T de fond: Inhibiteur de la xanthine oxydase

Question 1

Citer le nom de l’inhibiteur de la xanthine oxydase: nom

Answer 1

. Allopurinol

Question 2

Allopurinol: indication

Answer 2

. T hypouricémiant de 1ere intention

Question 3

Allopurinol: prise

Answer 3

. PO

. augmentation progressive des doses selon l’uricémie de controle

. adaptation à la fonction rénale

Question 4

Allopurinol: E-S

Answer 4

. crise de goutte en début de traitement

. douleur épigastrique, nausée, diarrhée

. leucopénie voir aplasie médullaire

. allergie cutanée ou généralisée -> F°, hépatite, insuffisance rénale, hyperéosinophilie => DRESS-syndrome. Surtout les 3 premiers mois

Question 5

Allopurinol: FDR des effets indésirables

Answer 5

. insuffisance rénale -> l’allopurinol est possible à basses doses chez l’IRC (100-200mg selon la fonction rénale)

. HLA B58*01

Question 6

Allopurinol: interaction médicamenteuse

Answer 6

. AVK

. Azathioprine

Question 7

Allopurinol: C-I stricte

Answer 7

. azathioprine,

. vindarabine,

. mercaptopurine,

. chlorpropamide

Question 8

Allopurinol: C-I avec précaution d’emploi

Answer 8

. NACO

. théophylline

Question 9

Allopurinol: citer les examens biologiques à réaliser pour le suivi

Answer 9

. efficacité -> uricémie

. tolérance -> créatinine, NFS

Question 10

Association concomitante à la colchicine dans l’introduction de l’allopurinol:

Answer 10

. Il faut prévenir les crises dès l’instauration du traitement hypouricémiant en associant à la prescription initiale, en l’absence de contre-indication, de 0,5 ou 1 mg par jour de colchicine pendant au moins 6 mois et en augmentant progressivement des doses d’hypouricémiant