Cycle Cardiaque Et Physiologie Vascu (cours 4) Flashcards
Qu’est-ce que la systole du cœur ?
Phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-capitaine augmente et le sang est expulsé du ventricule
Qu’est-ce que la diastole du cœur ?
Phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules
a quoi correspond le volume ventriculaire en fin de diastole ?
La quantité de sang contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire ( juste avant le systole )
Quelle est environ le volume ventriculaire en fin de diastole du cœur ?
~130 ml
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole ?
Volume résiduel à la fin de la systole dans les ventricules ( pas tout le sang qui est expulsé )
Quelle quantité de sang correspond au volume ventriculaire en fin de systole ?
~50-60 ml
Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique ?
Quantité de sang expulsé par chaque ventricule au cours de chaque systole
A quoi correspond le volume d’éjection systolique du cœur ?
~ 70-80 ml
Comment peut-on calculer le volume d’éjection systolique ?
Volume d’ejection systole = volume fin diastole - volume fin de systole
Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique ?
Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsé durant la systole en %
Comment calcule-t-on la fraction d’éjection systolique ?
Fraction d’éjection = (volume éjection systolique / volume en fin de diastole ) x 100
Qu’est-ce qui déclenche la contraction cardiaque rythmique ?
Le processus de couplage excitation/contraction par les phénomènes électriques se manifestant sur l’ECG
Quel est le délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction ?
Environ 20 msec
A quoi servent les oreillettes dans le cycle cardiaque ?
Servent d’antichambre aux ventricules
Le sang qui continue d’affluer au cœur durant la phase de contraction ventriculaire est emmagasinée dans les oreillettes jusqu’à la prochaine phase de remplissage ventriculaire
Contribue à compléter le remplissage ventriculaire par leur contraction
Quelle est la fonction dès ventricules dans le cycle cardiaque ?
Ils sont responsable de la propulsion sanguine dans les deux circuits
Sa fonction alterne entre la phase de contraction et de relaxation
Quelle est la contribution des oreillettes en sang en conditions normales = phase diastolique longue ?
15%
Quand est-ce que la contribution des oreillettes en sang augmente-t-Elle ?
Lorsque la fréquence cardiaque augmente = diminution de la durée de la diastole ventriculaire
Quel est lE but visé de la contraction musculaire ?
Déplacer une charge
Quelles sont les deux phases de la contraction musculaire ?
Phase isotonique
Phase isométrique
Qu’est-ce que la phase isométrique?
Phase durant laquelle une force est développé sans racourcissement externe (sans déplacer de charges)
Volume reste le même donc force générée augmente donc pression augmente
Qu’est-ce que la phase isotonique ?
Phase durant laquelle la force reste constante et la charge est déplacé
Force constante mais le volume du ventricule change en diminuant ( volume chute mais pression constante = force constante )
Comment la force isotonique et isométrique peuvent être démontré par contraction musculaire ?
Lorsqu’on tente de lever une charge = début contraction musculaire génère une force insuffisante au déplacement de la charge = phase isométrique
Lorsque la force générée par nos bras devient égale ou légèrement supérieur à la charge, il y a déplacement de la charge à force constante = phase isotonique donc raccourcissement externe du muscle
Comment les deux phases isométriques et isotonique interagissent dans la contraction cardiaque ?
- debut contraction = phase isotonique pour augmenter la pression intra-ventriculaire a un niveau supérieur à celui de l’aorte (20-30ms)
- pression dans ventricule augmente alors que volume ventriculaire reste constant
- lorsque pression ventricule supérieur à pression aortique = valve aortique s’ouvre et début phase d’éjection ventriculaire = phase isotonique (150 ms) = volume ventriculaire chute
- durant période d’éjection = vitesse sanguine aortique atteint 1-2m/sec et 80-90% de l’éjection est réalisé durant les 100 premières msec
- lors du ralentissement de l’éjection ventriculaire = valve aortique se ferme et termine éjection ventriculaire
- chute pression dans ventricule et volume ventriculaire reste constant = phase relaxation isovolumetrique du ventricule
- lorsque pression ventricule devient inférieur à oreillettes gauche = valve mitraille ouvre et début remplissage ventriculaire
Comment s’effectuer la pression auriculaire (oreillettes) ?
Onde a = contraction des oreillettes remplissent les ventricules de sang = augmentation pression ventricule et oreillettes
Onde c : durant phase de contraction isométrique = sang s’accumule dans oreillettes et pousse contre feuillet valve mitrale = pression sur ventricule augmente et repousse sur oreillettes = pression oreillettes augmente
Onde v : le sang continue de s’accumule dans oreillettes = augmentation pression oreillettes et lorsque pression ventricule inférieur à celle oreillettes = ouverture des valves auriculo = diminution pression
A quoi est coordonnée le fonctionnement valvulaire ?
Coordonnée au fonctionnement cardiaque en vue d’assurer une ejection efficace et unidirectionnel
Qu’est-ce que les bruits cardiaques ?
Vibrations dans le domaine de fréquences audibles engendrées par les mouvements valvulaires, l’accélération du sans où la mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaque
Quels sont les deux bruits cardiaques possible d’entendre ?
B1= fermeture des valves auriculo-ventriculaires B2= fermeture des valves aortique et pulmonaire
Qu’est-ce que le débit cardiaque ?
Quantité de sang pompé par chaque ventricule / minute
Qu’est-ce qui est important concernant le débit cardiaque des ventricules ?
Débit ventricule gauche = débit ventricule droit
Comment peut-on calculer le débit cardiaque?
Q = volume éjecté systole (vol fin diastole - vol fin systole) x fréquence cardiaque
Comment peut-on modifier la fréquence cardiaque ?
En modifiant la fréquence cardiaque
En modifiant le volume de sang
Quel est le plus puissant déterminants de Q ?
La fréquence cardiaque car peut tripler durant l’exercice
De combien peut augmenter Q selon la variation du volume d’éjection systolique en exercice ?
30-40%
Qu’est-ce que Q détermine ?
L’apport sanguin et d’oxygène aux tissus
Pourquoi est-ce imposant de connaître Q en contexte clinique ?
Pour évaluer la capacité de pompage cardiaque en particulier chez les patients qui ont une atteinte cardiaque
Utile de mesurer Q pour vérifier l’efficacité d’intervention destinées à augmenter Q
Quelles sont les différentes méthodes de mesure de Q ?
Principe de Fick
Dilution de colorant
Thermodilution
Quelles sont les déterminants de Q ?
Q = FC x Ves et Ves = Vfd - Vfs
Qu’est-ce que le principe de Fick ?
Principe dans lequel on utilise un spiromètre pour calculer la consommation d’O2 et avec laquelle on effectue un calcul
On prend la mesure de [ ] de O2 dans le sang artériel pulmonaire et on prend la [ ] sang veineux pulmonaire ou artériel plus loin et on mesure O2 des deux côtés
Le taux d’absorption / t et la différence de [ ] de sang absorbé permet de calculer Q
Quel est le calcul du principe de Fick ?
Q= []/t
———
[]a- [] v
Qu’est-ce que la méthode de dilution de colorant ?
On met du colorant dans le sang et on regarde le temps ça prend pour que le sang reviennent normal
Qu’est-ce que le principe de thermodilution ?
On prend un cathéter qu’on amène au coeur et une partie dans l’artère pulmonaire
Un dispositif de temps et un dispositif d’éjection de liquide froid sont intégré
On injecte un liquide froid et le dispositif de temps calcule le temps que ça prend pour que le sang revienne à une température normale
Quels sont les rôles du système sympathique et parasympathique sur la fréquence cardiaque ?
Influence majeur sur la fréquence cardiaque
Ajustent en continu la fréquence cardiaque
Comment agi le système parasympathique sur la fréquence cardiaque ?
Entraîne une chute de la fréquence cardiaque ( bradycardie )
Libère de l’acetylcoline = ralentit le cœur
Comment agit le système sympathique sur la fréquence cardiaque ?
Les fibres post-ganglionnaire du système libère de la norépinéphrine dans le cœur = provoque augmentation de la fréquence cardiaque ( tachycardie )
Augmente débit cardiaque en aillant plus de contraction par période de temps par la libération de noradrénaline
Qu’est-ce que l’échocardiographie ?
Méthode de mesure du débit cardiaque
On prend une sonde et on va voir le coeur d’en haut et on regarde les parois du ventricule et on mesure la paroi en fonction du temps
Qu’est-ce que la précharge ?
Volume de remplissage ventriculaire en diastole
Le volume ventriculaire à la fin de diastole dans le Q
Qu’est-ce qui suit une augmentation de la precharge ?
Fait en sorte que le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsqu’on début la contraction ventriculaire = augmentation du volume d’éjection systolique
* mais le volume en fin de systole ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire