T16. EL PARTO DISTÓCICO

Question 1

¿Qué son las distocias dinámicas?

Answer 1

Alteraciones de la actividad contráctil de la musculatura uterina durante el parto

Question 2

Alteraciones del tono basal

Answer 2

• Hipotonías < 8mmHg

- Hipertonías > 12mmHg

Question 3

Alteraciones de la frecuencia de las contracciones

Answer 3

• Bradisistolia < 2 contracciones/10min

- Polisistolia o taquisistolia > 5 contracciones/10min

Question 4

Alteraciones de la intensidad de las contracciones

Answer 4

• Hiposistolia < 25-30mmHg

- Hipersistolia > 50-60mmHg

Question 5

Alteraciones en la coordinación uterina

Answer 5

Disdinamias

Question 6

Hipodinamia

Answer 6

• Bradisistolia
• Hiposistolia
• Hipotonia

Question 7

Hiperdinamia

Answer 7

• Taquisistolia
• Hipersistolia
• Hipertonia

Question 8

Riesgo fetal en distocias dinámicas

Answer 8

• Las hipodinamias NO presentan riesgo fetal ya que no se compromete la circulación placentaria
• Las hiperdinamias son potencialmente nocivas para el feto

Question 9

Tratamiento distocias

Answer 9

HIPODINAMIAS

• Primarias: oxitocina
• Secundarias: Rehidratación + soluciones glucosadas

HIPERDINAMIAS

• Poner paciente en decúbito lateral o amniorrexis –> si no se corrige: ritodrine
  - si es secundaria o iatrogénica: interrumpir oxitocina

DISDINAMIAS

• Incoordinación uterina: oxitocina + analgesia o anestesia
• Inversión de gradientes: ritodrine + dosis bajas de oxitocina
• Anillos de contracción miometriales: cesárea

Question 10

Estática fetal

Answer 10

• Situación: en el eje longitudinal
• Presentación: Localización cabeza/nalgas en la pelvis
• Posición: Localización fontanela menor en la pelvis materna
• Actitud: Flexión deflexión

Question 11

Diagnóstico distocias de situación

Answer 11

• Maniobras de Leopold
• Tacto vaginal
• ECO

Question 12

Distocia de presentación podálica

Answer 12

• Nalgas puras: Nalgas
• Nalgas completas: Nalgas + dos pies
• Nalgas incompletas: Nalgas + random –> contraindicado parto vaginal

Question 13

Distocias de posición

Answer 13

• Posteriores: occipucio contacta con la articulación sacro-ilíaca o sacro maternos de forma persistente
• Transversas: cabeza fetal alcanza el suelo pélvico materno con la sutura sagital orientada en el diámetro transverso de la pelvis

Question 14

Distocias de actitud

Answer 14

• Bregma o sincipucio
• Frente
• Cara –> es posible el parto vaginal

Question 15

Distocias óseas del canal del parto

Answer 15

Problema mecánico o de espacio que se debe a una desproporción entre el tamaño de la pelvis materna y el tamaño de la cabeza fetal

Question 16

En qué consiste la prueba de parto y cuáles condiciones requiere

Answer 16

Conocer si la cabeza fetal es susceptible a encajarse en la pelvis materna durante el transcurso del parto. Requiere monitorización fetal continua

• Presentación cefálica
• Bolsa amniótica rota
• Dilatación completa
• Dinámica efectiva

Question 17

Contraindicacions forceps

Answer 17

• Desproporció pèlvico-fetal evident
• Dilatació cervical incompleta
• Presentació no encaixada
• Falta d’indicació
• Periode expulsiu perllongat*

Question 18

Caput succedaneum

Answer 18

Edema o tumefacció mal delimitada que apareix a la zona de presentació en els parts en cefálica.

Question 19

Cefalohematoma

Answer 19

Tumoració tova, única i circunscrita per extravassació de sang subperiòstica. El 15-25% venen acompanyats de fractura del crani.