Sytème urinaire Flashcards
1
Q
c’est quoi le Stades du Syndrome Cardiovasculaire-Rénal-Métabolique
A
Le syndrome cardiovasculaire-rénal-métabolique (CVRM) est un concept intégrant les interrelations entre
* les maladies cardiovasculaires
* les dysfonctions rénales
* les désordres métaboliques
(comme le diabète, l’obésité et la résistance à l’insuline).
2
Q
quel sont les 4 fonctions rénal
A
1- Maintien de l’équilibre du milieu intérieur
2- Excrétion des déchets
3- Production d’hormones, enzymes et vitamines
4- Métabolisation ( glucogènes)
3
Q
quel est la premier fonction rénal, à quoi elle consiste : Maintien du milieu intérieur (équilibre)
A
Corrige rapidement
* les perturbations du volume et de la composition des liquides corporels causées par l’alimentation, le métabolisme, l’environnement et l’exercice.
4
Q
quel sont les facteurs qui perturbe l’équilibre du milieu intérieur
A
- l’alimentation
- le métabolisme
- l’environnement
- l’exercice.
5
Q
À quoi consite le concpet de la balence
A
Le processus de la balance désigne l’équilibre entre les entrées (ce qui entre dans le corps) et les sorties (ce qui est utilisé ou éliminé) pour maintenir stable la composition des liquides corporels.
6
Q
Quels sont les deux principaux processus de la balance des liquides corporels ?
A
Entrées : Ingestion + Production
Sorties : Utilisation + Excrétion (élimination)
7
Q
quel est le premier processus du concept de la balence
A
les Entrée : ingestion et production
- Ingestion : Boire, manger (eau, sels minéraux, nutriments).
- Production : Eau formée lors des réactions métaboliques (ex : respiration cellulaire).
8
Q
quel est le deuxième processus du concept de la balence
A
- Utilisation : Eau et substances consommées par les cellules.
- Excrétion : Élimination par les urines, la sueur, les selles ou la respiration.
9
Q
Combien de litres d’urine sont produits par jour en moyenne ?
A
Environ 1,5 à 1,8 L/jour.
10
Q
Quelle proportion du plasma filtré par les reins devient de l’urine ?
A
Seulement 1% du plasma filtré est éliminé sous forme d’urine.
11
Q
Comment les reins contribuent-ils à l’homéostasie de l’organisme comment corrige t’il ces perturbation ( V et C) ?
A
Excrétion par l’urine d’une quantité variable d’eau et d’ions pour assurer une osmolarité et une acidité adéquates.
12
Q
Quels sont les trois équilibres principaux assurés par les reins ?
A
Les reins assure l’équilibre :
❑ L’équilibre hydrique
❑ L’équilibre hydro-électrolytique
❑ L’équilibre acido-basique
13
Q
Comment peut-on décrire le système rénal ?
A
Système d’épuration hautement sophistiqué
14
Q
Quels sont les six électrolytes principaux régulés par les reins ?
A
- sodium (Na⁺)
- potassium (K⁺)
- chlorure (Cl⁻)
- calcium (Ca²⁺)
- magnésium (Mg²⁺)
- phosphate (PO₄³⁻)
15
Q
C’est quoi des électrolytes ?
A
Ce sont des minéraux chargés électriquement (comme le sodium, potassium) qui aident à réguler l’équilibre hydrique et les fonctions nerveuses/musculaires.
16
Q
Comment les reins contribuent-ils à l’équilibre hydrique ?
A
En ajustant la quantité d’eau excrétée dans l’urine selon les besoins de l’organisme
17
Q
Quel est le rôle des reins dans l’équilibre hydro-électrolytique ?
A
Maintenir les concentrations appropriées des différents ions ( éléctrolites) dans l’organisme
18
Q
Pourquoi l’équilibre acido-basique est-il important ?
A
Pour maintenir un pH physiologique optimal permettant le fonctionnement normal des processus métaboliques
19
Q
Quelle est la deuxième fonction principale des reins ?
A
Excrétion de nombreux déchets métaboliques et substances chimiques.
20
Q
Citez 4 déchets métaboliques éliminés par les reins
A
- Urée
- Acide urique
- Créatinine
- Bilirubine
21
Q
d’ou provient l’urée
A
issue du catabolisme des protéines
22
Q
d’ou provient Acide urique
A
issu du catabolisme des bases azotées puriques (adénine, guanine)
23
Q
d’ou provient la Créatinine
A
issue du catabolisme de la
créatinine musculaire-créatine phosphate
24
Q
d’ou provient la Bilirubine
A
catabolisme de l’hémoglobine, urobiline=couleur jaune de l’urine
25
Quelle substance donne sa couleur jaune à l'urine ?
L'urobiline (dérivée de la bilirubine).
26
quel susbsatance chimique est éliminer par les reins
* Toute substance qui n’a pas de transporteur protéique donc qui ne sont pas liposoluble.
* Médicament
27
Quels types de médicaments sont éliminés par les reins ?
Principalement les médicaments hydrosolubles sans transporteur protéique.
28
* Que signifie la posologie
* Pourquoi la posologie des médicaments doit-elle être ajustée en cas d'insuffisance rénale ?
1) La posologie désigne le dosage et la fréquence d'administration d'un médicament.
2) Elle doit être adaptée en cas d'insuffisance rénale car les reins ne peuvent plus correctement éliminer ces substances, risquant ainsi une accumulation toxique.
29
Quelles caractéristiques rendent une substance éliminable par les reins ?
Hydrosolubilité ( aime l'eau ) et absence de liposolubilité ( aime les graisse) /transporteur protéique.
30
pourquoi dit t'on que le reins est un Organes sécrétoires notables
Les organes sécrétoires (comme les reins) produisent des substances actives (hormones, enzymes) qui régulent directement les fonctions
31
quel sont les fonctions réguler via des substance active ( hormone , enzyme) sécrter par les reins
* quel sont les 3 roles endocriniens des reins
* Équilibre du métabolisme minéral et osseux
* Érythropoïèse
* Régulation de la pression artérielle
32
Comment les reins contribuent-ils à l'équilibre du métabolisme minéral et osseux ?
* En activant la vitamine D qui régule l'absorption intestinale soit l'homéostasie du calcium et du phosphore afin de
maintenir l'équilibre calcium/phosphore dans le sang
33
Quel est le rôle des reins dans l'érythropoïèse ?
* Production d'érythropoïétine (EPO) qui stimule la moelle osseuse pour la maturation des érythrocytes (globules rouges).
*érythropoïétine, hormone nécessaire à la maturation des érythrocytes (globules rouges).
34
Par quels mécanismes les reins régulent-ils la pression artérielle ?
* Sécrétion de rénine, enzyme qui catalyse (induit) la formation d’angiotensine I et II, ce dernier étant un puissant vasoconstricteur qui contribue aussi à la balance hydro-sodée.
35
Qu'est-ce que la rénine ?
La rénine est une enzyme sécrétée par les reins qui joue un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle
36
Quel est le processus catalysé par la rénine ?
La rénine (enzyme) catalyse ( induit ) la conversion de l'angiotensinogène, une protéine produite par le foie, en angiotensine I.
37
Que se passe-t-il après la formation d'angiotensine I ?
L'angiotensine I est ensuite convertie en angiotensine II par l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui est un puissant vasoconstricteur.
38
Quel est le rôle de l'angiotensine II dans le corps ?
L'angiotensine II provoque la constriction
( rétrécisement) des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle et contribue à maintenir l'équilibre en sodium et en eau ( balance hydro-sodée)
39
comment la volumie est elle controler
Le Contrôle de la volémie (volume sanguin) :
1) Si il ya un excès de Na⁺/eau
(via alimentation -repas trop saler) → Volémie ↑ → Pression artérielle ↑( hypertension)
2) Les reins détectent une hypertension
(pression artèrielle élever) :
*Activation du mécanisme pressure-natriurèse
* Élimination accrue de Na⁺ et d'eau
Résultat :
* Volémie ↓
* Pression artérielle ↓ (retour à la normale)
40
Pourquoi dit-on que les reins sont un "prolongement du système cardiovasculaire" ?
Parce qu’ils ajustent en permanence :
* La volémie (volume sanguin) → impact direct sur la pression.
* Le diamètre des artères -Vasoconstriction
(via angiotensine II).
* La contractilité cardiaque (indirectement via la volémie).
*Si volémie ↑ : Le cœur reçoit plus de sang à éjecter → étirement des fibres cardiaques → contraction plus puissante
41
Quel est la fonction métabolique du reins
Gluconéogenèse rénale
42
Qu'est-ce que la gluconéogenèse rénale ?
Les reins produisent du glucose à partir de précurseurs non glucidiques (ex. : lactate, acides aminés), surtout lors d’un jeûne prolongé.
43
Quelle est la contribution des reins à la production de glucose en temps normal ?
* Represente 20% de la gluconéogenèse totale (le foie assure les 80% restants).
* les reins produisent du glucose au même rythme qu’ils en utilisent.(équilibre).
44
Est ce que lors d'un jeunes prolonger la production de glucose rénal = son Utilisation
NON, Jeûne prolongé :
Production du glucose rénal augemente à ±2 mg/kg/min (suffisant pour couvrir les besoins cérébraux).
45
quel organe produit du glucose soit effectue la gluconéogènese après un jeune prologer ( 24h)
* Foie
* Reins
* Intestins
46
combien en pourcentage le Foie produit du glucose via la gluconéogenèse après un jeune prolonger
50%
47
combien en pourcentage le Rein produit du glucose via la gluconéogenèse après un jeune prolonger
40%
48
combien en pourcentage les intestins produit du glucose via la gluconéogenèse après un jeune prolonger
10 %
49
Quels sont les 4 organes principaux du système urinaire ?
* 2 reins (filtration et production d’urine)
* 2 uretères (transport de l’urine des reins à la vessie)
* 1 vessie (stockage de l’urine)
* 1 urètre (évacuation de l’urine hors du corps)
50
À quoi servent les reins ?
* Filtrer le sang pour éliminer les déchets (urée, créatinine).
* Réabsorber : Ils récupèrent ce qui est utile (eau, sels minéraux, sucre) pour les renvoyer dans le sang.
* Sécréter : Ils ajoutent certains déchets dans l’urine pour équilibrer le corps
* Modulation et Fabriquation de urine (en ajustant sa quantité et sa composition)
* Produire des hormones (pour la pression sanguine, les globules rouges, etc.).
.
51
À quoi sert la vessie
La vessie est un organe musculaire lisse, creux et extensible qui sert de réservoir pour l'urine ( stocke l'urine ). Sa capacité moyenne est de 300 à 500 ml, mais elle peut s’étendre davantage.
52
Quel est le rôle des uretères ?
Ce sont des tubes musculaires qui acheminent l’urine , des reins vers la vessie par des contractions (péristaltisme).
53
Comment l’urine quitte-t-elle le corps ?
Par l’urètre, un conduit relié à la vessie. Chez l’homme, il est aussi utilisé pour le sperme.
54
quel est le point commun entre l'urtére et l'urète
elle ont la meme fonction : Conduction de l'urine
55
Où se situent les reins dans le corps ?
* Position : Dans l'abdomen, rétropéritonéaux (derrière le péritoine).
* Niveau : Entre la 12e vertèbre thoracique (T12) et la 3e lombaire (L3).
56
Pourquoi le rein droit est-il plus bas que le gauche ?
À cause du foie qui le pousse vers le bas !
57
Quelle est la forme et la taille d’un rein ?
* Forme : Comme un haricot (bord externe arrondi, bord interne creux).
* Dimensions : 10 cm (L) x 4,5 cm (l) x 3 cm (épaisseur).
58
quel est le poid du rein
Poids : ±150 g (comme un smartphone).
59
Qu’est-ce qui recouvre les reins pour les protéger ? couche externe
* Capsule fibreuse (enveloppe directe du rein).
* Fascia de Gerota (une membrane de tissu conjonctif qui maintient le rein en place).
* Couche de graisse (amortit et isole le rein).
60
Quelle glande repose sur le rein ?
La glande surrénale (ou adrenal gland)
61
quel sont les hormones sécrter par la glande surénal
* Adrénaline (stress, énergie).
* Cortisol (métabolisme, anti-inflammatoire).
* Aldostérone (régulation du sel et de l’eau).
62
Quel est le rôle du bassinet rénal (renal pelvis) ?
Collecter l’urine produite par le rein avant de l’envoyer vers l’uretère.
63
Comment le sang arrive-t-il aux reins ?
Par l’artère rénale (branche de l’aorte), et repart par la veine rénale.
64
Quels sont les principaux organes de l'appareil urinaire ?
Les principaux organes sont
* les reins
* les uretères
* la vessie
* l'urètre.
65
Quelle est la différence anatomique de l'urètre entre les sexes ?
* Chez l'homme : L'urètre est plus long et traverse la prostate et le pénis. Il sert à la fois au passage de l'urine et du sperme.
* Chez la femme : L'urètre est plus court et n'a qu'une fonction urinaire et s'ouvre devant le vagin ( l'orifice vaginal.)
66
Pourquoi la vessie de la femme est-elle légèrement plus petite que celle de l'homme ?
À cause de la présence de l'utérus, qui réduit l'espace disponible dans le pelvis féminin.
67
Quel est le rôle des artères et veines rénales ?
* Artère rénale : Apporte du sang oxygéné aux reins.
* Veine rénale : Transporte le sang désoxygéné et filtré hors des reins vers la veine cave inférieure.
68
Quel est le trajet de l'urine après sa formation dans les reins ?
* L'urine est propulsée par des contractions péristaltiques des muscles lisses des uretères vers la vessie, qui sera stocket jusqu'à etre évacuer via l'uréte .
* Cela assure un écoulement unidirectionnel vers la vessie.
69
Quels organes sont situés près de la prostate chez l'homme ?
Les organes voisins sont
* les vésicules séminales,
* la vessie,
* l'urètre,
* le pénis
* les testicules
70
Quels éléments du système reproducteur masculin sont liés à l'appareil urinaire ?
* La prostate
* les vésicules séminales
* l'urètre (qui fait partie des deux systèmes).
71
Qu'est-ce que le trigone vésical et où se trouve-t-il ?
Zone triangulaire lisse sur le plancher de la vessie, délimitée par les deux orifices urétéraux et l'orifice urétral.
* ll est très sensible à l'étirement (signalant le besoin d'uriner).
72
est ce que le trigone vésical est situer chez les deux sex
oui , chez l'homme et chez la femme
73
en réaliter c'est l'homme ou la femme qui possédent une vessie plus grande
c'est l'homme qui a une vessie plus grande que la femme
74
Quel est le rôle des orifices urétéraux ?
Ce sont les points d'entrée des uretères dans la vessie, permettant à l'urine produite par les reins de s'écouler vers la vessie pour stockage.
75
Pourquoi l'urine ne reflue-t-elle pas des uretères vers les reins ?
Grâce à la disposition oblique des orifices urétéraux dans la paroi vésicale. Lorsque la vessie se remplit, la pression ferme ces orifices, empêchant tout reflux (mécanisme anti-reflux).
76
Quelle est la différence fondamentale entre le sphincter interne et externe de l'urètre ?
* Sphincter interne : Muscle lisse (involontaire), contrôlé par le système nerveux autonome. Situer au niveau du col de la vessi
* Sphincter externe : Muscle strié (volontaire), sous contrôle conscient via le nerf pudendal.
77
Quel est le rôle du plancher pelvien dans le contrôle urinaire ?
Il soutient la vessie et l'urètre, et abrite le sphincter externe.
78
Que signifie "sujettes à l'incontinence" ?
Lorsqu’on dit que certaines personnes (notamment les femmes) sont "sujettes à l'incontinence", cela signifie qu’elles présentent un risque accru de développer des fuites urinaires involontaires, en raison de
* facteurs anatomiques
* hormonaux
* liés à leur mode de vie.
79
Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes à l'incontinence que les hommes ?
1-absence de prostate : Absence de prostate (qui sert de support chez l'homme)
2- urètre plus court
3- contraintes/trauma lors de grossesse et accouchement :
Étirement et affaiblissement des muscles du plancher pelvien lors de l'accouchement.
4- ↓oestrogènes lors de la ménopause : Baisse des œstrogènes fragilise les tissus conjonctifs soutenant la vessie et l'urètre.
80
Quelles sont les deux phases principales du cycle mictionnel ?
* Phase de continence (remplissage vésical, stockage de l'urine, durée prolongée)
* Phase de miction (évacuation vésicale, coordination neuromusculaire ,évacuation de l'urine, durée brève)
81
Qu’est-ce que le cycle continence-miction ?
Le cycle continence-miction est une succession de réflexes intégrés sous le contrôle de la volonté.
Il alterne entre
* une phase de continence (stockage de l’urine)
* une phase de miction (évacuation de l’urine).
82
Que se passe-t-il pendant la phase de continence ?
Pour Stocket les urines dans la vessie il faut :
* Remplissage vésical : la vessie se remplit tout en retenant l’urine.
* Relâchement du détrusor (muscle de la vessie) pour permettre le remplissage.
* Contraction du col vésical et sphincter urétral externe pour retenir l’urine.
83
Combien dure la phase de continence
elle dure très lontent avant de passer la phase de miction doit l'évacuation des urines
84
Quels sont les éléments clés impliqués dans l'apparition de la sensation de besoin d'uriner ?
C’est un phénomène nerveux complexe impliquant :
* Tenso-récepteurs (détectent l'étirement de la paroi vésicale) grace à son innervation afférente
* Urothélium (muqueuse vésicale spécialisée)
* Intégration centrale (traitement des informations par le système nerveux central)
85
Qu'est-ce que l'innervation afférente vésicale ?
L'innervation afférente désigne les voies nerveuses sensorielles ( récepteur )qui transmettent les informations de la vessie vers le système nerveux central, notamment concernant le degré de remplissage et la pression intravésicale.
*Il se situe notament
* Dans la paroi musculaire (détrusor).
* Dans l'urothélium (muqueuse vésicale).
86
Qu'est-ce qu'un sphincter urétral ?
Un anneau musculaire situé autour de l'urètre qui agit comme une valve pour :
Retenir l'urine (contraction).
Permettre la miction (relâchement).
87
Combien y a-t-il de sphincters urétraux ?
Deux principaux :
Sphincter interne (muscle lisse, involontaire).
Sphincter externe (muscle strié, volontaire).
88
quel est la particularité du sphicter externe
Seul muscle du système urinaire sous contrôle volontaire (contrairement au sphincter interne lisse).
89
À quel âge ce contrôle volontaire se met-il en place ?
Vers 2-3 ans, car :
* Il ya une coordination motrice permet une contraction/relâchement volontaire.
* Le système nerveux mature suffisamment.
90
Combien de temps dure normalement la phase de miction ?
La miction soit la liberation de l'urine stocker dans la vessie ne dure pas très lontemps
Quelques secondes à 30 secondes maximum pour liberer l'urine
91
Quelle est la coordination musculaire nécessaire pour la miction ?
Pour évacuer l'urine stoket dans la vessie
Elle requiert une coordination parfaite entre :
* Contraction du détrusor (muscle lisse de la vessie)
et
* Relaxation simultanée des sphicters :
Sphincter urétral interne (muscle lisse)
Sphincter urétral externe (muscle strié)
92
Comment la totalité de l’urine est -elle poussée hors de la vessie par l’urètre
via le régime de basse pression
93
À quoi consite ce régime
La miction se produit à basse pression pour éviter des dommages aux tissus des voies urinaires.
* Les contractions du détrusor doivent être suffisamment efficaces pour pousser l'urine à travers l'urètre, mais elles ne doivent pas être si fortes qu'elles provoquent un reflux ou des blessures.
94
Quelle est la configuration interne d'un rein ?
1. Cortex
2. Médulla
95
Quelle est la configuration externe d'un rein ?
Hile
96
Quels éléments comprend le hile du rein ?
Le hile comprend :
* L’artère rénale
* La veine rénale
* Le nerf rénal
* L’uretère
97
Où se situe le hile du rein ?
Le hile se situe sur le bord rénal médian, qui est concave.
98
Quels types de nerfs passent par le hile du rein ?
Le nerf rénal passe par le hile du rein.
99
quel sont les vaisseaux sanguin qui passe par le hils
artère rénal
veines rénal
100
Quelle est la couleur du cortex rénal ?
Le cortex rénal est pâle.
101
Que contient le cortex rénal ?
Le cortex rénal contient :
* Tous les glomérules
* La majeure partie des tubules proximaux
* Une partie des tubules distaux ( petit portion)
102
Combien de régions coniques composent la médulla ?
La médulla est formée de 8 à 18 régions de forme conique.
103
Comment s’appellent les régions coniques de la médulla ?
Les régions coniques de la médulla s’appellent les pyramides de Malpighi.
104
Quelle est la couleur de la médulla par rapport au cortex ?
La médulla est rouge plus foncée que le cortex.
105
Où mène la pointe des pyramides de Malpighi ?
La pointe des pyramides de Malpighi mène à la papille.
106
Qu’est-ce qu’un lobe rénal ?
Un lobule = 1 tube collecteur + ±11 néphrons qui y sont attachés.
107
Combien de lobes rénaux y a-t-il par rein ?
8 à 18 lobes par rein.
108
Qu’est-ce qui compose un lobe rénal ?
1 pyramide de Malpighi (avec ses tubules et vaisseaux)
La colonne rénale voisine (qui sépare les pyramides)
109
À quoi servent les calices mineurs ?
Ils recueillent l’urine qui sort des papilles (bout pointu des pyramides).
110
Combien y a-t-il de calices mineurs par rein ?
1 calice mineur par lobe → donc 8 à 18 calices mineurs/rein.
111
Où va l’urine après les calices mineurs ?
Elle est déverser dans :
2 à 3 calices majeurs (qui fusionnent plusieurs calices mineurs) puis dans le bassinet (entonnoir qui conduit à l’uretère)
112
Comment l’urine avance-t-elle dans les calices ?
Grâce au péristaltisme et au bassinet :
Des contractions rythmiques des fibres du tissue musculaire lisses des calices et du bassinet qui font avancer l'urine vers l'uretère.
113
Quelle est la fréquence des contractions péristaltiques ?
1 à 5 ondes de contraction par minute.
114
Pourquoi les calices ont-ils des muscles lisses ?
Pour : Pousser l’urine vers le bassinet
Éviter la stagnation (et les infections)
115
Qu'est-ce qu'un néphron ?
C'est l'unité fonctionnelle du rein qui :
* Filtre le sang
* Produit l'urine
* Chaque rein en contient ±1 million
116
Quels sont les deux types de néphrons dans le rein ?
* Néphrons corticaux (80-85% des néphrons).
* Néphrons juxtamédullaires (15-20% des néphrons).
117
Quel sont les 2 structures principale du Néphron
1) Corpuscule Rénal
2) Tubule Rénal
118
est ce que le basinet en fait partie de la structure du nephron
Non, le bassinet ne fait pas partie du néphron. Il intervient après le néphron (apres la dernier structure des tubule rénal)
119
de quoi est composer le Corpuscule Rénal
* Glomérule : Réseau de capillaires où le sang est filtré.
*Espace de Bowman :
* Capsule de Bowman : Enveloppe entourant le glomérule qui recueille le filtrat
(urine primitive)issu du glomérule
120
quel sont les structure que l'on retrouve dans le Tubul Rénal
1) Tube Proximal
2) Anse de Henie
3) Tube contourné distal
4) Système des tubes collecteurs
121
quel sont les 2 tubes proximals
1. Tube Contourné proximal
2. Tube Droit proximal
122
quel est la fonction des 2 tubes proximal
* Réabsorbe 70% d’eau, glucose, ions.
* Élimine les déchets (créatinine, médicaments)
123
quel sont les composants du Anse de Hénie ( AH) ,(en forme de U)
* Branche descendante mince de AH : Perméable à l’eau (urine se concentre).
* Branche ascendante mince de AH : Réabsorbe le sel sans eau → crée un gradient de concentration.
* Branche ascendente Large de AH
124
quel est la fonction du Tube contourné distal
Tube contourné distal :
Ajuste finement les niveaux de sodium, potassium, etc. sous contrôle hormonal (aldostérone).
125
De quoi est former le système des canaux collecteurs
il est former de 2 canaux collecteur:
1) Canaux collecteur cortical
2) Canaux collecteur médulaire
126
quel est la fonction des canaux collecteurs
*Canaux collecteurs corticaux :
* ils reçoivent l’urine finale des tubes contournés distaux de plusieurs néphrons.
* Établie une premier concentration de l'urine si ( désydratation)
*Canaux collecteurs médullaires :
C’est là que l’urine devient très concentrée (si désydrater ), grâce au sel accumulé par l’anse de Henle.
127
ou sont localiser les 2 canaux collecteurs
1) Canaux collecteurs corticaux :
Localisés dans le cortex rénal
2) Canau collecteur médulaire:
Descendent dans la médulla rénale (pyramides de Malpighi).
* Plongent dans la médulla, une zone hyper-concentrée en sel (grâce à l’anse de Henle).
* Comme ils sont entourés d’un "bain de sel", l’eau est aspirée violemment hors de l’urine quand l’ADH agit
(cas de désydratation)
128
que se passe t'il lors d'une désydratation au niveau du canaux collecteur cortisol et médulaire
* Le cerveau envoie beaucoup d’ADH.
* Les canaux corticaux réabsorbent un peu d’eau.
* Les canaux médullaires en réabsorbent énormément (grâce au sel autour).
Résultat : Peu d’urine car économisation d'eau et urine très foncée.
129
que se passe en temp normal , si on est assez hydrater
Il ya pas d’ADH →
Les canaux médullaires :
* Restent imperméables à l’eau.
* Ne réabsorbent rien (ou presque).
* L’urine reste diluée et est évacuée telle quelle.
Résultat : Urine très abondante et claire (comme dans le diabète insipide)
130
Où se trouvent les glomérules de ces néphrons ?
*100% des glomérules sont dans le cortex rénal, mais :
* Néphrons corticaux : Glomérule en cortex superficiel.
* Néphrons juxtamédullaires : Glomérule près de la limite cortex-médulla.
131
Quelle est la différence clé entre les anses de Henle des 2 types de nephrons ?
* Néphrons corticaux :
Anse de Henle courte.
* Néphrons juxtamédullaires :
Anse de Henle longue.
132
que signifie la partie grel
* La partie grêle (ou partie fine) est une section étroite et allongée de l’anse de Henle, située entre :
La branche descendante large (épithélium épais).
La branche ascendante large (épithélium épais).
→ C’est le "segment mince" qui plonge dans la médulla rénale.
133
comment diffèrent la partie grel des 2 types de néphron
Néphrons corticaux :
Partie grêle réduite ou absente.
Néphrons juxtamédullaires :
Partie grêle très développée, plonge profondément dans la médulla.
134
quel sont les 2 types de capillaires rénaux qui diffèrent celon la nature du néphrons
1)Capillaires Péritubulaires
2) Vasa Recta
135
quel type de capillaire rénaux possèdent le néphron cortical
Capillaires Péritubulaires (Néphrons corticaux - 80%)
136
quel type de capillaire rénaux possèdent le néphron juxtamédullaires
Vasa Recta
(Néphrons juxtamédullaires - 20%)
137
ou est situer le capillaire Péritubulaires du Néphrons corticaux
Enroulés autour des tubules contouré proximaux/distaux dans le cortex.
138
ou est situer le capillaire Vasa Recta des Néphrons juxtamédullaires
capillaires droits et parallèles à l’anse de Henle prolonge dans la médulla.
139
quel est la fonction des capillaires rénaux
Les capillaires péritubulaires réabsorbent l'eau et les nutriments depuis les tube proximal dans le cortex, tandis que les vasa recta maintiennent le gradient de sel dans la médulla pour concentrer l'urine.
140
ou se situe le glomérule des néphrons
100% glomérules sont dans le cortex
141
À quoi servent ses Orifices ?
Évacuation de l'urine :
L'urine concentrée sort des canaux collecteurs médullaires → passe par les orifices papillaires → entre dans les calices mineurs.
142
Qu'est-ce que la Papille Rénale ?
Extrémité pointue des pyramides de Malpighi (médulla), qui draine l'urine vers les calices mineurs.
143
Par quel vaisseau le sang entre-t-il dans le rein ?
Par l’artère rénale, qui se divise en artères plus petites.
144
quel est la fonction des vaisseaux arqué
Ils distribuent le sang de manière stratégique :
Vers le cortex (pour les néphrons corticaux).
Vers la médulla (pour les néphrons juxtamédullaires).
145
quel vausseau joue un role majeur dans la circulation rénal soit à traver tout le rein
le vaisseaux arqué
146
Où se situent les vaisseaux arqués ?
À la frontière ou bordure entre le cortex et la médulla rénale.
147
c'est quoi un lit capillaire
Un lit capillaire est un réseau dense de petits vaisseaux sanguins (capillaires) où se produisent les échanges entre le sang et les tissus.
148
quel sont les 2 types de lit capillaires que possèdent le reins
* Glomérulaire : Dans le glomérule , permet la Filtration du sang (formation de l’urine)
* Péritubulaire : Autour des tubules rénaux permet la Réabsorption des nutriments et ajustement de l’urine
149
comment est organiser ces 2 capillaires reinaux
en série , soit de capilliares succesif
150
est ce que il ya d'autre organe qui possèdent des capillaire organiser en série
Aucun autre organe n’a cette double capillarisation !
151
est ce que le reins permet de répondre a ses propre besoin nutritionel
NON , il est Configurée pour optimiser l’épuration du sang; pas pour les propres besoins du rein.
152
Pourquoi les reins sont-ils qualifiés d'organes à "haut débit sanguin" ?
| flot = débit sanguin
* Ils reçoivent 20-25% du débit cardiaque total (≈1,1 L/min), alors qu'ils ne représentent que 0,5% du poids corporel
But : Filtrer efficacement 180 L de plasma/jour pour produire 1-2 L d'urine.
153
Comment l'arrangement des glomérules explique-t-il la faible résistance vasculaire ?
* 1 million de glomérules/rein fonctionnent en parallèle.
Formule physique :
1/Rtotale = 1/R1 + 1/R2 + ... + 1/Rn
* Plus il y a de glomérules (n grand), plus la résistance totale (Rtotale) diminue.
154
Quelle est la masse corporelle représentée par les reins ?
Les reins représentent moins de 1% de la masse corporelle.
155
Quel pourcentage du débit cardiaque est reçu par les reins ?
Les reins reçoivent près de 20% du débit cardiaque.
156
Combien de litres de sang reçoivent les reins par minute ?
Les reins reçoivent environ 1,1 L/min de sang.
157
Quel est le débit sanguin spécifique pour les reins en termes de tissu ?
Le débit sanguin est d'environ 350 mL/min par 100 g de tissu rénal.
158
Pourquoi les reins ont-ils un flot sanguin élevé malgré leur petite taille ?
Les reins ont un flot sanguin élevé pour assurer une filtration efficace des déchets et le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps.
159
Quelle est la première fonction du néphron ?
La première fonction est la filtration glomérulaire, qui produit un ultrafiltrat de plasma.
160
Quelle est la deuxième fonction du néphron ?
La deuxième fonction est la réabsorption tubulaire.
161
Quelle est la troisième fonction du néphron ?
La troisième fonction est la sécrétion tubulaire.
162
Où se déroule la filtration glomérulaire ?
La filtration glomérulaire se déroule dans le corpuscule rénal.
163
Quels segments du néphron sont impliqués dans la réabsorption tubulaire ( 2) et la sécretion tubulaire ( 3) ?
Les segments impliqués sont
* le tube contourné proximal,
* l'anse de Henlé
* le tube contourné distal
* tube collecteur
164
À quoi correspond le liquide filté
Le liquide filtré, c'est :
Une partie du plasma sanguin (le liquide du sang) qui a été extraite par les glomérules.Elle contient eau, glucose, sels minéraux
165
Comment se déroule la transformation du liquide filtré ?
le liquide filtré sera transformé tout au long de son passage dans le circuit; suivant une séquence de segments d’épithélium tubulaires spécialisés avec différentes fonctions de transport.
166
Quel est le rôle des segments d’épithélium tubulaires ?
Ces segments ont différentes fonctions de transport qui modifient la composition du liquide filtré ( notament par la réabsorbtion ou sécretion).
* Chaque segment a une fonction précise.
167
comment l'urine est obtenue
Excrétion( urine) = filtration + sécrétion – réabsorption
168
ou se font les étapes de l'excretion soit de l'urine
Filtration (Première Étape)
* Dans le glomérule (un filtre très fin).
Réabsorption (Économie des Ressources)
* Dans les tubules rénaux.
Sécrétion (Ajout de Déchets)
* Surtout dans le tube distal.
169
Quelle est la taille du corpuscule rénal ?
Le corpuscule rénal mesure entre 200 et 300 μm de diamètre.
170
quel sont les 2 pole du corpuscul rénal
* Pôle vasculaire
* Pôle urinaire
171
Quels sont les éléments présents au pôle vasculaire du corpuscule rénal ?
Au pôle vasculaire, on trouve
* les artérioles afférentes et efférentes,
* les capillaires glomérulaires
* l'appareil juxtaglomérulaire.
172
Quelles structures se trouvent au pôle urinaire du corpuscule rénal ?
Au pôle urinaire, on trouve
* la capsule de Bowman
* le tubule proximal.
173
Quel est le rôle des artérioles afférentes et efférentes ?
Les artérioles afférentes apportent le sang au glomérule, tandis que les artérioles efférentes le drainent.
174
Qu'est-ce que l'appareil juxtaglomérulaire ?
L'appareil juxtaglomérulaire est une structure qui aide à réguler la pression sanguine et la filtration glomérulaire.
175
Quelles sont les trois couches de la paroi glomérulaire ?
Les trois couches sont :
* l'endothélium fenestré,
* la membrane basale glomérulaire
* les podocytes.
176
Quel est le rôle de l'endothélium fenestré ?
L'endothélium fenestré augmente la perméabilité de la paroi glomérulaire à l'eau.
177
ou sont situer les podocytes
ce sont des cellules qui tapisse les capillaires glomérulaire
178
Que forment les podocytes et quel est leur rôle
Les podocytes forment un réseau dense de pédicelles qui créent des fentes de filtration
* elle recouvre les capillaire glomerulaire et prévien l'excrétion des protéines dans l'urine
179
c'est quoi les pédicilles
prologment des podocilles
180
ou se situe la fente de filtration
entre les pédicille des podocytes
181
Quelle est la fonction principale de la membrane de filtration glomérulaire ?
* Elle sert de barrière mécanique et électrique pour filtrer le sang.
* Permettant le passage de l'eau et des petits solutés tout en retenant les cellules sanguines et la plupart des protéines.
182
Comment la barrière mécanique contribue-t-elle à la filtration ?
* La grosseur des pores des cellules endothéliales bloque le passage des cellules sanguines et des grosses protéines.
183
184
Pourquoi la paroi glomérulaire est-elle décrite comme une « passoire » complexe ?
Elle est pleinement perméable à l'eau et aux petits solutés, mais retient les cellules sanguines et les grosses molécules
(> 60-70 kDa).
185
Pourquoi l'intégrité des podocytes est-elle importante ?
Leur intégrité est essentielle pour prévenir l'excrétion des protéines dans l'urine, ce qui peut conduire à des conditions comme le syndrome néphrotique.
186
Quel est l'impact de la défaillance des podocytes dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique ?
La défaillance des podocytes est un des mécanismes clés dans l'insuffisance rénale chronique, car elle peut entraîner une perte de protéines dans l'urine.
187
Quel pourcentage du plasma contenu dans les capillaires glomérulaires est filtré ?
Seul 20 % du plasma est filtré.
* Le reste du plasma, soit 80 %, reste dans les capillaires glomérulaires et continue à circuler dans le système sanguin.
188
Quelles sont les principales cellules présentes dans la paroi glomérulaire ?
Les principales cellules sont les cellules endothéliales fenestrées et les podocytes.
189
Quel est le rôle des cellules endothéliales fenestrées ?
Elles augmentent la perméabilité de la paroi glomérulaire en permettant le passage de l'eau et des petites molécules.
190
Où se trouvent les podocytes par rapport aux capillaires glomérulaires ?
Les podocytes recouvrent les anses capillaires du côté luminal, formant une barrière de filtration.
191
Quel est le rôle de la barrière électrique dans la filtration glomérulaire ?
La membrane basale a une charge électronégative, ce qui crée une
électro-répulsion des protéines chargées négativement, empêchant leur passage.
192
Quel type de collagène est impliqué dans la formation de la membrane basale ?
La membrane basale est fabriquée en partie par les podocytes, qui produisent du collagène de type IV.
193
Comment les podocytes influencent-ils la membrane basale ?
Les podocytes apposent des molécules électriquement négatives sur la membrane basale, renforçant ainsi son rôle dans la filtration.
194
Qu'est-ce que l'urine primitive ?
L'urine primitive, ou ultrafiltrat glomérulaire, est le produit de la filtration du sang par le glomérule.
L'urine primitive est le liquide filtré issu du sang après son passage à travers le glomérule.
Attention : cette urine n'est pas définitif , elle va subire de nombreuse transformation lors de sont trajet . Et c'est une fois que ces transformation sont terminer que l'on onbtient de l'urine definitive
195
Comment se déroule le processus de filtration glomérulaire ?
C'est un processus passif où l'eau et les solutés sont
« poussés » à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique.
196
Pourquoi la filtration glomérulaire est-elle considérée comme un processus passif ?
Elle est considérée comme passive car elle ne nécessite pas d'énergie métabolique ; elle repose uniquement sur la pression du sang.
197
Quel rôle joue la pression hydrostatique dans la filtration ?
La pression hydrostatique permet de surmonter les forces opposées et facilite le passage de l'eau et des solutés à travers la membrane glomérulaire.
198
Quels types de solutés sont généralement filtrés dans l'urine primitive ?
Des solutés tels que les ions, les petites molécules et l'eau sont filtrés, tandis que les cellules sanguines et les grosses protéines et lipides sont retenues.
199
Qu'est-ce que la pression nette de filtration (Pnet) ?
La pression nette de filtration (Pnet) est la force qui permet le passage du plasma sanguin dans le glomérule.
200
Comment se calcule la pression nette de filtration ?
Pnet = P hydrostatique – P oncotique
=
(PHg–PHc)– PO
PHg est la pression hydrostatique glomérulaire
PHc est la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman
PO est la pression oncotique.
201
c'est quoi la pression oncotique
Pression qui attire l’eau vers les protéines (restées dans le glomérule)
202
Quelles sont les forces de Starling ?
Les forces de Starling régissent la filtration et la réabsorption des fluides à travers les membranes capillaires, en tenant compte des pressions hydrostatiques et oncotiques
203
quel force gouverne la pression nette de filtration
La pression nette de filtration (Pnet) dans le contexte du rein est effectivement gouvernée par les forces de Starling
204
Quel est la formule du Débit de Filtration Glomérulaire
La DFG (débit de filtration glomérulaire) est influencée par
* la perméabilité hydraulique= Capacité de la membrane à laisser passer l’eau
* l'aire de filtration :Surface totale des capillaires glomérulaires
augmentant ainsi le volume de filtrat produit.
DFG =pression nette de filtration (Pnet) x perméabilité hydraulique x aire de filtration
205
c'est quoi la pression hydrosatatique capsulaire
La pression hydrostatique capsulaire
est la pression exercée par le liquide filtré (ultrafiltrat) présent dans la capsule de Bowman sur :
* La paroi de la capsule de Bowman elle-même
* Les capillaires glomérulaires, mais indirectement :
Le liquide dans la capsule ne "pousse" pas directement sur les capillaires, car ils sont séparés par la membrane basale glomérulaire et les podocytes.
*Cependant, cette pression s'oppose à l'entrée de nouveau liquide depuis les capillaires vers la capsule.
206
c'est quoi la pression hydrostatique glomérulaire
C'est la pression sanguine à l'intérieur des capillaires glomérulaires, qui pousse le plasma à filtrer vers la capsule de Bowman pour rejoindre le tube contouré proximal
207
quel est la diférence entre les 2 pression hydrostatique
Pression Hydrostatique Glomérulaire
* Pousse le sang à filtrer (force de filtration)
valeur normal = ~55 mmHg
Pression Hydrostatique Capsulaire
* S'oppose à la filtration (force de résistance)
valeur normal = ~15 mmHg
208
quel est la valeur de la pression oncotique
30 mmHg
209
quel est la valeur de la pression net de filtration
10 mmHg
210
qu'est ce qui entraine la modulation de la pression nett de filtration
Modulation de Pnet: par la modulation de la pression hydrostatique glomérulaire, soit la résistance des artérioles afférentes et efférentes
211
comment varie le Débit de Filtration Glomérulaire en fonction du dimétre des artérioles
le DFG reste relativement constant grâce à ces ajustements de diamétre.
Lorsque la pression sanguine varie, les artérioles modifient leur calibre pour compenser et assurer un DFG stable.
212
comment DFG est elle maintenue stable
grace au varaition de diamètre des artériole afférente et efferente
213
que se passe t'il si le débit sanguin soit débit sytémique augemente
Constriction de l’AA → Diminue la pression hydrostatique glomérulaire (PcG) → Diminue le DFG
214
que se passe t'il si il ya dilatation des artérioles afférent
Dilatation de l’AA →
Augmente la PcG → Augmente le DFG
| PcG = capillaire glomerulaire
215
que se passe t'il si il ya constriction des artérioles efferente
Constriction de l’AE → Augmente la PcG → Augmente le DFG.
216
que se passe t'il si il ya dilatation des artérioles efferente
Dilatation de l’AE → Diminue la PcG → Diminue le DFG.
217
Que se passe-t-il lorsque la résistance des artérioles afférentes augmente ?
Une augmentation de la résistance des artérioles afférentes entraîne une diminution du débit de filtration glomérulaire, car moins de sang pénètre dans le glomérule.
218
Quel est l'effet d'une augmentation de la résistance des artérioles efférentes ?
L'augmentation de la résistance des artérioles efférentes peut initialement augmenter la pression hydrostatique dans le glomérule, ce qui peut augmenter temporairement le DFG, mais si elle est trop élevée, cela peut également réduire le DFG.
219
Quelles sont les conséquences d'une obstruction du tubule ?
L'obstruction du tubule peut entraîner une augmentation de la pression dans le glomérule, ce qui peut perturber la filtration et éventuellement réduire le DFG
220
Qu'est-ce qui envoie l'effet pulsatile au reins ?
L'effet pulsatile dans le rein est causé par les contractions cardiaques ( systole ) qui propulsent le sang à travers les artères rénales, créant des variations de pression.
221
Quel est l'effet d'une pulsatilité élevée sur les organes ?
Une plus grande pulsatilité (pression) peut être associée à des dommages aux organes, en particulier ceux qui sont sensibles aux variations de pression.
222
quel sont les organes sensible au variation de pression
* Cerveau
Le cerveau est très sensible aux variations de pression, qui peuvent affecter la perfusion sanguine et entraîner des lésions cérébrales, des AVC ou des maux de tête.
* Placenta
Le placenta est également sensible aux variations de pression, car une pression artérielle insuffisante peut réduire l'apport en nutriments et en oxygène au fœtus, entraînant des complications.
* Reins
Les reins, notamment les glomérules, peuvent subir des dommages en raison de variations de pression, ce qui peut affecter leur fonction de filtration.
* Cœur
Le cœur lui-même est sensible aux variations de pression, qui peuvent provoquer des hypertrophies ou des dysfonctionnements.
223
Qu'est-ce que l'autorégulation du débit sanguin ?
L'autorégulation est un mécanisme par lequel les vaisseaux sanguins ajustent leur diamètre pour maintenir un débit sanguin constant malgré les variations de pression artérielle.
* Autorégulation du débit sanguin, et «protection» contre les excès de pression
224
Comment appel t'on le liquide former après la filtration du sang par les glomérules
Filtration du sang par le glomérule, menant à la formation d'urine « primitive » ou ultrafiltrat glomérulaire
225
pourquoi dans l'urine primitive il ya pas de proteine et lipides
l'urine primitive est dépourvue de protéines et lipides à cause de leur
* taille trop grosse pour passer à tavers le la barriére de filtration glomérulaire
* leur charge négative : Les protéines plasmatiques ont une charge négative ce qui induit un repoussement par les charges similaires de la membrane basale.
226
pourquoi dit t'on que la filtration glomérulaire est un processus passif
car ce mécanisme ne nécessite pas d’énergie (contrairement à la réabsorption tubulaire active).
* elle est induite par la pression hydrostatique glomérulaire : l’eau et les solutés sont « poussés » à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique. l’eau et les solutés sont « poussés » à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique.
227
quel facteur peut venir moduler la pression net de filtration
les pression hydrostatique qui elle peut etre moduler par la résistance des artérioles afférentes et efférentes
228
quel est la pression qui pousse l'eau et soluté à travers la membrane glomérulaire
pression hydrostatique
229
quel sont les pressions qui s'oppose a la filtration
1) pression hydrostatique capsulaire
2) pression oncotique
230
quel pression favorise la filtration
pression hydrostatique glomérulaire
231
que se pass t'il si la résistance de AA augmente
PHG diminue
DFG diminue
232
que se passe si la resistance de AE augemente
PHG augmente
DFG augemente
233
que se pass t'il si il ya obstruction des tubules
PGH augemente
DFG diminue
234
Pourquoi certains organes sont "sensibles à la pression" ?
Certains organes (comme le cerveau ou les reins) ont une circulation sanguine très riche (haut flot = beaucoup de sang qui y circule).
* Mais leurs petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles) sont fragiles et ne supportent pas bien les à-coups de pression (pression pulsatile = les variations de pression à chaque battement de cœur).
235
Que se passe-t-il en cas d'excès de pression au niveau des artérioles ?
Transmission d’une plus grande
pulsatilité (pression) est associée à des dommages à ces organes;
*Ils peuvent :
* Se déformer,
* s’épaissir (hypertrophie).
* Fuir (micro-hémorragies).
* Se boucher (ischémie).
236
que signifie que l'artériole à une faible résistance
La faible résistance artériolaire (les petits vaisseaux avant les capillaires) signifie qu’ils ne freinent pas assez le sang → La pression se transmet directement aux organes.
237
Comment le corps se protège de ces excés de pression contre les atérioles ?
*Autorégulation du débit sanguin, et «protection» contre les excès de pression
* Les petits vaisseaux peuvent se resserrer ou se dilater pour réguler la pression (autorégulation).
* Mais si la pression est trop forte ou trop pulsatile, ce système est dépassé → dommages de l'organes
238
comment le corps arrive à maintenir un DFG constant malgré les variations de la pression artérielle systémique
* Pour garder un DFG constant 2 mécanismes peuvent intervenir qui agisse de maniére distinct soit different mais complémentaire .
* Elle localisés dans deux zones distinctes du réseau vasculaire rénal
239
quand est ce que à lieu le mécanisme 1 situer dans la zone 1
elle à lieu lorsque il ya une chute de pression de 95 mmHg → 50 mmHg
240
À quoi consite le mécanisme 2 situer dans la zone 2
Mécanisme : Maintenir la pression hydrostatique glomérulaire pour assurer une filtration correcte, même en cas de baisse de pression artérielle.
241
que se passe t'il si la vasoconstrictione est trop forte lors du mécanisme 2
* Si la vasoconstriction est trop forte → Diminution du débit sanguin péritubulaire
=> Permet de préserver le DFG en cas de chute de pression.
242
quand est ce qu' à lieu le 2éme mécanismes
lors d'une chute de pression de 50 mmHg → 8 mmHg
243
ou retrouve t'on la zone
1 et 2
zone 1 = artérioles afferente
( artére renal , artériole afférent,capillaire glomérulaire)
zone 2 = artériole efferent , capillaire perpetuaire ,veines à l'interieur du rein, veine rénal
244
quel sont les régions au quel la pression est stable
au niveau :
des artéres renal
des capillaires perpetuaire
245
comment est la pression dans les veines
trés bas voir moin de 8 mmHg
246
quel est le mécanimses principale qui permette de maintenir le débit sanguin (DSR) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) STABLE malgré les variations de pression artérielle
Mécanisme Myogénique Par Baro-récepteur (Vasomotricité de l’Artériole Afférente)
247
quel est le bute de ce mécanisme principale
* maintien d’un DFG constant (± 125 ml/min, 180L/jour) et
* donc une épuration optimale
248
Quelle est la pression moyenne à laquelle le DSR et le DFG sont maintenus ?
Ils sont maintenus entre des pressions moyennes de 80 et 180 mm Hg.
249
ya t'il un autre mécanisme qui entre en jeu qui permet de completer le mécanisme principale.
oui , D’autres mécanismes entrent en jeu pour maintenir le DFG constant, dont via l’appareil juxtaglomérulaire
250
quel sont les acteurs du Système Juxtaglomérulaire
*Appareil juxtaglomérulaire :
*Rénine : (enzyme libérée en réponse à une baisse de pression/perfusion rénale).
251
quel est le meillleur indicateur de la fonction rénal
c'est le DFG
252
comment va t'on connaitre estimé la DFG pour connaitre l'efficaiter de la fonction rénale
On utilise donc des substances marqueurs dont la clairance (= taux d’élimination urinaire) permet de l’estimer la DFG
* Si on connaît comment cette substance est éliminée (sa clairance), on peut déduire le DFG.
253
quel est la formule de la clairence
Clairance = [Ux] x V / [Px]
[Ux] = Concentration de la substance dans l’urine.
V = Volume urinaire par minute (diurèse).
[Px] = Concentration plasmique de la substance dans le sang.
X = la substance marqueure
254
quand est ce que la clairence = DFG
Si la substance marqueur X est totalement filtrée et ni réabsorbée ni sécrétée, sa clairance = DFG.
255
Quel sont les Conditions pour qu’une Substance Mesure le Vrai DFG
La substance doit :
✔ Être librement filtrée ,passe sans encombre la barrière glomérulaire
✔ Ne pas être réabsorbée ni sécrétée dans le tubule.
✔ Ne pas être produite ,ni détruite ( métaboliser ) par le rein.
256
quel sont les marqueurs ou substance idéals pour étimer le vrai DFG
* Inuline (polysaccharide inerte, gold standard).
* Iohexol (marqueur radioactif moderne).
257
est ce que le créatine est un non marqueure pour estimé DFG
Non , car elle surestime le DFG autrement dit elle est sécrétée en trés faible quantité dans le tubule ce qui induit :
* une Clairance > DFG réel.
258
c'est quoi la créatine
La créatinine est un déchet produit par les muscles lors de leur activité ( contraction) .Elle provient de la créatine (molécule stockée dans les muscles pour fournir de l’énergie).
* Chaque jour, 1-2% de la créatine musculaire se transforme en créatinine, qui passe dans le sang.
259
comment varie la sécretion de la créatinine en fonction de masse musculair
* Bodybuilder = beaucoup de muscles → plus de créatine → plus de créatinine produite.
* Personne âgée ou maigre = peu de muscles → moins de créatinine.
Un taux élevé de créatinines ne signifie pas toujours une maladie rénale
260
y'a t'il une autre methode pour estimer DFGe (DFG Estimé)
OUI ,
l'Estimation du DFG peut etre meusure à partir de formules mathématiques (sans mesure directe via les substance marqueur).
La formule CKD-EPI qui est la plus utilisée car elle est précise et adaptée aux caractéristiques individuelles.
* les substances marqueur coute plus chère
261
quel est la formule pour estimer DFGe soit DFG
DFGe= 141 x min(Scr/κ or 1)α x max(Scr/κ or 1)-1.209 x 0.993Age x 1.018 [si Femme] x 1.159 [si Noir]
Où
* Scr : créatinine sérique (mg/dL);
* κ est 0.7 pour les Femmes et 0.9 pour les Hommes;
* α est - 0.329 pour les Femmes et -0.411 pour les Hommes.
262
quel sont les paramétres que la formule nécessiste pour estimer DFG
la Formules (CKD-EPI, MDRD) utilise :
* Créatinine sérique (± cystatine C).
* Age (le DFG baisse naturellement avec l’âge).
* Sexe (les hommes ont un DFG plus élevé en moyenne).
* Ethnie (les Afro-Américains ont un DFG légèrement supérieur).
263
comment varie la DFGe
* Un DFGe de 90 -120 ml/min/1,73 m est considéré normal
* Un DFGe < 60 pendant 3 mois définit une maladie rénale chronique.
* Le résultat est indexé pour une surface corporelle en ml/min/1,73m2
264
quel est la quantiter de sang qui filtrer par jour et combien de litre d'urine est produite en réponse à cette filtration
Le rein filtre 180 L de sang par jour (soit 125 mL/min), mais seulement 1-2 L d’urine sont produits.
265
qu'est ce que l'on retrouve au niveau de la membrane tubulaire
On retrouve de :
Nombreuses protéines (transporteurs) membranaires spécifiques
266
quel est le role de c'est proteine membranaire
Elle participent au mouvement de substances à travers la membrane cellulaire, tout au long du tubule rénal.
267
est ce que l'activiter des proteines membranaires est réguler ? si oui par quoi
L’activité de ces protéines membranaires est régulée par une variété de mécanismes
( hormones), qui mèneront à un changement de l’activité du canal ou de l’affinité d’un transporteur.
268
est ce que les proteines membranair sont les meme tout au long des tubule
Non ,
Les protéines membranaires diffèrent de façon marquée d’un segment du néphron à un autre
(tubule proximal, anse de Henlé, néphron distal),
269
les proteines membranire situer tout le long des tbule se différent de quoi
Elle se différencie tant au niveau de
* la fonction
* la distribution des principales protéines de transport membranaire
* de leur réponse aux médicaments
(ex. diurétiques).
270
dans quel compartiment on retrouve une forte concentration en Na
Dans l'espace interstisium car :
99% du Na+ de l’urine primitive contenue dans la lumiere tubulaire est réabsorbée en passant par les cellules tubulaire puis vers l'espace interstisium via une Pompe( situer au niveau de la membrane basolatéral)
271
Pourquoi l’eau est-elle réabsorbée passivement ?
Parce qu’elle suit les solutés
(comme le Na⁺) qui sont réabsorbés activement.
→ Pas besoin d’ATP : Elle bouge toute seule par osmose pour équilibrer les concentrations.
272
est ce que l'eau est réabsorbé activement
Faux ! Elle suit les solutés.
Les cellules tubulaires réabsorbent Na⁺/glucose → deviennent hypertoniques (++ solutés).
L’eau suit automatiquement Na+ pour équilibrer les concentrations c'est l'osmose
273
est ce que L’osmose nécessite de l’énergie
Faux ! C’est passif
Pas besoin d’énergie pour que L’eau bouge , elle toute seule en suivant Na+
274
C’est quoi l’osmose ?
Réponse :
C’est le mouvement naturel de l’eau à travers une membrane, des zones peu concentrées vers les zones très concentrées en solutés.
Exemple :
Si le sang est trop salé (++ Na⁺), l’eau quitte l’urine pour le diluer.
275
Par quelles voies l’eau est-elle réabsorbée ?
* Transcellulaire : À travers les cellules (via des canaux appelés aquaporines-1
* Paracellulaire : Entre les cellules (via les jonctions serrées).
En bref :
70% par les aquaporines, 30% entre les cellules.
276
Pourquoi dit-on réabsorption obligatoire de l'eau ?
Parce que les mouvement de l'eau se font de maniére automatique
(pas contrôlé par les hormones, contrairement au canal collecteur).
* → L’eau suit toujours les solutés, quoi qu’il arrive.
277
En temps normal lorsque la glycemie est inférieur à 200 mg/dl que retrouve t'on dans les urines
Normalement (Glycémie < 200 mg/dL)
À une concentration de glucose inférieure à 200 mg/dl, Tout le glucose filtré est réabsorbé dans le tubule proximal via les transporteurs SGLT2
* Aucun glucose n’est excrété dans l’urine.
278
Que se passe-t-il en cas de diabète (glycémie > 200 mg/dL) ?
Réponse :
* Les transporteurs sont débordés (trop de glucose à réabsorber) :
la charge de glucose filtré surpasse les capacités de transport du tubule (TmG)
* Le glucose passe dans les urines → urines sucrées (glycosurie). Apparition du glucose dans les urines
* Symptôme :
Soif intense, car le corps essaie de diluer le sucre dans le sang.
279
C’est quoi le "TmG" ?
Réponse :
TmG = Transport maximum du glucose.
C’est la capacité max des transporteurs (SGLT2) à réabsorber le glucose (≈ 375 mg/min).
Exemple :
Si le rein filtre 400 mg/min de glucose :
375 mg/min sont réabsorbés.
25 mg/min partent dans les urines.
280
Comment traite-t-on le diabète avec ça ?
Réponse :
Avec des médicaments "inhibiteurs de SGLT2" (ex: empagliflozine) :
Ils bloquent SGLT2 → forcent le rein à éliminer du glucose → baisse la glycémie.
Effet secondaire :
Plus de glucose dans les urines → risque d’infections urinaires.
281
quel est le nom du cotransporteur soudium-glucose
Na+/glucose
SGLT
282
quel est la fonction du cotransporteur soudium-Glucose
SGLT : sont des protéines transporteurs situées dans le rein et l’intestin.
* Elles captent glucose + Na⁺ ensemble pour les faire entrer dans les cellule épithéliale des tubules ainsi que dans le sang.
283
quel sont les 2 types de cotransporteur
SGLT2 / GLUT2 dans S1
* SGLT1 / GLUT1 dans S2/S3
284
quel sont les 3 segments qui compose le tubule contourné proximal
S1 : début du tubule proximal
S2 : milieu
S3 : fin du tubule proximal
285
ou se situe chaque cotransporteur de
souduim - glucose
SGLT2 = (S₁) proximité du glomérule, qqs millimètres, bordure en brosse qui augmente la surface membranaire (près 40x)
SGLT1= (S₂/S₃)
* (S₂) segment intermédiaire, constituants tendent à être de moins en moins présents
* (S3) aussi appelé tubule droit proximal, descend dans la médullaire interne.
GLUT2/1= côté basolatéral
286
quel est la proprtion de reabsorbtion du Glucose au niveau du premier segment du tube contourner proximal
S1 segment : – 80-90 % de la réabsorption :
* SGLT2 (côté tubulaire) : transporte glucose + Na+ ensemble dans la cellule.
* Ensuite, le glucose sort de la cellule vers le sang via GLUT2 (transport passif).
* La pompe Na⁺/K⁺ ATPase (en basolateral) maintient le gradient de Na⁺.
287
quel est la proprtion de reabsorbtion du Glucose au niveau du deuxiéme et troisiéme segment du tube contourner proximal
S2/S3 segments : 10-20 % restants
* c’est SGLT1 qui agit, un transporteur plus puissant (transporte 2 Na⁺ pour 1 glucose).
* Le glucose sort via GLUT1.
* Encore une fois, la Na⁺/K⁺ ATPase soutient le gradient.
288
Quel est la proportion absorber de glucose à partir du filtat glomérulaire
Filtrat glomérulaire : 180 L/jour
1 g/L de glucose = 180 g/jour filtrés.
*Réabsorption : 100% du glucose
(si glycémie < 200 mg/dL).
* 90% par SGLT2 (S₁).
* 10% par SGLT1 (S₂/S₃).
289
# Réabsorbtion au niveau de l'anse de Henlé
quel est la fonction de la branche ascendente de la anse de Henlé
Cette partie est pérméable au ions donc cette partie de la Anse de Henlé va Réabsorber:
* 25% Na+
* 25% K+
* 25% Cl-
Cette partie Dilue l’urine et crée un gradient.
290
# Réabsorbtion au niveau de l'anse de Henlé
quel est la fonction de la branche descendante de la anse de Henlé
Sachant que partie est pérméable à l'eau il Réaborbtion 15% eau
* L’eau sort passivement via des transporteur
(Aquaporines ) → Urine devient hypertonique (concentrée).
* Cette partie permet de Concentre l’urine.
291
# Réabsorbtion au niveau de l'anse de Henlé
quel est le volume de filtrat qui arrive au nievau de la Anse de l'Henlé
57,61L/jour
292
# Réabsorbtion au niveau de l'anse de Henlé
quel est volume de filtrat qui sort du tubule contourne distal
18L/jour
293
Pourquoi on dit “Tube adjacent à contre-courant” ?
Imagine deux tuyaux collés ensemble, mais où le liquide circule dans des sens opposés.
C’est exactement ça dans l’anse de Henlé :
* Branche descendante : l’urine va vers le bas.
* Branche ascendante : elle remonte vers le haut.
→ Le sens opposé du flux crée un système à contre-courant.
294
À quoi ça sert ce système à contre-courant ?
Elle sert à 2 choses :
* a) Créer un gradient osmotique dans la médulla
→ Ça veut dire que plus tu descends dans la médulla, plus c’est salé autour des tubes donc dans le liquide interticiel de la médulaire.
Ce sel attire l’eau hors des tubes au niveau de la branche descendente
* b) Permettre la dilution de l’urine
→ En remontant dans la branche ascendante, les ions (Na⁺, Cl⁻, K⁺, etc.) sont réabsorber mais l’eau reste dans le tube (car la paroi est imperméable à l’eau).
* Résultat : le liquide devient plus dilué en remontant.
