cour 2 : système cardiovasculaire Flashcards
1
Q
de quoi est former le systéme cardiovasculaire
A
Système cardiovasculaire forme une boucle fermée, de telle sorte que le sang qui est expulsé par le cœur soit distribuer dans une série (circulation sythémique) de vaisseaux y retourne par une autre série
( circulation pulmonaire).
1) le coeur : qui est une double pompe situer au carrefour des 2 circulation
2) une Grand circulation : général, systémique ( coté gauche du coeur )
* Permet d’alimenter l’ensemble du corps en oxygène et nutriments.
3) Petit circulation : pulmonaire
(coté droit du coeur)
* Permet l’oxyfénation du sang dans les poumons
les 2 circuits, tous deux naissent et s’abouchent dans le cœur
2
Q
le coeur est diviser de manière longitudinalemenent en deux moitiés fontionnelles lequel
A
chauque moitier du coeur est composé 2 compartiment soit 4 au totale :
1) les chambres superieurs : les oreillette
* elle recoivent le sang de la circualtion
oreillet Droit = de la circulation S
oreillet Gauche= de la circulation Pulmonaire
* Elles permettent de pomper le sang dans les ventricule homolatéral lorsuqe elles se contract donc de vider le sang que contient les oreilletes dans les ventricules homolatéral
2) chambre inferieur: les ventricules
* Pome le sang dans la circulation soit pulmoanir soit sytémique
le ventricule droit pompe le sang à travers les poumons puis vers oreillette gauche pour rejoindre la ciruclation pulmonaire
3
Q
est ce que il ya un écoulement direct entre les oreillettes ou les ventricules
A
non , le sang ne peut pas passer directement d’une oreillette à une autre , ni d’un ventricule à l’autre
4
Q
quel est la differnece entre artère et veine
A
artère : vaisseaux qui transportent le sang en l’éloignant du cœur ( donc du coeur vers les cellule et tissus)
veine : transportent le sang provenant des organes et tissus vers le coeur
5
Q
quel organe recoit un grand debit sanguin systémique au repos
A
c’est les organes abdominaux
( 24 %): rein , fois , intestin
puis les muscle squelettique
le moin c’ets le coeur (4%) ce qui est suffisnat pour son propre métabol
6
Q
combien est le debit sanguin sytémique au total
A
il est de 5000 ml/min
7
Q
quel sont les varaible hémodynamique qui influence la circulation du sang
varaible hémodynamique : paramètre physiologique
A
1) Debit sanguin:
- quantité de sang qui circule dans un vaisseau sanguin par uniter de temps
- le sang circule toujour de la zone de forte pression vers la zone de plus faible pression
- elle depend du gradien ( difference)de pression et de la resistance
2) la pression hydrostatique:
- pression ou force excercée par un liquide quelquonque ( ex: le sang) sur les parois d’un vaisseau sanguin
- uniter = mmHg
3) la résistance vasculaire :
reprensent l’opposition à l’écoulement du sang
* si resitance elever= le sang a du mal à circuler
* si resistnace faible = sang circule facilemement
* Résistance=8Lη\ πr4
η=viscosité du liquide
L=longueur du tube
r=rayon interne du tube 8\π=constante mathématique
8
Q
pourquoi la pression est elle meusurée par mmHg
A
car historiquement, la pression artérielle était mesurée en déterminant la hauteur d’une colonne de mercure pouvant être soulevée par la pression artérielle
9
Q
quel sont le facteurs de ces resistances
A
- Viscosité du sang :
La vascociter represente la resistance d’un fluide a l’écoulement . Elle est déterminer par la friction entre les molécules d’un fluide (ex: sang-H2O,GbR) en déplacement contre la paroi des vaisseaux
Plus grand est la friction, plus grande est la viscosité
* Longueur :
un sang qui circule dans un long vaisseau subit plus de frottement contre les parois ce qui augemente la resitance ( perte d’énergie)
- Diamètre des vaisseaux
cas de vascontriction : plus le diametre d’un vaisseau diminue de moitier , la resitance augemente ( 16x) ainsi la pression arterielle augemente
cas de vasodilatation : pression diminue et resistance diminue aussi
a) Un volume donné de liquide est exposé à une friction beaucoup plus ma
10
Q
ou se localise les resistances vasculaire ?
A
1) Au niveau des petites artère
2) Artèrioles
( vaisseaux de petit calibre juste avant les capillaires)
3) Au niveau des capillaires
11
Q
quel facteur influence la viscositer du sang
A
1) l’hématocrite : % de volume de sang occupé par les érythrocytes
si la quantiter de GbR ( érythrocyte) augemente dans le sang, la viscositer augemente et la resistance augemente
2) la désytratation : moin d’eau dans le plasma , la concentration d’erthrocyte augemente et la viscositer augemente
12
Q
comment peut t’on mesurer la resistance
A
on peux la calculer à partir des meusures de débit sanguin et la differentielle de pression
13
Q
Décrit moi l’organisation fonctionnelle du coeur
A
1) Elle est en forme conique
2) Elle est diviser de maniere longitudinalement en 2 moitiés
3) son coter droit et gauche possèdent une oreillette et un ventricule
14
Q
ou se situe le coeur
A
à l’interieur du médiastin
15
Q
par quoi la partie droit et gauche du coeur est il séparer
A
il est séparer par le spetum inter-
auriculaire ou inter-ventriculaire
16
Q
par quoi le coeur est il envelopé
A
il est enveloppé dans une séreuse appeler péricarde
17
Q
de quoi est composer cette envellope ( péricarde)
A
elle est composer de 3 compartiment
1) feuillet pariétal : feuillet fibreux , externe
* c’est un feuillet épais
* proteége le coeur
* l’ammarre au diaphragme , au gros vaisseaux et au sternum
2) feuillet viscéral (épicarde) :
* feullet accolé au coeur
* feuillet mince
3) caviter péricardique : dans lequel baigne le liquide péricardique entre les 2 feuillets
* role protecteur
* role lubrifiant permettant le bon fonctionnement du coeur
* permet le mouvement du coeur au sein de son sac
Ammarre = point d’attache qui maintien le coeur en place à l’interieur
18
Q
quel sont les 3 parois du coeur soit les 3 tuniques de l’exterieur vers l’interieur
( en ordre)
A
1) Péricarde: 2 feuillets + liquide péricardite
2) Épicarde : feuillet viscèral
* tunique externe
2) Mycocarde
* tunique intermédiare ou muscle cardique
* permet la contraction du coeur
3) Endocard
* Tunique interne ( la plus profonde de coeur )
* Est en contacte avec le sang à l’interieur des cavités du coeur
* l’Endocard est accolé au myocard et directement relié à l’endothélium des vaisseaux sanguin , ce qui assure une transition fluide entre l’interieur du coeur et des vaisseaux
Endothélium : couche cellulaire
19
Q
quel est la paroi du coeur la plus épaise
A
c’est le Myocarde : muscle cardiaque le plus épais
* il est plus épais au niveau du ventricule que de au niveau de l’oreillette
- elle est formé de fibres musculaires striées
fusionnées à leurs extrémités
20
Q
c’est quoi les trabécules charnues
A
ce sont de simple saillies ( reliefs) de la paroi ventriculaire
21
Q
décrit moi les étapes de la trajectoir du sang dans le coeur
A
1) le sang désoxgéné ( manque de O2 et chargé de Co2) arrive dans l’atrium droit via les veines cave ( sup-inf)
2) l’atruim droit vas liberer le sang dans le ventricule droit via la valve atrioventriculaire droite
3) une fois que le sang désoxygéné se trouve dans le ventricule droite , il va etre expluser (contraction)dans les artère pulmonaire et ses branche via la valve pulmonaire
4) le sang désoxyféné liberer par les arthères pulmonaires et se bronche vont rejoindre les capillaire pulmonaires . Le sang désoxigéné va ganger de l’O2 et perdre du Co2
5) une foie que le sang a était oxygéné, il va se diriger vers l’atrium gauche via les veines pulmonaires droite et gauche (4 veines)
6) une fois dans l’atrium gauche , le sang va etre pomper dans le ventricule gauche via la valve atrioventrculaire gauche
7) Une fois que le sang atteint le ventricule gauche , il va etre rejeter vers l’Aorte et les artères sytèmique pour rejoindre les capillaires sytémque donc les capillaire qui plusieur organe . Le sang va perdre de l’O2 ( car les capillaires systèmique donne de l’O2 au cellule et recois le Co2 des cellules ) .Il ya désoxygénation
8) le sang déxoxygéner vas etre transporter par la veine cave sup ,inf et le sinus coronaire afin qu’il puisse etre re oxygéné
22
Q
quel artère permet d’expulser le sang vers les capillaire qui irrigue la tete et les membre superieur
A
c’est l’aorte : sa partie ascendente
ex: carotide , subclavière
23
Q
quel artère permet d’expulser le sang vers les capillaire qui irrigue le tronc et les membre inférieurs
A
c’est l’aorte partie descendante
24
Q
quel est la arthère qui expulse le sang vers les capillaires pulmonaires
A
c’est l’artère pulmonaire :
ses branches droit mène au capillaire pulmonaire du poumon droit
ses branche gauche mène au capillaire pulmoanaire du poumon gauche
25
décrit moi l'organisation fonctionnelle des valves auriculo-ventriculaire (VAV)
* elle se situe au niveau de la jonction ( entre) des oreillettes et ventricules
* elle permet au sang de passer de l’oreillette vers le ventricule
* Anti-retour du sang vers l’oreillette lorsque contraction du ventricule: elle pempeche le sang de retourner dans l'oreillette quand le ventricule contracte
| contraction
26
Décrit moi l'organisation fonctionelle des valves sigmoides
* valves sigmoides : valve qui se situe au niveau de tronc artèriel aortique et pulmonaires
* elle permet le passage du sang du ventricule vers le tronc artériel ( aorte / artère pulmonaire)
* Anti-retour du sang vers le ventricule lorsque relâchement du ventricule
| relachement
27
quand est ce que les valves s'ouvre et se ferme
suite à des variation de pression excerces sur leurs surfaces
28
quel est le point commun entre les 2 types de valve ( VAV et Sigmoides)
elles empechent tous le reflux du sang vers la structure précédente ( ventricule)
29
Pk l'ouverture et la fermeture des valves AV
( auriculo-ventriculaire) sont un processus passif
car il ne résulte que des différences de pression régnant de part et d’autre des valves.
donc il reagit simplement aux changement de pression sans qui est une force (comme un muscle) qui pousse la valve à s'ouvrir ou se fermer
30
# Fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires
comment fonctionnent les valves AV quand les ventricules sont au repos
Quand le cœur est au repos
* la pression dans les veines (les vaisseaux qui ramènent le sang vers le cœur) et les oreillettes sont plus élevée que dans les ventricules (les chambres inférieures du cœur).
* Cela permet aux valves auriculo-ventriculaires (A-V), qui séparent les oreillettes des ventricules, de rester ouvertes. Le sang passe donc librement des oreillettes vers les ventricules.
31
comment fonctionnent les valves AV lorsque les ventricules sont en contraction
Lorsque les ventricules se contractent
(lorsque le cœur bat) :
* la pression dans les ventricules devient plus élevée que dans les veines et les oreillettes.
* En conséquence, les valves A-V se ferment pour éviter tout reflux de sang dans les oreillettes.
veine : veine cave sup/inf et veine pulmonair
32
À quoi serves les cordages tendineux et les msucles papillaires
Cordage tendieneux :
* fine structure fibreuse qui relie la valve AV au muscle papillaire dans les ventricule
* Leur rôle principal est de maintenir les valves fermer lorsque le ventricule se contracte.
Muscles papillaires :
* Ce sont des muscles situés dans les ventricules. Ils sont attachés aux cordages tendineux et aident à retenir les valves AV en position fermée lorsqu'il y a une pression plus forte dans les ventricules.
* Leur unique rôle est de limiter les mouvements des valves et de prévenir leur éversion sous pression du sang
Ces structures empêchent les valves AV de se retourner dans les oreillettes lorsqu’elles sont fermées sous la pression exercée par les ventricules.
elle ne permettent pas d'ouvrir et fermer les AV seul les variation de Pression
33
comment fonctionnent les valves sigmoides quand les ventricules sont en relaxation
* Pression plus élevée dans les artères que dans les ventricules
Donc Valves sigmoïdes fermées
34
comment fonctionnent les valves sigmoides quand les ventricules sont en contraction
* pression plus élevée dans les ventricules que dans les artères
Donc valve sigmoide ouverte
artère : l'aorte et artère (tronc) pulmoanire
35
quel sont les 2 sillons du coeur
1) sillon interventriculaire antérieur / postérieur
2) Sillon coronaire
36
quel est le role des sillons
Ce sont des rainures (creux naturel)
elles permettent d'accueillir les vaisseaux sanguins coronaires autrement dit elles servent de chemins pour les vaisseaux saunguins coronaires
37
que represente les vaisseaux sanguins coronaires
Elles representes les artères et les veines qui apporte le sang au coeur lui meme (muscle cardique) afin de fournir de l'oxygène et des nutriments au coeur
38
ou se situe le sillon interventriculaire anterieur
sur la face anterieur du diaphragmatique du cœur où il devient le sillon interventriculaire postérieur.
le sillon interventriculair antérieur contourne la fac diaphragmatique du coeur il devient donc le sillon interventruclaire posterieur
39
ou se situe le sillon coronaire
1. Encercle la majeure partie du cœur
2. Marque la frontière entre les oreillettes et les ventricules
40
est ce que le sang qui circule dans les cavités cardiaques peut nourrir le tissu cardiaque
NON , le muscle cardique possedent ses propres artères et veines qui permet de de nourrir le coeur et de l'oxygèner
41
que represente la circulation coronarienne
elle represente un systhème de vaisseaux sanguin qui apporte du sang au myocarde
caillot ou cholesterole dans la circulation coronarienne peut provoquer un infractuse du myocarde
42
# Excitation et phénomènes électriques
que signifie l'automatisme cardiaque
cela signifie que le coeur bat tout seul sans avoir besoin d'un ordre du cerveau .
43
pourquoi le coeur est un automatisme cardiaque
car au lieu que le cerveau génere un siganal éléctrique pour donner l'odre au coeur de battre , le coeur posséde un tissu nordal qui agit comme générateur d'influx nerveux
44
c'est quoi le tissu nodal
* C'est un tissu musculaire diposer en noeud et en faisceaux .
* Ces noeud sont composer de cellules cardionectrices, non contractiles
* Le tissue va transmettre aux fibres myocardiques les influx nerveux et les exciter
* Ces cellules produisent des influx nerveux et les propagent dans le cœur afin que les cellules musculaires se dépolarisent et se contractent systématiquement des oreillettes aux ventricules.
45
c'est quoi le système cardionecteur et il comprend quoi
c'est un réseau éléctrique du coeur composer du tissue nodal donc des cellules cardionectrices
46
de quoi est composer comprend le tissu nodal
2 noeuds:
1) le nœud sinusal
2) le nœud auriculo-ventriculaire
2 faiseaux :
Le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His)
* faiseaux de branche droite, longue
* faiseaux de branche gauche courte
1 reseau :
Le réseau de Purkinje
47
Y'a il des battements cardiaques au niveau de l'apex .
Non .
Pas de tissu nodal au niveau de la pointe du cœur donc pas de
battements cardiaques issus de cette zone.
48
Décrit moi le systhème de conduction intracardique du coeur en ordre
1) Influx nerveux spontané né au niveau du nœud sinusal . Cette influe va déclancher le rythme cardiaqueet commencer la contraction
2) l'influx nerveux va se propage au niveau dans l'oreillettes droite en premier puis dans le l'oreillette gauche D'abord au niveau de l'oreillette droit puis ensuite l'oreillette gauche. Cette influe va déclancher la contraction des oreillettes stimultanément poussant le sang vers les ventricules
3) Influx nerveux arrive au nœud AV situer entre les oreillettes et les ventricules , afin de ralentir l'influx nerveux
4) Influx nerveux ré-accélère au niveau des faisceau de His
5) Une fois dans lefaiseau de His , il va se diriger vers les branches droites, gauches et dans le réseau de Purkinje et enfin au niveau des fibres myocardiques a une vitesse lente ( ralentissment du signal) afin de bien coordoner la contraction des ventricules
5) Resultat : les ventricules se contracte, il a donc ouverture des valves aortique ( aorte ) et valves pulmonaire ( artère pulmonaire) Puis éjection de sang dans les artères correspondantes.
49
comment le siganal atteint l'oreillette guache
le siganal né dans l'atrium droite se propage dans l'atruim gauche grace à des jonctions ouverte entre les cellules musculaires des oreillette (appler fibre mycardique auriculaire) elle permettent à l'influx de circuler rapidement .
Resultat les oreillettes se contract en meme temps afin d'envoyer le sang vers les ventricules
50
Pourquoi il ya un ralentissment de l'influx nerveux lorsuqu'il arrive au niveau de noeud NAV
le retard est dû aux fibres de plus petit diamètre (CE DÉLAI PERMET À LA CONTRACTION AURICULAIRE DE S’ACHEVER AVANT LA CONTRACTION VENTRICULAIRE).
* Le noeud AV est composer de plus petit fibre , de petit diametre
noeud = plusieur fibre englober ensemble
51
pourquoi le noeud sinusal est-il considéré comme le centre rythmogène
car c'est la structure du coeur qui produit spontanément les influx nerveux à la fréquence la plus élevée controlant ainsi le rythme cardiaque
60-108bpm
52
Vrai ou Faux : la fréquence d'émission des influx nerveux diminue lorsque l'on s'éloignement du noeud sinusal
Vrai
53
pourquoi la fréquence d'émission des influx nerveux diminue lorsque l'on s'éloignement du noeud sinusal
car les autre cellule des autre noeud ( AV,fibre de Pukinje) sont moin rapide à declancher l'influx
54
pourquoi dit t'on que le coeur est un automatisme hiérarchisé
Le cœur a la capacité de générer ses propres influx électriques sans intervention du système nerveux.
Mais toutes les structures ne battent pas à la même fréquence ! Il y a une hiérarchie :
le nœud sinusal domine : il impose son rythme aux autres.
Mais si le nœud sinusal cesse de fonctionner, c’est le nœud AV qui prend le relais, puis les fibres de Purkinje si nécessaire.
55
quel structure dans le sytème de conduction du coeur possédent un lien electrique entre les Oreillettes et les Ventricules
c'est le faisseau de His
(auriculo-ventriculaire)
56
décrit moi la phase de repos avant le déclanchement du PA
1) la membrane est plus pérmable au ions de potassium K+ que les ions de soudium Na+ : cela signifie que au repos beaucoups d'ions K+ sortent de la cellule pacemakeur
2) maintient du potenciel negative à l'interieur de la cellule
3) membrane interne négative /membrane externe positive
4) potenciel au repos 90 mV
57
décrit moi la phase de dépolarisation doit le déclanchement du PA
1) Ouverture massive des canaux sodique ( Na+) à -60mV
2) Entrer rapide de Na+ dans la cellule pacemakeur
3) l'Entrer des Na+ entraine la dépolarisation de la cellule (l'interieur de la cellule devient positive et l'exterieur de la cellule devient négative
4) l'ouverture des canaux Na+ est maintenue par un rétrocontrole positive
* il ya une augementation de la perméabiliter de Na+ mais transitoir cela signifie que les canaux vont vite s'inscativer rapidement donc se femer
5) Diminution de la permeabiliter de K+
6) Certiant canaux potassique se fermece qui contribue soit permet à la depolarisation membranaire donc eviter que la cellule se stabilise
58
décrit moi la phase Plateau specifique aux cardiomyocyte
| cellule cardique= cardiomyocyte
1) le soudium (Na+) arrete de entrer dans la cellule à -50 mV
2) les canaux sodique se ferme rapidement
3) le Ca 2+ (L ) entre massivement à
-40 mV dans la cellule à travers l'ouveture des canaux calcique cela permet de maintenir une dépolarisation prolongé
4) l'interieur de la cellule devient de plus en plus positive ( prologement de la dépolarisation)
59
décrit moi la phase de repoalrisation
(retour au repos)
1) canaux calcique se ferme lentement
2) les canaux potasique s'ouvre , permet au ions K+ de sortir de la cellule
3) restaure la charge negative a l'interieru de la cellule
4) la cellule redevient à 90 mV
60
Pourquoi la baisse de permeabiliter de Na+ n'entraine pas de Repolarisation membranaire . Quel sont les 2 phénomènes qui empechent la Repolarisation immédiate?
Ceci s’explique par
1) Perméabilité au potassium K+ qui reste inférieure à la valeur de repos
* Normalement, le K⁺ sort rapidement pour rendre l’intérieur de la cellule négatif (repolarisation).
Mais ici, certains canaux K⁺ restent fermés, donc moins de K⁺ sort.
Comme le K⁺ ne peut pas équilibrer la charge, la cellule reste dépolarisée plus longtemps.
2) Augmentation marquée
de la perméabilité au calcium
* En même temps que le K⁺ sort difficilement, les canaux calciques (Ca²⁺) s’ouvrent.
* Le calcium (Ca²⁺) entre massivement, ce qui compense la sortie faible de K⁺ et maintient la charge positive à l’intérieur de la cellule.
* Cela crée un plateau où la membrane reste dépolarisée plus longtemps.
61
quel est la difference entre le muscle squelettique et le muscle cardique dans la phase de repolarisation
Msucle cardique : phase plateau, les canaux Potassique sorte difficilement donc compsation avec les canaux calcique qui entre pour prolonger la dépolarisation jusqu'à ce que les canaux potasique s'ouvre en grand nombre
Muscle squelttique : Quand les canaux sodiques (Na⁺) se ferment, la repolarisation se fait rapidement car le potassium (K⁺) sort pour restaurer un potentiel négatif.
62
Quel est la difference entre le potenciel d'action des cellules mycoardiques et ceux des cellule du sytème de conduction
Cellules du cœur (myocardiques) :
Ce sont les cellules qui permettent au cœur de se contracter. Elles ont un potentiel de repos stable, puis quand elles reçoivent un signal, elles génèrent un potentiel d’action. Cela entraîne la contraction du cœur.
Cellule du nœud SA :
Ces cellules ne sont pas comme les autres cellules cardiaques. Le nœud SA n’a pas de potentiel de repos stable donc elles ne restent pas dans un état stable tout le temps.
Au lieu de ça, elles se dépolarisent lentement jusqu'à un certain point, puis déclenchent un potentiel d’action. Ce processus est ce qu'on appelle le potentiel de pacemaker (c'est ce qui permet au cœur de battre régulièrement).
63
comment appel t'on le processus de dépolarisation lent
Cette dépolarisation graduelle est appelée POTENTIEL DE PACEMAKER. Elle amène le potentiel membranaire au seuil de déclenchement du potentiel d’action.
64
quel sont les 3 mécanismes qui détermine le potenciel de pacemaker
1) Diminution progressive de la perméabilité au potassium.
* Les canaux potassiques, qui se sont ouverts au cours de la phase de repolarisation du potentiel d’action précédent, se ferment progressivement du fait du retour de la membrane à des potentiels négatifs.
2) Les cellules pacemaker portent une catégorie unique de canaux qui, contrairement à la plupart des canaux potentiel-dépendants, s’ouvrent quand le potentiel membranaire est négatif.
Ces canaux cationiques non spécifiques déterminent un courant dépolarisant entrant de sodium:
Ces canaux qui, à l'état négatif du potentiel membranaire, permettent l'entrée de sodium (Na+), ce qui entraîne une dépolarisation lente. Ce courant entrant est également appelé (courant pacemaker).
3) Le troisième canal pacemaker est un canal calcique spécial qui s’ouvre brièvement pour laisser entrer du calcium, ce qui provoque une dépolarisation rapide de la cellule. Cela aide à atteindre le seuil nécessaire pour déclencher un potentiel d’action. Une fois ce seuil atteint, le calcium entre encore davantage par un autre canal (de type L) et déclenche la dépolarisation. Après un certain temps, les canaux potassiques s'ouvrent pour faire sortir du potassium, ce qui repolarise la cellule et recommence le cycle.
Le retour de potentiels négatifs active de nouveau les mécanismes de pacemaker, et le cycle se poursuit.
65
comment est caractériser le coeur
il peut générer lui meme ses battement
c'est un organe dit automatique mais il est réguler par le systhéme autonom
66
par quoi l'activité duc oeur est elle régulée
elle est réguler par le système nerveux autonome (SNA)
67
quel sont les 2 composantes du sytsème nerveux autonome
Le SNA contrôle involontairement plusieurs fonctions vitales, dont l’activité cardiaque.
Il est divisé en deux composantes ayant des effets opposés (antagonistes) sur le cœur :
1) Le système nerveux parasympathique (SNP) :
permet de Ralentir (FR) le cœur
2) Le système nerveux sympathique (SNS): qui permet d'accélère (FR) le cœur
68
quel est l'origine des neurfibres du SNP
SNP: neurofibres ont pour origine le centre cardiomodérateur
69
ou se situe le centre cardiomodérateur
Dans le Bulbe rachidien
70
quel est l'origine des neurfibres su SNS
SNS: neurofibres issues du centre cardioaccélérateur
71
ou se situe le centre cardioaccélérateur
Dans le Bulbe rachidien
72
quel sont les actions du système nerveux parasympathique
1) Action freinatrice tonique permanente (ou tonus vagal):
Le SNP maintient en permanence un effet ralentisseur sur le cœur.
il mainteint se ralentissment en agisisant via le nerf vague (X), qui part du bulbe rachidien et innerve le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaire.
Il libère en permanace l’acétylcholine (ACh) au niveau du récpteur M situer sur l'oreillette (Noeud AV) qui ralentit la dépolarisation du nœud sinusal et ralentit la conduction de l’influx nerveux.
On parle de tonus vagal car c’est une activité permanente du nerf vague (X) qui exerce un effet freinant sur le cœur.
| .
73
quel sont les effets des actions du SNP
* Diminue la fréquence cardiaque (bradycardie)
* Diminue la force de contraction du cœur
* Ralentit la conduction dans le système de conduction cardiaque
* Au repos, il prévient les accélérations excessives du rythme cardiaque.
74
quel sont les actions du système nerveux sympatique
Le SNS stimule le cœur via des fibres nerveuses venant de la moelle épinière
cette fibre nerveuse va liberer de la l'Acth au niveau de la médullosurrénalle. Cette libération va engendrer la sécretion des catécholoamines (Noradrénaline et Adrénaline) . Puis elles vont etre liberer dans le sang
2 neurotransmetteurs sont libérer :
1)Noradrénaline (NA) elle va agir sur le récepteur β1-adrénergiques situé au niveau de l'oreillette ( noeud sinusal + neoud AV)
2) Adrénaline (A) → Libérée par la médullosurrénale, circule dans le sang et agit à distance au niveau du récepteur β1-adrénergiques situer au niveau des ventricules.
(myocard ventriculaire)
75
c'est quoi un ECG
Électrocardiogramme
Outil d’étude des événements électriques cardiaque grace à des éléctrodes.
76
qu'est ce que le potenciel d'action des myocytes engendres
le potenciel d'action des myocytes engendre un déplacement de charges dans les liquides corporel
77
d'ou provient le courant éléctrique meusurer par l'ECG
elle provient des potenciels d'action qui créent une difference de charge similiaire à la pile
78
l'ECG enregistre t'il l'activité d'une seul cellule ou de plusieur cellule
il enregistre l'activiter de nombreux cellule myocardique individulles car le potenciels d'action se propage stimultanément dans tout le coeur
79
comment les éléctrodes peuvent -elle detecter l,activiter électrique du coeur
Les courants électriques se déplacent dans le liquide extracellulaire et peuvent être captés par des électrodes placées sur la peau.
80
l'ECG meusure quoi
L’ECG mesure les courants engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans de nombreuses cellules cardiaques
81
Quelles sont les principales ondes observables sur un tracé ECG ?
ECG typique composé de 5 ondes:
1) Onde P
2) Complexe QRS: formé 3ondes
3) Onde T:
82
À quoi correpond l'onde P
Dépolarisation des oreillettes:
1. l'onde correpond à l'activation éléctrique des oreillettes déclancher par le noeud sinusal.
2. Elle montre que les oreillettes envoie le sang vers les ventricules
Avant la contraction
83
À quoi correpond le complexe QRS
* formé de 3 ondes
* dépolarisationdesventricules
Ce complexe est composé de trois ondes :
Q, R et S.
Il reflète l’activation électrique des ventricules, qui déclenche leur contraction et l’éjection du sang vers les poumons et le corps via les artères pulmonaire et l'Aorte.
C’est la partie la plus importante car la contraction des ventricules est essentielle pour pomper le sang.
Avant la contraction
84
À quoi correpond l'onde T
85
Pourquoi l’ECG mesure-t-il des courants électriques dans le liquide extracellulaire et non directement dans les cellules cardiaques ?
Parce que les courants électriques générés par le cœur se propagent dans tout le corps via les liquides corporels.
86
Est ce que la relaxation des oriellettes est representer par une onde
Elles aussi doivent se reposer, mais comme ça se passe en même temps que la contraction des ventricules, on ne le voit pas sur l’ECG.
87
que signifie le tetanos musculaire
Normalement, un muscle se contracte puis se relâche après chaque signal nerveux. Mais si les stimulations sont envoyées très rapidement, les contractions s’additionnent et créent une contraction forte et prolongée, appelée tétanos musculaire.
88
Pourquoi le muscle cardiaque ne peut-il pas produire de contraction tétanique ?
Parce que sa période réfractaire absolue est très longue (environ 250 ms), ce qui empêche toute stimulation supplémentaire avant la fin de la contraction en cours.
89
Qu’est-ce que la période réfractaire absolue et pourquoi est-elle importante pour le cœur ?
C'est la période où aucune nouvelle réexcitation n’est possible, car la membrane du muscle est encore en phase de récupération après un potentiel d’action.
Elle est essentielle pour empêcher une contraction soutenue et assurer un cycle de contraction-relâchement qui permet au cœur de se remplir et d’éjecter le sang correctement.
90
Qu’est-ce que la période réfractaire absolue et pourquoi est-elle importante pour le cœur ?
C'est la période où aucune nouvelle excitation n’est possible, car la membrane du muscle est encore en phase de récupération après un potentiel d’action.
Elle est essentielle pour empêcher une contraction soutenue et assurer un cycle de contraction-relâchement qui permet au cœur de se remplir et d’éjecter le sang correctement.
91
Que se passerait-il si le muscle cardiaque pouvait avoir une contraction tétanique soutenue ( constant) ?
Le cœur ne pourrait plus se relâcher, ce qui signifie qu'il n'y aurait pas de remplissage ventriculaire, donc plus d’éjection de sang, et arrêt de la fonction de pompe. Cela entraînerait une insuffisance circulatoire fatale.
Ainsi le remplissage ventriculaire n’a lieu que quand le muscle ventriculaire est relâché
92
Quelle est la différence entre la période réfractaire du muscle cardiaque et celle du muscle squelettique ?
Le muscle squelettique a une période réfractaire :
1) courte (1-2 ms)
2) Une contraction plus longue (20-100 ms)
ce qui permet une sommation des contractions et une contraction tétanique.
Le muscle cardiaque a une période réfractaire:
Longue (250 ms), pratiquement égale à la durée de la contraction, empêchant toute sommation et toute contraction tétanique.
93
Pourquoi la période réfractaire du muscle cardiaque est-elle aussi longue ?
Elle est prolongée par la présence d’un plateau dans le potentiel d’action, dû à l’entrée prolongée de calcium (Ca²⁺) dans la cellule cardiaque.
94
Comment la durée de la période réfractaire influence-t-elle la capacité du muscle à se contracter de manière continue ?
Une longue période réfractaire évite
1) la sommation des contractions
2) Garantit que chaque contraction est suivie d’un relâchement, permettant au cœur de fonctionner comme une pompe rythmée.
95
que signifie la révolution cardique
La révolution cardiaque correspond à l’ensemble des événements identique qui se produisent de manière répétitive RÉGULIEREMENT et de facon cyclique pendant un battement cardique
96
Quelles sont les deux principales phases du cycle cardiaque que comprend la révolution cardique?
1) phase de contraction ou systole
2) phase de relâchement ou diastole
97
Quelles sont les étapes du cycle cardiaque, depuis l'initiation du signal électrique jusqu'à l'éjection du sang
1)Activité nodale (Phénomènes électriques):
* Nœud sinusal (pacemaker naturel) → génère un signal électrique.
* Nœud auriculo-ventriculaire → relaie le signal aux ventricules.
* Faisceau de His & fibres de Purkinje → transmettent l’influx aux cellules musculaires cardiaques.
2) Contraction –relâchement des différentes parties du cœur (Phénomènes mécaniques)
* Dépolarisation (signal électrique) = Contraction du muscle cardiaque
* Repolarisation = Relâchement du muscle
3) Modification de pression dans les cavités cardiaques
Quand le cœur se contracte, la pression augmente dans les cavités (oreillettes ou ventricules) ainis le volume diminue
Quand il se relâche, la pression diminue, permettant le remplissage des cavités et donc le volume augemente
4) Ouverture – Fermeture des valves
* Les valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) s’ouvrent quand la pression dans les oreillettes est supérieure à celle des ventricules (remplissage).
* Elles se ferment quand la pression ventriculaire devient plus forte (empêchant le reflux).
* Les valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire) s’ouvrent quand la pression ventriculaire dépasse celle des artères.
Cela assure un écoulement sanguin dans le bon sens.
5) Mouvement du sang (dans le cœur)
Grâce aux changements de pression et aux valves, le sang suit un circuit précis :
Remplissage ventriculaire (diastole) : le sang passe des oreillettes aux ventricules.
Éjection ventriculaire (systole) : le sang est propulsé dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
Retour veineux : le sang revient au cœur pour un nouveau cycle.
6) Modification des volumes de sang intra-cavitaire:
* Lors de chaque contraction, le volume de sang dans les cavités diminue (car il est expulsé).
* Lors du relâchement, il augmente (car elles se remplissent à nouveau).
| Les variation de pression guide l’ouverture et la fermeture des valve.
98
quel sont les 2 principales phase de la systoles
La contraction ventriculaire isovolumétrique:
les ventricules se contractent, mais aucun sang ne sort encore car les valves sont fermées.la pression est la meme dans le ventricule que dans l'atrium .
valve AV = Fermée
valve aortique et pulmonaire: Fermée
L’éjection ventriculaire :
La pression dans les ventricules devient plus grande que celle dans les artères
(artère pulmonaire / aorte ), ce qui ouvre les valves aortiques et pulmonaire, permettant l’éjection du sang.
valve AV = Fermée
valve aortique et pulmonaire: Ouvert
99
quel sont les 2 principales phase de la diastol
1) Relaxation ventriculaire isovolumétrique :
* Valve AV : fermée
* Valve aortique et pulmonaire : Fermée
2) Remplissage ventriculaire :
* Valve AV: ouvert
* Valves aortique et pulmonaire : Fermée
100
# Mésodiastole
Pourquoi la valve auriculo-ventriculaire (AV) reste-t-elle ouverte pendant cette phase du remplissage ventriculaire
(lors de la mésodiastole) ?
Parce que la pression dans les oreillettes sont légèrement supérieure à la pression dans le ventricules.
Cette différence de pression maintient la valve ouverte et permet au sang provenant des veines pulmonaires de passer de l’oreillette au ventricule.
101
# Mésodiastole
Pourquoi la valve aortique reste-t-elle fermée pendant toute la diastole ?
Parce que la pression dans l’aorte est plus élevée que celle dans le ventricule gauche.
Cette différence empêche le sang de refluer
(retourner) de l’aorte vers le ventricule et maintient la valve aortique fermée.
102
# Mésodiastole
Que se passe-t-il avec la pression aortique pendant la diastole, et pourquoi diminue-t-elle lentement ?
La pression aortique diminue lentement car le sang quitte les artères et se réponde dans le système vasculaire
Comme il n’y a pas de nouvelle injection de sang par le ventricule gauche (puisque la valve aortique est fermée), la pression baisse petit à petit.
103
# Mésodiastole
Pourquoi la pression ventriculaire augmente-t-elle légèrement pendant la diastole, même si le ventricule est relâché ?
Parce que le sang en provenance de l’oreillette gauche entre dans le ventricule. Ce remplissage augmente progressivement le volume du ventricule ( initialement relacher) , ce qui entraîne une légère augmentation de la pression ventriculaire.
104
# Mésodiastole
Quelle est la relation entre le remplissage ventriculaire et le volume de sang circulant dans le système vasculaire ?
Pendant la diastole, le ventricule se remplit de sang en préparation de la prochaine contraction (systole), qui éjectera ce sang dans la circulation.
En même temps, la pression aortique diminue parce que le sang déjà éjecté se répartit progressivement dans les artères et le réseau vasculaire.
105
# Télédiastole
que se passe au niveau du noeud SA lors de la télédiastole (fin de la diastole)
Vers la fin de la diastole, le nœud SA décharge , ce qui se manifeste par l’onde P à l’ECG
106
# Télédiastole
Quel est l’effet de la décharge du nœud sino-auriculaire (SA) sur l’oreillette ?
La décharge du nœud SA entraîne la contraction des oreillettes, ce qui pousse un dernier volume ( volume restant dans l'atrium) de sang dans les ventricules
107
# Télédiastole
Pourquoi la pression dans l’oreillette augmente-t-elle vers la fin de la
diastole ?
Parce que l’oreillette se contracte sous l’effet de l’activation du nœud SA, ce qui comprime le sang contenu dans l’oreillette et augmente ainsi la pression auriculaire.
108
Quel est l’impact de cette augmentation de pression auriculaire sur le remplissage ventriculaire ?
L’augmentation de la pression auriculaire pousse un petit volume de sang supplémentaire dans le ventricule, ce qui optimise son remplissage avant la contraction ventriculaire.
109
Comment appelle-t-on le volume de sang présent dans le ventricule juste avant la contraction ventriculaire ?
Ce volume est appelé volume télédiastolique (ou volume diastolique final).
Ce volume représente la quantité maximale de sang contenue dans le ventricule avant qu'il ne commence à se contracter (début de la systole). C’est un paramètre clé pour calculer le volume d’éjection systolique et la performance du cœur.
110
Quel événement électrique marque la fin de la diastole et comment se manifeste-t-il sur un ECG ?
La fin de la diastole est marquée par la décharge du nœud sino-auriculaire (SA), qui déclenche la contraction des oreillettes. Cet événement électrique apparaît sur l’ECG sous la forme de l’onde P.
111
# SYSTOLE
Quel événement électrique précède la contraction ventriculaire et comment est-il visible sur un ECG ?
L’onde de dépolarisation ventriculaire, qui déclenche la contraction, est visible sous la forme du complexe QRS sur l’ECG.
Expliqcation :
Le nœud (AV) agit comme un relais électrique. Il reçoit le signal électrique du nœud sino-auriculaire (SA) (qui a déclenché la contraction des oreillettes) et l’envoie aux ventricules.
Ce signal se propage à travers un réseau de fibres spécialisées dans les parois des ventricules.
Une fois que le signal atteint les cellules musculaires ventriculaires, il provoque leur contraction.
Cette activité électrique est visible sur un ECG sous la forme du complexe QRS, qui correspond à la dépolarisation des ventricules et marque le début de leur contraction.
112
# SYSTOLE
Pourquoi la pression ventriculaire augmente-t-elle rapidement dès le début de la contraction ?
Parce que le myocarde ventriculaire se contracte très rapidment , comprimant le sang à l’intérieur du ventricule, ce qui élève rapidement la pression.
la pression ventricualire depasse la pression de l'atrium
113
# SYSTOLE
Qu’est-ce qui provoque la fermeture de la valve auriculo-ventriculaire (AV) ?
Lorsque la pression dans le ventricule dépasse celle de l’oreillette, le gradient de pression s’inverse et la valve AV se ferme pour empêcher le reflux du sang vers l’oreillette.
114
# SYSTOLE
Pourquoi la valve aortique reste-t-elle fermée au début de la contraction ventriculaire ?
Parce qu’au début de la contraction ventriculaire, la pression aortique est encore supérieure à la pression ventriculaire, empêchant ainsi l’ouverture de la valve aortique.
115
# SYSTOLE
que se passe t'il lors de la contraction ventriculaire isovolumétrique et pourquoi se produit-elle ?
C’est une phase très brève où toutes les valves cardiaques sont fermées.
Pendant ce temps, le ventricule se contracte sans que le volume de sang ne change, car aucune valve n’est ouverte. Cette phase dure jusqu’à ce que la pression ventriculaire dépasse celle de l’aorte.
116
# SYSTOLE
Quel événement met fin à la contraction isovolumétrique et permet l’éjection du sang ?
Lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression aortique, la valve aortique s’ouvre et l’éjection du sang commence.
117
# SYSTOLE
Comment évolue l’éjection ventriculaire au cours du temps ? soit la courbe du volume ventriculaire
L’éjection est d’abord rapide, puis diminue progressivement à mesure que la pression ventriculaire commence à baisser.
118
# SYSTOLE
Qu’appelle-t-on le volume télésystolique ?
c’est la quantité de sang qui reste dans le ventricule après l’éjection, juste avant la phase de relaxation.
119
# SYSTOLE
Pourquoi la différence de pression entre le ventricule et l’aorte est-elle minime pendant l’éjection ?
Parce que lorsque le sang est éjecté du ventricule dans l’aorte, la valve aortique s’ouvre et n’oppose qu’une faible résistance au flux sanguin, ce qui permet une transmission efficace de la pression.
La pression aortique augmente en même temps que la pression du ventricule, car le sang est poussé avec force dans l’aorte lorsque le cœur se contracte. La valve aortique est ouverte, donc la pression passe facilement du ventricule à l’aorte.
120
# SYSTOLE
Quand les pics de pression ventriculaire et aortique sont-ils atteints ?
Ils sont atteints avant la fin de l’éjection ventriculaire.
121
# SYSTOLE
Pourquoi la pression commence-t-elle à diminuer avant la fin de l’éjection ventriculaire ?
Parce que la force de contraction ventriculaire diminue en fin de systole, ce qui entraîne une baisse de pression malgré la poursuit de l’éjection du sang par le ventricule
(la persistance de la contraction ventriculaire)
122
# SYSTOLE
Comment peut-on observer la diminution de la force de contraction en fin de systole ?
Elle est mise en évidence par la baisse de la vitesse d’éjection du sang dans l’aorte dans la dernière partie de systole
123
# SYSTOLE
Qu’arrive-t-il au volume et à la pression aortique lorsque la vitesse d’éjection diminue ?
Le volume aortique et la pression chutent lorsque la vitesse d’éjection devient inférieure à la vitesse à laquelle le sang est distribué aux tissus
le ventricule éjecte du sang rapidement, la quantité de sang dans l’aorte reste élevée et donc la pression aussi.
Mais vers la fin de la systole, le ventricule commence à éjecter le sang plus lentement. À ce moment-là, le sang quitte l’aorte vers les tissus plus vite qu’il n’y entre. Résultat : la quantité de sang dans l’aorte diminue, et donc la pression baisse aussi.
124
# PROTODIASTOLE
À quoi correspond l’onde T sur un ECG ?
L’onde T correspond à la fin de la phase de plateau des potentiels d’action ventriculaires, ce qui marque le début de la repolarisation des ventricules.
125
# PROTODIASTOLE
Que se passe-t-il lors de la relaxation ventriculaire ?
La pression dans le ventricule chute en dessous de celle de l’aorte, qui reste élevée à cause du volume de sang qui vient juste pénétrer dans l'aorte
126
# PROTODIASTOLE
Pourquoi la valve aortique se ferme-t-elle après l’éjection du sang
Parce que la pression dans l’aorte devient plus grande que celle dans le ventricule, ce qui force la fermeture de la valve aortique pour empêcher le sang de refluer.
127
# PROTODIASTOLE
Pourquoi, pendant un court instant, toutes les valves du cœur sont-elles fermées en même temps ?
Parce que la pression ventriculaire est encore plus élevée que celle de l’oreillette, ce qui empêche l’ouverture de la valve AV , tandis que la valve aortique est déjà fermée. Cette phase est appelée relaxation ventriculaire isovolumétrique.
128
# PROTODIASTOLE
Quand se termine la phase de relaxation ventriculaire isovolumétrique ?
Lorsque la pression dans le ventricule devient plus basse que celle dans l’oreillette.
129
# PROTODIASTOLE
Que devient le sang veineux qui s’est accumulé dans l’oreillette après la fermeture de la valve AV ?
Il s’écoule rapidement dans le ventricule dès que la valve AV s’ouvre.
130
# PROTODIASTOLE
Pourquoi la vitesse du débit sanguin est-il plus rapide au début du remplissage ventriculaire ?
Parce que la pression ventriculaire chute rapidement, facilitant l’entrée du sang.
131
# PROTODIASTOLE
Pourquoi la pression ventriculaire chute-t-elle si rapidement après la systole ?
Pendant la contraction, le ventricule comprime ses éléments élastiques. Après la systole, ces éléments se relâchent, provoquant une expansion rapide du ventricule et une baisse marquée de la pression.
132
# PROTODIASTOLE
Comment l’expansion du ventricule après la systole influence-t-elle le remplissage ?
L’expansion rapide crée une pression encore plus basse, ce qui attire le sang vers le ventricule encore plus rapidement.
133
# PROTODIASTOLE
Quelle est la conséquence de l’énergie stockée dans le myocarde pendant la contraction ?
Cette énergie est libérée pendant la relaxation, ce qui facilite et accélère le remplissage du ventricule.
134
# PROTODIASTOLE
Pourquoi parle-t-on parfois de pression négative dans le ventricule en début de remplissage ?
Parce que l’expansion rapide du ventricule après la systole peut abaisser la pression en dessous de la pression atmosphérique, créant un effet d’aspiration qui aide au remplissage
135
quel sont les étapes de la révolution cardiaque
1) PROTODIASTOLE
2) Mésodiastole
3) Télédiastole
4) Systole
136
c'est quoi les artères coronariennes
les artères coronaires, sont des artères recouvrant la surface du cœur, permettant de vasculariser (irriguer), et par conséquent de nourrir, le muscle cardiaque (myocarde).
137
quel est l'origine des artères coronaires
Les artères coronaires droite et gauche naissent au niveau de l’aorte ( en dessous) , juste après la valve aortique.
138
Pourquoi l’origine des artères coronaires est-elle occultée ( caché) pendant la systole ?
Parce que les cuspides (droite et gauche) de la valve aortique se referment sur l’ostium des artères coronaires, empêchant temporairement l’entrée du sang.
139
Quand le flux sanguin coronaire est-il le plus important ?
Pendant la diastole, lorsque la valve aortique est fermée et que le sang peut entrer librement dans les artères coronaires.
140
Quel est le rôle des ostiums des artères coronaires ?
Ce sont les ouvertures par lesquelles le sang entre dans les artères coronaires pour irriguer le muscle cardiaque.
141
Pourquoi la fermeture des valves aortiques en diastole favorise-t-elle la perfusion coronaire ?
Parce que lorsque la valve aortique se ferme, le sang dans l’aorte peut s’écouler dans les ostiums des artères coronaires sans être bloqué par les cuspides.
142
Quel est le rôle des ostiums des artères coronaires ?
Ce sont les ouvertures par lesquelles le sang entre dans les artères coronaires pour irriguer le muscle cardiaque.
143
Pourquoi le cœur comprime-t-il ses propres vaisseaux en systole ?
Parce que la contraction du muscle cardiaque exerce une pression sur les artères coronaires, ce qui réduit temporairement leur diamètre et empêche le passage du sang.
Cœur comprime ses propres vaisseaux en se contractant
144
Quelle partie du cœur reçoit moins de sang en systole ?
Interruption du débit coronarien dans la partie sous-endocardique
du VG en systole
En particulier, la partie sous-endocardique (la plus proche des cavités du cœur) est privée de sang pendant la systole.Car elle est la plus comprimée pendant la contraction.
145
Pourquoi certaines parties du ventricule gauche continuent-elles de recevoir du sang en systole ?
Existe un certain débit dans les régions superficielles du VG
Parce que les régions superficielles du VG sont moins compressées, ce qui permet un certain débit sanguin.
146
Pourquoi la tachycardie diminue-t-elle le débit sanguin coronaire ?
Car lorsque la fréquence cardiaque augmente, la diastole devient plus courte, ce qui laisse moins de temps pour que le sang irrigue le cœur.
Débit coronarien diminue pendant tachycardie
– Diastole étant plus courte lorsque la FC est élevée
147
Pourquoi le ventricule droit et les oreillettes ne diminue ps de manière apprécier en systole ?
Parce qu’ils ne compriment pas autant leurs vaisseaux que le ventricule gauche, donc le flux sanguin reste plus stable dans ces parties du cœur.
Débit coronarien au niveau VD et des oreillettes ne diminue pas de
manière appréciable en systole
148
Pourquoi le ventricule gauche est-il plus vulnérable en cas de tachycardie ?
Car il dépend fortement de la diastole pour recevoir du sang, et si la diastole est raccourcie, il risque de ne pas être suffisamment oxygéné.
En particulier, la partie sous-endocardique (la plus proche des cavités du cœur) est privée de sang pendant la systole.
149
Définition
Qu’est-ce que le débit cardiaque (DC) ?
C’est le volume de sang éjecté par chaque ventricule en une minute.
150
Quelle est la formule du débit cardiaque ?
DC (ml ou l/min) = FC (battements/min) × VES (ml ou l/battement)
FC = Fréquence cardiaque (nombre de battements par minute)
VES = Volume d’éjection systolique (quantité de sang éjectée à chaque battement)
151
Si la fréquence cardiaque est de 70 battements/min et le VES de 70 ml/batt, quel est le débit cardiaque ?
DC = 70 × 70 = 4900 ml/min (ou 4,9 l/min)
152
Quels facteurs influencent le débit cardiaque entre les individus ?
L’âge et le sexe peuvent modifier le débit cardiaque.
153
Quels facteurs augmentent le débit cardiaque chez un même individu ?
Augmentation chez la femme enceinte
* Augmentation avec l’émotion, l’anxiété
* Augmentation avec la température ambiante * Augmentation en période post-prandiale
* Augmentation avec l’exercice physique
154
Pourquoi le débit cardiaque augmente-t-il avec l’exercice physique ?
Parce que les muscles ont besoin de plus d’oxygène et de nutriments, donc le cœur pompe plus de sang.
155
Qu’est-ce que le débit cardiaque (DC) ?
C’est la quantité de sang pompée par le cœur en une minute. Il est donné par la formule :
DC=VES×FC
DC=VES×FC
où VES est le volume d’éjection systolique et FC la fréquence cardiaque.
156
Comment calcule-t-on le volume d’éjection systolique (VES) ?
VES=VTD−VTS
VES=VTD−VTS
VTD : volume télédiastolique (volume de sang avant la contraction).
VTS : volume télésystolique (volume de sang restant après la contraction).
157
Quelle est la valeur normale du VES chez un sédentaire au repos ?
Environ 70 à 90 ml par battement.
158
Quel est l’effet de la fréquence cardiaque sur le VES ?
Une fréquence cardiaque élevée réduit le temps de remplissage du ventricule, ce qui peut diminuer le VES.
159
Quelles conditions peuvent faire varier le VES ?
Exercice physique → augmentation du VES.
Insuffisance cardiaque → diminution du VES.
Augmentation de la post-charge
(ex. hypertension) → diminution du VES.
160
quelles sont les facteurs influencant VTD
(volume télédiastolique)
VTD (volume télédiastolique) :
Facteurs influençant le remplissage du ventricule:
1. Fréquence cardiaque (FC) : si la FC est trop élevée, le temps de remplissage diminue, ce qui réduit le VTD.
2. Pression de remplissage : plus elle est élevée, plus le ventricule reçoit de sang.
3. Compliance : capacité du ventricule à se dilater pour accueillir le sang. Une bonne compliance favorise un remplissage efficace.
161
Quelles sont les Facteurs influençant l’éjection du sang
VTS (volume télésystolique)
VTS (volume télésystolique)
Facteurs influençant l’éjection du sang:
1) Contractilité : capacité du muscle cardiaque à se contracter efficacement. Une meilleure contractilité diminue le VTS et augmente le VES.
2) Post-charge : c'est la résistance contre laquelle le cœur doit pomper (ex. pression artérielle). Une post-charge élevée réduit l’éjection, donc augmente le VTS et diminue le VES.
162
C'est quoi une Pré-charge
Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant leur contraction
C'est la quantité de sang qui remplit le cœur juste avant qu'il se contracte. Plus il y a de sang qui arrive, plus le cœur est "étiré" avant de pomper.
163
que dit la lois de Loi de Frank-Starling
Habilité du coeur à changer sa force de contraction et ainsi son VES en réponse à un changement du retour veineux
Le cœur s’adapte à la quantité de sang qui lui arrive. Plus il est rempli (grande précharge), plus il va se contracter fort pour expulser le sang.
164
c'est quoi la post charge
les pressions dans les artères contre lesquelles les ventricules doivent pomper.
C'est la résistance contre laquelle le cœur doit pomper pour envoyer le sang dans les artères. Si les artères sont trop rigides ou si la pression artérielle est élevée, le cœur doit travailler plus fort
165
Pourquoi le ventricule se contracte-t-il plus intensément lorsque son remplissage a été plus important ?
Parce que l’augmentation du volume télédiastolique (VTD) entraîne un plus grand étirement des sarcomères du muscle cardiaque, ce qui améliore la force de contraction selon la loi de Starling.
Quand plus de sang entre dans le ventricule (pendant la diastole), le ventricule se remplit plus, s’étire plus, et va donc se contracter plus intensément en systole.
166
Quel est l’effet d’un volume télédiastolique plus grand par rapport le volume d’éjection
Un VTD plus élevé entraîne une contraction plus intense, ce qui augmente le volume d’éjection systolique (VES).
En assumant que tous les autres facteurs sont identiques, le volume d’éjection augmente avec le volume télédiastolique
167
Quel est le principal facteur qui influence le degré l’étirement des sarcomères dans le ventricule juste avant la contraction ?
Le volume télédiastolique (VTD), car il détermine la quantité de sang qui remplit le ventricule avant la contraction.
Ainsi, plus grand est le volume télédiastolique, plus marqué est l’étirement et plus puissante est la contraction
Le cœur fonctionne mieux quand il reçoit un plus de sang que d’habitude, car cela l’aide à se contracter plus efficacement.
168
Pourquoi une augmentation du remplissage ventriculaire entraîne-t-elle une contraction plus puissante ?
Car l’étirement supplémentaire des fibres musculaires cardiaques améliore leur capacité à générer une force de contraction plus élevée
169
Pourquoi l’étirement normal du muscle cardiaque au repos est-il différent de celui du muscle squelettique ?
Contrairement au muscle squelettique, le muscle cardiaque au repos ne se situe pas à sa longueur optimale de contraction mais sur la phase ascendante de la courbe de tension. Cela signifie qu’un étirement supplémentaire améliore encore la contraction.
170
Comment un étirement supplémentaire des fibres musculaires cardiaques affecte-t-il la force de contraction ?
Un remplissage accru du ventricule (augmentation du volume télédiastolique) entraîne un étirement plus important des sarcomères, ce qui augmente la force de contraction et donc le volume d’éjection systolique (VES).
171
Quel est le lien entre le retour veineux et le volume télédiastolique ?
Une augmentation du retour veineux entraîne un remplissage plus important du ventricule, ce qui augmente le volume télédiastolique (VTD).
Retour veineux = quantité de sang qui revient au cœur.
Si le retour veineux augmente, alors le volume télédiastolique augmente.
Comme on l’a vu, un VTD plus grand → contraction plus forte → plus de sang éjecté (VES ↑).
172
Que se passe-t-il si la fréquence cardiaque (FC) reste constante mais que le retour veineux augmente ?
Une augmentation du retour veineux entraîne un VTD plus élevé, ce qui augmente le VES. Comme la fréquence cardiaque ne change pas, cela conduit à une augmentation du débit cardiaque (DC = VES × FC).
Si la fréquence cardiaque reste stable, mais que plus de sang revient au cœur, alors plus de sang est éjecté à chaque battement.
173
Comment le volume télédiastolique influence-t-il le volume d’éjection systolique ?
Plus le VTD est élevé, plus l’étirement du muscle cardiaque est marqué, ce qui améliore la contraction et augmente le VES (volume de sang éjecté par le ventricule à chaque battement).
174
Quel est le rôle de la noradrénaline et de l’adrénaline sur la contractilité ventriculaire ?
La noradrénaline (libérée par le système sympathique) et l’adrénaline (libérée par les glandes surrénales) agissent sur les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur, ce qui augmente la contractilité ventriculaire.
175
Comment définit-on la contractilité ventriculaire ?
La contractilité ventriculaire est la force de contraction du ventricule pour un volume télédiastolique donné, indépendamment des variations du remplissage ventriculaire.
176
L’augmentation de la contractilité induite par le système sympathique dépend-elle du volume télédiastolique ?
Non, la stimulation sympathique augmente la force de contraction et le volume d’éjection sans modification du volume télédiastolique.
Cela signifie que le cœur peut éjecter plus de sang à chaque battement même sans augmentation du retour veineux.
177
Quels récepteurs sont impliqués dans l’augmentation de la contractilité par la noradrénaline et l’adrénaline ?
Ce sont les récepteurs bêta-adrénergiques présents sur les cellules myocardiques.
Le médiateur sympathique noradrénaline (et l’adrénaline), en agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques, augmente la contractilité ventriculaire, définie par la force de contraction pour un volume télédiastolique donné.
178
Pourquoi une stimulation sympathique permet-elle une augmentation du volume d’éjection ?
Parce qu’elle augmente la force de contraction du myocarde, ce qui permet au ventricule d’éjecter un plus grand volume de sang même si le remplissage (VTD) reste constant.
179
Comment l’activation du système nerveux sympathique influence-t-elle le cœur ?
Elle augmente la force de contraction, accélère la contraction et la relaxation des ventricules, et augmente la fréquence cardiaque (FC)
180
Pourquoi l’augmentation de la fréquence cardiaque peut poser un problème pour le remplissage du cœur ?
Quand la FC augmente, la durée de la diastole diminue (moins de temps pour remplir les ventricules).
181
Comment le cœur compense cette diminution du temps de remplissage ?
Grâce au système nerveux sympathique, qui accélère la contraction et la relaxation, permettant au cœur de se remplir plus rapidement malgré une diastole plus courte.
182
Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos chez un adulte sédentaire ?
Environ 60 à 80 battements par minute (bpm).
183
Quels facteurs influencent naturellement la fréquence cardiaque ?
* L'âge,
* le sexe,
* l'entraînement physique,
* les émotions (stress, anxiété),
* la température ambiante et l'exercice.
184
Quelle est la formule pour estimer la fréquence cardiaque maximale théorique ?
FC max = 220 - âge (±12 batt/min).
FC max = 220 - âge (±12 batt/min).
185
Pourquoi la fréquence cardiaque ne peut-elle pas augmenter indéfiniment ?
Parce qu'une fréquence cardiaque trop élevée réduit la durée de la diastole (le temps de remplissage des ventricules), ce qui diminue l’efficacité de la pompe cardiaque
↑FC limitée car↓diastole et révolution cardiaque
186
Comment l'entraînement physique influence-t-il la fréquence cardiaque au repos ?
Chez les athlètes, la fréquence cardiaque au repos est souvent plus basse (autour de 40-50 bpm), car leur cœur est plus efficace et éjecte plus de sang à chaque battement
187
Comment la stimulation sympathique influence-t-elle la fréquence cardiaque ?
Elle augmente la pente du potentiel de pacemaker des cellules du nœud sino-auriculaire (SA), ce qui fait que le seuil est atteint plus rapidement → La fréquence cardiaque augmente.
188
Comment la stimulation parasympathique agit-elle sur la fréquence cardiaque ?
Elle diminue la pente du potentiel de pacemaker, donc le seuil est atteint plus tradivement, ce qui ralentit la fréquence cardiaque.
189
Quel est l’effet de la stimulation parasympathique sur la membrane des cellules du nœud SA ?
.
la stimulation parasympathique hyperpolarise la membrane en augmentant la perméabilité au potassium (K⁺), le potentiel de départ plus négatif et ralentit encore plus le déclenchement du potentiel d’action.
Autrement dit :
la stimulation parasympathique hyperpolarise la membrane plasmique des cellules du nœud SA en augmentant la perméabilité au potassium. Le potentiel démarre alors d’une valeur plus négative
190
Que fait la stimulation parasympathique sur la vitesse de propagation de l’influx nerveux ?
Elle diminue la vitesse de conduction à travers le nœud AV, ce qui ralentit la transmission du signal entre les oreillettes et les ventricules
191
Pourquoi la stimulation parasympathique hyperpolarise-t-elle les cellules du nœud SA ?
.
Parce qu’elle augmente la sortie de potassium (K⁺), ce qui rend l’intérieur de la cellule plus négatif, retardant ainsi l’atteinte du seuil et le déclenchement du potentiel d’action.
192
que signifie la stimulation sympatique
La stimulation sympathique correspond à l’activation du système nerveux sympathique, qui fait partie du système nerveux autonome.
Son rôle est de préparer l’organisme à une réponse de "lutte ou fuite" (fight or flight) en augmentant certaines fonctions vitales comme la fréquence cardiaque, la force de contraction du cœur et la pression artérielle.
193
quel sont les facteurs influencant la fréquence cardiaque
1) Système nerveux sympathique → Augmente la FC
* Libération de noradrénaline
* Activation des récepteurs bêta-adrénergiques du cœur
* Accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
2) Système nerveux parasympathique → Diminue la FC
* Libération d’acétylcholine via le nerf vague
* Ralentissement de la dépolarisation du nœud sino-auriculaire
* Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)
3 ) Facteurs hormonaux
Adrénaline et noradrénaline (libérées par les glandes surrénales) → Augmentent la FC
Hormones thyroïdiennes (T3/T4) → Accélèrent la FC en augmentant le métabolisme basal
194
C'est quoi le Volume d’éjection systolique?
Volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole
195
C 'est quoi le Volume télédiastolique
Volume de sang dans le ventricule en fin de diastole
196
c'est quoi le Volume télésystolique
Volume de sang restant dans le ventricule en fin de systole
197
C'est quoi la Fraction d'éjection
Proportion de sang éjecté hors du ventricule lors de la systole par rapport au volume de sang contenu dans le ventricule en fin de diastole
198
Quels sont les deux facteurs principaux qui influencent le débit cardiaque ?
Réponse : La fréquence cardiaque (FC) et le volume d’éjection systolique (VES).
199
Quel neurotransmetteur est impliqué dans l’action du système parasympathique ?
.
L’acétylcholine, libérée par le nerf vague.
200
Dans quelles circonstances le système parasympathique est-il dominant ?
En période de repos ou de détente, le système parasympathique ralentit le cœur pour économiser l’énergie.
201
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans l’action du système sympathique ?
La noradrénaline (libérée par les nerfs sympathiques) et l’adrénaline (sécrétée par les glandes surrénales).
202
Dans quelles situations le système nerveux sympathique est-il activé ?
Lors d’un effort physique, d’un stress, ou d’une situation de danger (réaction de fuite ou de combat). Il permet d’augmenter l’apport en oxygène et en nutriments aux muscles.
203
comment le Système nerveux parasympathique maintient une régulation NERVEUSE des facteur qui influance de débit cardique
Système nerveux parasympathique va:
* Diminue la fréquence cardiaque (action chronotrope négative)
* Diminue la force de contraction des oreillettes (action inotrope négative)
* Donc diminue le débit cardiaque
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comment le Système nerveux sympathique maintient une régulation NERVEUSE des fcateur qui influance de débit cardique
Système nerveux sympathique
* Augmente la fréquence cardiaque (action chronotrope positive)
Augmente la force de contraction des oreillettes et des ventricules
(actioninotrope positive)
* Donc augmente le débit cardiaque
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