T2 Flashcards
C’est quoi les trois objectifs du positionnement couché et assis
Assurer une qualité de vie optimale :
- Confort
- Participation sociale
- Réduction de la douleur
V/F
Le confort est pareil pour toute les personnes.
FAUX.
Ça change d’une personne à l’autre.
Pourquoi on vise une participation sociale dans le positionnement assis et couchée?
pour que la personne continue de participer. On positionne pour que la personne puisse faire quelque chose et s’investir dans ses activités.
C’est quoi les objectifs pour le positionnement assis? (8)
- Permettre d’adopter et maintenir la position assise
- Améliorer la qualité de la posture
- Maintenir l’intégrité des structures neuro-musculo-squelettique.
- Conserver l’intégrité de la peau.
- Optimiser la fonction par le maintien de l’ensemble des aptitudes
- Permettre l’autonomie ou l’assistance par les aidants dans l’ensemble des habitudes de vie
- Favoriser et améliorer le confort
- Assurer la sécurité et protéger des blessures
Quels sont les objectifs pour le positionnement couché ? (7)
- Faciliter les transferts et la mobilité au lit
- Assurer la sécurité
3 Améliorer le confort - Prévenir les ulcères de pression
- Soulager la douleur
- Prévenir les déformations
- Soulager la tâche des proches-aidants.
V/F
On vise la perfection et on l’atteint souvent
FAUX.
malgré que l’on cherche la perfection, on ne peut pas toujours l’obtenir.. On vise qu’il soit capable de participer.
Questions importantes lors de l’attribution d’une aide technique pour le positionnement assis et couché
- BESOIN (est-ce que le besoin est là?)
- CAPACITÉ (Est-ce qu’il est capable de l’utiliser?)
- VOLONTÉ (est-ce que la personne veut l’utiliser?)
- $$$
Quel est le rôle de l’ergo traitant dans le positionnement assis.
- Procède à l’évaluation fonctionnelle de l’usager
- Détermine la nécessité d’une intervention en lien avec le positionnement / aide technique à la mobilité et à la posture (ATMP)
- S’assurer que l’usager semble respecter les critères décrétés par l’organisme payeur pour recevoir une ATMP
- Réfère à un Service d’Aides Techniques (SAT)
Quel est le rôle de l’ergo du SAT pour le positionnement assis.
- Complète l’évaluation fonctionnelle seul ou en collaboration avec le thérapeute traitant
- Précise les problèmes de mobilité et de posture
- En fonction de l’évaluation fonctionnelle, recommande des A.T.M. et A.T.P. appropriées
Quel est le rôle de l’ergothérapeute traitant pour le positionnement couché?
- Procède à l’évaluation fonctionnelle de l’usager (éval fonctionnelle)
- Détermine la nécessité d’une intervention en lien avec le positionnement
- S’assure que l’usager respecte les critères décrétés par l’organisme payeur pour recevoir une aide technique
Quel est le rôle de l’ergo du PATMP pour le positionnement assis?
- Détermine l’admissibilité aux différents organismes payeurs.
- Finalise les interventions (livraison de l’appareil/positionnement)
Donner la définition de POSITION
Manière dont une chose, une personne est posée, placées, située.
(La place dans l’espace qui est prise)
Donner la définition de POSTURE
Attitude, maintien, position particulière du corps.
Le mot important est CORPS
Donner la définition de POSITIONNEMENT
Tout composé de l’assise et de l’ensemble des adaptations posturales utilisées afin de permettre une posture la plus normale possible, tout en poursuivant des objectifs spécifiques.
C’est quoi la position assise dite normale?
Celle qu’on est assis sur une chaise droite, toute a 90 degré.
C’est quoi le raisonnement clinique derrière le positionnement assis et couché?
Relier les principes techniques avec les objectifs d’intervention de façon à concrétiser les objectifs de positionnement
C’est quoi la notion de compromis pour le positionnement assis et couché?
Accord entre deux parties impliquant des concessions réciproques.
on vise le meilleur mais dans la réalité on va réussir a aller a un certain niveau mais on ne touche pas à la perfection
C’est quoi le principe technique pour le soutien optimal en position assis ?
On supporte le plus possible, on veut diminuer les déformations etc. On veut compenser pour des structures qui ne sont pas capable de faire le travail. On veut qu’elle soit fonctionnelle le + possible sans limiter ses mouvements.
C’est quoi le principe technique pour la liberté de mouvement?
On veut s’assurer que la personne n’a pas la difficulté de bouger. Comme faire du ski mais avoir une paralysie. Comme Chantal Petticlair qui fait course.
Ex. MurderBall
Même en position couchée, on veut qu’il soit capable d’en faire le plus possible.
C’est quoi le principe technique derrière l’évaluation sur une base d’appui plane pour le positionnement assis ?
Voir dans le siège dans lequel elle est assise le plus souvent. Nous permet de voir sa réalité de tout les jours. Mais les défauts du fauteuil peut avoir une incidence sur comment las personne est assise.
L’assois a une place entièrement droite et plate. On l’évalue ainsi a une place qui est neutre. Nous permet de voir comment la personne se tient.
Quand on évalue le bassin, c’est quoi que l’on peut voir? Nommer ce qu’on peut voir au niveau du bassin?
Rotation: les épines du bassin sont soit vers l’avant ou vers l’arrière.
Rotation droite : Quand la fesse droite est la plus reculée. Le terme qu’on utilise, c’est la partie qui est la plus en arrière.
Le côté qu’on utilise c’est le côté le plus bas.
Obiguité droite: fesse plus basse.
Bascule postérieure, on est assis sur les reins. position sloppy.
Bascule antérieure: les fesses ressorte.
Vrai ou faux On fait le positionnement de distal à proximal?
FAUX. proximal à distal. On fait cela comme les fondations d'une maison. On commence par l'assise et ensuite on va en distal. Bassin;Cuisses Tronc Tête (orientation dans l'espace) Jambe; pieds Membres supérieurs
Pour une scoliose, combien de point on met?
3 point
On répartie la pression pour augmenter la stabilité.
Quand la déformation est fixe, on fait quoi comme intervention?
Quand c’est fixe, on remplit le vide.
Si la déformation est fixe, on va aller mettre un coussin sous le côté qui est plus relevé. On
ne peut pas bouger le bassin, c’est du béton.
Quand la déformation est mobile, on fait quoi comme intervention?
On veut replacer le bassin. On a du jeu,
quand on met le coussin, cela remet le bassin droit.
Expliquer le principe derrière les forces de gravité pour la position assise?
La gravité amène très souvent du glissement et peut amener des chutes. Du glissement, il y en a beaucoup quand on est assis.
Il faut regarder le fauteuil en premier et ensuite le siège.
Le devant de la chaise est plus haut que le derrière de la chaise, diminue le glissement fait avec la gravité.
Utilisation d’une bascule diminue les liens avec l’univers autour. Permet de diminuer les risques de chutes et de plaies au niveau du siège. La personne regarde le plafond alors pas super pour eux.
C’est quoi la position optimale pour la position couchée et pour diminuer les forces de gravité?
Semi-Fowler 30-30.
Position a préconiser. Diminue le plus possible la pression globale. Encore plus que la pression couchée à plat. Confort, absence de glissement.
Quand une personne est assise, c’est quoi les contraintes actives qui se passe?
Plus on ouvre le dossier en arrière, plus on va avoir du glissement.
Les pieds dans le vide font en sorte que le poids de la jambe tire vers le bas, amène du glissement et amène des maux de dos et les muscles du dos deviennent douloureux car ils essaient de compenser le glissement.
C’est quoi les angles de forces qu’on doit mettre pour aller contre les contraintes actives lorsque en position assis
angle de force qui fait en sorte que la personne est retenue.
On va mettre une ceinture a 4 points, cela ancre le bassin dans le fauteuil.
C’est quoi la définition du soutien?
Support de la charge. Sur un fauteuil en position assise, le dossier, siège et pied supporte la charge du corps. Exemple: le matelas, les coussins
C’est quoi la définition du maintien?
Stabilisation des segments corporels pour permettre des mouvements et en empêcher d’autres?
On essaie de stabiliser les segments corporels.
On parle de buté, de courrois. Quand il est assis, l’appuie tête est en maintien.
On doit suivre quoi comme principe pour une mobilité fonctionnelle?
Suivre principe de contrôle du mouvement (réduction de tonus anormal, incoordination)
C’est quoi le cercle vicieux de l’instabilité assise découlant des rétractions des muscles ischio-jambiers?
Une personne qui est assise et qui utilise ses jambes pour se propulser va amener toute cela. On va finir avec une personne qui a une position affaissée.
- Rétractions des ischio-jambiers
- Extension de la hanche
- Rotation du bassin
- Posture assise en appui sacré
- Cyphose dorsale
- Flexion du cou
- Attitude affaisée
Avec quoi on évalue le risque d’ulcération de la peau?
Avec une échelle validée
Comment on peut maintenir l’intégrité de la peau?
4 façons
En maximisant la surface d’appui
En alternant les positions
En prévenant les pression, friction et cisaillement.
Prévenir l’humidité
C’est quoi maximiser la surface d’appui?
Avec le moulage. On veut que les ischions aient le moins de pression. Pour ça que quand on a un coussin, il a une forme anatomique (plus haut en avant et plus bas vers l’arrière)
Comment on mesure la pression sur les fesses et savoir quel coussin est plus approprié?
Mettre le truc entre le coussin et l’assise pour voir la pression est où sur les fesses de la
personne. Ça aide pour
comparer les coussins et voir lequel offre le moins de pression.
Comment on alterne les position pour maintenir l’intégrité de la peau?
(2 façons)
1-On va choisir les positions appropriées à la situation. On va faire un horaire au lit. On alterne les positions.
Côté - Semi-côté - décubitus - semi-côté - côté.
2- Faire 30 secondes / 30 minutes. Pusch-up, se pencher sur les côtés ou vers l’avant.
Comment on prévient les pressions, friction, cisaillement ?
CHoisir les aides techniques appropriés à la situation (matériaux, forme etc.)
Éviter les proéminences osseuses (surtout avec os saillants)
Comment on prévient l’humidité??
Choisir les matériaux appropriés à la situation.
Impacts de l’incontinence et de l’imperméabilisation (problème qu’on a a cause de l’incontinence. On imperméabilise le coussin mais ça laisse la personne humide!)
C’est quoi les 10 principes techniques qu’on doit considérer pour faire notre compromis selon nos objectifs?
- Soutien optimal
- Liberté de mouvement
- Base d’appuie plane
- Proximal à distal
- Force de gravité
- Contrainte active
- Soutien
- Maintien
- Mobilité fonctionnelle
- Maintien de l’intégrité de la peau
