Fonction rénale Flashcards
Quel est le pourcentage du flux sanguin filtré par les reins?
À quelle quantité cela égale-t-il?
10% soit 120mL/min ou encore de 180L/jour
Quelle quantité de sang est acheminée chaque jour aux reins
1600L
Quel est le débit rénal
67L/h ou encore 1,1L/min
Quelle est la production maximale d’urine définitive à chaque jour
1,5L/jour
Vrai ou faux: Le taux de filtration glomérulaire (FG) est de l’ordre de 120 ml/min pour l’ensemble des néphrons
Vrai
Vrai ou faux: Chaque jour environ 150 litres d’urine primitive sont produits dans les glomérules
Faux, il s’agit de 180L d’urine primitive par jour
Faite la bonne association:
A. Glomérulopathie
B. Insuffisance rénale chronique
- Disparition des glomérules engendrant une incapacité de produire l’urine et à l’accumulation dans le sang de nombreux constituants indésirables comme la créatinine d’origine musculaire
- Il s’agit d’une déficience au cours de laquelle des composés indésirable se glisse dans l’urine telles que : GR, Globule blanc, albumine et immunoglobuline
A-2
B-1
Vrai ou faux: L’urine primitive est réabsorbée à 99% lors de son passage dans les segments tubulaires
Vrai
Vrai ou Faux:
La tubulopathies est une déficience dans la filtration glomérulaire
Faux - problèmes de réabsorption et/ou de sécrétion tubulaire
Le glomérule sécrète 10% de la créatine musculaire dans l’urine
Faux, le glomérule en sécrète 90%, c’est les tubules qui en sécrète 10%
Quelle est la valeur d’un niveau normal de filtration glomérulaire?
120ml/minute
Faites la bonne association A. Créatine rédiduelle chez la femme B. Créatine résiduelle chez l'homme C. Créatine résiduelle chez les moins de 5ans 1. 40-80umol/L 2. 25- 45 umol/L 3. 70-110 umol/L
A-1
B-3
C-2
Est-ce que le clinicien peut se fier au taux de créatinine pour investiguer une IRC (insuffisance rénale chronique chez un sujet présentant une dystrophie musculaire
-Si non, indiquer une méthode alternative
Non
Alternative: . Afin d’évaluer correctement la filtration glomérulaire chez ces individus, on peut avoir recours à une technique prenant avantage de la capacité du rein à filtrer une substance exogène, l’Inuline. Une rein en bonne santé sera de fait en mesure d’évacuer l’inuline injectée à un patient, et ce sur une période de 24h. Conséquemment, une baisse de filtration de l’inuline pourra s’avérer un indice fiable de la fonction du rein chez les patients souffrant de dystrophie musculaire, par exemple.
Qu’es-ce qu’une insuffisance rénal chronique
L’IRC se caractérise par une disparition irréversible de l’unité de filtration qu’est le glomérule
En quoi le glucose permet d’évaluer l’intégrité physiologique du néphron
Mesure du taux du glucose dans le sang comme index fonctionnel de la réabsorption tubulaire - Le glucose est filtré et réabsorbé en totalité au niveau du tubule proximal, une surconsommation de glucose ne devrait en rien changer le taux glucidique urinaire
Vrai ou faux
Concernant l’intégrité physiologique du néphron:
a) La mesure du PAH sanguin est un indice fiable du bon fonctionnement tubulaire, et ce, au niveau du processus de sécrétion tubulaire
b) La mesure sanguine de la créatinine est un index biochimique permettant d’apprécier la fonctionnalité tubulaire, particulièrement celui de la sécrétion tubulaire
c) Une fois administrée dans le sang, l’inuline est éliminée au niveau du rein par le processus de sécrétion tubulaire
d) L’inuline circulant dans le sang passe au niveau de l’urine primitive par le processus de filtration glomérulaire
e) plus la tubulopathie sera sévère, plus le risque d’intoxications médicamenteuses sera important.
Concernant l’intégrité physiologique du néphron:
a) Vrai
b) Faux
c) Faux
d) Vrai
e) Vrai
Qu’est-ce que la pression hydraustatique glomérulaire.
Au niveau des capillaires du bouquet glomérulaire on estime cette pression à environ 55 mmHg. Elle tend à faire sortir le liquide des capillaire vers la capsule de Bowman
Quelle substance administre-t-on en cas de chute de la pression hydraustatique glomérulaire
Dopamine
Qu’est-ce que la pression hydrostatique capsulaire ?
Pression d’environ 15 mmHg s’opposant à la pression hydraustatique capsulaire causée par l’accumulation d’urine primitive dans la capsule de Bowman.
Qu’est-ce que la pression osmotique colloïdale?
Pression proportionnelle à la quantité d’albumine dans le sang. La valeur du POC est d’environ 30 mmHg.
Vrai ou faux
La pression nette de filtration est d’environ de 10 mmHg seulement.
Vrai car
: PHG - (PHC + POC) = Pression nette de filtration
55 - ( 15 + 30 ) = 10 mmHg
Donner trois exemples de situation avec hyper-filtration et baisse d’albumine sanguine
- Diète pauvre en protéines
- Maladie de Crohn
- Maladie hépatique
Choisir le bon terme
Dans l’urine PRIMITIVE/DÉFINITIVE, on retrouve essentiellement les composantes sanguines; SURTOUT/SAUF les PETITES/GROSSES protéines plasmatiques (l’albumine, l’hémoglobine, et les immunoglobulines). Le GLOMÉRULE/TUBULE est cependant PERMÉABLE/IMPERMÉABLE aux petit(e)s MONOSACCHARIDE/PROTÉINE, comme la myoglobine. Les petit(e)s MONOSACCHARIDE/PROTÉINE qui réussissent à passer dans l’urine primitive sont réabsorbées à plus de 50%/90% lors de leur passage le long du système GLOMÉRULAIRE/TUBULAIRE. Sur une période de 10heures/24 heures, on retrouve dans l’urine PRIMITIVE/DÉFINITIVE seulement ____________g de MONOSACCHARIDE/PROTÉINE
Dans l’urine PRIMITIVE, on retrouve essentiellement les composantes sanguines; SAUF les GROSSES protéines plasmatiques (l’albumine, l’hémoglobine, et les immunoglobulines, par exemple). Le GLOMÉRULE est cependant PERMÉABLE aux petites PROTÉINES, comme la myoglobine. Les petites PROTÉINES qui réussissent à passer dans l’urine primitive sont réabsorbées à plus de 90% lors de leur passage le long du système TUBULAIRE. Sur une période de 24 heures, on retrouve dans l’urine définitive seulement 0.17 à 0.25 g de protéines
Qu’est ce qu’une protéinuries?
Hausse importante de protéines dans l’urine: plus de 0,3g de protéine dans l’urine sur une période de 24 heures
Nommer 4 causes de la protéinuries
- pré-éclampsie
- Glomérulopathies
- Diabète mellitus
- Insuffisance cardiaque
Compléter la phrase:
Lors d’un exercice physique maximal, le flux sanguin rénal s’abaisse considérablement, passant de ________ à ___________.
Quel est le résultat de cette chute sur la filtration glomérulaire, pourquoi?
Lors d’un exercice physique maximal, le flux sanguin rénal s’abaisse considérablement, passant de 1100mL à 250mL/min.
Le taux de filtration glomérulaire est maintenu à sa valeur normale de 120mL/min malgré cette baisse de perfusion rénale. La capacité du glomérule à maintenir une taux de filtration élevé lors de l’exercice en dépit d’un état d’hypoperfusion rénale résulte essentiellement de la capacité qu’a l’artériole efférente à se contracter.
Qu’est-ce que l’incidence de l’éclampsie :
- Au Canada
- Au Maroc
- Au Bénin
Canada: 0.04%
Maroc : 9%
Bénin: 36%
Pourquoi l’éclampsie est-elle une forme de protéinurie
Car le taux protéique sanguin est alors de 0,3 à 0,5 g/24h
Compléter les phrases suivantes:
1. Le rein s’assure de maintenir un taux de sodium extra-cellulaire d’environ ________________.
- Le rein doit également contrôler le taux de potassium dans le liquide extra-cellulaire entre _______________.
- Le rein s’assure de maintenir un taux de sodium extra-cellulaire d’environ 125mili-molaire.
- Le rein doit également contrôler le taux de potassium dans le liquide extra-cellulaire entre 3 et 5 mili-molaire.
En quoi une augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie) s’avère-t-il dangereux ?
Le potassium engendre une contraction à plus faible dose que le sodium, mettant en péril le cerveau, le cœur, le diaphragme et les muscles squelettiques
En quoi l’hypokaliémie s’avère-t-il dangereux?
L’ hypokaliémie engendre une hyperpolarisation des cellules excitables ce qui a pour effet d’endormir la fonction des organes vitaux.
L’augmentation du 17OH-corticoïdes dans l’urine est souvent un indicateur de quel syndrome
Syndrome de Cushing (résultant d’une hypersécrétion de cortisol par la corticosurrénale).
Dans quelle mesure le rein a-t-il une influence sur la pression artérielle?
Il module la quantité de Na+ et dont la quantité d’eau. De plus, il secrète la rénine, précurseur de l’angiotensine II puissant vasoconstricteur
Nommer trois hormones produites par le rein
- Érythropoïétine
- Vitamine D
- Rénine
Compléter la phrase
La vitamine ____ est synthétisée sous forme _______ et doit être _______ par le _______ afin de pouvoir effectuer sa fonction, soit de métaboliser le ___________
La vitamine D est synthétisée sous forme inactive et doit être activée par le rein afin de pouvoir effectuer sa fonction, soit de métaboliser le calcium.
Vrai ou faux : Les oestrogènes, comme la vitamine D, favoris l’accumulation osseuse d’ion Ca2+
Vrai
Quel est le rôle de l’enzyme aromatase en lien avec l’oestrogène
Transformer la testostérone produit par les surrénales en œstrogène.
Vrai ou faux
Un taux élevé de PTH dans le sang est donc un signe de la bonne santé des os.
Faux : Un taux élevé de PTH dans le sang est donc un signe d’ostéoporose, puisque le rôle de la parathormone est d’envoyer le Calcium des os vers le sang
De quelle hormone s’agit-il?
Certains athlètes ont perdus la vie à la suite d’une consommation abusive de cette hormone, car le sang devenait trop épais, etant trop riche en GR, causant ainsi un thrombus.
Épo, soit l’érythropoïétine
Nommer tous les signes cliniques évocateurs d’une insuffisance rénale
Indice: Il y en a 9
Le diabète mellitus et l’hypertension artérielle (surproduction d’angiotensine II).
Signes d’urémie chronique - Nausées, vomissements, confusion mentale et neuropathie périphérique.
Surcharge hydrosodée – Oedemes (rétention d’eau) et hyperphosphatémie (lésions cutanées - prurit).
Troubles hématologiques – Anémie (Insuffisance de la production rénale d’érythropoïétine).
Fragilisation osseuse – Résultant de l’action de la PTH sur l’os. La PTH sanguine est alors accrue afin de compenser l’hypocalcémie (Insuffisance de la production rénale du métabolite actif de la vitamine D).
Crampes musculaires - En rapport avec l’hypocalcémie.
Manifestations cardiaques – Insuffisance cardiaque, péricardite urémique (ECG; sous-décalage segment PR) et hyperkaliémie (ECG; onde T pointue).
Manifestations respiratoires – Augmentation du rythme respiratoire (Acidose métabolique).
Une crise de goutte – Élévation sanguine de l’acide urique.
Vrai ou faux : L’éléctro-cardio-gramme utilise de l’électricité
Faux, il s’agit en fait d’une nomenclature erronée de l’appareil
Quelles sont les 4 ondes distinctes sur un ecg
- Onde P
- Complexe QRC
- Onde T
- Onde U
À quoi correspond les périodes d’inactivités entre les ondes sur un ecg
Nommer deux types de périodes d’inactivités importantes
Des lignes iso-électriques
- Ligne entre P et complexe QRS
- Ligne entre complexe QRS et onde T
Quel type d’anomalie peut-on détectant grâce à la ligne iso-électriques P-Q
Une insufisance cardiaque d’origine urénique
Qu’est-ce qu’une insufisance cardiaque d’origine urénique
Suite à une insuffisance rénale, l’excrétion d’urée peut mal se faire, ce qui engendre une inflammation du péricarde et une accumulation de liquide extra-cellualire gênant le bon fonctionnement du coeur
Une onde T pointue et de plus grand amplitude sur un ecg peut être signe de quel problème au niveau rénal?
Une hyperkaliémie
Vrai ou faux:
Un état d’hyperventilation de grande ampitude nécessaire à l’expulsion d’acidité sous forme de CO2 peut être une conséquence d’une insuffisance rénale
Vrai, suite à l’accumulation d’H+, les poumons doivent compenser pour l’acidité du sang
Qui suis-je
Je réabsorbe 67% du sodium de l’urine primitive
Je sécrète dans l’urine les déchets cellulaires provenant du métabolisme des nucléotides et des protéines
J’effectue une réabsorption d’environ 25% des ions sodium survenant exclusivement dans ma portion ascendante épaisse
Je sécrète des acides forts (ions H+) provenant du métabolisme cellulaire
J’effectue une réabsorption d’environ 7% des ions sodium
J’assure la sécrétion d’ammoniaque (NH3) dans le tubule rénale
Ma fonction principale est de sécréter les ions H+ dans l’urine (pH 5.0)
J’ai un rôle crucial dans la synthèse du principal métabolite de la vitamine D
Je réabsorbe 67% du sodium de l’urine primitive - TCP
Je sécrète dans l’urine les déchets cellulaires provenant du métabolisme des nucléotides et des protéines -TCP
J’effectue uneréabsorption d’environ 25% des ions sodium survenant exclusivement dans ma portion ascendante épaisse- Anse de Henlé
Je sécrète des acides forts (ions H+) provenant du métabolisme cellulaire - TCP
J’effectue une réabsorption d’environ 7% des ions sodium - TCD
J’assure la sécrétion d’ammoniaque (NH3) dans le tubule rénale - TCP
Ma fonction principale est de sécréter les ions H+ dans l’urine (pH 5.0) - Tubule collecteur
J’ai un rôle crucial dans la synthèse du principal métabolite de la vitamine D -TCP
Quel est le site d’action des agents diurétiques inhibiteurs de l’anhydrase carbonique comme l’acétazolamine (Diamox).
TCP
Comment certains diurétiques comme le Lasix (ou furosémide) réduisent la réabsorption de Na au niveau du rein?
En bloquant la pompe membranaire de type symport pour les ions Na/K/Cl de l’Anse de Henlé
Compléter la phrase (ou choisir le bon terme)
L’__________ (Midamor) est un ___________ qui INHIBE/ATIVE la réabsorption de _______ en AUGMENTANT/RÉDUISANT le flux ionique à travers les canaux membranaires du _________
L’AMILORIDE (Midamor) est un diurétique qui INHIBE la réabsorption de SODIUM en RÉDUISANT le flux ionique à travers les canaux membranaires du TCD
Vrai ou faux:
Un agoniste agissant principalement sur les récepteurs V2 de la vasopressine inhibe l’action antidiurétique de la vasopressine
Faux
Un agoniste agissant principalement sur les récepteurs V2 de la vasopressine FAVORISE l’action antidiurétique de la vasopressine
