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Fondements en SBM 1 > Système musculosquelettique (Hernie Discale) > Flashcards

Système musculosquelettique (Hernie Discale) Flashcards

1
Q

Décrivez ce qu’est la nociception

Décrivez les 4 étapes

A

Stimulus > activation de récepteurs > transmission du signal par les fibres nerveuses > jusqu’au SNC

Transduction, Transmission, Perception, Modulation

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Q

Qu’est-ce que la transduction?

A

Conversion d’un stimulus nuisible en potentiel d’action par les nocicepteurs.

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3
Q

Qu’est-ce que la substance P?

A

Un polypeptide qui a des fonctions de neurotransmetteur et neuromodulateur.

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4
Q

Qu’est-ce que la sensibilisation périphérique? (ou hyperalgésie primaire)

A

Une sensibilité accrue à l’activation des nocicepteurs lors de stimulus non nuisibles (après la libération des médiateurs chimiques qui ont favorisé la DIMINUTION DU SEUIL de nociception)

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5
Q

Qu’est-ce que la transmission

A

Les signaux nociceptifs sont relayés du site initial où a eu lieu le stimulus vers la moelle épinière puis vers le cerveau (par les fibres A-delta et C)

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6
Q

Décrivez les fonctions des fibres A-delta

A

Myélinisées. Elles transmettent rapidement la douleur. Responsables de la douleur vive initiale

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7
Q

Décrivez les fonctions des fibres C

A

Non myélinisées. Transmettent les stimulus douloureux plus lentement

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8
Q

Décrivez le processus de perception avec les différents systèmes impliqués et leurs fonctions.

A

Lorsque la douleur est reconnue.

Le système réticulé activateur indique la présence de stimulus douloureux.

Le système somatosensoriel permet la caractérisation de la douleur (où, sensation, intensité)

Le système limbique et les structures corticales sont responsables des réactions émotionnelles et comportementales.

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9
Q

Décrivez la phase de modulation

A

Modulation de la douleur soit: augmentée ou diminuée par des mécanismes endogènes.

S’effectue au niveau spinal, du tronc cérébral et des centres supérieurs.

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10
Q

Décrivez ce qu’est la modulation spinale

A

Pour ce qui est de la moelle: théorie du portillon. Stimulation des grosses fibres afférentes (A-bêta) qui bloquent le passage aux petites fibres afférentes (A-delta ou C)

Exemple: lors de massage de la zone douloureuse.

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11
Q

Qu’est-ce qu’une douleur aiguë?

A

Peut durer jusqu’à 3 mois (temps pour la guérison normale)

Avertissement de lésion tissulaires possibles ou réelles.

Non traitée: peut devenir une douleur chronique.

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12
Q

Qu’est-ce qu’une douleur chronique?

A

Une douleur qui perdure plus que 3 mois.

N’a pas de rôle précis ou utile.

A des conséquences biopsychosociales majeures. Incapacitante, cause de l’anxiété, troubles de l’humeur

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13
Q

Donnez 3 caractéristiques importantes des analgésiques non opioïdes

A
  1. Ont un effet plafond.
  2. N’entraînent pas de tolérance ou de dépendance physique.
  3. Vendus sans ordonnances pour la plupart.
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14
Q

Qu’est-ce que l’effet d’épargne des analgésiques opioïdes?

A

Le fait de combiner les médicaments analgésiques opioïdes et non opioïdes afin de produire un soulagement optimal et réduire les doses requises d’opioïdes.

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15
Q

Quels sont les 3 mécanismes analgésiques des opioïdes?

A
  1. Le mécanisme d’action centrale
  2. Le mécanisme d’action au niveau de la moelle épinière
  3. Le mécanisme d’action périphérique.
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16
Q

Donnez les différents degrés de l’échelle de Pasero

A

Acceptables
S: Sommeil normal, éveil facile

  1. Éveillé, alerte
  2. Parfois somnolent, éveil facile

Inacceptables
3. Somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation

  1. Endormi profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation
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17
Q

Qu’est-ce qu’une synapse?

A

Il s’agit d’une jonction structurale et fonctionnelle entre 2 neurones. C’est là que se transmet l’influx nerveux d’un neurone à un autre ou d’un neurone à une glande/muscle.

Structures essentielles à la transmission synaptique : terminaison présynaptique, fente présynaptique, site récepteur de la cellule postsynaptique

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18
Q

Qu’est-ce qui distingue les synapses électriques et chimiques?

A

Synapses électriques: potentiel d’action se transmet d’un neurone à l’autre en permettant au courant électrique de passer entre les neurones.

Synapse chimique: potentiel d’action qui atteint la terminaison présynaptique provoque la libération de neurotransmetteurs qui traversent la fente synaptique et se lient aux sites récepteurs du deuxième neurone (postsynaptique) > modification de la perméabilité de la membrane cellulaire postsynaptique pour des ions précis (Na+ et K+) > changement du potentiel électrique de la membrane

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19
Q

Quelles sont les fonctions des faisceaux ascendants?

A

Transmettent l’information sensorielle provenant des récepteurs de la peau, articulations, viscères et vaisseaux sanguins vers le SNC.

Passe par la racine dorsale des nerfs spinaux

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20
Q

Quelles sont les fonctions des faisceaux descendants?

A

Transmettent les influx responsables des mouvements musculaires.

Passent par les racines ventrales des nerfs spinaux.

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21
Q

Qu’est-ce qu’une contraction réflexe du muscle squelettique?

A

Réaction involontaire automatique à un stimulus (se produit quand le tendon est étiré.

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22
Q

Décrivez l’arc réflexe du réflexe rotulien

A

> Stimulus sous la rotule (tendon rotulien)

> Activation d’un récepteur sensoriel

> le neurone afférent fait synapse avec le neurone efférent dans la substance grise de la moelle épinière

> influx nerveux jusqu’à l’organe effecteur du quadriceps

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23
Q

Comment mesure-t-on la réaction à un test réflexe?

A
  1. 0/5 aucune réponse
  2. 1/5 faible réponse
  3. 2/5 réponse normale
  4. 3/5 réponse exagérée
  5. 4/5 hyperflexie avec clonus (spasmes)
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24
Q

Comment provoque-t-on le réflexe rotulien ?

Quelle est la réaction normale?

A

En frappant le ligament patellaire sous la rotule.

Réaction normale: extension de la jambe due à la contraction du quadriceps

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25
Q

Comment provoque-t-on le réflexe achilléen?

Quelle est la réaction normale?

A

En frappant le tendon d’Achille alors que la jambe du client est fléchie au niveau du genou et que le pied est en dorsiflexion.

Réaction normale: flexion plantaire

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26
Q

Qu’est-ce que la myélographie?

A

Injection par ponction lombaire d’un produit de contraste dans l’Espace sous-arachnoïdien.

On peut observer les tumeurs, les modifications de structure osseuse, les hernies ou les protrusions de disques intervertébraux.

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27
Q

Qu’est-ce qu’une ponction lombaire?

A

Recueillir le LCS ou LCR, dans la cavité subarachnoïdienne par une ponction dans le dos, entre deux vertèbres.

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28
Q

En quoi consiste la radiographie de la colonne vertébrale

A

Rayons X pour prendre des photographies des structures désirées. Les rayons X traversent l’air facilement. On peut donc voir en blanc les zones denses (les os)

Permet de détecter des fractures, l’ostéolyse (érosion osseuse), les calcification ou une vascularisation anormale

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29
Q

Qu’est-ce que la Tomodensitométrie (TDM)?

A

Technique de radiographie avec rayon X jumelée avec un ordinateur. Permet une pénétration des rayons X variables selon le type de tissus (atténuation tissulaire)

Les substances denses sont blanches et les liquides ou l’air: foncés ou noirs.

Pour analyser les vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires, sacrées. Évaluer la présence de kystes, d’hémorragie, de tumeur, d’oedème, autres.

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30
Q

Décrivez l’IRM et les buts de ce type d’examen.

A

Utilise les ondes radio et un champ magnétique pour visualiser les tissus mous.

Peut être utile pour distinguer les déchirures de ligaments et des cartilages, les tumeurs.

IRM ouverte ou fermée (placé dans un tunnel de balayage)

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31
Q

Qu’est-ce que l’électromyographie (EMG) et l’électroneurographie?

A

Enregistrement de l’activité électrique des groupes musculaires squelettiques, souvent effectué en même temps que l’électroneurographie (étude de la conduction nerveuse)

Combinaison des 2: électromyoneurographie.

Insertion d’électrodes dans le muscle. On enregistre l’état du muscle au repos et au moment de la contraction. On enregistre aussi la vitesse de conduction nerveuse (neuro)

Utile pour détecter une perte axonique (compression ou traumatisme au niveau du nerf ou une inflammation)

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32
Q

Quelles sont les causes de la grande fréquence de la lombalgie?

Ainsi que les facteurs de risque

A
  1. Soutient la majeure partie du poids corporel
  2. C’est la région la plus flexible de la colonne vertébrale
  3. Contient les racines nerveuses vulnérables aux lésions ou aux maladies.

Faible tonus musculaire, surplus de poids, mauvaise posture, grossesse, tabagisme, stress.

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33
Q

Quelles sont les origines probables de la lombalgie?

A

Une tension aiguë dans la région lombosacrée, une instabilité du mécanisme osseux dans la région lombosacrée, l’arthrose des vertèbres, discopathie dégénérative, hernie d’un disque intervertébral.

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34
Q

Qu’est-ce qui distingue la lombalgie AIGUË?

A

Dure 4 semaines ou moins. Découle d’une activité qui a engendré un stress excessif.

Peut découler de la pression ou l’augmentation progressive de la pression exercée sur le nerf par un disque intervertébral ou par l’inflammation.

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35
Q

Qu’est-ce que le test de Lasègue?

A

Permet de déceler la présence d’hernie discale lombaire.

Flexion de la cuisse vers le bassin, la jambe reste en extension (position allongée). En cas de test positif, une douleur apparaît dans la fesse, très vive, arrêtant immédiatement le mouvement. Cette douleur est causée par la compression du nerf.

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36
Q

Qu’est-ce qui distingue la lombalgie chronique?

Quelles sont les causes?

A

Dure plus de 5 mois ou revient de façon récurrente.

Les causes: Discopathie dégénérative comme l’arthrite

L’ostéoporose ou d’autres maladies osseuses métaboliques

Blessure antérieure ayant affaibli le dos

Tension continue sur les muscles du bas du dos due à un surplus de poids.

Anomalie congénitale de la colonne vertébrale.

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37
Q

Qu’est-ce que la discopathie dégénérative?

A

C’est la dégénérescence structurale des disques cervicaux et lombaires (processus normal lié au vieillissement)

Perte de l’élasticité et flexibilité des disques intervertébraux et capacité à absorber les chocs

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38
Q

Qu’est-ce qu’une hernie discale?

Quelles sont les causes?

A

Peut résulter d’une dégénérescence naturelle liée à l’âge, à un stress répété ou un traumatisme de la colonne.

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39
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hernie discale?

A

La lombalgie. Douleur qui irradie vers les fesses et sous le genou suivant le trajet du nerf sciatique.

Paresthésie ou faiblesse musculaire dans les jambes, pieds ou orteils.

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40
Q

Décrivez la structure de la colonne vertébrale.

A

Composée de 24 vertèbres distinctes. Chacune d’elles sont séparées par des disques intervertébraux.

Séparée en 5 principaux segments de vertèbres: cervicales, thoraciques, lombaires, sacrées et le coccyx (4 vertèbres fusionnées)

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41
Q

Qu’est-ce que des disques intervertébraux?

A

Amortisseurs lors de la marche, saut ou course. Permettent la mobilité (se fléchir, s’étendre, s’incliner sur le côté…)
Coussin gélatineux constitué de 2 parties:

  1. Le nucleus pulposus. Gélatineux et composé de 90% d’eau. Occupe la zone centrale Entouré de:
  2. L’anneau fibreux. Composé de couches de fibres collagènes périphériques autour d’un cartilage fibreux résistant.
42
Q

Décrivez la structure des vertèbres

A

Composées, à l’avant, d’un corps vertébral et, d’en arrière, d’un arc vertébral.

Le corps vertébral et l’arc vertébral délimitent une ouverture appelée foramen vertébral (tous les foramen vertébral forment le canal vertébral qui renferme la moelle épinière.

43
Q

Quelles sont les fonctions des vertèbres lombaires?

A

Supporter de lourdes charges. Structure plus robuste

44
Q

De quel type d’articulation les articulations intervertébrales font partie?

A

Les articulations cartilagineuses. Plus précisément les symphyses

45
Q

Décrivez les symphyses

A

Les os sont reliés par du cartilage fibreux. Un tissus élastique et compressible. C’est un amortisseur qui assure un degré de mouvement (semi-mobile)

46
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de Vasalva?

Quelle est sa pertinence?

A

L’augmentation de la pression intraabdominale qui résulte de la contraction du diaphragme et de la fermeture de la glotte.

S’il a du mal à effectuer cette manoeuvre, il y a plus de risques de constipation - Alimentation riche en fer.

47
Q

Quelles sont les 3 fonctions du SN?

A
  1. Recueille de l’information sensorielle de changements qui se produisent à l’intérieur et l’extérieur de l’organisme.
  2. Traitement de l’information sensorielle et déterminer l’action entreprendre. (Intégration nerveuse)
  3. Activation des effecteurs (muscles et glandes) pour provoquer une réponse motrice.
48
Q

Quelle est la principale fonction des nerfs crâniens?

A

Acheminer les potentiels d’action (ou influx nerveux) entre les régions du corps et l’encéphale ou inversement.

49
Q

Quelle est la principale fonction des nerfs spinaux ou rachidiens?

A

Transmettre les potentiels d’action entre les régions du corps et la moelle épinière ou inversement.

50
Q

Quelle type de voie transporte VERS le SNC des potentiels d’action provenant des récepteurs sensoriels disséminés dans l’organisme?

A

La voie afférente ou sensitive.

51
Q

Décrivez la voie sensitive (ou afférente) et ses 2 types de neurofibres.

A

Transporte VERS le SNC des potentiels d’action provenant des récepteurs sensoriels disséminés dans l’organisme?

Neurofibres afférentes somatiques: conduisent les potentiels d’action provenant de la peau, organes des sens, muscles squelettiques et articulations.

Neurofibres afférentes viscérales: transmettent les potentiels d’action provenant des viscères.

52
Q

Décrivez la voie motrice (ou efférente) et ses 2 parties.

A

Transmettent aux organes effecteurs (muscles ou glandes) des potentiels d’action provenant du SNC. > Provoque la contraction des muscles ou sécrétion es glandes. Déclenchent une réponse motrice.

Système nerveux somatique: neurofibres motrices somatiques qui acheminent les potentiels d’action du SNC aux muscles squelettiques. Volontaire.

Système nerveux autonome: neurofibres motrices viscérales qui règlent l’activité des muscles lisses, cardiaque et glandes. Involontaire.

53
Q

Nommez les 2 parties du SNA.

A

Système nerveux sympathique

Système nerveux parasympathique

54
Q

Qu’est-ce que la névroglie brièvement?

A

Il s’agit de la «colle nerveuse» appelés les gliocytes.

55
Q

Quels sont les 4 types de cellules de la névroglie du SNC? Décrivez les.

A

Astrocytes: (Les + nombreux) Soutiennent et affermissent les neurones et les ancrent à leur source d’approvisionnement (capillaires) Orientent la migration des neurones. Aident à la formation des synapses. Recyclent les neurotransmetteurs libérés. Sécrètent des neurotransmetteurs (lorsqu’il y a des potentiels d’action près d’eux)

Microglies: Lorsque certains neurones sont endommagés ou anormaux, les microglies migrent vers eux et phagocytent les organismes étrangers et les débris de neurones morts.

Épendymocytes: Cellules ciliées de type épithélial. Tapissent les cavités centrales de l’encéphale et la moelle épinière. Barrière perméable entre le liquide cérébrospinal. Le battement de leurs cils facilite la circulation du liquide CS (coussin protecteur pour l’encéphale et la moelle épinière)

Oligodendrocytes: Leurs prolongements cytoplasmiques s’enroulent fermement autour des axones. Enveloppes isolantes (GAINE DE MYÉLINE). Gliocytes les plus abondants de la substance blanche.

56
Q

Quels sont les 2 types de cellules de la névroglie du SNP? Décrivez les.

A

Gliocytes ganglionnaires: Entourent le corps cellulaire des neurones situés dans les ganglions du SNP

Neurolemmocytes: (ou cellules de Schwann) Constituent les GAINES DE MYÉLINE qui enveloppent les gros axones du SNP

57
Q

Quels sont les 3 types de canaux ioniques membranaires? Décrivez les.

A

Canaux ligand-dépendants: S’ouvrent quand le ligand approprié se lie à la membrane

Canaux voltage-dépendants: S’ouvrent et se ferment en réponse à des modifications du potentiel de membrane ou de voltage.

Canaux mécanodépendants: S’ouvrent en réaction à une déformation du récepteur par des facteurs mécaniques (canaux des récepteurs sensoriels du toucher ou de la pression par exemple)

58
Q

Qu’est-ce que le potentiel de repos?

A

C’est la différence de potentiel dans un neurone au repos (la membrane est alors polarisée - face interne chargée négativement et la face externe (liquide interstitiel) chargée positivement) Varie entre -40 et -90 mV

59
Q

Qu’est-ce que la dépolarisation?

A

Diminution du potentiel de la membrane (face interne de la membrane devient moins négative (plus près de 0) que le potentiel de repos

60
Q

Qu’est-ce que l’hyperpolarisation?

A

Une augmentation du potentiel de la membrane. La face interne de la membrane devient plus négative que durant le potentiel de repos. Accroît la probabilité de production d’un potentiel d’action.

61
Q

Qu’est-ce qu’un potentiel gradué?

A

Modifications locales de courte durée du potentiel de la membrane qui peuvent être doit des dépolarisations ou hyperpolarisation

62
Q

Décrivez les 3 phases de la production d’un potentiel d’action déclenché par un stimulus atteignant le seuil d’excitation

A

Un stimulus qui permet d’atteindre le seuil d’excitation (-55 mV) provoque l’ouverture des portes d’activation des canaux voltage dépendant > Début de la phase de dépolarisation (ions Na+ s’ouvrent et diffusent dans l’axone et le voltage
intérieur augmente) > Provoque l’ouverture d’autres canaux voltages dépendants AD voltage atteigne +30 mV > Portes Na+ se ferment et les canaux Ca+ voltages dépendants s’ouvrent et font sortir les ions Ca+ > Potentiel de membrane redescend en deçà de -70 mV (hyperpolarisation brève) > Les canaux Ca+ se referment et les ions se diffusent seulement par les canaux passifs > retour au potentiel de repos.

63
Q

Décrivez la période réfractaire (2 types) ainsi que ses fonctions.

A

Fait en sorte que le potentiel d’action soit un événement distinct

Force la transmission à sens unique du potentiel d’action.

Absolue: Lorsque les canaux Na+ sont ouverts, les neurones incapables de répondre à un autre stimulus

Suivant la période réfractaire absolue: La période réfractaire relative: Canaux Na+ fermés et presque tous revenus à l’état de repos, les canaux K+ sont ouverts et durant cette période, le seuil d’excitation est très élevé, mais il est possible de déclencher un potentiel d’action si le stimulus est assez fort.

64
Q

Qu’est-ce qui module la vitesse de transmission d’un potentiel d’action?

A

Le diamètre de l’axone: Plus il est grand, plus la propagation est rapide.

Degré de myélinisation: La présence de myéline accélère considérablement la propagation des potentiels d’action.

Conduction continue: Axones non-myélinisés. Relativement lente.

Conduction saltatoire: Le fait qu’un axone est myélinisé fait que la dépolarisation locale ne se dissipe pas. Passe d’un noeud à un autre. 30x plus rapide qu’en continue.

Neurofibres A: fortement myélinisées.
B: peu myélinisées
C: Conduction continue.

65
Q

Quel stimulus active les mécanorécepteurs?

A

Les facteurs mécaniques comme le toucher, la pression (PA aussi), les vibrations, l’étirement

66
Q

Quel stimulus active les thermorécepteurs?

A

Les changements de température

67
Q

Quel stimulus active les photorécepteur?

A

Les changements de luminosité, la lumière

68
Q

Quel stimulus active les nocicepteurs?

A

Les stimuli nuisibles, douleur, chaleur intense, froid extrême, l’inflammation. Ces signaux stimulent divers sous-types de récepteurs (thermo, mécano, chimio)

69
Q

Quel stimulus active les chimiorécepteurs?

A

Les substances chimiques présentes dans l’air ou en solution (qu’on goûte ou inhale), les ions ou molécules qui changent la composition chimique du sang ou du liquide interstitiel.

70
Q

Quelles sont les fonctions des extérocepteurs?

A

Sensibles aux stimulus provenant de l’environnement. Sont situés en surface du corps ou près. Récepteurs cutanés (toucher, pression, température) et récepteurs des organes des sens (goût, ouïe, vue…)

71
Q

Quelles sont les fonctions des intérocepteurs?

A

Ou viscérocepteurs. Réagissent aux stimuli du milieu interne. (Sensations de malaise, faim, soif…)

72
Q

Quelles sont les fonctions des propriocepteurs?

A

Réagissent aux stimuli internes. On les retrouve dans les muscles squelettiques, tendons, articulations, ligaments, tissus conjonctifs. Informe l’encéphale des mouvements du corps, degré d’étirement… Récepteurs de l’équilibre dans l’oreille interne.

73
Q

Nommez le type d’informations que les nerfs mixtes acheminent

A

Contiennent des neurofibres sensitives et motrices qui transmettent des potentiels d’action dirigés vers le SNC et qui en proviennent.

74
Q

Nommez le type d’informations que les nerfs sensitifs acheminent

A

(Afférents) Transmettent des potentiels d’action vers le SNC seulement

75
Q

Nommez le type d’informations que les nerfs moteurs acheminent

A

(Efférents) Conduisent les potentiels d’action provenant du SNC seulement

76
Q

Nommez les 2 types de nerfs appartenant au SNP et décrivez leur provenance

A

Nerfs spinaux - Prend naissance dans la colonne vertébrale

Nerfs crâniens - Prend naissance dans le crâne.

77
Q

Décrivez la structure d’un nerf

A

L’épinèvre entoure et forme le nerf.

À l’intérieur, les axones sont regroupés en fascicules et entourés d’une enveloppe de tissus conjonctif appelée périnèvre.

À l’intérieur des fascicules, chaque axone (neurofibre) est recouvert d’une mince couche de tissus conjonctif appelée l’endonèvre

Le nerf est également traversé par des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

78
Q

Vrai ou faux: Même si une lésion est grave et près du corps cellulaire, la lésion ne détruira pas la cellule.

A

Faux

79
Q

Décrivez les grandes lignes à retenir sur les lésions des axones du SNC

A

Les neurofibres ne se régénèrent pas après une lésion. Les blessures au niveau de l’encéphale ou la moelle épinière sont donc irréversibles.

Pourquoi? Les oligodendrocytes présents dans le SNC sont dotées de protéines inhibitrices de croissance qui empêchent la régénération des axones endommagés.

Aussi, les astrocytes forment un tissu cicatriciel au site de lésion qui empêche la croissance de l’axone.

80
Q

Décrivez les grandes lignes à retenir sur les lésions des axones du SNP

A

Les axones sectionnés ou écrasés du SNP peuvent se régénérer.

Comment? > Fragmentation d’un axone au site de lésion > Transport axonal interrompu > Les extrémités sectionnées gonflent > Neurolemmocytes et macrophagocytes éliminent les fragments d’axone mort > Neurolemmocytes libèrent des facteurs de croissance > Repousse ou filaments d’axone dans le tube de régénérescence (guide les repousses vers les points de contact) > L’axone se régénère et une nouvelle gaine de myéline se forme.

81
Q

Combien y a-t-il de nerfs spinaux?

A

31 paires

82
Q

Décrivez la distribution des nerfs spinaux.

A

Chaque nerf spinal émerge d’une vertèbre.

8 paires de nerfs cervicaux : C1 à C8
12 paires de nerfs thoraciques: T1 à T12
5 paires de nerfs lombaires: L1 à L5
5 paires de nerfs sacraux: S1 à S5
1 paire de minuscules nerfs coccygiens: Co1 (absente chez 5% des individus)
83
Q

Distinguez la sensibilisation centrale et la sensibilisation de type Wind Up

A

Tous deux induits par des signaux issus de fibres C, le Wind Up est bref et la sensibilisation centrale est celle qui peut perdurer et entrainer la chronicisation de la douleur.

84
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome?

A

Un segment de peau innervé par les neurofibres sensitives d’un nerf spinal

85
Q

On dit que monsieur Drouin a une hypoesthésie S1 gauche. Et une diminution du réflexe achilléen gauche. Pourquoi?

A

Le dermatome S1 (en arrière de la cuisse jusqu’au pied) est innervé par le 1er nerf sacral. On peut donc déterminer que l’hernie est située au niveau du disque entre les nerfs L5 et S1 et exerce une pression sur le nerf S1

86
Q

Qu’est-ce qu’un réflexe inconditionné?

A

C’est un réflexe inné. Intégré à la physiologie du système nerveux. (Maintenir la posture, éviter la douleur, réguler les activités des organes internes)

87
Q

Qu’est-ce qu’un réflexe conditionné?

A

C’est un réflexe acquis. Résulte de l’exercice ou la répétition.

88
Q

Nommez les 5 étapes de l’arc réflexe

A
  1. Un récepteur capte le stimulus
  2. Un neurone sensitif achemine les potentiels d’action afférents au SNC (moelle épinière)
  3. Se rend jusqu’au centre d’intégration où il y a synapse entre le neurone sensitif et moteur via l’interneurone. (RÉFLEXE MONOSYNAPTIQUE)
    OU: Si c’est un réflexe complexe, fait intervenir des chaînes de neurones liés à plusieurs synapses (RÉFLEXES POLYSYNAPTIQUES)
  4. Le neurone moteur achemine les potentiels d’action efférents du centre d’intégration à un organe effecteur
  5. L’effecteur répond aux potentiels d’action efférents par la contraction ou autre réponse ciblée.
89
Q

Quel est le mécanisme d’action de la cyclobenzaprine et autres relaxants musculaires?

A

Agit sur le tronc cérébral (plus spécifiquement sur le neurone moteur) et inhibe son activité afin de réduire l’activité tonique motrice.

90
Q

Pourquoi les patients a insuffisance hépatique devraient modifier leur traitement de prise de cyclobenzaprine? Quel type de changement?

A

Devraient prendre de plus petites doses, car il y a des risques de surdose (la concentration plasmatique de ce médicament est plus élevée chez les patients avec cette condition)

91
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’Acétaminophène?

A

L’Acétaminophène n’a qu’un effet minime sur les cyclooxygénases-2 en périphérie (pas comme l’Aspirine) Peut seulement inhiber la synthèse des prostaglandines au niveau du SNC. Pas d’effet anti-inflammatoire.

92
Q

Quels sont les effets indésirables de l’Acétaminophène?

A

Peu de problèmes. Pas de problèmes gastriques comme l’Aspirine. Plutôt QUELQUES données suggérant que la prise quotidienne pourrait engendrer de l’hypertension.

93
Q

Quel est le mécanisme d’action de la morphine?

A

Entre en interaction avec les récepteurs opioïdes dans le SNC surtout au niveau des récepteurs mu (impliqués dans le phénomène de perception de la douleur)

94
Q

Quel est le mécanisme d’action de la codéine?

A

Interaction avec les récepteurs opioïdes dans la moelle épinière > diminution de la transmission du signal de douleur

95
Q

Quel est le mécanisme d’action du Triatec (Codéine-Acétaminophène)

A

Combinaison des 2 médicaments et de leurs effets

Interaction avec les récepteurs opioïdes dans la moelle épinière > diminution de la transmission du signal de douleur
+++
Peu de problèmes. Pas de problèmes gastriques comme l’Aspirine. Plutôt QUELQUES données suggérant que la prise quotidienne pourrait engendrer de l’hypertension.

96
Q

Décrivez le mécanisme d’action du Robax-platine

A

Cause un relâchement des muscles squelettiques en inhibant les voies polysynaptiques dans la moelle épinière

97
Q

Décrivez le mécanisme d’action du Narcan

A

Se fixe aux mêmes récepteurs opioïdes pour renverser les effets de la morphine par exemple.

98
Q

Qu’est-ce que la laminectomie?

A

Lorsqu’il y a compression des nerfs du canal rachidien. Consiste à enlever une partie postérieure de la vertébrale afin de libérer le canal rachidien.

99
Q

Qu’est-ce que la discoïdectomie

A

Enlever la partie du disque endommagée de la colonne vertébrale.

100
Q

Expliquez sa douleur au dos

A

Compression des des disques intervertébraux
>Déplacement du noyau pulpeux
>Déformation anneau fibreux
>Compression des racines des nerfs spinaux
>Douleur + Perte mobilité, hypoesthésie (diminution de transmission influx nerveux)

Fondements en SBM 1 (3 decks)

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