Système vestibulaire Flashcards
Le labyrinthe vestibulaire est une structure composée de….
2 organes otolithiques
3 canaux semi-circulaires
Quels sont les organes otolithiques?
Utricule et saccule: deux cavités
Utricule et saccule
1) Localisation
2) Contiennent des cellules..
3) Fonction
1) au-dessous des canaux semi-circulaires
2) cellules ciliées
3) Donner des informations sur le mouvement de la tête lors accélérations linéaires (x,y,z) et sur la position statique p/r gravité
Les cellules ciliées sont enchâssés dans une couche de substance ____, dans laquelle sont à leur tour incrustés de petits cristaux du carbonate de calcium, les ____.
gélatineuse
otolithes
Qu’est-ce qui explique la modulation de la fréquence des potentiels d’action dans les axones afférents du nerf vestibulaire?
Lorsqu’on incline la tête, la substance gélatineuse et les otolithes exercent une pression sur les cellules ciliées(stéréocils) ce qui a pour conséquence d’incliner les cils.
Cette action mécanique (cisaillement) exercée sur les cils module la fréquence des PA
1) Quels sont les 3 canaux semi–circulaires?
2) On retrouve quoi dans les renflements à la base de ceux-ci?
3) Quelle est leur fonction?
1) Supérieur ou antérieur
Postérieur
Horizontal
2) On retrouve des ampoules
3) donner des informations lors des accélérations angulaires = lors mvt rotation
Dans les différents canaux, la rotation s’effectue dans quel plan?
Horizontal = transverse
Antérieur = sagittal
Postérieur = frontal
Qu’est-ce que le labyrinthe membraneux?
Utricule, saccule et ampoules qui sont des sacs membraneux contenant de l’endolymphe
Où retrouve-t-on la périlymphe?
Entre les labyrinthes membraneux et osseux
Quelles cellules fonctionnent exactement comme celles de la cochlée?
Cellules ciliées vestibulaires
Quels sont les différents épithéliums sensoriels pour utricule et saccule vs ampoules?
Maculas = utricule et saccule
Crêtes ampullaires = ampoules
Quelles sont les 2 parties de la macula? Elle est divisée en 2 par quoi?
divisée en 2 par la striola: les cellules ciliées sont de part et d’autre
V ou F, bien que la striola divise en 2 les cellules ciliées, leur polarité est la même de part et d’autre
F, polarité opposée
Quelles cellules constituent la macula? La macula est recouverte par quoi?
Cellules = ciliées + de soutien
Recouverte couche gélatineuse appelée mb otolithique
Otolithes ou otoconies
1) Accolés à quoi?
2) Composés de quoi?
3) Rôle
1) mb otolithique
2) cristaux carbonate de calcium
3) augmenter poids de la mb otolithique
L’augmentation du poids de la mb otolithique est causée par quoi? Cela engendre quoi?
Causée par otolithes
Occasionne un cisaillement entre la macula et la mb otolithique lors de mvts =mvt des cils et réponse
V ou F, dans la macula, il y a des accélérations linéaires et inclinaisons occasionnant des déflexions semblables aux stéréocils, alors le patient est incapable de différencier les 2
F, c’est vrai mais le patient est capable de différencier les deux grâce aux diverses réponses des cellules ciliées et leur intégration dans le cortex vestibulaire.
Une inclinaison ou accélération linaire cause une réponse phasique ou tonique?
réponse tonique = inclinaison, car gravité est beaucoup plus forte.
réponse phasique = accélération linéaire
V ou F, lors d’inclinaison dans l’axe de la striola d’une macule, on obtient une dépolarisation des 2 côtés.
F
Dépolarisation d’un côté et hyperpolarisation de l’autre
V ou F, il doit y avoir une accélération marquée pour que les cellules ciliées soient dépolarisées ou hyperpolarisées
F, à la moindre accélération
Le fait que la tension que les liens apicaux exercent sur les canaux est ajustable en tout temps est possible grâce à quoi?
Grâce à des moteurs protéiques
Lors d’une dépolarisation que se produit-il selon le principe d’adaptation constante?
-Moteur protéique descend sur stéréocils
-Retour seuil de base
-Diminution tension
Inverse si hyperpolarisation
Comment est orientée la macula utriculaire? Et sacculaire? Quels sont leurs mvts?
Utriculaire: horizontalement / mvt gauche-droite et inclinaisons
Sacculaire: verticalement / mvts avant-arrière et haut-bas
V ou F, il y a une symétrie entre les maculas des labyrinthes droit et gauche.
Si j’ai une dépol à gauche, que se produit-il?
V
Si dépol à G = inhibition cellules homologues à D
Où retrouve-t-on les crêtes ampullaires? Quelle est l’orientation des cellules ciliées?
Dans chacune des 3 ampoules des canaux
Elles sont TOUTES orientées dans la même direction
Définition cupule
Substance gélatineuse contenant les stéréocils. Structure d’une ampoule.
Qu’est-ce que ça signifie si on retrouve des otolithes dans une ampoule?
On en retrouve pas habituellement, s’il y en a dans le canal, il y a des vertiges paroxystiques positionnels bénins
Pourquoi l’endolymphe de part et d’autre de l’ampoule ne communique pas?
Car la cupule sépare complètement l’espace de l’ampoule en 2 ce qui rend impossible la communication de l’endolymphe
La crête ampullaire fonctionne comment lors d’accélérations angulaires?
Il y a un flux d’endolymphe qui est créé
1) Par quoi est créé le flux d’endolymphe dans la crête ampullaire?
2) Dans quel sens se déplace le liquide?
3) La déformation de la cupule et cils dans une direction cause quoi?
1) Par inertie du liquide endolymphatique
2) Liquide se déplace en sens contraire à la rotation
3) Traduit par une dépolarisation ou hyperpolarisation
Quels sont les paires de canaux semi-circulaires?
Horizontaux D et G
Antérieur G et postérieur D
Antérieur D et postérieur G
Dans les canaux horizontaux, de quel côté on observe une dépolarisation/hyperpolarisation lors de la rotation de la tête?
Dépol = ipsi à la rotation
Hyperpol = controlat
Pourquoi l’endolymphe ne circule que dans un plan précis?
Car les axes dans les canaux semi-circulaires ne permettent le mouvement que dans un plan précis
V ou F, les accélérations linéaires et inclinaisons de la tête ont beaucoup d’effets sur les crêtes ampullaires
F, ils ont très peu ou pas d’effets
Une accélération angulaire évoque une réponse ___ des cellules ciliées de la ___ ____.
On remarque la réponse ___– de la part des cellules ciliées ainsi que leur adaptation
phasique
crête ampullaire
bidirectionnelle
Illusion que notre corps est animé d’un mouvement de rotation alors qu’il est immobilisé
Vertige
Quelles sont les causes du vertige?
Dysfonctionnement oreille interne
Intoxication par l’alcool
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
affection de l’oreille interne = perte d’équilibre et vetiges
Nomme moi les rôles du système vestibulaire
-Stabilisation du regard dans les mvts de la tête
- Ajustements posturaux rapides pour l’équilibre
- Perception orientation spatiale
Quels sont les réflexes qui proviennent des voies vestibulaires?
Réflexe vestibulo-oculaire (RVO)
Réflexe vestibulocervical (RVC)
Réflexe vestibulospinal (RVS)
Où retrouve-t-on les neurones bipolaires du nerf VIII?
Ganglion de Scarpa
Quelles sont les projections du ganglion de Scarpa ?
Noyaux vestibulaires
-médian
-latéral
-supérieur
-inférieur
Cervelet
Le noyau vestibulaire médian reçoit ses afférences de…
des canaux semi-circulaires et du cervelet
Le noyau vestibulaire médian envoie des projections vers…
-Les noyaux des NC controlant les mvts oculaires
-Motoneurones des muscles du cou
Par quoi est déclenché le réflexe vestibulo-oculaire?
Lorsque la tête est soumise à une rotation rapide
Qu’est-ce qui sert à contrebalancer les mvts de la tête?
Projections du NVM et NVL
Dans le réflexe vestibulo-oculaire
Si je fais une rotation gauche de la tête, quels nerfs crâniens sont excités et inhibés?
Quelle est la résultante?
Excitateurs: NC III gauche (ipsi) et NC VI gauche (contro)
Inhibiteurs: NC III droit (controlat) via faisceau longitudinal médian et NC VI gauche (ipsi)
Résultante = saccade des yeux vers la droite
V ou F, il est possible d’évaluer l’intégrité du système vestibulaire en observant le réflexe vestibulospinal
F, réflexe vestibulo-oculaire
Quels sont les mouvements causés par le réflexe vestibulo-oculaire ?
Nystagmus
Qu’est-ce qu’un nystagmus physiologique vs pathologique
Physio: produit en fin de mvt oculaire ou suite à une rot de la tête
Patho: sans mvt de la tête
Comment peut-on mimer une rotation de la tête?
En injectant de l’eau dans l’oreille à une température différente de la température corporelle
Le patient est en DD
= STIMULATION CALORIQUE
Quels mvts sont provoqués avec la stimulation calorique? Il y a activation avec eau chaude ou froide?
Mouvements de l’endolymphe
Activation avec eau chaude
Inhibition avec eau froide
Dans la stimulation calorique, si intact, quelle est la réponse? si lésion bilatérale et sous les noyaux du NC VI
Intact: réponse lente conservée
Bilat: dissociation des 2 yeux
Sous noyaux NC VI: aucune réponse
La stimulation calorique est utile dans quel contexte?
Pour évaluer état du tronc cérébral chez les patients inconscients
Qu’est-ce que l’oscillopsie?
Perte du RVO qui se traduit par une incapacité à fixer des yeux un objet lors d’un mvt de la tête
Pourquoi ma lésion doit être bilatéral plutôt qu’unilatérale dans le cas d’oscillopsie ?
Pcq sinon récupération de la fonction si lésion unilat
Que cause un détachement de l’otolithe à la membrane otolithique et se retrouve dans un des canaux
Cause une mauvaise circulation de l’endolymphe causant des vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB)
Si la vitesse du flux d’endolymphe est diminuée, que se produit il?
Plus de concordance avec le côté sain créant ainsi des vertiges ainsi qu’un nystagmus horizontal ou verticale avec une composante torsionnelle
à quoi sert le test de Dix-Hallpike?
Manœuvre diagnostic servant
à confirmer vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB)
Quelles sont les 2 manoeuvres permettant de faire cheminer l’otolithe vers les organes otolithiques?
Manoeuvre de Epley: rot tête côté atteint
Manoeuvre de Sermont: rot tête coté sain
Quel est le côté atteint par les manoeuvres de Epley et de Sermont?
Côté provoquant Sx de Dix-Hallpike
Que cause le réflexe vestibulocervical?
Contraction des muscles du cou en réponse à des accélérations angulaires
Lors d’une chute avant, quel canal détecte la chute?
Canal antérieur
Dans le réflexe vestibulocervical, le NVM est excité et produit donc…
Les autres réflexes causent quoi?
une extension réflexe de la tête
extension MS
flexion MI
Le NVL reçoit ses afférences des…
organes otolithiques : saccule, utricule
cervelet: flocculus, nodulus
Quel est le réflexe vestibulospinal?
Inhibition des fléchisseurs
Activation extenseurs
C’est pour combattre la gravité
Qu’est-ce qu’une rigidité de décortication?
Lésion des centres moteurs au-dessus des centres moteurs du TC
-Flexion MS
-Extension MI
Qu’est-ce que la rigidité de décérébration?
Lésion des centres moteurs du TC
-Extension MS et MI
Cela est dû à la conservation du NVL
Les efférences des noyaux vestibulaires supérieurs et latéraux rejoignent quel noyau?
VP dans le thalamus
Les projections sont bilatérales, donc le noyau latéral projette vers le ____ pour le tronc et les membres et le noyau supérieur vers le ____
VPL
VPM
Le complexe ventropostérieur projette vers le …..
cortex vestibulaire
Quelles sont les 2 parties du cortex vestibulaire?
Entre cortx moteur et somesthésique
Derrière le cortex somesthésique
Les neurones du cortex vestibulaire répondent à quels stimuli?
Stimuli proprioceptifs, visuels et vestibulaires
Quel est le siège de la percpetion de l’orientation spatiale?
Cortex vestibulaire
