T5. Infecciones de transmisión sexual Flashcards
La microscopía de campo oscuro para el dx de sífilis, no es útil….
en lesiones de la boca o ano, porque hay espiroquetas comensales
Qué detectan las pruebas no treponemicas o reagínicas
IgG o IgM anticardiolipina (o colesterol o lecitina), formados en los tejidos lesionados.
Qué utilidad tienen las pruebas no treponémicas y cuál es la más E:
sirven para valorar la actividad de la enfermedad. VDRL es la más E en LCR
Qué pruebas de la sífilis sirven para monitorizar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento
las no treponémicas (las que llevan una R= reagínicas)
Qué pruebas de la sífilis se vuelven negativas con el tratamiento
las no treponémicas
Cuáles son las pruebas treponémicas
las que llevan una T: FTA-ABS (inmunofluorescencia), TTPA y MHA-TP (aglutinación). EIA (nueva)
Qué detectan las treponémicas
la presencia de treponema pallidum
Qué pruebas son más Sensibles y más Específicas
no treponémicas son S (screening, VDRL) y las treponémicas son E (confirmación, FTA-ABS o MHA-TP)
Qué pruebas son positivas toda la vida
Las treponémicas
Qué pruebas son cuantitativas o cualitativas
Cuanti: las no trepo. Cuali: las trepo
Causas más frecuentes de uretritis
Gonococo y C. trachomatis (juntas el 30%)
Tras el contacto sexual, cuándo debutan las UG y las UNG
UG a los 3-5 días, y las UNG 1-2 semanas
Medio de cultivo del gonococo
medio de Thayer-Martin (se ha visto desplazado por la PCR)
Diagnóstico de las uretritis/cervicitis
PCR para gonococo y clamidia de la muestra de orina en la uretritis y de frotis endocervical en la cervicitis.
Tratamiento de UG o sin diagnóstico etiológico
Ceftriaxona 250 mg/IM + azitromicina 1gr VO (monodosis las dos). Aunque se sepa que es gonocócida y no hay clamidia se da azitromicina por las resistencias.
Tratamiento de la UNG
Azitromicina 1gr/VO monodosis o doxiciclina 100mg/12h/7días
Síndromde de Fitz-Hugh-Curtis
En mujeres sexualmente activas con síntomas de colecistitis de inicio agudo o subagudo. Es una perihepattis, por una cervicitis por C. trachomatis no tratada.
Úlcera genital aguda, con múltiples vesículas o costras agrupadas. Etiología, como son las adenopatías y tto.
Por VHS-2, adenopatía firme, dolorosa y bilateral, aciclovir
Úlcera genital aguda, única e indolora. Etiología, como son las adenopatías y tto.
Chancro sifilítico (úlcera regular, limpia). Treponema pallidum. Adenopatías firme, no dolorosas, bilaterales. Penicilina.
Úlcera genital aguda, única, dolorosa.
Chancroide (úlcera excavada, dolorosa, friable). Haemophilus ducreyi. Adenopatías dolorosas, lobuladas, pueden supurar, por lo general unilaterales. Azitromicina.
Principal causa de epididimitis en varones heterosexuales <35 años
Chlamidia trachomatis en el 70%. En el resto, es gonococo
Principal causa de epididimitis en varones >35 años, con instrumentación o cirugía urológica previa.
E. coli y P. aeruginosa.
