T13. MALALTIES DE LA VULVA Flashcards
Què forma el tracte genital inferior?
Vulva, vagina i cèrvix.
Quin és el revestiment del tracte genital inferior?
Epiteli escamós estratificat.
Què és una vulvovaginitis?
Inflamació de la mucosa vaginal i de la pell vulvar. No han d’estar afectades les dues zones anatòmiques simultàniament.
Símptomes vulvovaginitis
Prurit, cuïsor o dolor.
Signes vulvovaginitis
Eritema.
Edema inflamatori de pell i mucoses.
Augment de la secreció vaginal.
Quins són els microorganismes principals del manteniment de l’ecosistema vaginal?
Els lactobacils.
És la candidiasis una malaltia de transmissió sexual?
No.
Cal realitzar un cultiu de forma rutinària en vulvovaginitis micòtica?
No. Només en cas de:
- Dubtes diagnòstics.
- Persistència de molèsties malgrat el tractament.
- Recidives.
Tractament vulvovaginitis micòtica.
Tractaments tòpics antimicòtics –> clotrimazol. Només s’han de tractar les simptomàtiques.
Què és la vaginosis bacteriana?
És una entitat polimicrobiana. Són comensals habituals de la vaginal com germens anaerobis i bacils gram positius que en cert moment augmenten el seu nombre de forma extraordinària.
La vulvovaginitis bacteriana és una malaltia de transmissió sexual?
No. És la activitat sexual que afavoreix els canvis en la microbiòtica i que la condiciona la malaltia.
Tractament vaginosis bacteriana.
Tòpics: metrominazol o clindamicina.
Només es fa en cas de simpomatologia (molèsties) o gestació.
Vulvovaginitis per MTS.
- Tricosomes.
- VHS.
- Sífilis.
- Condilomes.
Símptomes vulvovaginitis no infecciosa.
- Prurit.
- Cuisor.
- Dolor perineal.
- Disuria.
- Disparèunia.
- Rarament secreció.
Quina és la causa de la vulvovaginitis atròfica?
Està associada a la disminució d’estrògens típic de la peri-post menopausa. Es dona aprimament + pèrdua de l’eslasticitat de l’epiteli.
Tractament etiològic de la vulvovaginitis atròfica.
Estrògens tòpics.
Quins són els signes del líquen esclerós?
Plaques en què la pell que es troba pàl·lida, llisa i atròfica, liqueinificada. Desapareixen els llavis menors que es fusionen amb els majors.
Info extra: És una patologia exclusivament VULVAR.
Tractament líquen esclerós.
Corticoides locals –> clobetasol.
S’ha de fer observació periòdica perquè tenen més risc de patir un carcinoma escatós vulvar.
Quins VINs no es consideren patològics?
VIN I.
Tractament de les VINs.
Mèdic: Poc eficaç. L’únic a destacar és l’imiquimod en cas de VPH dependents.
Quirúrgic:
- Ablatius: vaporització amb làser o crioteràpia. (tenen manca d’estudi anatomopatològic).
- Excisió local amplia de la lesió / vulvectomia. És el d’elecció.
