Système urinaire (complet) Flashcards
1
Q
Nomme les trois couches de tissus qui entourent et soutiennent les reins
A
Fascia rénal
Capsule adipeuse
Capsule fibreuse
2
Q
Décrit le fascia rénal et sa fonction
A
- couche externe de tissu conjonctif dense (antérieur et postérieur)
- Relie le rein et la glande surrénale et attache ces organes aux structures voisines.
3
Q
Décrit la capsule adipeuse et sa fonction
A
entoure le rein et le protège contre les coups
4
Q
Quel est le rôle de la capsule fibreuse ?
A
prévient les infections
5
Q
Quelles sont les trois parties internes du rein ?
A
Cortex
Médulla
Pelvis
6
Q
Quelle est la partie externe du rein qui recouvre la médull ?
A
Le cortex
7
Q
Quelle structure nomme-t-on les pyramides rénales ?
A
La médulla car ce sont des masses de tissus coniques rouge-brun à l’intérieur du rein
8
Q
Qu’est-ce qui constitue les lobes rénaux ? Combien y en a-t-il dans un rein ?
A
Chaque pyramide rénale constitue, avec le tissu cortical qui l’entoure, un lobe rénal.8 à 18 lobes reinaux
9
Q
Qu’est-ce que le pelvis du rein ?
A
Aussi appelé bassinet.
tube en forme d’entonnoir qui communique avec l’uretère.
10
Q
Comment se nomme la cavité où débouchent les papilles (pointes des pyramides)
A
Calice rénaux mineur
11
Q
Que contiennent les parois des calices, du pelvis et de l’uretère ?
A
Du tissus musculaire qui se contracte pour propulser l’urine
12
Q
Par quel vaisseau sanguin est assuré l’irrigation des reins ?
A
Artères rénales, branche de l’aorte abdominale
13
Q
En quoi se ramifie chaque artère rénale au niveau du rein ?
A
En 5 artères segmentaires
14
Q
En quoi se divise chaque artère segmentaire ?
A
En artère interlobaire
15
Q
En quoi se subdivisent les artères interlobaires au niveau de la jonction du cortex et de la médulla ?
A
En artères arquées qui s’incurvent au-dessus des bases des pyramides
16
Q
En quoi se subdivisent les artères arquées dans le cortex et qu’est-ce qui est ainsi alimenté?
A
En artères interlobulaires qui rayonnent vers la périphérie et alimentent le tissus cortical
17
Q
Qu’est-ce que les artérioles afférentes et quelle est leur fonction ?
A
Réseau complexe de vaisseaux sanguins microscopiques qui émergent des artères interlobulaires.
Assure la fonction de filtration
18
Q
Décrit le chemin du sang veineux dans le rein
A
Veines interlobulaires Veines arquées veines interlobaires veines rénales veine cave inférieure
19
Q
Qu’est-ce que les néphrons et leur fonction ?
A
Unités structurales et fonctionnelles des reins.Filtration du sang et formation de l’urine
20
Q
Combien retrouve-t-on de néphrons dans un rein ?
A
Environ 1 million par rein
21
Q
De quoi sont composés les néphrons ?
A
D’un corpuscule rénal et d’un tubule rénal
22
Q
De quoi est constitué le corpuscule rénal ?
A
Vésicule creuse constituée par la capsule de Bowman (capsule glomérulaire) entourant un glomérule (nœud de capillaires artériels).
23
Q
Qu’est-ce qu’un glomérule ?
A
Un noeud de capillaires
24
Q
Qu’est-ce qui permet la filtration du sang au niveau du glomérule ?
A
L’endothélium des capillaires est percé de nombreux pores ce qui rend ces vaisseaux très poreux.Ces capillaires laissent passer de grandes quantités de liquide riche en solutés et exempt de protéines: le filtrat glomérulaire, vers la chambre glomérulaire.
25
Est-ce que les cellules sanguines passent la barrière endothéliale des capillaires du glomérule ?
Non
26
À quel niveau se fait la filtration du sang ?
Au niveau du corpuscule rénal
27
Qu'est-ce qui compose le système urinaire ?
Reins, Uretères, Vessie, Urètre
28
Quel est le rôle des reins ?
Maintien de l'équilibre chimique de l'organisme et élaboration de l'urine.
29
Quel est le rôle des uretères ?
Conduits transportant l'urine des reins jusqu'à la vessie
30
Quel est le rôle de la vessie ?
Réservoir pour l'urine
31
Quel est le rôle de l'urètre ?
Conduit qui achemine l'urine de la vessie jusqu'à l'extérieur du corps
32
Où sont situés les reins ?
Position rétropéritonéale dans la région lombaire supérieure, en partie protégés par la cage thoracique. Le rein droit est un peu plus bas que le gauche à cause du foie.
33
Comment se nomme la fente verticale présente sur la face médiale du rein ?
Hile rénal
34
Quelles structures pénètrent dans le rein par le hile ?
Les uretères, les vaisseaux sanguins rénaux, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs
35
Qu'est-ce qu'on désigne comme les unités structurales et fonctionnelles des reins ?
Les néphrons
36
Combien y a t'il de néphrons dans les reins ?
Environ 1 million par reins
37
Quelle est la fonction des néphrons ?
Filtration du sang et formation de l'urine
38
De quoi est composé un néphron ?
D'un corpuscule rénal et d'un tubule rénal
39
Nomme les deux feuillets qui forment la capsule de Bowman et ce qui les constituent.
Feuillet pariétal (externe) : épithélium simple squameux
| Feuillet viscéral (interne) : cellules épithéliales ramifiées (podocytes)
40
Quel est le rôle du feuillet pariétal dans la capsule de Bowman ?
Rôle structural
41
Quel est le rôle des podocytes ?
Constituent une partie de la membrane de filtration
42
Comment se nomme les prolongements cytoplasmiques des podocytes et quel est leur fonction ?
Pédicelles
| Relient la lame basale des capillaires glomérulaires
43
Que retrouve-t-on entre les pédicelles et quel est sa fonction ?
Le diaphragme
| Permet au filtrat de passer dans la chambre glomérulaire
44
Nomme les 3 parties du tubule rénal.
Tubule contourné proximal
Anse de Henlé
Tubule contourné distal
45
À quelle partie du tubule rénal fait-on référence :
| partie sinueuse du tubule suivant l’anse qui se jette dans le tubule rénal collecteur
Tubule contourné distal
46
À quelle partie du tubule rénal fait-on référence : partie sinueuse du tubule qui suit la capsule de Bowman
Tubule contourné proximal
47
À quelle partie du tubule rénal fait-on référence : partie du tubule en forme d’épingle à cheveu
Anse de Henlé
48
De quoi sont constitué le tubule rénal et le tubule rénal collecteur ?
D'une couche unique de cellules épithéliales reposant sur une membrane basale
49
Qu'est-ce qui caractérise les différents segments du tubule rénal ?
Chaque segment a une histologie unique qui correspond à son rôle dans le traitement du filtrat
50
Décrit l'histologie du tubule contourné proximal et pourquoi cette histologie ?
Cellules épithéliales présentent des microvillosités denses et de grosses mitochondries.
- Augmentent la surface de contact des cellules avec le filtrat glomérulaire.
- Augmentent ainsi l’aptitude des tubules à réabsorber l’eau et les solutés du filtrat.
- Fabrication intensive d’ATP (transport actif)
51
Comment se nomme la partie descendante de l'anse de Henlé et quelle est sa composition ?
Segment grêle
| Épithélium simple squameux qui est perméable à l'eau
52
Comment se nomme la partie ascendante de l'anse de Henlé et quelle est sa composition ?
Segment large
Épithélium cuboïde qui est imperméable à l'eau.
Dans certains néphrons, le segment grêle se prolonge dans la partie ascendante
53
Quelle est la composition du tubule contourné distal ?
Cellules épithéliales cuboïdes dépourvues de microvillosités
54
Les tubules rénaux collecteurs sont reliés à un seul ou plusieurs tubule rénal ?
Plusieurs
55
Où sont situés les tubules rénaux collecteurs ?
Dans les pyramides médullaires
56
Nomme les deux types de cellules qui forment les tubules rénaux collecteurs et leur fonction
Les cellules principales: contribuent à maintenir l’équilibre entre l’eau et le Na+ de l’organisme.
Les cellules intercalaires: beaucoup de microvillosités. Ces cellules joue un rôle dans le maintien de l’équilibre acidobasique du sang.
57
Nomme les deux types de néphrons.
Néphrons corticaux
| Néphrons juxtamédullaires
58
Quel néphron est présent en plus grande quantité ?
Néphrons corticaux (85%)
59
Où sont situés les néphrons corticaux ?
Dans le cortex, sauf une partie de l'anse qui se trouve dans la médullaire
60
Quel néphron possède une anse courte et un glomérule éloigné de la jonction corticomédullaire ?
Néphrons corticaux
61
Comment se nomme le réseaux sanguin irrigué par les artériole efférente dans les néphrons corticaux ? Quel est son rôle ?
Capillaires péritubulaires
Réabsorber les solutés et l'eau à mesure que les cellules tubulaires réabsorbent ces substances du filtrat grâce à leur paroi poreuse.
62
Quel néphron possède une anse longue et un glomérule près de la jonction corticomédullaire ?
Néphron juxtamédullaire
63
Quel néphron joue un rôle important dans la capacité des reins à produire l'urine concentrée ?
Néphron juxtamédullaire
64
Comment se nomme le réseaux sanguin irrigué par les artériole efférente dans les néphrons juxtamédullaire?
Vasa recta
65
Décrit les deux réseaux capillaires associés aux néphrons
- Glomérule : Accomplit la filtration du plasma. Alimenté par les artérioles afférentes et drainé par les artérioles efférentes.
- Capillaires péritubulaires (néphrons corticaux) ou vasa recta (néphrons juxtamédullaire) : Issus des artérioles efférentes et liés au tubule rénal. Responsables de capter l'eau et les solutés réabsorbés du filtrat par les cellules tubulaires.
66
Qu'est-ce que l'appareil juxtaglomérulaire ?
Zone au niveau du néphron où le tubule contourné distal s'appuie contre l'artériole afférente.
67
Au niveau de l'appareil juxtaglomérulaire, on retrouve des types cellulaires particuliers. Comment se nomme ces cellules particulières au niveau du tubule et leur fonction ?
La macula densa: amas de grandes cellules de la paroi du tubule et qui sont accolées aux cellules granulaires des artérioles afférentes. Chimiorécepteurs qui réagissent aux variations de la concentration en NaCl du filtrat entrant dans le tubule contourné distal.
68
Au niveau de l'appareil juxtaglomérulaire, on retrouve des types cellulaires particuliers. Comment se nomme ces cellules particulières au niveau des parois de l'artériole afférente et leur fonction ?
Les cellules granulaires.
| Cellules musculaires qui produisent la rénine (hormone). Ces cellules détectent la pression artérielle.
69
Quelle hormone est produite par les cellules granulaires de l'appareil juxtaglomérulaire ?
Rénine
70
Au niveau de l'appareil juxtaglomérulaire, on retrouve des types cellulaires particuliers. Comment se nomme ces cellules particulières situées dans l'espace entre les cellules granulaires et la macula densa ?
Les mésangiocytes extraglomérulaires.
Transmettent des signaux entre la macula densa et les cellules granulaires. Peuvent se contracter car elles contiennent de l’actine et de la myosine.
71
Quel est le débit de filtration des reins ?
1200 mL/min de sang irrigue les reins
72
La filtration du plasma en continu par les glomérules permet d'obtenir quel volume de filtrat ? Ce filtrat est-il excrété dans l'urine en entier ?
Permet d'obtenir 180 L de filtrat par jour (120mL/min).
| Seulement 1% du filtrat est excrété sous forme d'urine. Le reste retourne dans la circulation.
73
Combien de fois par jour le volume plasmatique entier d'un individu est-il filtré ?
60 fois par jour
74
Nomme les trois processus de l'élaboration de l'urine et l'ajustement simultané de la composition du sang.
1) Filtration glomérulaire:
2) Réabsorption tubulaire
3) Sécrétion tubulaire
75
Qu'est-ce que la filtration glomérulaire ?
Processus au cours duquel les liquides et les solutés sont poussés à travers une membrane: la membrane de filtration.
76
À quel niveau du rein se passe la filtration glomérulaire ?
Au niveau du corpuscule rénal
77
Après avoir traversé la membrane de filtration, où se retrouve le filtrat ?
Le filtrat glomérulaire se retrouve au niveau de la chambre glomérulaire qui communique avec le tubule contourné proximal.
78
Qu'est-ce que la membrane de filtration ?
Structure qui sépare le sang et la capsule de Bowman et qui laisse passer l'eau et les solutés plus petits que les protéines plasmatiques.
79
Nomme les trois couches qui composent la membrane de filtration
- L'endothélium fenestré
- La membrane basale
- Prédicelles des podocytes de la capsule glomérulaire
80
Quelle couche de la membrane de filtration est responsable de laisser passer tout le plasma sauf les cellules sanguines ?
Endothélium fenestré
81
Quelle couche de la membrane de filtration est responsable de bloquer le passage des protéines (sauf les petites) ?
Membrane basale
82
Quelle couche de la membrane de filtration est responsable de bloquer les grosses molécules qui ont réussis à traverser la membrane basale ?
Pédicelles des podocytes de la capsule glomérulaire. Plus précisément le diaphragme qui s'étend dans les fentes situées entre les pédicelles des podocytes.
83
Nomme les pressions qui influent sur la filtration en précisant si elle favorise ou s'oppose à la filtration.
Pression hydrostatique glomérulaire (favorise)
Pression hydrostatique capsulaire (s'oppose)
Pression osmotique glomérulaire (s'oppose)
84
Comment se nomme la pression sanguine glomérulaire qui pousse l’eau et les solutés à travers la membrane de filtration.
La pression hydrostatique glomérulaire (PHg)
85
Comme se nomme la pression exercée par les liquides dans la chambre ?
La pression hydrostatique capsulaire (PHc)
86
Comment se nomme la pression due à la présence des protéines plasmatiques dans le sang glomérulaire.
La pression osmotique glomérulaire (POg)
87
Quelle est la pression nette de filtration (PNF) ?
(PNF)=PHg-(PHc+POg)
88
Décrit ce qui assure la pression osmotique
Les petites molécules (eau, glucose, aa, déchets azotés) traversent facilement la membrane de filtration alors que les plus grosses la traversent plus difficilement. La concentration des protéines plasmatiques dans les capillaires glomérulaire (ne traversent pas la membrane) empêche ainsi que tout l'eau du plasma passe dans la chambre glomérulaire.
89
De quoi dépend le débit de filtration glomérulaire ?
- La pression nette de filtration
- L'aire totale disponible pour la filtration (l'aire des capillaires glomérulaires)
- La perméabilité de la membrane de filtration
90
Qu'est-ce qui contrôle principalement la pression nette de filtration ?
La dimension des artérioles
91
Qu'est-ce qui peut influencer l'aire de filtration ?
La contraction des mésangiocytes dans les capillaires glomérulaires
92
Qu'est-ce qui permet la perméabilité de la membrane de filtration ?
Présence de pores au niveau de l'endothélium capillaire
93
Est-ce que le débit de filtration varie souvent ?
Non
Le débit de filtration est finement régulée de façon à ce que celui-ci demeure constant afin de maintenir la pression sanguine.
94
Les mécanismes de régulation de la filtration visent à régler quelle pression ?
Pression hydrostatique glomérulaire
95
Quels sont les mécanisme de régulation de la filtration au niveau des rein ?
Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
| Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
96
Quel mécanisme de régulation de la filtration est accompli par le muscle lisse vasculaire qui se contracte ou se relâche ?
Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
97
Quel mécanisme de régulation de la filtration est dirigé par les cellules de la macula densa de l’appareil juxtaglomérulaire qui réagissent à la concentration en NaCl du filtrat.
Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
98
Nomme les 4 mécanismes de régulation de la filtration
- Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
- Mécanisme rétroaction tubuloglomérulaire
- Mécanisme hormonal (système rénine-angiotensine)
- Mécanisme de régulation nerveux
99
Que se passe-t-il lorsque la pression artérielle systémique diminue au niveau du mécanisme autorégulateur vasculaire myogène ?
- Diminution pression artérielle systémique
- Diminution pression artérielle dans les artérioles glomérulaires afférentes = diminution du débit de filtration glomérulaire = diminution étirement du muscle lisse de la paroi des artérioles glomérulaires afférentes.
- Réponse = Vasodilatation des artérioles glomérulaires afférentes
- Augmentation du débit de filtration glomérulaire
100
Que se passe-t-il lorsque la pression artérielle systémique diminue au niveau du mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire ?
- Diminution pression artérielle systémique
- Diminution du débit de filtration glomérulaire
- Diminution du débit du filtrat et diminution du NaCl dans la partie ascendante de l'anse du néphron
- Agit au niveau des cellules de la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire qui répondent en inhibant la libération d'une molécule vasoactive ce qui entraîne une vasodilatation des artérioles glomérulaires afférentes.
- Résulte en une augmentation du débit de filtration glomérulaire.
101
Que se passe-t-il lorsque la pression artérielle systémique diminue au niveau du mécanisme hormonal (système rénine-angiotensine) ?
Lorsque la pression est basse, les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire libèrent l’hormone rénine qui convertit le précurseur angiotensinogène (produit par le foie) en angiotensine I.
L'angiotensine I est ensuite convertit en Angiotensine II par une enzyme de conversion dans les poumons.
L’angiotensine II stimule:
la vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques
la libération d’aldostérone par le cortex surrénal qui favorise la réabsorption rénale du Na+ et
la sécrétion de l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) entrainant la réabsorption de l’eau.
Ces réponses permettent ainsi de maintenir le volume sanguin et donc de faire augmenter la pression artérielle.
102
Que se passe-t-il lorsque la pression artérielle systémique diminue au niveau du mécanisme de régulation nerveux ?
- Diminution pression artérielle systémique
- Inhibe les barorécepteurs des vaisseaux sanguins de la circulation systémique
- Stimule le système nerveux sympathique qui déclenche la sécrétion de noradrénaline et d'adrénaline
- Stimule les artérioles systémiques
- Vasoconstriction = augmentation résistance périphérique = augmentation pression artérielle systémique
103
Les cellules granulaires de l'appareil juxtaglomérulaire (système rénine-angiotensine) sont stimulés de trois manières différentes, quelles sont-elles ?
- Changement de la pression artérielle systémique
- Changement du débit du filtrat et du niveau de NaCl
- Système nerveux sympathique
Le système rénine-angiotensine s'enclenche suite à ces différents stimulus en réponse à une baisse de la tension artérielle systémique.
104
Quels sont les mécanismes de régulation du débit de filtration glomérulaire qu'on dit intrinsèque ?
- Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
- Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
On les dit intrinsèque puisqu'ils agissent directement sur le débit de filtration glomérulaire
105
Quels sont les mécanismes de régulation du débit de filtration glomérulaire qu'on dit extrinsèque ?
- Mécanisme hormonal (système rénine-angiotensine)
- Mécanisme de régulation nerveux
On les dit extrinsèque puisque ces mécanisme agissent plutôt de façon systémique sur le maintien de la pression artérielle. Mais comme la pression artérielle systémique contrôle le DFG, ces mécanismes extrinsèque régulent donc indirectement le DFG.
106
Dans quelle situation est-ce que ce sont les mécanismes d'autorégulation rénale qui agissent pour contrer les variation de pression artérielle ?
Tant que la pression artérielle se maintien entre 80-180 mmHg. Si la pression artérielle tombe sous 80 mmHg, l'autorégulation cesse de fonctionner et les mécanismes du système nerveux et endocriniens prennent la relève.
107
Qu'est-ce que les colonnes rénales ?
Des prolongements de tissu cortical qui séparent les pyramides
108
Le pelvis se prolonge vers l'intérieur du rein et se divise en quoi ?
En 2-3 calices rénaux majeurs qui se ramifient à leur tour en 2-3 calices rénaux mineurs.
109
Quel est le rôle de l'appareil juxtaglomérulaire ?
Joue un rôle important dans la régulation du volume du filtrat glomérulaire et de la pression artérielle systémique (système rénine angiotensine). En effet les cellules granulaires détectent les variations de pression dans les artérioles afférentes (libération de rénine) et les cellules de la macula densa détecte les variation en NaCl du filtrat et envoie le message au cellules granulaires de libérer de la rénine.
110
Nomme les trois événements qui doivent se produire pour l'émission d'urine
-La contraction de la musculeuse de la vessie-L’ouverture du sphincter urétral interne-L’ouverture du muscle sphincter urétral externe
111
Qu'est-ce qui déclenche le signal pour l'émission d'urine ?
À mesure que l’urine s’accumule , la distension de la vessie active des mécanorécepteurs de ses parois.Influx est transmis et parvient au centres cérébraux supérieurs (centre de la miction et centre de la continence)
112
Comment est régulé la miction chez l'enfant jusqu'à l'âge de 2-3 ans ?
Le remplissage de la vessie cause la distension des parois = influx afférents provenant des mécanorécepteurs = réflexe spinal simple, va activer directement au niveau de la moelle épinière activer l'activité parasympathique et inhiber l'activité sympathique résultant en la contraction de la msuculeuse de la vessie : ouverture du sphincter urétral interne. Va aussi inhiber l'activité neuro-motrice somatique pour permettre l'ouverture du sphincter urétral externe.
113
Comment est régulé la miction urinaire au niveau de l'encéphale ?
Le remplissage de la vessie cause la distension des parois = influx afférents provenant des mécanorécepteurs se rend au niveau des centres cérébraux supérieurs et déclenchement (centre de la miction dans le pont) ou inhibition (centre de la continence) de la miction selon le cas
114
Lorsqu'il y a déclenchement de la miction dans le pont, quelles sont les étapes suivantes ?
Déclenchement de la miction par une action sur les trois efférents spinaux au niveau de la moelle épinière. Activation de l'activité parasympathique et inhibition de l'activité sympathique résultant en la contraction de la musculeuse de la vessie : ouverture du sphincter urétral interne. Va aussi inhiber l'activité neuro-motrice somatique pour permettre l'ouverture du sphincter urétral externe.
115
Lorsqu'il y a inhibition de la miction dans le centre de la continence, quelles sont les étapes suivantes ?
Inhibition de la miction par une action sur les trois efférents spinaux dans la moelle épinière.Inhibition de l'activité parasympathique, activation de l'activité sympathique et neuromotrice somatique = inhibition de la miction.
116
Qu'est-ce que la réabsorption tubulaire ?
Récupération de certaines substances du filtrat pour les retourner dans la circulation sanguine
117
Pourquoi dit-on que les cellules tubulaires sont polarisées ?
Parce qu'on peut distinguer un côté membranaire apicale au contact du filtrat et un côté membranaire basolatérale au contact du liquide interstitiel.
118
Quelles voies(2) doivent emprunter les substances présentes dans le filtrat pour retourner dans le sang ?
Voie transcellulaire
| Voie paracellulaire
119
Nomme les structures que doivent traverser les substances qui empruntent la voie transcellulaire pour passer du filtrat au sang
Cellules tubulaires :
- Membrane apicale
- Cytoplasme
- Membrane basale
Liquide interstitiel
Endothélium des capillaires
120
Par quoi est limité le passage des substances qui empruntent la voie paracellulaire pour passer du filtrat au sang ?
Par les jonctions serrées perméables se trouvant entre les cellules tubulaires
121
Lorsque les substances traversent la membrane basolatérale des cellules tubulaire pour entrer dans le liquide interstitiel elles peuvent prendre deux «chemin», lesquels ?
Membrane basale ou par les espaces latéraux entre les cellules (de l'autre côté des jonctions serrées)
122
Le passage des substances par la voie paracellulaire a principalement lieu dans quelle portion du tubule ?
Tubule contourné proximal
123
Quels sont les différents moyens de transport des substances lors de la réabsorption ?
```
Transport actif
Transport passif (diffusion, diffusion facilitée et osmose)
```
124
Comment fonctionne le transport actif et passif ?
Actif : Pompe nécessitant ATP
| Passif : les substances suivent un gradient de concentration.
125
quel est le cation le plus abondant dans le filtrat ?
Le sodium
126
Le transport du sodium nécessite-t-il de l'énergie ?
Oui, transport actif au niveau de la membrane basolatérale par les pompe Na+/K+ ATPase
80% de l'énergie consommée par le transport actif est consacrée à la réabsorption du sodium
127
Décrit comment fonctionne la réabsorption du sodium au niveau des tubules
1. Transport à travers la membrane basolatérale par la pompe Na+-K+-ATPase: crée un gradient électrochimique élevé ( charge négative nette occasionnée par la perte de Na+ et K+ ) dans les cellules du tubules.
2. Ce gradient favorise l’entrée des ions Na+ dans les cellules à travers la membrane apicale (symport ou diffusion facilitée à travers les canaux ioniques)
3. La réabsorption de Na+ permet la réabsorption des autres substances. Les autres substances passent par le symport en même temps que le Na+.
128
Qu'est-ce qu'un symport ?
Transporteur qui permet de transporter plusieurs substances
129
Comment sont réabsorbés les nutriments (glucose, acides aminés, vitamines) et certains autres ions ?
Ils sont co-transportés avec le Na+ (symport) au niveau de la membrane apicale et ensuite transportés par diffusion facilitée au niveau de la membrane basolatérale
130
De quelle façon est réabsorbée l'eau ?
Par osmose via des aquaporines en suivant le gradient osmotique créé par les ions Na+ et autres solutés qui sont réabsorbés.
131
Qui a-t-il de particulié au sujet de la réabsorption de l'eau au niveau du tubule contourné proximal ?
Les aquaporines sont toujours présentes dans le TCP obligeant une réabsorption de l’eau peu importe si l’organisme est dans un état de surhydratation ou de sous-hydratation
132
De quelle façon sont réabsorbées les substances liposolubles, les ions Cl- (et autres anions) et K+ ainsi que l'urée ?
À mesure que l’eau sort des tubules, la concentrations en solutés dans le filtrat augmente. Déplacement de ces substances dans le sens de leurs gradients de concentration vers les capillaires.
Substances liposolubles diffusent directement par les membranes apicales et basolatérales (voie transcellulaire)
Ions Cl-, K+ et urée = voie paracellulaire
133
Dans quelle section du tubule y a-t-il le plus de réabsorption ?
Tubule contourné proximal
| La majorité de la réabsorption se passe à ce niveau
134
Comment est la réabsorption au niveau de l'anse ?
La perméabilité de l'épithélium est complètement changée.
- L’eau peut sortir de la partie descendante de l’anse mais pas de la partie ascendante, dont les cellules sont dépourvues ou presque d’aquaporines.
- Permet la concentration/dilution de l’urine.
- Peu de réabsorption de solutés dans la partie descendante.
- Partie ascendante: réabsorption NaCl, K+, Ca2+
135
Est-ce que la réabsorption au niveau du tubule contourné proximal et de l'anse est ajustée en fonction des besoin de l'organisme ?
Non
136
Commence se passe la réabsorption au niveau des tubules contournés distales (TCD) et tubule rénale collecteur (TRC)?
Régit par les hormones en fonction des besoins de l'organisme
137
Quelles substances sont réabsorbées au niveau du tubule contourné distale et du tubule rénal collecteur ?
Na+, Cl-, eau, K+, HCO3- et urée
138
Nomme les hormones (4) qui régule la réabsorption dans le TCD et le TRC, leur site d'action et d'où elles proviennent.
- Hormone antidiurétique (ADH), agit au niveau du TRC, libéré par la neurohypophyse
- Aldostérone, agit au niveau du TCD et TRC, libéré par la glande surrénale
- Facteur natriurétique, agit au niveau du TCD, libéré par les cellules des oreillettes
- Parathormone, agit au niveau du TCD, libéré par les glandes parathyroïdes
139
Décrit le rôle de l'ADH
Permet de prévenir la déshydratation ou la surhydratation. Elle augmente la perméabilité de l'eau en induisant l'expression d'aquaporines au niveau des membranes apicales
140
Décrit le rôle de l'aldostérone
Libérée en réponse à l'hypovolémie, l'hypotension, la faible concentration de Na+, ou une forte concentration de K+.
L’aldostérone amène les cellules des tubules à synthétiser et à conserver plus de canaux à Na+ et à K+ et de pompes Na+- K+- ATPase.
Entraîne la réabsorption des ions Na+ restants
Augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle.
141
Décrit le rôle du facteur natriurétique
Inhibe la réabsorption des ions Na+ en agissant sur les tubules rénaux collecteurs.
Diminution de la concentration sanguine en Na+ ce qui réduit le volume sanguin et la pression sanguine.
142
De quoi est composé l'urine ?
de substances filtrées mais aussi de substances sécrétées.
143
En quoi consiste la sécrétion tubulaire ?
- Les substances telles que les ions H+, K+ et NH4+, la créatinine et certains acides et bases passent des capillaires péritubulaires au filtrat en:
1. Traversant les cellules tubulaires
2. Étant synthétisés dans les cellules tubulaires (HCO3).
144
Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire ?
- Élimination des substances (médicaments et métabolites) liées aux protéines plasmatiques.
- Élimination des substances nuisibles ou des produits finaux du métabolisme qui ont été réabsorbés: urée, acide urique
- Élimination des ions K+ en excès: dans la dernière partie du TCD et dans le tubule rénal collecteur sous l’influence de l’aldostérone.
- Régulation du pH sanguin: H+ et HCO3-.
145
Pourquoi les reins doivent-ils réguler la concentration et le volume de l'urine ?
Pour maintenir la concentration des liquides de l'organisme (osmolalité)
146
Nomme les mécanismes utilisés par les reins pour ajuster la concentration et le volume de l'urine
Mécanismes à contre-courant:
- Le multiplicateur à contre-courant
- L’échangeur à contre-courant
147
De quelle façon agissent les mécanismes à contre-courant ?
Ces mécanismes établissent et maintiennent un gradient osmotique du cortex jusqu’aux profondeurs de la médulla. Ce gradient permet aux reins de faire varier la concentration d’urine.
148
Explique le mécanisme du multiplicateur à contre-courant
La partie descendante de l'anse est perméable à l'eau, mais imperméable aux ions Na+ alors que la partie ascendante de l'anse est imperméable à l'eau, mais permet le passage des ions Na+ (transport actif et passif).
Les deux parties de l'anse sont suffisamment proche l'une de l'autre pour influer mutuellement sur leurs échanges respectifs avec le liquide interstitiel.
- Au niveau du segment large de la partie acendante de l'anse, il y a des pompes qui expulse du sodium dans l'espace interstitiel.
- Ça fait augmenter la concentration en ions sodium dans l'espace interstitiel et donc l'eau diffuse par osmose du filtrat vers l'espace interstitiel au niveau de la partie descendante de l'anse.
- Comme la partie descendante est imperméables aux ions sodium, à mesure que l'eau sort du filtrat, le filtrat devient plus concentré en ions sodium.
- Lorsque le filtrat, alors très concentré en ions sodium, pénètre dans la partie ascendante (segment grêle) et amorce son ascension, le sodium sort du filtrat car la concentration en ions sodium du filtrat est plus élevé que dans le liquide interstitiel et l'eau ne peut pas pénétrer dans le filtrat pour rétablir l'équilibre (imperméable à l'eau), alors c'est les ions sodium qui doivent en sortir pour tendre vers l'équilibre de concentration entre le filtrat et le liquide interstitiel.
- Grâce au transport actif des pompes à Na présentent dans le segment large de la partie ascendante, le filtrat atteint une concentration en ions sodium hypotonique (plus basse que celle du liquide interstitiel) à son entrée dans le TCD.
Donc d'un côté (partie ascendante de l'anse) on a le Na+ qui sort dans le liquide interstitiel et qui contribue à augmenter la concentration en ions Na+ de l'espace interstitiel et de l'autre côté (anse descendante) on a l'eau qui sort du filtrat pour aller diluer le liquide interstitiel très concentré par rapport au filtrat (osmose).
149
Comment est la concentration en ions Na du filtrat dans le TCP ?
isoosmotique (identique entre le filtrat et le liquide interstitiel)
300 mmol/Kg
150
Comment est la concentration en ions Na du filtrat au niveau du coude de l'anse ?
Elle à son seuil maximal 1200 mmol/Kg
151
Comment est la concentration en ions Na du filtrat au niveau du TCD ?
Hypotonique (plus faible que celle du liquide interstitiel)
| 100 mmol/Kg
152
Quel mécanisme est responsable de créer le gradient médullaire ?
multiplicateur à contre-courant
153
Quel est le rôle de l'échangeur à contre-courant ? et de quelle façon l'accomplit-il ?
Permet le maintien du gradient médullaire
- en empêchant l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel de la médulla
- en éliminant l’eau réabsorbée.
154
Comment est le gradient médullaire
Plus on s'enfonce dans la médulla, plus l'osmolalité du liquide interstitiel est élevé (1200 mmol/Kg au niveau de sa partie la plus profonde).
155
Comment fonctionne l'échangeur à contre-courant ?
Les vasa recta sont très perméables à l'eau et aux solutés sur tout leur longueur ce qui fait que le sang qui y circule demeure isoosmotique par rapport au liquide interstitiel qui l'entoure.
La partie descendante du vasa recta qui s'enfonce profondément dans la médulla va donc perdre de l'eau et faire entrer des solutés.
La partie ascendante qui remonte vers la jonction corticomédullaire va quand à elle absorber de l'eau et libérer des solutés
Contribue à maintenir le gradient médullaire
156
Comment est le volume sanguin dans les vasa recta ?
Le volume de sang à l’extrémité des vasa recta est supérieur à celui qu’il y avait à l’entrée, puisque l’eau absorbée par la partie ascendante des vasa recta comprend non seulement l’eau perdue de la partie descendante des vasa recta, mais aussi l’eau réabsorbée de l’anse du néphron et du tubule rénale collecteur
157
Où est déterminé le volume et la concentration finale de l'urine ?
Au niveau des tubules collecteurs sous l'effet régulateur de l'hormone ADH
158
Explique le processus de concentration ou dilution de l'urine au niveau des TRC
La neurohypophyse libère l'ADH en fonction de l'osmolalité des liquides extracellulaires.
La libération d'ADH augmente en réponse à une augmentation de l'osmolalité du liquide extracellulaire (déshydratation) et inversement elle diminue en réponse à une diminution de l'osmolalité du liquide extracellulaire (surhydratation)
L'ADH provoque l'augmentation du nombre d'aquaporine au niveau des TRC
Le filtrat qui entre dans le tubule rénal collecteur est hypotonique (osmolalité inférieure à celle du liquide interstitiel).
En l'absence d'ADH il y aura un nombre minimal d'aquaporine tout le long du TRC ce qui fait que la concentration et le volume du filtrat demeurera pratiquement inchangé malgré le fait que le TRC s'enfonce dans la médulla et que l'osmolalité du liquide interstitiel augmente. (Grande quantité d'urine diluée produite)
En présence d'ADH, le nombre d'aquaporine augmente proportionnellement à la quantité d'ADH libéré. Comme le TRC s'enfonce dans la médulla et que l'osmolalité du liquide interstitiel augmente, l'eau du filtrat va diffuser vers le liquide interstitiel par osmose via les aquaporine, concentrant ainsi le filtrat (l'urine) et diminuant son volume. (petite quantité d'urine concentrée produite)
159
Comment l'urée joue-t-elle un rôle dans la conservation de l'eau ?
L'urée accède au filtrat dans le segment grêle de la partie ascendante de l'anse.
À mesure que le filtrat s'écoule, l'eau est réabsorbée dans le TRC, laissant l'urée
L'urée forme un pool dans le liquide interstitiel de la medulla qui sera ensuite recyclé dans la partie grêle de l'anse.
160
Que se passe-t-il au niveau de l'urine une fois rendu dans les uretères ?
La composition de l’urine n’est plus modifiée.
161
Nomme les trois couches qui forment la paroi de l'uretère
- La muqueuse: épithélium en continuité avec celui du pelvis(bassinet rénal) et de la vessie.
- La musculeuse
- L’adventice: tissu conjonctif
162
Comment voyage l'urine dans les uretères ?
L’arrivée de l’urine dans l’uretère provoque la distension de l’uretère et stimule la contraction de la musculeuse. Propulse l’urine jusque dans la vessie.
163
Décrit la vessie
sac musculaire lisse et rétractile qui emmagasine temporairement l’urine.
Située derrière la symphyse pubienne (devant le vagin et l’utérus chez la femme)
164
Nomme les trois couches qui compose la vessie
une muqueuse, une couche musculaire, et un adventice.
165
Quelle est la capacité maximale de la vessie ?
800 à 1000ml
166
Décrit l'urètre
conduit qui s’abouche au plancher de la vessie et transporte l’urine hors de l’organisme.
167
Qu'est-ce que le sphincter urétral interne
Situé à la jonction de l’urètre et de la vessie. Empêche l’écoulement d’urine entre les mictions. (muscle involontaire)
168
Qu'est-ce que le sphincter urétral externe ?
entoure l’urètre au niveau du diaphragme urogénital. Muscle volontaire (muscles squelettiques sous le contrôle du système nerveux autonome)
