Système visuel et auditif Flashcards
Décrivez le trajet de la lumière et sa convergence sur la rétine
Pour vision éloignée (+6m) - Rayons parallèles se dirigent vers la rétine
Pour vision de près (-6m) - Rayons divergents et convergent derrière la rétine
> La lumière pénètre la cornée
Fait dévier le faisceau lumineux (réfraction)
Lumière pénètre la chambre antérieure et traverse l’humeur aqueuse
Lumière atteint la pupille
lorsque l’intensité lumineuse est grande, le muscle de (sphincter ou dilatateur selon lumière) l’Iris se contracte et diminue le diamètre de la pupille= myosis, vice-versa - mydriase
Traverse le cristallin
Focalisation du faisceau lumineux sur la rétine (selon la forme du cristallin)
Décrivez le mécanisme de la vision rapprochée et éloignée.
> Vue d'un objet RAPPROCHÉ > Contraction des muscles ciliaires > Relâchement des ligaments suspenseurs > Moins de traction exercée sur le cristallin > Devient plus bombé
> Vue d’un objet ÉLOIGNÉ
Relâchement des muscles ciliaires
Les ligaments suspenseurs tirent sur le cristallin
Devient plus aplati
Quels sont les rôles des bâtonnets?
Responsables de la vision en périphérie (moins précise) et de la vision nocturne.
Quels sont les rôles des cônes?
Responsables de la vision précise (point focal) et en pleine lumière/couleurs.
Décrivez le mécanisme d’adaptation à la lumière (lorsqu’on sort d’une salle de cinéma par exemple)
> Le système des bâtonnets se désactive
Toute la transducine migre vers le segment interne
Lorsqu’il n’y a plus de transducine dans le segment externe, la lumière frappant la rhodopsine ne produit plus de signal
Les cônes (stimulés par la lumière vive) sont suffisamment désensibilisés et prennent le relais
Diminution de la sensibilité des bâtonnets.
Décrivez le mécanisme d’adaptation à l’obscurité (passage d’un endroit éclairé à un lieu sombre)
En 1er lieu, on voit tout noir parce que:
- Les cônes cessent de fonctionner lorsque la lumière est faible
- La lumière intense a décoloré les pigments des bâtonnets et inhibé leur fonctionnement
> Une fois dans l’obscurité, la rhodopsine s’accumule peu à peu
La transducine revient dans le segment externe et la sensibilité de la rétine augmente
Quel processus d’adaptation (lumière/obscurité) est le plus lent?
L’adaptation à l’obscurité.
Décrivez le trajet de la voie visuelle jusqu’à l’aire visuelle
> Nerf optique
Chiasma optique
Les neurofibres des parties médianes de chaque oeil croisent et forment les tractus optiques
Chaque tractus achemine la représentation complète de la moitié opposée du champ visuel
Synapse avec le noyau géniculé latéral du thalamus
Les axones forment la radiation optique qui s’étendent jusqu’à l’aire visuelle primaire du lobe occipital
Perception consciente des stimulus visuels (vue)
Décrivez ce qu’est la vision stéréoscopique
Les champs visuels des 2 yeux se chevauchent et les images différentes de chaque hémisphère sont fusionnées pour donner la vision stéréoscopique.
De combien de degrés est le champ visuel de chaque oeil?
170°
Décrivez le principe du traitement visuel
> Les cellules rétiniennes concentrent et simplifient les informations des bâtonnets et des cônes
Les informations s’acheminent dans différents canaux à cellules ganglionnaires variables selon l’information acheminée (couleur, forme…)
Information acheminée aux noyaux géniculés latéraux du thalamus
L’information est combinée pour produire la vision stéréoscopique
Acheminée vers l’aire visuelle primaire (traitement élémentaire)
Puis dans les zones avoisinantes pour un traitement plus approfondi
Décrivez ce qui est représenté dans l’aire visuelle primaire (répartition des informations reçues)
L’aire visuelle gauche reçoit les potentiels d’action du champ visuel droit (et vice versa) On y traite les informations visuelles élémentaires comme la couleur et les contrastes.
Décrivez le mécanisme d’action du Xalatan (Latanoprost)
Analogues des prostaglandines
Diminue la pression
intraoculaire (PIO) en facilitant l’écoulement de l’humeur aqueuse, en partie en relaxant le muscle ciliaire. Plus précisément, permet à l’humeur aqueuse de s’évacuer par la voie uvéosclérale plutôt que le réseau trabéculaire et le canal de Schlemm, obstrués lors d’un glaucome à angle ouvert.
À partir de 60 ans, à quoi doit-on principalement la perte d’audition?
Calcification des osselets ou une perte de souplesse de la lame basilaire.
Disparition graduelle de cellules sensorielles (si elles sont endommagées ou détruites par des bruits forts). La régénérescence est très lente.
Qu’est-ce que la presbyacousie?
Une forme de surdité de perception. L’audition des sons aigus diminue.
Comment se produit la transmission du son jusqu’à l’oreille interne et l’activation de la cochlée (transduction)?
> Le pavillon dirige les ondes sonores vers le méat acoustique externe
Les ondes sonores frappent le tympan et le font vibrer
L’énergie des vibrations est transmise aux osselets de l’oreille moyenne qui…
transmettent les vibrations à la fenêtre vestibulaire
Agitation des périlymphe de l’oreille interne contre les membranes
Cisaillement tirant sur les cellules sensorielles ciliées de la cochlée
Stimulation des neurones à proximité
Potentiels d’action
Perception du son.
Décrivez le traitement auditif (transmission de l’information vers l’aire auditive)
> Vibrations de l’organe de corti (organe spiral)
Potentiels d’action vers le ganglion spiral de la cochlée
Nerf vestibulocochléaire
Synapse dans les noyaux cochléaires du tronc cérébral
Synapse dans le bulbe rachidien du tronc cérébral
Monte le long du lemnisque latéral jusqu’aux collicules inférieurs du mésencéphale
Jusqu’au noyau du corps géniculé médial du thalamus
Puis dans l’aire auditive primaire
Nommez les effets du SNA sur l’oeil
Sur l’iris: (1) Stimulation du muscle sphincter de la pupille - constriction des pupilles
(2) Stimulation du muscle dilatateur de la pupille - dilatation des pupilles
Sur les muscles ciliaires: (1) Stimulation du muscle ciliaire entraînant le bombement du cristallin pour la vision de près
(2) Légère inhibition du muscle entraînant l’affaissement du cristallin pour la vision de loin
Qu’est-ce qui se produit au niveau des kinocils des macules et de la fréquence des potentiels d’action dans le nerf vestibulaire lorsque la tête est droite?
La fréquence des potentiels d’action est constante
Les kinocils sont droits
Qu’est-ce qui se produit au niveau des kinocils des macules et de la fréquence des potentiels d’action dans le nerf vestibulaire lorsque la tête est inclinée vers l’avant?
Les cils fléchissent en direction des kinocils
Augmentation de la fréquence des potentiels d’action dans le nerf vestibulaire
Qu’est-ce qui se produit au niveau des kinocils des macules et de la fréquence des potentiels d’action dans le nerf vestibulaire lorsque la tête est inclinée vers l’arrière?
Les cils fléchissent dans la direction opposée aux kinocils
Diminution de la fréquence des potentiels d’action dans le nerf vestibulaire
Nommez les différences entre le SNA et le SN
somatique
- Le SNA innerve les muscles lisses (cardiaques, du tube digestif…)
- Le SN somatique stimule les muscles squelettiques
- SN somatique: Le neurotransmetteur envoyé à l’effecteur (toujours): Ach (excitateur)
- SNA: Libération d’Ach (excitateur) ou de noradrénaline (inhibiteur)
Quelles sont les fonctions du SN Sympathique?
Se manifeste lors d’excitation/frayeur.
Signes: Peau froide, moite, pupilles dilatées, respiration rapide…
Simultanément: Ralentissement des activités de moindre importance (digestion p/e)
Quelles sont les fonctions du SNPS?
Associé au repos et fonctions digestives
Digestion, élimination des déchets, baisse de FC, constriction des pupilles.
Décrivez le mécanisme des réflexes viscéraux.
Composé d’un neurone sensitif, un centre d’intégration, un neurone moteur et un effecteur.
+ précisément:
> Stimulus capté par les récepteurs sensoriels des viscères
> Influx nerveux vers les neurofibres afférentes viscérales sensitives
> Jusqu’au centre d’intégration de la moelle épinière
> Influx nerveux par la voie efférente (chaîne de 2 neurones (pré et postganglionnaire
> Réponse de l’effecteur viscéral
Quels sont les principaux neurotransmetteurs du SNA et leurs neurofibres associées? + Les systèmes associés qui sécrètent ces neurotransmetteurs.
Les neurofibres cholinergiques libèrent de l’Ach - SNS et SNPS
Les neurofibres adrénergiques libèrent de la NA - SNS
Par quelles structures est régulé le SNA?
Le SNA est involontaire, mais son activité est régulée par le SNC grâce à des mécanismes dont leur siège est à la moelle épinière, le tronc cérébral, l’hypothalamus et le cortex cérébral.
Quel est le principal centre d’intégration du SNA?
L’hypothalamus
Qu’est-ce qui influe sur le fonctionnement de l’hypothalamus?
L’hypothalamus est influencé par les potentiels d’action inconscients du cortex cérébral par l’intermédiaire du système limbique (émotions)
L’hypothalamus chapeaute 2 autres composantes hiérarchiques pour ce qui est des niveaux de régulation du SNA. Quels sont-ils et quels sont leurs rôles respectifs?
- Tronc cérébral (régulation du diamètre des pupilles, respiration, activité cardiaque, PA, salivation……)
- Moelle épinière (réflexes de miction, défécation, érection, éjaculation)
Décrivez les spécialisations de l’utricule, le saccule et les canaux semi-circulaires
Utricule et saccule: Spécialisés dans les accélérations linéaires de la tête/position statique
Canaux semi-circulaires: Accélérations angulaires (rotations)
Décrivez la voie de l’équilibre
> Activation des récepteurs de l’appareil vestibulaire
Potentiel d’action vers les noyaux vestibulaires ou cervelet
(Aussi) Potentiels d’action de récepteurs visuels et somatifs/propriocepteurs
Le cervelet coordonne les activités des muscles squelettiques et aide à conserver la position de la tête, posture, équilibre.
Quels sont les 3 effets du vieillissement sur le cristallin?
(1) Opacité du cristallin (cataractes) - dus à l’oxydation, l’exposition chronique au rayonnement ultraviolet
(2) Rigidité du cristallin (Presbytie - diminution de sa capacité à se bomber pour vision de près)
(3) Jaunissement du cristallin (éblouissements et mauvaise vision du à accumulation de substances jaunes.
Quel désordre visuel peut survenir si une personne est atteinte d’hypertension artérielle?
Fond de l’oeil pâle. Vasoconstriction des artérioles et diminution de l’apport sanguin au niveau des yeux.
Qu’est-ce qu’une cataracte? Quels sont les traitements possibles?
Opacité du cristallin.
Lié au vieillissement, trauma, rubéole maternelle, rayonnements ultraviolets…
Cataracte sénile: Dû à un changement métabolique dans le cristallin > cause accumulation d’eau > altération de la structure du cristallin > diminution de la transparence du cristallin.
Donne une apparence blanche à la pupille.
Traitements:
- Chirurgie: implantation d’une lentille intraoculaire
- Lunettes de lecture ou loupes.
Qu’est-ce que l’hypermétropie?
Difficulté à voir de près.
Convergence des rayons lumineux derrière la rétine.
Se produit quand la cornée ou le cristallin n’a pas de capacité de focalisation adéquate ou que le globe oculaire est trop court.
Qu’est-ce que la presbytie?
Diminution de l’accommodation causée par l’âge.
Cristallin grossit et durcit, perd de l’elasticité. (Ne sait plus se bomber comme avant pour la vision de près)
Qu’est-ce que l’astigmatisme?
Dû à une courbure irrégulière de la cornée.
Déviation inégale des rayons lumineux et ils ne convergent pas en un seul point sur la rétine.
Peut être combiné à toute autre erreur de réfraction.
Qu’est-ce que l’aphakie?
Absence du cristallin.
Rare ou consécutive à une chirurgie de la cataracte.
Image projetée derrière la rétine.
Qu’est-ce que la myopie?
Difficulté à voir de loin.
Convergence des rayons lumineux devant la rétine.
Réfaction excessive de la lumière par la cornée ou le cristallin ou globe oculaire trop long.
Décrivez le principe des verres correcteurs
Myopie: nécessite un verre correcteur négatif (concave)
Hypermétropie, presbytie et aphakie: nécessitent verres correcteurs positifs (convexes)
Qu’est-ce que le glaucome?
Quel traitement est possible?
Causée par une hausse de la pression intra-oculaire
Liée à un mauvais équilibre entre la production et l’élimination de l’humeur aqueuse.
Baisse de la circulation sanguine derrière l’oeil > influence sur le nerf optique > perte d’une partie de sa fonction nerveuse > perte de vision périphérique
Chirurgie: Trabéculectomie.
Distinguez le glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) et glaucome primaire à angle fermé (GPAF)
GPAO (chronique): plus fréquent. l’écoulement de l’HA dans le filtre cornéoscléral est réduit. les pores du trabéculum sont bouchés et entraînent une augmentation de la PIO.
GPAF (aigu): Écoulement réduit causé par la fermeture de l’angle entre l’iris et la cornée - souvent celui lié au vieillissement
Qu’est-ce qu’une conjonctivite?
Infection/inflammation de la conjonctive.
Bactéries ou virus ou allergènes ou corps étranger.
Irritation, larmoiement, rougeur, écoulements.
Disparaît d’elle-même ou avec gouttes antibiotiques.
Qu’est-ce qu’une kératite?
Inflammation ou infection de la cornée
Microorganismes ou bactérie ou virus.
Qu’est-ce qu’un orgelet?
Une infection à la paupière à la base des cils.
Qu’est-ce que la surdité de perception?
Due è l déficience de fonctionnement de l’oreille interne ou du nerf vestibulocochléaire, exposition au bruit intense, hérédité, vieillissement (presbyacousie)…
Le fait d’entendre les sons, mais pas comprendre les mots.
Traitement: Appareils auditifs pour mieux comprendre les mots et les sons.
Qu’est-ce que la surdité de transmission (ou conduction)?
Quand les conditions de l’oreille externe ou moyenne nuisent à la transmission du son dans l’air jusqu’à l’oreille interne.
Bouchon de cérumen, corps étranger, rétrécissement du méat acoustique, otite moyenne avec épanchement…
Qu’est-ce que la trabéculectomie?
Chirurgie consistant à retirer une petite partie du réseau trabéculaire pour permettre l’écoulement de l’humeur acqueuse. (En cas de glaucome.
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge? (DMLA)
Distinguer humide et sèche
Dégénérescence de la macula, partie centrale de la rétine.
Engendre une diminution des facultés visuelles.
Sèche: accumulation de liquide extracellulaire dans l’épithélium pigmentaire rétinien
Humide: Développement anormal de vaisseaux sanguins dans l’épithélium rétinien. - LA PLUS GRAVE. Peut rendre aveugle.
En quoi consiste la tonométrie?
Il s’agit d’un examen qui s’effectue à l’aide d’un tonomètre pour mesurer la PIO.
Oeil anesthésié avec des gouttes oculaires puis on met le tonomètre sur la surface de la cornée pour mesurer la PIO.
En quoi consiste l’angiofluorographie?
On injecte de la fluorescéine par voie IV dans les veines de la rétine et on prend des photographies de la rétine par pupille dilatée.
Renseignements sur la circulation sanguine. (Utilisée surtout chez les diabétiques pour la rétinopathie diabétique)
Qu’est-ce que la gonioscopie?
Anesthésie de l’oeil.
Permet, avec un verre spécial, de voir l’angle entre l’iris et la cornée et diagnostiquer s’il s’agit d’un glaucome ouvert ou fermé.
Qu’est-ce que l’ophtalmoscopie?
Examen où on observe le fond de l’oeil à partir de la pupille dilatée. Permet à l’ophtalmologiste de détecter des modifications du fond d’œil (surface interne du globe oculaire). Les structures du fond d’œil incluent la rétine et ses vaisseaux, la tête du nerf optique (papille) et la macula
Qu’est-ce que l’audiométrie?
L’audiométrie est un examen qui consiste à évaluer l’audition, grâce à des instruments produisant des sons ou des mots que le patient doit écouter, détecter et parfois répéter.
Audiométrie tonale pour évaluer le seuil de perception du son.
Audiométrie vocale pour déterminer la compréhension du langage et la capacité à discriminer les phonèmes
À quoi sert les tests avec diapason? Quels sont-ils?
Test de Rinne: Évaluer la conduction aérienne et osseuse.
Test de Weber: Évaluer si l’audition est pareille dans les 2 oreilles
À quoi sert la coloration à la fluorescéine?
Expliquer aussi le signe de Seidel.
On peut voir les ulcérations ou lacérations de la cornée et les corps étrangers non métalliques plus facilement.
Le signe de Seidel est une fuite de fluorescéine à partir d’une lacération de la cornée. (Visible avec l’examen avec la lampe à fente) Si le signe de Seidel est positif, cela indique une fuite de liquide aqueux à travers une perforation de la cornée.
Quelle médication peut-on prendre pour le glaucome?
Xalatan (latanoprost), Timoptic (timolol), Alphagan (brimonidine), Pilocarpine, Trusopt (dorzolamide)
Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloqueurs comme le Timoptic (timolol)?
Nommez les principaux effets indésirables
Diminue la formation de l’humeur aqueuse.
Peut causer de la bradycardie, blocage cardiaque, bronchospasmes.
Quel est le mécanisme d’action des alphaagonistes comme l’Alphagan (Brimonidine)?
Nommez les effets indésirables
Diminue la formation de l’humeur aqueuse
Maux de tête, sécheresse buccale et nasale, diminution du goût, prurit…
Quel est le mécanisme d’action des agents cholinergiques comme la Pilocarpine?
Nommez les effets indésirables
Accroît l’écoulement de l’humeur aqueuse en stimulant la constriction de la pupille et la contraction de l’iris ET en CONTRACTANT les muscles ciliaires (dans le glaucome primaire OUVERT)
Myosis (constriction de la pupille), vision embrouillée.
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique comme Le Trusopt (Dorzolamide)?
Nommez les effets indésirables
Diminue la formation de l’humeur aqueuse.
Conjonctivites, mauvais goût dans la bouche, réactions des paupières.
Quel est le mécanisme d’action des Agents anticholinergiques comme L’Isopto Atropine
Nommez les effets indésirables
Produisent la mydriase et la cycloplégie (arrêt de l’accomodation) en bloquant les récepteurs muscariniques qui sont impliqués dans la contraction de l’iris et la contraction des muscles ciliaires (accomodation)
Vision embrouillée et photophobie
Quel est le mécanisme d’action des Agonistes adrénergiques comme la phényléphrine?
Nommez les effets indésirables
Engendrent la dilatation de la pupille (mydriase) en activant les récepteurs alpha-adrénergiques.
Pour examens où il faut observer le fond de l’oeil, ophtalmoscopie…
Peut précipiter le glaucome primaire fermé.
Quel est le mécanisme d’action des décongestionnants oculaires
Dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent les rougeurs causées par les petites irritations.
Quel est le mécanisme d’action des larmes artificielles (hydratation)
Substitution des larmes naturelles.
Quel est le mécanisme d’action des glucocorticoïdes
Pour les problèmes inflammatoires.
Qu’est-ce que le traitement au laser (trabéculoplastie au laser argon)?
Le S.L.T. a pour but d’abaisser la pression à l’intérieur de l’œil traité en améliorant l’écoulement de l’humeur aqueuse. Le rayon laser ouvre les voies de canalisation du liquide oculaire
Qu’est-ce qui peut rendre aveugle?
Lorsqu’il y a de la PIO (glaucome)
DLMA humide
Trauma au niveau du nerf visuel ou l’aire visuelle
Quels sont les 3 types d’adaptation lors de la vision d’un objet rapproché?
L’accommodation (bombement du cristallin par la contraction des muscles ciliaires)
La convergence des globes oculaires
La contraction de la pupille
