Système vasculaire et pression artérielle Flashcards
Vrai ou faux, le système circulatoire comporte 2 types de pompe
Vrai
Nommer les deux types de pompes du système circulatoire
- Coeur
- Artères
De combien de pompe est composé le coeur
2
Le ventricule droit est associé à la circulation de quel organe
Les poumons
Quel est le débit du ventricule droit
5L/minute
Quelle est la pression dans les artères pulmonaires
10-15 mmHg
Vrai ou faux, le débit du ventricule gauche est plus grand que celui du ventricule droit
Faux
Quel est le débit du ventricule droit
5L/minute
Quelle est la pression dans le ventricule gauche lorsque le sang est éjecté dans l’aorte
100 mmHG
Quel est le calcul de la pression moyenne
(Pression artérielle systolique + Pression artérielle diastolique ) / 2
Quelle est la pression artérielle normale
120 mmHg/ 80 mmHg
De quoi dépend le débit cardiaque
Indice: 2 facteurs
- La fréquence cardiaque (nb de battement/minute)
- Le volume d’éjection ventriculaire systolique (capacité du ventricule a sortir une quantité de sang à chaque battement)
Quel est le débit maximal chez un individu sédentaire en action
22L/minute
Par quel moyen l’individu sédentaire parvient-il à augmenter son débit cardiaque
-Hausse de la fréquence cardiaque
Hausse du volume d’éjection systolique (VES)
**chez le sédentaire, le VES passera de 60mL au repos à 80 mL en exercice
Quel est le débit maximal chez un individu actif en action
40L/minute à son maximum
Pourquoi l’augmentation du débit cardiaque est-elle supérieure chez une personne active
Capacité accrue à des ventricules à produire un VES puissant et supérieur, de près de 180 mL
Vrai ou faux
Le volume d’éjection systolique augmente plus facilement que la fréquence cardiaque en cas d’exercice
Vrai
Compléter la phrase
Les bénéfices d’un cœur performant : Au repos, le débit cardiaque normal est de _________ et celui-ci peut être _________ en raison d’un volume d’éjection systolique ________ et donc d’une fréquence cardiaque ______. Il n’est pas rare de voir chez l’athlète une fréquence cardiaque _________ qui, au repos, est en-dessous de _________
Les bénéfices d’un cœur performant : Au repos, le débit cardiaque normal est de 5L/minute et celui-ci peut être maintenu en raison d’un volume d’éjection systolique accrue et donc d’une fréquence cardiaque basse. Il n’est pas rare de voir chez l’athlète une fréquence cardiaque basse qui, au repos, est en-dessous de 60battements/minute
Quels sont les deux mécanisme pour la détection du pouls
L’élasticité et la contraction des muscles lisses vasculaires
Associer le mot à sa définition correspondante
- Artériosclérose
- Athérosclérose
- Anévrisme:
- Partie externe de l’artère endommagée et partie interne saine
- Perte d’élasticité des artères
- Perte d’élasticité couplée à l’apparition de processus inflammatoires et ultimement de plaques d’athéromes
Artériosclérose – Perte d’élasticité des artères
Athérosclérose – Perte d’élasticité couplée à l’apparition de processus inflammatoires et ultimement de plaques d’athéromes
Anévirsme - Partie externe de l’artère endommagée et partie interne saine
L’anévrisme affecte quel pourcentage de la population âgée e plus de 55 ans
5%
Nommer un facteur favorisant l’anévrisme
Hypertension artérielle
Combien y a-t-il de décès annuel au Canada causés par une rupture d’anévrisme
Plus de 4000 décès au Canada chaque année.
Qu’est-ce qu’une trépanation et dans quel cas cela s’avère-t-il nécessaire
Ouverture de la boîte crânienne afin de libérer la pression
Quel est le pourcentage de décès annuel des suites d’un AVC au Canada
45%
Quel est le pourcentage de cas d’hypertension lié à un problème de vasoconstriction généralisée
95%
Maladie de Rendu Osler-Weber: Qu’est-ce que cette maladie (quel est le problème qui en résulte)
Sur-population de capillaires entrainant la formation d’anastomoses entre les artères et les veines
Maladie de Rendu-Osler-Weber: Quelle est la cause de cette maladie
Carence de la protéine inhibitrice de l’angiogénèse nommée TGFbêta
Nommer quelques symptômes de la maladie de Rendu-Osler-Weber
Pétéchies Saignement du nez récurrent Malformation des poumons Anémies Abcès au cerveau Paralysie etc... (diapo 4)
Nommer une mesure non évasive permettant de mesurer la pression artérielle
La méthode stéthacouistique
Qu’est-ce que le bruit de Korothow
Turbulence perçue lors du retour du sang dans l’artère suite au relâchement de la pression
Explique la méthode de stéthacouistique
Bloquer la circulation sanguine dans l’artère humérale en exerçant une pression externe
En quoi consiste le premier bruit entendu ainsi que le tout dernier
Premier bruit: Pression artérielle systolique, indique la pression normalement de 120 mmHg
Dernier bruit: Pression artérielle dyastolique, normalement de 80mmHg
Que signifie l’acronyme RPT
Résistance périphérique totale, soit le degré d’ouverture des artères
Quels sont les déterminants majeurs de la pression artérielle
Le débit cardiaque et la résistance périphérique totale
Une vasodilation augmente ou diminue la RPT
(et donc que fait une vasoconstriction)
Vasodilatation diminue la RPT
Vasoconstriction accroît la RPT
Schéma diapo 8
Très important
Qu’elle est la pression du retour veineux sanguin
4-5mmHg
Vrai ou Faux
Le retour sanguin veineux détermine le volume d’éjection systolique lors de chaque contraction ventriculaire.
Vrai
Nommer deux mécanisme de pompage pour le retour veineux
Contraction musculaire
respiration
Nommer deux situations que nous avons vues en classe dans laquelle le retour veineux est diminué
Un foetus qui bloque la veine cave
La position du garde à vous
Nommer deux substances qui assure le contrôle intrinsèque de la régulation de la résistance des artérioles
Monoxyde d’azote
PGI2
Quel est l’effet de l’adénosine provenant du mésenchyme artériolaire sur les vaisseaux sanguins
Vasodilatation
Accroître le flux sanguin des tissus
Quel est l’effet de la PGI2 sur
-La vaisseaux sanguins
Vasodilataton engendre donc une diminution de la pression artériolaire
**particulièrement efficace lors de la grossesse
Quel est l’effet du monoxyde de carbone sur les vaisseaux sanguins
Vasodilatation
Vrai ou faux
Le monoxyde de carbone est mortel à forte dose
Vrai
Expliquer le principe de fonctionnement du point gâchette
Inondation des territoires inflammés suite à une accumulation de CO2 (par la pression) = production d’adénosine = vasodilatation = inondation = lavage des tissus des molécules inflammatoires
Vrai ou faux en ce qui concerne l’endothéline 1
Il s’agit d’un peptide composée de 18 acides aminés
Sa structure s’apparente à celle du venin de serpent
Dérivé de la sphingomyéline
Capable de fermer en partie les artères car il s’agit de LA plus faible substance vasoconstrictives
Vrai : Il s’agit d’un peptide composée de 18 acides aminés
Vrai : Sa structure s’apparente à celle du venin de serpent
Faux : Dérivé d’acide arachidonique (écosanoïdes)
Faux: Capable de fermer tous les artères car il s’agit de LA plus forte substance vasoconstrictives
Quel phénomène engendre la libération de thromboxane 2
Étirement de la paroi des vaisseaux sanguins suite à une hausse excessive de la pression artérielle
Quel est l’effet physiologique du thromboxane 2 sur les vaisseaux sanguins et le mécanisme qui s’en suit
Contraction rapide des muscles lisses vasculaires des artérioles. Mécanisme important pour le contrôle de la circulation cérébrale à un débit de 750
Vrai ou faux
Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline se termine tous par “sentan”
Vrai
-Donc si tu vois quelques chose qui fini par sentan à l’examen, pose-toi même la question
Vrai ou faux
L’ambrisentan est un agoniste dit spécifique bloquant plus préférentiellement l’activité des récepteurs ETA
Faux
L’ambrisentan est un antagoniste dit spécifique bloquant plus préférentiellement l’activité des récepteurs ETA
Vrai ou faux
Les antagoniste des récepteurs de l’endothéline sont généralement hépatotoxique
Vrai
Insuffisance du coeur droit: Conséquence
-Réduction du volume d’éjection systolique dans les artères pulmonaires
- Augmentation importante du volume sanguin veineux systémique
Engorgement au niveau de la quantité de sang dans le foie
-Oedème des membres inférieurs
Insuffisance du coeur droit : Vrai ou faux
- Affecte 15 personnes sur 1 million
- Affecte 2 hommes pour 1 femme
- Affecte 15 personnes sur 1 million : Vrai
- Affecte 2 hommes pour 1 femme : Faux, c’est le contraire, ce problème affecte 2 femmes pour 1 homme
Vrai ou faux:
L’abolition de l’influence sympathique survenant à la suite d’une anesthésie spinale complète a pour effet de réduire de près de 50% le niveau de pression artérielle
Vrai
l’influence sympathique d’origine spinale trouve son origine dans une portion du tronc cérébrale (BASE DU CERVEAU). Comment appelle-t-on cette partie du cerveau?
Médulla oblongata
Quel est le neurotransmeteur de la medulla oblongata?
La dopamine
Comment appelle-t-on le centre vasomoteur du corps?
Médulla oblongata
Comment appelle-t-on les récepteurs de la pression artérielle du corps?
Barorécepteur
Compléter la phrase:
En cas de hausse de ____________, le centre vasomoteur réduit l’influence ___________ et augmente l’influence _____________ de manière à __________ le débit cardiaque et la résistance périphérique.
En cas de hausse de pression artérielle, le centre vasomoteur réduit l’influence sympathique et augmente l’influence parasympathique de manière à réduire le débit cardiaque et la résistance périphérique.
Vrai ou faux:
L’absence de barorécepteurs engendre des variations peu significatives de la pression artérielle dont les pointes systoliques se situent à près de 20 mmHg
Faux
L’absence de barorécepteurs engendre des variations très importante de la pression artérielle dont les pointes systoliques se situent à près de 200 mmHg
Comment ajustons-nous notre réstistance périphérique totale en sortant du lit la matin?
Pourquoi devons-nous faire un tel ajustement?
- Arrêt de l’inhibition du système sympathique
Diminution de l’activité parasympagique
Permet ainsi une augmentation du débit cardiaque et de la RPT.
-En se levant, la gravité entraîne une diminution de l’étirement des vaisseaux sanguins et une diminution importante de la pression carotidienne
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
Chute de pression artérielle lors du passage de la position couché à la position debout sans ajustement rapide
Quelle est la valeur de la chute de pression en cas d’hypotension orthostatique
10 à 20mmHg
Qu’est-ce qu’un choc vagal?
Un ralentissement du rythme cardiaque (ou bradycardie) associé à une chute de tension artérielle
Indiquer s’il est vrai ou faux que chacune de ces conditions peut engendrer un choc vagal?
- En appuyant sur les yeux fermés
- En portant une chemise dont le col est trop serrée
- En palpant le cou de manière unilatérale
- En gonflant les poumons
- Suite à un ajustement thoracique P-A
- En augmentant la pression abdominale
- En buvant rapidement une boisson très froide
- En portant un collier très lourd
- En appuyant sur les yeux fermés: Vrai
- En portant une chemise dont le col est trop serrée: Vrai
- En palpant le cou de manière unilatérale: Faux
- En gonflant les poumons: Vrai
- Suite à un ajustement thoracique P-A : Faux
- En augmentant la pression abdominale : Vrai
- En buvant rapidement une boisson très froide : Vrai
- En portant un collier très lourd: Faux
Vrai ou faux:
Le cortex cérébral possède une influence sur la pression artérielle d’un individu en bonne santé
Faux
Lors d’une hémoragie, à partir de quelle pourcentage de perdition de sang le cortex active-t-il le système sympathique
Entre 30-35%
À partir de quel pourcentage de perdition sanguine le corps est-il en état de décompensation cardiovasculaire
40%
**Schéma diapo 24 très importante
Quelle glande sécrète l’adrénaline
Glande surrénale
L’hypertension réno-vasculaire est engendrée par quel phénomène
Une hypertension liée à une surproduction d’angiotensine II
Quelles sont les conséquences de l’hypertension réno-vasculaire
- Hypoperfusion de l’appareil Juxta-glomérulaire
- Surproduction de Rénine par les cellules glandulaires
Nommé une cause de l’hypoperfusion rénale
Sténose artérielle, soit une fermeture artérielle qui peut résulter d’un état de constriction inhabituel
Nommer un processus permettant de détecter la sténose
Angiographie
Vrai ou faux
La sténose est un phénomène unique aux reins
Faux
La sténose coronarienne (sténose du sinus coronaire au niveau du coeur) existe aussi
Nommer un traitement de la sténose coronarienne
Administration sublinguale de nitroglycérine (analogue chimique de NO)
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome
Sécrétions anormalement élevées d’adrénaline circulante
Nommer deux façons utilisées par l’Angiontensine II lui permettant de contrôler la pression sanguine
- Stimule directement des récepteurs vasculaires capables de produire une puissante vasoconstriction
- Stimule la production d’aldostérone (un minéralocorticoïde)
En quoi l’action de l’aldostérone influence la pression sanguine
L’aldostérone augmente la rétention en sodium et en eau dans l’urine l’excrétion urinaire de sodium (augmentation du volume sanguin)
Vrai ou faux:
-Une baisse chronique de la pression de perfusion au niveau de l’artère rénale peut augmenter la sécrétion de rénine par le rein
Vrai
Vrai ou faux:
Une augmentation de la sécrétion de rénine par le rein favorise la production d’angiontensine II par le poumon
Vrai
Vrai ou Faux:
Une augmentation de la quantité d’angiontensine II circulante peut provoquer une hypertension de type rénovasculaire?
Vrai
Nommer un traitement possible pour contrer l’hypertension rénovasculaire
Réduire la production d’angiontensine II
Vrai ou faux
L’ADH et la vasopressine dont deux molécules différentes quoique très similaire sur le plan chimique
Faux
Il s’agit exactement de la même molécule
Vrai ou faux:
L’ADH est sécréte par la neurohypophyse
Faux
Elle est sécrétée par l’hypothalamus
Vrai ou faux:
L’ADH est libérée dans la circulation générale par l’adénohypophyse
Faux
Elle est SÉCRÉTÉ par l’hypothalamus, puis passe dans la tige pétuitère pour être stocké et ultérieurement LIBÉRÉ par la neurohypophyse
Vrai ou faux:
Une grande quantité de vasopressine circule constamment dans le sang
Faux
Quelle est la concentration moyenne de vasopressine circulante
1 à 2 picograme de protéine par mL de sang
Quel est le facteur qui favorise la sécrétion de vasopressine
Une augmentation de la salinité des liquides corporels
Quelle est la salinité normale des liquides corporelles
Entre 270 et 280 mili-osmol/Kg
Quelle valeur atteint la concentration de vasopressine dans le sang lorsque la concentration saline des liquides corporelles dépasse 280 mili-osmol/Kg
Le taux de vasopressine s’accroît pour atteindre 8picogrammes/mL à une osmolarité de 300.
Mise en situation:
- Dans le désert, la concentration de la vasopressine augmente-t-elle ou diminue-t-elle?
- En cas de vomissement ininterrompu la concentration de la vasopressine augmente-t-elle ou diminue-t-elle?
Dans les deux cas, il y a perte d’eau, donc augmentation de la concentration de vasopressine
Qu’arrive-t-il en cas de lésion de l’hypothalamus concernant la vasopressine?
La vasopressine n’est plus produite, donc il n’y a plus de rétention d’eau provoquant ainsi un diabète insipide et une déshydratation constante
Quelle est la différence entre le vasopressine et l’ocytocyne
Ocytocine et vasopressine sont très similaire sur le plan chimique.
Seuls 2 acides aminés sont différents, soit le 3ème et le 8ème
Vrai ou faux:
L’histamine active la sécrétion d’acide gastrique et les réaction allergiques
Oui
Nommer un médicament qui sert d’antagoniste aux récepteurs à histamine H2 afin d’éliminer les reflux gastriques
ZANTAC
Est-ce que tous les antihistaminiques sont bon pour la prise en charge des réactions allergiques?
Non, car certain sont anti-H2 = pour diminuer les malaises gastriques, alors que ce sont les anti-H1 qui contre les rx allergiques.
Vrai ou faux
l’histamine est administré pour prévenir les accouchements prématurés
Faux
Au contraire, l’histamine provoque des contraction utérines qui peuvent mener à un accouchement prématuré
Vrai ou faux
Certains anti-histaminiques peuvent permettent de diminuer le mal des transports
Vrai
Vrai ou faux
Nous trouvons environ un dizaine de type de récepteurs à histamine différents
Vrai
L’atriopeptine est-t-il un agonsite ou an antagonsite de la vasopressine
Antagoniste : Au contraire, il engendre une grande perte d’eau et de sel
Combien d’acides aminés composent l’atriopeptine et quelle est la forme de sa structure
28 acides aminés
circulaire
Selon l’OMS, à partir de quelle valeur considère-t-on souffrir d’hypertension
c’est à partir de 140/90 mmHg que l’on devient hypertendu
Vrai ou faux:
Les personne de race noire sont plus sujet aux dommages liés à l’hypertension, mais moins à risque de souffrir l’Alzheimer
Vrai
Vrai ou faux:
50% des adultes possèdent une pression artérielle élevée nécessitant un traitement pharmacologique.
Faux
25% des adultes possèdent une pression artérielle élevée nécessitant un traitement pharmacologique.
Vrai ou faux
Les risques de dommages cellulaires sont plus importants chez les femmes que chez les hommes
Faux
Les risques de dommages cellulaires sont plus importants chez les hommes que chez les femmes
Vrai ou faux
90% des cas d’hypertension, la cause de la maladie est inconnue
Vrai
Indiquer si les énoncés suivants sont bel et bien des conséquences de l’hypertension
- Pompe cardiaque subit une surcharge de travail
- Fatigue prématurément du coeur
- Favorise le dépôt de graisses sur et dans la paroi des artères (athérosclérose)
- Angine de poitrine
- Infractus du myocarde
- Artérite des membres inférieurs.
- Obstruction des artères rénales par athérosclérose
- Destruction progressive des reins
- Élévation de l’urée sanguine suite à une insuffisance rénale.
- Obstruction (ou l’éclatement) des artères cérébrale
- Destruction progressive des cellules nerveuses du cerveau
- Paralysie
- Perte de la parole
- Déficience intellectuelle
Tous les énoncés sont vrais
Vrai ou faux
L’état des artères du cerveau est indirectement apprécié par l’analyse de l’état artériel au fond d’oeil.
Vrai
Nommer 6 facteurs de risques de l’hypertension
- Hérédité
- Grossesse
- Pilule anticonceptionnelle
- Manque d’exercice
- Alimentation excessive
- L’âge (il est prouvé que les individus âgés de plus de 50 ans sont davantage à risques de souffrir d’hypertension
Associée un antipresseur avec son action
Antipresseurs:
-Aldomet
-Le prazosin (Minipress) et le térazosin (Hytrin)
-Arfonad
-La nifédipine (Adalat) et le diltiazem (Cardizem)
-Le captopril (Capoten) comme le candésartan (Kenzen et Atacand)
-Le propanolol (Indéral) et l’acébutolol (Monitan, Sectral, Rhotral)
-La réserpine (Serpasil)
Action:
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- bloqueurs des terminaisons sympathiques noradrénergiques
- Les bloqueurs centraux
- bloqueurs ganglionnaires
- bloqueurs des récepteurs a-adrénergiques
- bloqueurs des récepteurs ß-adrénergiques
- Activation des canaux calciques
- Nifédipine (Adalat) et le diltiazem (Cardizem) –> nbloquent l’activation des canaux calciques
- Le captopril (Capoten) comme le candésartan (Kenzen et Atacand) –> inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- Le prazosin (Minipress) et le térazosin (Hytrin) –> bloqueurs des récepteurs a-adrénergiques
- Le propanolol (Indéral) est un antagoniste compétitif –> réduit les effets (ß1 et ß2).
L’acébutolol (Monitan, Sectral, Rhotral) est un antagoniste plus spécifique –> pour les récepteurs ß1
- La réserpine (Serpasil) –> Les bloqueurs des terminaisons sympathiques noradrénergiques
- Arfonad –> bloqueurs ganglionnaires
- Aldomet –> Bloqueurs centraux.
