathologique

syllogomanie

Answer 28

Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains
objets indépendamment de leur valeur réelle
- Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance
associée au fait de les jeter
- Accumulation compulsive → envahissement et
encombrement des lieux d’habitation (dégagement
=intervention de tiers)
- Avec ou sans acquisitions excessives
- Syllogomanie versus syndrome de Diogène (négligence)

Question 29

Trichotillomanie

Answer 29

Arrachage compulsif de ses propres cheveux
aboutissant à une perte de cheveux
- Sites les plus communs: Cuir chevelu, sourcils, paupières
- Tentatives répétées de ↓ ou d’arrêter
- Détresse (sentiment de perte de contrôle,
embarras, honte) ou altération du fonctionnement (évitement)

Question 30

Dermatillomanie

Answer 30

Triturage pathologique de la peau → lésions cutanées
Sites les plus communs:
Visage, bras, mains
Avec: ongles, pince à épiler, épingles, autres objets
Triturage ou frottage, serrement, perforation et
morsure
Tentatives de camouflage ou dissimulation des lésions
Tentatives répétées de ↓ ou d’arrêter
Détresse (sentiment de perte de contrôle, embarras,
honte) ou altération du fonctionnement (évitement)

Question 31

Troubles réactionnelles de l’attachement

Answer 31

Mode relationnel durable vis-à-vis adultes prenant soin:
- Cherche rarement réconfort et répond rarement au réconfort quand est en détresse
Perturbation sociale et émotionnelle persistante (2 sx et +):
- ↓réactivité sociale et émotionnelle à autrui
- Affects + restreints
- Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse ou de crainte
A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins:
- Carence chronique (réconfort, stimulation, affection)
- Changements répétés des personnes significatives
Éducation dans de mauvaises conditions (institutions)
Évident avant l’âge de 5 ans

Question 32

Désinhibition du contact social

Answer 32

Mode relationnel:
- Comportements excessivement familiers, non
conformes aux normes culturelles avec des personnes
peu familières
- Ne demande pas l’accord d’un adulte avant de
s’aventurer au loin, même dans des lieux inconnus
- Accepte de partir avec un adulte peu familier
- A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins:
- Carence chronique (réconfort, stimulation, affection)
- Changements répétés des personnes significatives
- Éducation dans de mauvaises conditions (institutions)
- Familles d’accueil / institutions: 20% des enfant

Question 33

Trouble de stress post-traumatique

Answer 33

Exposition à: mort, menace de mort, blessure
grave, violences sexuelle DURE PLUS 1 MOIS
- exposé directement/témoin/arriver à un proche
1 ou + de ces symptômes envahissants:
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants des événements
- Rêves répétitifs (≈ cauchemars)
- Réactions dissociatives ou reviviscence (flashbacks): se sent ou agit comme si l’événement allait se reproduire
- Sentiment intense /prolongé de détresse lors de ces évocations
- Réactions physiologiques marquées lors de ces
évocation
Évitement pour éviter un stimuli qui rappel l’évènement

Altérations nég. des cognitions & de l’humeur (2 ou +)
- Amnésie dissociative
- Création de schémas négatifs sur soi-même /sur le monde
- Distorsions cognitives r/aux causes/conséquences du trauma poussant la personne à se blâmer ou à blâmer les
autres
- État émotionnel négatif: crainte, horreur, colère, culpabilité
- ↓ intérêt et ↓participation aux activités importantes
- Sentiment de détachement d’autrui ou de devenir étranger
- Incapacité d’éprouver des émotions + (bonheur, affection)

Altérations marquées de l’éveil & de la réactivité (2ou +)
- Irritabilité, accès de colère → agressivité verbale/physique
- Comportement irréfléchi ou autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil (difficulté d’endormissement ou
sommeil interrompu ou agité)

Question 34

Trouble de stress aigue

Answer 34

Symptômes anxieux dont ceux de dissociation comme dans le TSPT

• Se distingue du TSPT dans la durée: ≤ 1 mois (de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme)
• Peut évoluer vers un TSPT après 1 mois
• Incapacité d’assumer son rôle social ou professionnel habituel

Question 35

Troubles de l’adaptation

Answer 35

Symptômes émotionnels ou comportementaux r/à facteurs de stress identifiables dans les 3 mois post exposition aux stresseurs
- Un ou les deux éléments suivants:
- Détresse hors de proportion p/r à gravité ou intensité du stresseur
- Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Durée: ≤ 6 mois après la résolution du facteur de
stress ou de ses conséquences
Spécificateurs possibles:
- Avec humeur dépressive
- Avec anxiété
- Mixte avec anxiété et humeur dépressive
- Avec perturbation des conduites
- Avec perturbation mixte des émotions et des
conduites

Question 36

Troubles dissociatif de l’identité

Answer 36

Avant: Personnalités multiples
Présence d’au moins 2 états de personnalité distincts ou bien une expérience de possession
Des épisodes récurrents d’amnésie (trous de mémoire)
Présence de:
- Intrusions récurrentes et inexplicables dans le fonctionnement conscient de la personne et dans le sens de soi (voix, actions dissociées, pensées/émotions intrusives)
- Altérations du sens de soi (attitudes, sentiments, préférences qui ne sont pas les siennes)
- Changements étranges des perceptions (dépersonnalisation, déréalisation)
- Symptômes fonctionnels neurologiques intermittents

Question 37

Amnésie dissociative

Answer 37

Incapacité à se rappeler des informations autobiographiques, ne se réduit pas à un oubli banal
La plupart des personnes ne sont pas conscientes
initialement de leurs amnésies
L’amnésie peut être:
Localisée: un événement ou une période de temps
Sélective: un aspect spécifique d’un événement
Globale: l’identité et l’histoire personnelle (rare)
Fugue dissociative: comportement d’errance dans un
état de perplexité

Question 38

Dépersonnalisation/déréalisation

Answer 38

Dépersonnalisation: expériences d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de
ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations,
de son corps ou de ses actes:
Déformation de la perception du temps
Impression d’un soi irréel ou absent
Indifférence émotionnelle
Engourdissement physique

Déréalisation: expériences d’irréalité ou de détachement
du monde extérieur. Les personnes/objets sont:
Ressentis comme irréels
Perçus comme dans un rêve/brouillard
Perçus sans vie ou déformés
Pendant ces 2 types d’expérience, l’appréciation de la
réalité demeure intact

Question 39

Troubles à symptomatologie somatique

Answer 39

Avant: Trouble somatoforme
Un ou plusieurs symptômes, causes de détresse ou
entrainant une altération de la vie quotidienne
Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés
aux symptômes somatiques manifestés par au moins un
de ces éléments:
- Pensées persistantes et excessives r/à la gravité de ses
symptômes
- Persistance d’1 niveau ↑d’anxiété r/à la santé ou ses
symptômes
- Temps et énergie excessifs dévolus à ses symptômes
- L’état symptomatique est durable: > 6 mois

Question 40

Crainte excessive d’avoir une maladie

Answer 40

Auparavant: Hypocondrie
Préoccupation p/r au fait d’avoir ou de développer une
maladie grave
- Symptômes somatiques absents ou mineurs
- Degré d’anxiété important
- Comportements excessifs p/r à sa santé 2 types:
*à type de demande de soins: visite MD et examens fréquents
*à type évitant les soins: soins médicaux rarement utilisés
Prévalence : ♀=♂

Question 41

Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels

Answer 41

Auparavant: Trouble de conversion
Un ou + symptômes d’altération motrice ou sensorielle:
 - Examen clinique: incompatibilité entre symptômes et affection neurologique ou médicale reconnue
*faiblesse paralysie
*symptôme de déglutition
*attaque ou crise épileptiforme
*symptôme sensorielle spécifique
*mouvement anormaux
*troubles de l'élocution 
*anesthésie ou perte sensorielle 

• Détresse/altération clinique significative du fonctionnement
• 5% des patients référés en neurologie
• 2 à 3 fois + fréquent chez les ♀

Question 42

Trouble factice

Answer 42

Trouble factice auto-induit:
A) Falsification de signes ou de symptômes physiques
ou psychologiques, ou induction de blessures ou de
maladies, associée à une tromperie identifiée
B) Se présente aux autres comme malade, invalide ou
blessé
C) Comportement de tromperie est évident, même en
l’absence de bénéfices
Trouble factice imposé à autrui (par procuration):
Idem à A mais induit chez autrui
B) Fait passer une autre personne (la victime) pour
malade, invalide ou blessée
C) Idem à C