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PSL1996 > Systeme Vasculaire (cours 5) > Flashcards

Systeme Vasculaire (cours 5) Flashcards

1
Q

Quel est le rôle principal des artérioles ?

A

Ces vaisseaux de résistance possèdent la propriété de pouvoir ajuster leur calibre (vasomotricité) en fonction des besoins métaboliques des tissus

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Q

Comment varie les besoins des tissus en oxygène ?

A

Ils varient selon leur activité (contraction musculaire par exemple) qui détermine leur niveau de métabolisme (production et utilisation ATP)

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Q

Ou s’effectue les échanges d’oxygène qui répond au besoins métaboliques ?

A

Dans les artérioles

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4
Q

Comment réagissent les artérioles fassent à une augmentation des besoins en oxygène ?

A

Il y a dilatation des artérioles ce qui permet une augmentation du débit local

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5
Q

Comment l’exercice influence les artérioles ?

A

L’exercice va amener des élévations importantes du débit cardiaque qui sera distribués aux muscles actifs au cours de l’exercice dont la dépense énergétique augmente
L’augmentation de débit dans les muscles est due a une chute de résistance vasculaire importante face à des changements de la pression artérielle
Le maintien de la pression artérielle requiert une élévation du débit cardiaque (débit entre) puisque debt sortir (chute de la résistance vasculaire ) augmente

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6
Q

Comment varie le débit dans le système vasculaire ?

A

Puisque les segments sont disposé en série = le meme débit cardiaque franchira successivement les segments vasculaires
Q est le même dans chaque segment vasculaire
P = diff de pression entre et sortie atteste de la quantité énergie dépense à franchir le segment vasculaire

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7
Q

Comment est P dans les gros vaisseaux ?

A

P est faible car la résistance l’est également et P est proportionnel a R

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8
Q

Où se passe la plus grande perte d’énergie dans le système vasculaire ?

A

Dans les artérioles = site de résistance majeur
Agissent comme des gros robinets qui contrôlent le débit livré aux organes
20% du sang

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9
Q

Comment est la résistance dans les capillaires ?

A

Les capillaires individuellement ont un faible calibre
Mais la résistance globale est faible car leur grand nombre et leur disposition en parallèles
5%

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10
Q

Comment est la pression a l’entre et la sortie des segments vasculaire?

A

Pression entre > pression sortie

Dans tous les segments vasculaires

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11
Q

Quelle est la résistance des veines et veinules dans le système sanguin ?

A

Offrent peu de résistance
Continent 75% du volume sanguin du système vasculaire
Agissent comme réservoir à basse pression
Peu de sang dans les capillaires = taux de renouvellement rapide dans ce compartiment vasculaire
Pression diminue dans le système veineux

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12
Q

Quelles sont les théories du signalement des besoins métaboliques des vaisseaux (artérioles ?

A

Théorie des métabolites

Théorie de l’oxygène

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13
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’oxygène?

A

Théorie dans laquelle on pense que l’action directe de l’oxygène serait de provoquer la contraction des muscles lisses des artérioles
Lorsque métabolisme des tissus augmente + chute de la pression O2 dans les tissus et le milieu interstitiel = provoque dilatation des artérioles et augmentation de la perfusion régionale
La diminution de la vasoconstriction sur les vaisseaux = augmente le diamètre des vaisseaux et diminue les résistances des vaisseaux = augmente apport en O2

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14
Q

Qu’est-ce que la theorie des métabolites ?

A

Théorie dans laquelle on stipule que l’augmentation du métabolisme des tissus amène l’accumulation de déchets métaboliques résultant de l’activité
ces déchets = vasodilatateurs = provoque la dilatation des artérioles pour éliminer les déchets
Adénosine est le déchet vasodilatateur qui permet de coupler métabolisme et perfusion

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15
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’autorégulation?

A

Mécanisme intrinsèque indépendant qui permet que le débit d’un organe reste relativement stable malgré des changements importants de la pression et perfusion
Lorsque consommation d’O2 est fixe ou stable = débit d’un organe restera le même peu importe la pression car R et P vont s’influencer

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16
Q

Comment fonctionne l’autorégulation ?

A

Une hausse de pression est une hausse de débit
A l’équilibre le débit retourne vers sa ligne de base initial car l’autorégulation fait que les vaisseaux réagissent en ajustant la résistance des vaisseaux (dilatation des artérioles) pour garder une débit constant Q = P/R

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17
Q

Comment les cellules endothéliales influence l’autorégulation?

A

Aucun effet

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18
Q

Qu’est-ce qui permet le maintien d’un débit fixe ?

A

Le maintien d’un débit fixe a des variations de pression est secondaire à des changements du tonus vasomoteur, les artérioles se contractent ou se dilatent afin de maintenir le débit constant
Lien étroit avec les besoins métaboliques des tissus qui dictent la quantité d’oxygène et de débit devrait être livré aux tissus

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19
Q

Quels sont les différents mécanismes de régulation métaboliques ?

A

Diminution de : (dilatation)
pH
O2

Augmentation de : (dilatation)
CO2
K+
Prostalglandine 
Adénosine 
Monoxyde d’azote
Endotheline ( constriction )

Mécanisme de régulation myogene = étirement (constriction )

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20
Q

Qu’est-ce qui innerve les artérioles et les veines ?

A

Le système sympathique qui exerce une activité tonique

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21
Q

Quelle est l’action du système sympathique sur le système vasculaire ?

A

Sympathique libère norépinéphrine = adrénaline qui provoque la constrictions des artérioles en agissant sur les récepteurs a-adrénergiques
Contraction des artérioles = augmente résistance vasculaire = chute du débit
Diminution de tonus adrénergique cause une dilatation des vaisseaux = chute de la résistance vasculaire

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22
Q

Quelle est l’effet du système sympathique sur le retour veineux ?

A

La norépinéphrine agit sur les récepteurs a-adrénergique des veines et provoque leur contraction = augmente pression veineuse = augmente retour veineux et meilleur remplissage
Important pour compenser une chute du volume intra-vasculaire (perte sanguine)

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23
Q

Quelle est le point positif du système nerveux autonome sympathique ?

A

Rapide et efficace dans la régulation à court terme de la pression artérielle

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24
Q

Quel système est utile dans la résolution de la pression artérielle a moyen terme ?

A

Le système rénine-angiotensine II

Environ 20 min pour commencer

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25
Q

Comment fonctionne le système rénine-angiotensine II ?

A
  • foie libère angiotensinogene
  • lorsque diminution pression = production rénine par l’appareil juxtaglomérulaire = enzyme
  • rénine + angiotensinogene = angiotensine I
  • angiotensine I + enzyme de conversion = angiotensine II
  • angiotensine II agit sur les vaisseaux et provoque leur constriction
  • angiotensine II stimule libération aldostérone + arginine = hormone anti-diurétique
  • augmentation de la rétention d’eau et de sodium
  • résultat d’une expansion du volume circulant
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26
Q

Quels autres facteurs modulent la réponse vasculaire ?

A

Ceux libérés par l’endothelium vasculaire = le monoxyde d’azote NO, la prostacycline (PGI2) et l’endothéline

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27
Q

Quels sont les effets du mécanisme extrinsèque sur le système vasculaire?

A

Sympathique = constriction
Récepteurs a (adrénaline, noradrenaline) = constriction
Angiotensine = constriction
Hormone antidiurétiques = constriction
Facteur natriurétique auriculaire = dilatation

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28
Q

Quel est le but des capillaires ?

A

Amener une quantité adéquate d’oxyde vers les tissus par le biais de la circulation sanguine
Site d’échange privilégié

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29
Q

Comment est la paroi des capillaires ?

A

Se limite à une couche de cellules endotheliales posée sur du tissus conjonctifs = permet échanges efficaces
Pas de cellules musculaire = permet pas de se contracter ou de se dilater

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30
Q

Quelle est la polarisation des capillaires ?

A

Ce sont des vaisseaux polarisés d’un point de vue hydrostatique = ont une influence déterminante sur le mouvement des liquides

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31
Q

Comment est la pression dans les capillaire ?

A

Pression entrée = 30-35 mmHg

Pression sortie = 15-20 mmHg

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32
Q

Comment est la résistance dans les capillaires ?

A

Très faible
Puisqu’ils sont en parallele et qu’il y en a un grand nombre = résistance globale faible selon la règle :
R globale = 1/R1 + 1/R2 ….

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33
Q

Qu’est-ce que les métartérioles ?

A

Entre les capillaires et les artérioles
Possèdent des muscles lisses (peuvent faire constriction et dilatation )
Les capillaires s’y attachent et ils vont contrôler le débit dans les territoires capillaires

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34
Q

Qu’est-ce que les sphincters pré-capillaires ?

A

A l’entrée des capillaires

Permettent l’ouverture et la fermeture de groupes de capillaires

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35
Q

Est-ce que tous les capillaires sont perfuse en meme temps ?

A

Une seule fraction des capillaires est perfusée
Lorsque besoins métaboliques augmentent = chute de la pO2 tissulaires ou la production de métabolites provoque l’ouverture des sphincters précapillaires et la dilatation des métartérioles et artérioles = augmentation du débit local

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36
Q

Comment est la pression hydrostatique dans les capillaires ?

A

A l’entrée des capillaires = plus grande si les artérioles se dilatent puisque résistance est réduite
= réduite si les artérioles se constrictent car résistance augmente
Donc pression est détermine par l’état de constriction et de dilatation des artérioles et métartérioles
Capillaires peuvent pas se constrciter ou dilater car pas de muscles lisses

37
Q

Quel est l’effet de l’ouverture des sphincters pré-capillaires et des métartérioles?

A

A pour effet d’augmenter le nombre de capillaires perfusés

38
Q

Quel est l’effet de l’augmentation du nombre de capillaires perfusés ?

A

En augmentant le nombre de capillaire perfusés/g de tissus = chaque cellule du tissu est plus près d’un capillaire perfuse = le rapproche de sa source de ravitaillement et favorise les échanges = plus efficaces

39
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la surface d’échange des capillaires ?

A

En augmentant nombre de capillaires ouverts = surface totale des capillaires perfusés augmente = favorable à l’amélioration des échanges

40
Q

Quel est l’effet global du recrutement des capillaires = ouverture des sphincters et des métartérioles?

A

Augmente la capacité et l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation

41
Q

Quelle est la relation entre le débit et la vitesse d’écoulement ?

A

La vitesse d’écoulement est inversement proportionnelle à la surface de section
Plus la surface de section est grande plus la vitesse d’écoulement est faible

42
Q

Comment est la vitesse d’écoulement dans les capillaires ?

A

Puisque surfaces est plus grande = vitesse d’écoulement est plus faible
Quand sphincters fermées = vitesse d’écoulement est plus rapide

43
Q

Quelle est la vitesse d’écoulement dans les capillaires ?

A

0,7 mm/sec
Plus faible car plus grande surface
Dans l’aorte = en m/sec

44
Q

Quelle est l’efficacité d’une vitesse d’écoulement faible dans les capillaires ?

A

Une vitesse lente permet d’assurer un temps suffisant a la réalisation fléchantes efficaces qui par ailleurs sont favorisé par le nombre de capillaire et leur grande surface

45
Q

Comment est la paroi des capillaires ?

A

Paroi mince = 0,1 um = favorise les échanges
Fait de cellules endotheliales
Un peu de tissus conjonctifs de support (lame basale)
Comporte des pores = diamètre de 6-7nm

46
Q

Quel est le rôle des pores dans la paroi du capillaire ?

A

Diffuser l’eau, les petites molécules (glucide, peptides etc) et les ions
Représente 1% de la surface du capillaire
Les grosses molécules leur diffusion sera limite et donc plus abondante dans les vaisseaux que dans l’espace interstitiel

47
Q

Quel est le mécanisme de base d’échange des capillaires ?

A

La diffusion

48
Q

Comment fonctionne la diffusion dans les capillaires ?

A

Amène le mouvement des particules selon leur gradient de concentration
Mouvement bidirectionnel de l’eau et de particules persistent à dans modifier la répartition des substances

49
Q

Quels sont les facteurs pouvant limiter la diffusion dans les capillaires ?

A

La taille des molécules
Le gradient de concentration
La présence de charges électrostatiques
Distance à parcourir

50
Q

Comment agissent les pores dans les capillaires ?

A

Limite le passage des grosses molécules
Résulte une répartition hétérogène de ces grosses molécules
Permettent la repartition égale des petites molécules dans l’espace intra vasculaire et interstitiel

51
Q

Quelle est la répartition des protéines dans les capillaires ?

A

7,2 g/dl dans l’espace intravasculaire
2-3 g/dl dans le milieu interstitiel
L’albumine est la plus abondante dans le plasma = 4,0 g/dl

52
Q

Quelle est la conséquence de la répartition inegale des grosses molécules dans les capillaires ?

A

Crée un mouvement de solvant (eau) de la région la moins concentré vers la plus concentré = pression osmotique

53
Q

Qu’est-ce qui définit la pression osmotique dans les capillaire ?

A

Ne dépend pas de la taille mais du nombre
Les protéines plasmatiques non-diffusibles créent cette pression osmotique
Les molécules protéines portent des charges électrostatiques négatives et retiennent dans l’espace inters vasculaire des cations = augmente le pouvoir osmotique = ces protéines retiennent l’eau dans le compartiment vasculaire

54
Q

Comment agit la diffusion dans les capillaires ?

A

Explique le déplacement de solutés de part et d’autres des capillaires mais ne produit pas de mouvement nets d’eau

55
Q

Comment les mouvements nets d’eau apparaissent dans les capillaires ?

A

Ils sont la conséquence de l’application de gradients de pression hydrostatique et osmotique de part et d’autre de la paroi des capillaires

56
Q

Comment agit la pression osmotique dans les capillaires ?

A

Une pression osmotique plus importante a l’intérieur qu’à l’extérieur = provoque sortie d’eau du capillaire
Diminution de la pression a l’intérieur provoque la réabsorption de l’eau vers le capillaire

57
Q

Comment sont polarisé les capillaires ?

A

Ils sont polarisé d’un point de vue hydrostatique = pression entrée plus élevée que pression sortie

58
Q

Quelle est la pression hydrostatique dans le milieu interstitiel?

A

Légèrement négative = -2mmHg sous l’action du système lymphatique = crée par une vidange continue de la lymphe vers le compartiment vasculaire

59
Q

Comment agit la pression osmotique dans les capillaires ?

A

Puisque le contenu en protéines dans les vaisseaux es plus important que dans l’espace interstitiel = force osmotique fera pénètre de l’eau dans les capillaires
La présence de protéine dans le milieu interstitiel aura tendance à faire sortir de l’eau des capillaires

60
Q

Qu’est-ce que l’équilibre de Starling ?

A

Bilan des forces agissant au pôle artériolaire et veinulaire des capillaires
PH fait sortir de l’eau des capillaires et PO fait entrer de l’eau = filtration dans les capillaires de l’eau

61
Q

Qu’est-ce qui se produit au pôle arteriolaire des capillaires ?

A

Une filtration

Environ 20 l d’eau sont filtré au pôle arteriolaire du capillaire du 24h

62
Q

Que se produit-il au pôle veinulaire des capillaires ?

A

80-90% de l’eau filtre est réabsorbé

63
Q

Quel est le bilan net des mouvements d’eau aux capillaire ?

A

Le bilan des forces indique une légère filtration (0,2-0,3 mmHg ) qui amène la sortie d’environ 2,4l/24h d’eau vers le milieu interstitiel

64
Q

A court terme, quelle pression peut être influencé dans les capillaires?

A

La pression hydrostatique

65
Q

Qu’entraîne une modification de la pression hydrostatique a court terme dans les capillaire?

A

Une dilatation arteriolaire amène une chute de la résistance des artérioles = conduit a une élévation de la pression à l’entrée des capillaires = favorise filtration
Une constriction arteriolaire = amène de la résistance aux artérioles = baisse de la pression a l’entrée des capillaires = favorise la réabsorption de l’eau

66
Q

Quelles sont les conséquences d’une phlébite (obstruction veineuse par un caillot) ?

A

Élevé la pression dans les veines et sur toute la longueur des capillaires = plus grande pression hydrostatique dans les capillaires = augmentation de la filtration

67
Q

Qu’est-ce que les veines?

A

Système à basse pression
Peu de résistance vasculaire
Réservoir de volume = 75% du sang

68
Q

Qu’est-ce qui détermine la pression dans les veines ?

A

L’état de remplissage du système circulatoire

La taille du réservoir veineux déterminée par l’état de constriction des veines

69
Q

Qu’est-ce qui détermine le débit veineux ?

A

Le gradient de pression entre deux points du système

Dépend du Petit grandirent de pression entre les veines du pied et l’oreillette droite

70
Q

Comment est le débit cardiaque des veines ?

A

Le segment est en série avec les autres segments vasculaires = le retour veineux est égal au débit cardiaque

71
Q

Qu’est-ce que l’orthostatisme ?

A

Le passage de la position couchée à la position debout = modifie les pressions qui régent dans le système artériel et veineux

72
Q

En position couchée, quel est le gradient de pression dans le système artériel responsable de l’écoulement du sang entre le cœur et les pieds ?

A

5 mmHg

73
Q

Quel est la pression entre les pieds et le cœur dans le système veineux ?

A

3 mmHg

74
Q

Quelle est l’influence de la gravité sur le système veineux ?

A

Debout exerce une force au niveau des lied qui se manifeste par une élévation de la pression

75
Q

Comment agit l’orthostatisme dans le système veineux ?

A

Modifie les pressions qui règnent dans le système vasculaire
Le gradient responsable de l’écoulement du sang entre deux points est maintenu = favorise retour veineux

76
Q

Quelles sont les conséquences de l’orthostatisme sur le retour veineux ?

A

De la postition couche a debout = le retour veineux chute car accumulation de sang dans membre inférieur provoque par l’augmentation de la pression
La pression dans les vaisseaux en dessous du cœur est augmente alors que ceux situé au dessus est diminue sous l’influence de la gravité = diff de pression et accumulation de sang et quand on se lève = chute du retour veineux = chute débit cardiaque momentané = mécanisme sympathique s’active pour diminuer volume et aider retour veineux

77
Q

Quelle est la conséquence d’une accumulation de sang dans le membre inférieur ?

A

Fait chuter le retour veineux = diminue le débit cardiaque, la pression artérielle et la perfusion du cerveau

78
Q

Quels sont les différents mécanismes qui viennent limiter l’accumulation de sang dans les membres inférieurs lors du passage a la position debout ?

A

Les valves veineuses
Pompe musculaire par les muscles
Respiration
Système sympathique

79
Q

Qu’est-ce que les valves veineuses ?

A

Grosses veines profondes de la jambes ont des replis de leur paroi = forment valves empêchant l’écoulement sanguin rétrograde

80
Q

Quel est l’effet de plusieurs valves dans la même veines ?

A

A pour effet de segmenter la colonne de sang de sorte qu’une seule partie exerce sa force sur les veines des pieds = limite l’impact hydrostatique de la formation d’une colonne de liquide entre le cœur et les pieds lors de l’orthostatisme

81
Q

Quel est l’effet des pompes musculaires dans le système veineux ?

A

La contraction des muscles squelettiques comprime les veines profonde de la jambes et sert de force propulsive au sang qu’elles contiennent permettant d’abaisser la pression veineuse des membres inférieurs
Permettent de contrer l’effort défavorable de la gravité sur le retour veineux
Les valves augmente leur efficacité

82
Q

Comment la respiration aide au retour veineux ?

A

Le diaphragme s’abaisse et comprime les viscères abdominaux et les veines + effet de propulsion du sang vers le cœur puisque la pression autour des veines intra-thoraciques chute
Le gradient de pression entre abdomen et thorax augmente = favorise retour veineux

83
Q

Comment le système sympathique influence le retour veineux ?

A

Le passage à la position debout déclenche l’activation du système qui contracte les veines
A pour conséquence de réduire la taille du réservoir veineux et limiter l’accumulation de sang dans les membres inférieurs

84
Q

Qu’est-ce qu’il ne thrombose veineuse profonde ?

A

Lorsqu’il y a stagnation (immobilisation) = plus de retour veineux = formation caillot de sang proche des veines qui se détachent parfois et se rendent aux poumons et rencontre plus petites artères = crée embolie pulmonaire
Éviter l’immobilisme par les massage’ marche

85
Q

Qu’est-ce que les vaisseaux lymphatiques?

A

Système de vaisseaux qui servent à répartir les surplus (ex eau filtre) et le ramener au système vasculaire

86
Q

Comment sont fait les parois de la lymphe ?

A

Cellules endotheliales avec filament contractiles = permet de se contracter lorsque leur paroi est distendue
Sont pourvus de valves qui avec compression des muscles = assurent un débit continue de lymphe vers le compartiment vasculaire

87
Q

Quelle est la fonction des vaisseaux lymphatiques?

A

Retourner le liquide filtre au niveau des capillaires vers le compartiment vasculaire

88
Q

Quels sont les conséquences d’une lésion des vaisseaux lymphatiques?

A

Une lésion ou obstruction des vaisseaux ou quand filtration capillaire est augmente = accumulation dans le milieu interstitiel provoque la formation d’œdème

89
Q

Où vont les parties terminales des vaisseaux lymphatiques ?

A

Dans les grosses veines intrathoraciques

PSL1996 (4 decks)

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