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PHT - 3000 > T6 Atteintes de la coiffe des rotateurs > Flashcards

T6 Atteintes de la coiffe des rotateurs Flashcards

1
Q

Statistiques

__e raison de consultation après vertébraux

A

3e raison

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2
Q

Statistiques

Affectent _ à __% de la population

A

7 à 34%

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3
Q

Statistiques

Indidence de consultation /1000 personne

A

12 à 30/1000

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4
Q

Statistiques

Incidence plus élevée chez H ou F

A

F

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5
Q

Rétablissement complet après une nouvelle consultation après 6 mois et 1 an

A

6 mois = 50%

1 an = 60%

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6
Q

Dx le plus fréquent

A

Atteinte de la coiffe des rotateurs

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7
Q

Atteintes de la coiffe des rotateurs

1) __ à __% de toutes les atteintes à l’épaule
2) 3 structures sous acromiales

A
  1. 35 à 65 %

2. Tendons coiffe, bourses, biceps

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8
Q

Atteintes de la coiffe des rotateurs

Classification de Neer général

A

Stade I: Inflammation et hémorragie (abutement)

Stade II: Fibrose et tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rupture partielle)

Stade III: Rupture de la coiffe des rotateurs

Stade IV: Arhtropathie de la coiffe

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9
Q

Atteintes de la coiffe des rotateurs

Classification de Neer

Stade I 3

A
  1. Moins de 25 ans
  2. Changements réversibles
  3. Surcharge au tendon
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10
Q

Atteintes de la coiffe des rotateurs

Classification de Neer

Stade II 2

A
  1. Entre 25 et 40 ans

2. Changement irréversibles au niveau tendineux (surtout supraépineux)

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11
Q

Atteintes de la coiffe des rotateurs

Classification de Neer

Stade III 2

A
  1. Plus de 40 ans

2. Changements dégénératifs (ostéophytes)

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12
Q

Abutement externe au abutement sous acromial 4

A
  1. Plus fréquent
  2. Plus de 35 ans
  3. Compression mécanique répétée des structures sous acromiales lorsqu’elles passent sous l’Arche lors de l’élévation du bras
  4. Compression entre la tête humérale et le 1/3 antérieur de l’acromion et le ligament coraco
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13
Q

Structures atteintes abutement externe

A
  1. Tendons
    - Sous scap
    - Biceps
    - Supra
    - Infra
  2. Bourses sous acromiale et sous scap
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14
Q

Abutement interne 5

A
  1. Moins de 35 ans
  2. Secondaire à instabilité GH et/ou dyskinésie scapulaire
  3. Abutement postérieur de la coiffe
  4. Compression mécanique entre tete humerale et aspect supéro-postérieur du labrum
  5. Athlètes overhead
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15
Q

Abutement interne structures atteinte 1

A

Supraépineux en rot lat à 90º ABD

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16
Q

Cause principale et 3 autres causes possibles des tendinopathie

A
  1. Surcharge
    - Côté dominant
    - Sport et occupation overhead
    - Sport et occupation avec exigences physiques élevées
  2. Autres causes
    - Vieillissement
    - Prédispositions génétiques
    - Changements vasculaire
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17
Q

4 effets de la fatigue sur un tendon sain

A
  1. Diminution distance acromio humérale
  2. Gonflement du supraépineux
  3. Tendon occupe un espace plus grand dans l,espace sous acromial
  4. Conflit sous acromial possible
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18
Q

Présentation clinique abutement externe 5

A
  1. Plus de 35 ans
  2. Dlr en anétieur et/ou latéral du bras
  3. Douleur en flexion et ABD
  4. Douleur augmentée par les mvts en élévation
  5. Peu ou pas de douleur au repos
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19
Q

Présentation clinique abutement interne 8

A
  1. Moins 35 ans
  2. Dlr postérieur a l’épaule
  3. Dlr rot lat 90º ABD
  4. Sports overhead
  5. Instabilité associée
  6. Dyskinésie scap
  7. Rot lat excessive
  8. Peu ou pas de douleur au repos
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20
Q

Tests dépistage et Dx en ordre

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

A

Dépistage
- Hawkins Kennedy 0.86

Dx
- Arc douloureux

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21
Q

Test de neer 2

A
  1. Élévation passive dans le plan de la scapula avec RI

2. Abutement grande tub sur acromion antéro inf

22
Q

Test hawkins kennedy 2

A
  1. Flexion passive and RI jusq.À 90º

2. Comprime supra épineux contre Lig coraco et coracoides

23
Q

Test Jobe Empty Can 2

A
  1. Mvt résisté à 90º scaption avec RI

2. Reprduire la douleur de consultation ou évaluer si présence de faiblesse

24
Q

Test arc de mvt douloureux 2

A
  1. Mvt avtif d’élévation du bras dans le plan frontal ou sagittal
  2. Reproduire la douleur de consultation dans l’arc douloureux
25
Q

Test modified lift off sign 3

A

Main dans le dos décollée

  1. Information supplémentaire du test: mouvement scapulaire
  2. Limitation du test: inhibition par dlr ou diminution ROm
  3. 100% sensible pour tendon sous scapulaire
26
Q

Test Bear Hug 2

A

Sous scap main sur l’épaule

  1. Résister la RI au poignet
  2. 92% spécifique
27
Q

Rupture partielle de la coiffe des rotateurs 4

A
  1. Effilochage du tendon
  2. Rupture ne traverse pas le tendon
  3. Rupture partielle superficielle moins suceptible de denir complète
  4. Tx: Similaire à la tendinopathie
28
Q

Classification rupture aprtielle de la coiffe des rotateurs 3

A
  1. profonde
    - Peu vascularisée
    - Plus vulnérable en tension
    - Côté articulaire
  2. Intratendineuse
  3. SUperficielle
    - Côté bourse
    - Plus vulnérable aux compressions
29
Q

Rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs 1

A
  1. rupture traverse le tendon dans tout son épaisseur mais pas nécessairement toute sa largeur
30
Q

Classification Rupture transifixante

A

Cofield

Petite: <1cm

Moyenne 1 à 3 cm

Large 3-5cm

Massive >5cm

31
Q

Incidence de rupture de la coiffe des rotateurs

A

Avec l’âge

50 à 59 ans: 13%

80: 51%

32
Q

Causes menant la rupture de la coiffe 2 (2-4)

A
  1. Intrinsèques
    - Diminution de vascularisation avec l’âge
    - Histologie du tendon
  2. Extrinsèques
    - Morphologie acromiale
    - Activités
    - Patron de mouvement
    - Force / endurance
33
Q

Présentation clinique rupture de la coiffe traumatique 3

A
  1. Patient 35+, mais peut arriver à tout âge
  2. Secndaire à une tension excessive sur tendon
  3. Début soudain de douleur relié à une activité
34
Q

Présentation clinique rupture dégénérative de la coiffe 5

A
  1. Patient 50+
  2. Historique de douleur à l’épaule
  3. Plusieurs épisodes, détérioration progressive
  4. Mouvements répétitifs
  5. Atrophie musculaire
35
Q

Rupture de la coiffe, symptômes commun 3

A
  1. Douleur élévation (abutement)
  2. Dlr mvts résistés si non complète
  3. Faiblesse
36
Q

3 tests clés de la rupture de la coiffe des rtateurs

A
  1. Faiblesse supra epineux
  2. Faiblesse RL
  3. Test d’abutement positif (Neer ou Hawkins)

3 Tests positifs = 98%
2 test >60 ans = 98%
2 test <60 ans = 64%

37
Q

Probabilité post test 91% si 3 tests sont positifs pour rupture de la coiffe

A
  1. Drop arm
  2. arc
  3. Lag test
38
Q

Rupture transificiante infra et supra épineux. Test Dx ou Dépist?

A

Dépist
- Arc

Dx
- External Lag test

39
Q

Rupture transificiante Sous scap. Test Dx ou Dépist?

A

Dépist + Dx

- Internal Lag test

40
Q

Drop arm test 3

A
  1. ABD 90º à 120º passive
  2. Garder le bras
  3. Réponse positive si bras tombe
41
Q

External lag test 4

A
  1. Coude 90, épaule légère élévation (20º)
  2. RE passive du bras
  3. MAintenir
  4. Positif si tombe
42
Q

vrai ou faux: Douleur obligatoire pour déchirure coiffe?

43
Q

Meilleures façons de Dx et Dépist rupture?

A

IRM
US
Arthro IRM

44
Q

Arthropathie de la coiffe

6

A
  1. Arthrose associée à une rupture de la coiffe
  2. Rupture de la coiffe large et massive (irréparable)
  3. Stabilité dynamique perdue
  4. Tête humérale s’articule avec l’acromion
  5. Dlr sévère, fonction limitée
  6. Pseudo-paralysie, atrophie
45
Q

Classification arthropathie de la coiffe 5

A

Hamada

Stage 1: AHD > 6mm

Stage 2: < 6mm

Stage 3: <6 mm avec acétabulisation acromiale

Stage 4a: <6mm arthrose GH sans acétabulisation

Stage 4b: <6 mm avec acétabulisation acromial et arthrose GH

Stage 5: <6mm avec ostéonécrose de la tête humérale

46
Q

Atteinte de la longue portion du biceps, généralités 3

A
  1. Même type d’atteintes que la coiffe (tendinite, tendinose, rupture)
  2. Raremet une atteinte isolée
    - Atteinte de la coiffe 95% des cas
    - Instabilité
  3. Si isolée, souvent associée à
    - Sublux du tendon
    - Soulèvement répété de charges
47
Q

Rupture traumatique de la longue portion du biceps 3

A
  1. Secondaire à chute ou stress traction
  2. À l’insertion proximal au labrum SLAP
  3. Chez jeunes sportifs
48
Q

Rupture dégénérative de la longue portion du biceps 3

A
  1. Plus fréquente
  2. 50+
  3. Lésion intra articulaire ou gouttière
49
Q

Présentation clinique longue portion du biceps 3

A
  1. Douleur antérieur, à la gouttière
  2. Douleur augmente par
    - Flex épaule, flex coude, supination
    - Soulèvement harge
    - Dlr irradiée au coude
  3. Si rupture, déformation du ventre musculaire
50
Q

Dx pour longue portion du biceps 2 tests

A
  1. Speed’s

2. Yergason’s

51
Q

Test speed 4

A
  1. Flex épaule, coude étendu et supination
  2. Positif si Dlr à la coulisse bicipitale
  3. Si faible: possibilité rupture
  4. Si dlr, possibilité SLAP TII
52
Q

Test Yergasons

A
  1. Flexion coude résistée en supination et mvt passif de RI RE
  2. Intégrité ligamentaire transverse, dégénération ou synovite du biceps (2 réponses)

3.
Si 1 est + = pop out
Si 2 est + = douleur

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