T de fond de la goutte: EDUC + RHD

Question 1

L’hyperuricémie asymptomatique est elle une indication au traitement médicamenteux de fond ?

Answer 1

. non

. mais une indication aux RHD

Question 2

T de fond: citer les modalités

Answer 2

. éducation thérapeutique

. RHD

. T hypo-uricémiant

Question 3

Education thérapeutique: objectif

Answer 3

. diminution de l’uricémie -> à < 60mg/L (<360 micromol/L)

. = dissolution des dépôts

Question 4

RHD: généralités

Answer 4

. PEC nutritionnelle

. régime hypocalorique si surpoids

Question 5

RHD: modalités

Answer 5

. diminution des apports en purines

. augmentation de l’élimination des acides uriques

. ajustement thérapeutique

. hydratation suffisante

Question 6

RHD: diminution des apports en purines

Answer 6

. diminution de consommation de jus, soda, alcool, protéines animales (charcuteries, abats, poissons gras)

Question 7

RHD: augmentation de l’élimination d’acide urique

Answer 7

. arrêt diurétique si possible

. switch par un anti-HTA uricosurique -> Losartan, amlodipine

Question 8

RHD: hydratation suffisante

Answer 8

. 1,5 - 2L par jours

. +- alcalanisation des urines avec eau de Vichy, en prévention des lithiases