T6. Infecciones de piel y partes blandas y anaerobios Flashcards
Causa más frecuente de erisipela
St. pyogenes
Causa más frecuente de celulitis
St. pyogenes y S. aureus
Qué tipos de IPB causa P. aeruginosa
ectima gangrenoso en neutropénicos, foliculitis del jacuzzi, celulitis tras lesión penetrante
Causa más frecuente de fascitis necrotizante
60% St. pyogenes o polimicrobiana mixta (anaerobios)
Qué es la gangrena de Fournier
un tipo de fascitis necrotizante que afecta la zona perineal, que puede formar parte de una gangrena gaseosa (mionecrosis) por C. perfringens o por la toxina de Panton-Valentine de SARM
Qué causa la gangrena gaseosa y cuál es su otro nombre
Mionecrosis, causada por cepas histotóxicas de Clostridium (perfringens y septicum)
Tras una faringitis estreptocócica pueden aparecer como complicaciones…
Fiebre reumática o GMN postestreptocócica (nunca las dos)
En una infección estreptocócica CUTÁNEA, puede aparecer como complicación inmunomediada…
GMN post, pero NUNCA fiebre reumática
El tratamiento con penicilina de las faringitis ha demostrado disminuir la frecuencia de una complicación, pero no la de otra….
Disminuye la de fiebre reumática pero no la de GMN post
Tto de elección en impétigo
Cloxca, clinda, mupirocina tópica
Tto de elección en erisipela y celulitis en un sano
Amoxi-clav, clinda, cloxa
Tto de elección en erisipela y celulitis en paciente con comorbilidades
Cefalosporina de 3º, linezolid, dapto
Tto de elección en fascitis necrotizante o miositis
Piperatazo o carbapenémico, asociados a linezolid/clinda/dapto (cubres anaerobios, SARM, pseudomonas y todo lo demás)
Etiopatogenia del tétanos
La toxina tetánica impide la liberación de NT inhibidores en la terminal presináptica de la placa NM = contracción muscular sostenida
Clínica del tétanos
Contracción muscular sostenida, espasmos, disfunción autonómica: trismus, risa sardónica, opistótonos, convulsiones, depresión respiratoria, disfunción autonómica en casos graves (todo arriba).
Tratamiento del tétanos
Metronidazol, antitoxina tetánica, medidas de soporte
¿Necesita vacuna o Ig? en herida limpia con vacunación completa
No Ig, no vacunación si han pasado menos de 10 años
¿Necesita vacuna o Ig? en herida limpia con vacunación incompleta o dudosa
No Ig, sí completar vacunación (toxoide)
¿Necesita vacuna o Ig? en herida sucia con vacunación completa
No Ig, no vacunación si han pasado menos de 5 años
¿Necesita vacuna o Ig? en herida sucia con vacunación incompleta o dudosa
Las dos cosas
Con vacunación completa, ¿importa el estado de la herida para valorar dar Ig?
No, si está correctamente vacunado no se da Ig.
Patogenia del botulismo
la toxina bloquea la liberación de acetilcolina
Clínica del botulismo
Clínica anticolinergica: diplopia, visión borrosa (los primeros síntomas), midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento, RAO.
Qué relación hay entre Sd. Guillain Barre y botulismo
Que en SGB hay parálisis simétrica ascendente y en el botulismo es DESCENDENTE.
