Système Urinaire Flashcards
Quelles sont les principales fonctions du système urinaire ?
- Filtration
- Transport de l’urine
- Régulation de la pression sanguine (par le système rénine, angiotensine, aldostérone pour effet hypertenseur et par le FNA pour l’effet hypotenseur)
- Régulation du pH sanguin
- Régulation de l’osmolarité (par la perte d’eau et de solutés)
- Néoglucogénèese (90% dans le foie et 10% dans les reins)
- Synthèse de l’érythropoiétine (EPO)
- Activation de la vitamine B12
Quels sont les principaux organes du système urinaire ?
Reins, uretères, vessie et urètre.
Comment est régulée la composition de l’urine définitive et du sang par les reins ?
Par la filtration, la réabsorption et la sécrétion de diverses substances.
Qu’est-ce que la miction ?
Processus d’élimination de l’urine hors du corps par l’urètre.
En quoi consiste l’hémodialyse ?
Une technique médicale permettant de filtrer le sang en cas d’insuffisance rénale.
Comment le système urinaire participe-t-il à la régulation du pH sanguin ?
En excrétant des ions hydrogène (H+) et en réabsorbant des bicarbonates (HCO3-).
Quelle est la différence entre l’urètre masculin et féminin ?
L’urètre masculin est plus long et transporte également le sperme, tandis que l’urètre féminin est plus court et uniquement dédié à l’excrétion de l’urine.
Quelle hormone est produite par les reins et quel est son rôle ?
L’érythropoïétine (EPO), qui stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
Comment les reins filtrent-ils le sang ?
Grâce aux glomérules, qui laissent passer l’eau et les petites molécules mais retiennent les éléments figurés du sang et les protéines.
Quel est le rôle des néphrons ?
Ce sont les unités fonctionnelles des reins qui assurent la filtration du sang et la formation de l’urine.
Quelles sont les étapes de la formation de l’urine ?
Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire et excrétion.
Comment l’urine est-elle transportée de la vessie à l’extérieur du corps ?
Par l’urètre, sous le contrôle du sphincter urinaire interne et externe.
Quels sont les facteurs influençant la production d’urine ?
Hydratation, pression sanguine, hormones (ADH, aldostérone) et fonction rénale.
Quel est le rôle de l’ADH (hormone antidiurétique) ?
Elle régule la réabsorption d’eau dans les reins pour limiter la perte hydrique.
Quels sont les trois couches de tissus conjonctifs qui enveloppe les reins?
Capsule fibreuse (la plus interne)
Capsule adipeuse (couche intermédiaire qui protège les reins contre les traumatismes)
Fascia rénal : couche superficielle qui attache les reins à la paroi abdominale.
Quel est le rôle des uretères ?
Ils transportent l’urine des reins vers la vessie.
Quels sont les rôles du système urinaire dans la régulation de la pression sanguine ?
Contrôle du volume sanguin et sécrétion de rénine pour activer le système rénine-angiotensine-aldostérone.
Qu’est-ce que la clairance rénale ?
C’est la capacité des reins à éliminer une substance donnée du sang.
Quels sont les effets de la déshydratation sur les reins ?
Diminution du débit urinaire, augmentation de la concentration urinaire
Quelle est la fonction de la vessie ?
Stocker l’urine avant son élimination.
Comment le système nerveux contrôle-t-il la miction ?
Par le réflexe de la miction, une commande involontaire, controlé par le centre de miction situé dans le bulbe rachidien (activé par les mécanorecepteurs) qui relâche le sphincter interne suivi d’une commande volontaire controlée par le cortex cérébral qui relâche le sphincter externe.
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire ?
Processus par lequel les reins récupèrent des substances utiles du filtrat urinaire vers le sang.
Quels sont les types d’urine anormale ?
Glycosurie
Cétonurie
Protéinurie
Bilirubinurie
Hématurie
Hémoglobinurie
Pyurie (Leucocyte dans urine)
Nitriturie
Comment les reins activent-ils la vitamine D?
La peau produit le précurseur de la vitamine D (7-déhydrocholestérol) qui sous l’action des rayons du soleil est converti en cholécalciférol inactif. L’activation de cette molécule commence dans les reins et se poursuit dans les reins. La molécule finalement formée est le calcitriol - forme active de la vitamine D. La vitamine D est indispensable pour l’absorption du calcium.
Quelle est la grandeur approximative des reins et le poids?
12,5 cm de long
5 cm de large
100 à 150 g
Qu’est-ce qui passe dans le hile rénal
Artère rénale
Veine rénale
nerfs
l’uretère
Nommez dans l’ordre les artères et les veines reinales
Aorte
Artère rénale
Artère segmentaire
Artére interlobaire
Artère arquée
Artère interlobulaire
Artériole afférente
Glomérule
Artère efférente
Capillaires péritubulaire et vasa rectare
Veine interlobulaire
Veine arquée
Veine interlobaire
Veine renéale
Veine cave inférieure
De quoi est composé le corpuscule rénal
Glomérule
Capsule de Bowman (ou glomérulaire)
De quoi est composé le tubule rénal
Tubule contourné proximal
Anse de henlé descendante
Anse de henlé ascendante
Tubule contourné distal
Tubule collecteur
Quelles sont les 2 structures qui composent le néphron
Corspuscule rénal
Tubule rénal
Combien de néphrons peut-on compter dans un rein
1 000 000
Quels types de cellules trouvent-on dans le tubule collecteur?
DEUX TYPES :
1. Cellules PRINCIPALES qui laissent passer l’eau, le sodium et le potassium
- Cellules INTERCALAIRES
- type A qui laissent passer les ions H+
- type B qui laissent passer les ions de HCO3-
Quels sont les particularités des cellules qu’on retrouvent dans le tubule rénal
Feullet viscéral de la capsule glomérulaires : Podocytes
TCP : cellules cuboides riches en mitochondries et en microvillosités (Épithélium simple cuboide)
Anse de henlé : cellules aplaties
TCD : cellules prismatiques riches en mitochondries mais comptent moins de microvillosités
Tubule collecteur : Cellule principale, Cellule intercalaire de Type A (pour ions de H+), cellule intercalaire de type B (pour ions HCO3). Les cellules intercallaires comptent plus de microvillosités
Quelles parties de néphron se trouvent dans le cortex versus dans la médulla?
Cortex rénal : Corpuscule rénal, TCP, TCD, partie du tubule collecteur
Médulla rénale : Anse de Henlé et partie du tubule collecteur
Quelles sont les particularités de la membrane de filtration glomérulaire?
Composée de 3 couches:
1. Endothélium glomérulaire (revêtement endothélial fenêstré qui restreint le passage des éléments figurés)
2. Membrane basale du glomérule (couche intermédiaire poreuse qui restreint le passage des protéines)
3. Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
Expliquez les caractéristiques du feuillet viscéral du corpuscule rénal
Il est formé de podocytes qui ont des prolongements - des pseudopotes - qui ont eux-mêmes des prolongements - des pédicelles (prolongements de 2e ordre). En s’interconnectant avec les pseudopodes/pédicelles des autres podocytes, ceci créent des espaces appelés fentes de filtration
Comment s’appelle l’urine primitive produit lors de l’étape de filtration et est-ce un processus passif ou actif?
Filtrat glomérulaire. C’est un processus passif produit par une différence de pression.
PNF : Pression nette de filtration : PNF
PHg : Pression hydrostatique glomérulaire
POg : Pression osmotique glomérulaire
PHc : Pression hydrostatique capsulaire
PNF = PHg - (POg + PHc)
PHg est la pression dans le glomérule (donc dans le capilaire)
PHc est la pression dans la capsule (à l’extérieur du glomérule)
Nom de la cellule du glomérule qui fait de la phagocytose et qui a des propriétés contractiles?
Cellules Mésangiales ou Mésangiocytes
Que contient l’urine primitive?
Eau
Glucose
Acides aminés
Urée
Créatinine
Hormones
Vitamine B
Vitamine C
Petites quantités de petites protéines
Nommez une anomalie des cellules endothéliales du glomérules
Glomérulonéphrites endocapilaires : causent de l’hypertension, de l’hématurie, et de l’oedème
Nommez une anomalie de la membrane basale du glomérule
Glomérulonéphrites extramembraneuse : causent des pathologies urinaires fréquentent caractérisées par une protéinurie
N.B. Il existe aussi des anomalies dûes à des atypies podocytaires
L’angiotensine a un effet hypertenseur ou hypotenseur?
Hypertenseur. En cas d’hypotenseion, l’angiotensine va provoquer une vasoconstriction des vaisseaux
Le FNA a un effet hypertenseur ou hypotenseur?
Hypotenseur. En cas d’hypertension, le FNA va provoquer de la diurèse
De quoi dépend le coefficient d’ultrafiltration ?
De la perméabilité des capillaires et de la surface de filtration
De quoi dépend le débit de filtratation glomérulaire DFG?
Du coefficient d’ultrafiltration et de la pression nette de filtration
Que peut-il arriver si le DFG est trop élevé ou trop bas?
Si DFG est trop élevé (en cas d’hypertension, priuse de diurétique) : des éléments essentiels peuvent se retrouver dans l’urine.
Si DFG est trop bas (en cas d’hypotension, hémorragie, lésion des reins…) : des déchets seront retrouvés dans le sang au lieu d’être excrétés
La filtration glomérulaire est régulée comment?
Par la vasoconstriction ou vasodilatation de l’artère afférente
Par la contraction ou le relâchement des cellules mésangiales ou mésangiocytes qui augmentent ou diminuent ainsi la surface de filtration de la membrane du glomérule
Quels éléments favorisent la réabsorption ?
L’augmentation de la surface du TCP par les microvillosités (bordure en brosse) et la présence des mitochondries qui fournissent de l’énergie à la cellule pour favoriser les transports actifs
Est-ce que la réabsorption est un processus actif ou passif?
Les 2
PASSIF : Par osmose et diffusion (la pression hydrostatique faible et osmotique forte dans le capillaire peritubulaire). Ex : eau par osmose - diffuse du milieu à basse concentration vers le milieu à hte concentraion, HCO3-
ACTIF : Transporteurs spécifiques avec aide de ATP et donc d’énergie et doinc de O2 (20% à 25%) (exemple pour le glucose, H+, Na+, AA, certaines vitamines)
Que signifie Tm?
Taux maximal de réabsorption (lorsque tous les transporteurs spécifiques sont utilisés).
Quel est le but de la sécrétion tubulaire?
- Éliminer des substances qui n’ont pas été filtrées notamment certains médicaments.
- Éliminer des substances nuisibles qui ont été réabsorbées passivement (urée ; acide urique).
- Débarrasser l’organisme des K+ en excès.
- Régler le pH sanguin par la sécrétion de H- et ammoniaque
Nommez les 2 paramètres d’évaluation de la fonction rénale ?
Débit de filtration glomérulaire (par injection d’une substance exogène soit l’inuline)
DFG : UV/P
U : concentration urinaire de l’inuline
V : volume d’urine par minute
P : concentre plasmatique de l’inuline
Clairance : Par évaluation de l’excrétion d’une substance endogène. Mesure la vitesse à laquelle une substance disparait de l’organisme donc correspond au volume de plasma complètement purifié.
Si substance est filtrée et réabsorpbé : Clairance est plus petite que DFG
Si substance est filtrée et sécrété
Clairance est plus grande que DFG
Si substance filtrée mais non réabsorbée ni sécrétée Clairance est également à DFG
De quoi est composée l’urine définitive
95% d’eau et 5% de solutés (Sodium, Potassium, Chlorure, Déchets azotés, hormones, médicaments, drogues…)
Ne devrait pas contenir de glucose, de sang, cétones, de protéines, nitrites, bile…
Quel devrait être le pH de l’urine
Entre 4,6 et 8
Qu’est-ce qui influence la couleur de l’urine
La concentration d’urobiline
Quels facteurs influencent le volume d’urine
ADH (hausse de ADH = baisse d’urine)
ALDOSTÉRONE (hausse de aldostérone = baisse d’urine car permet de retenir les ions de Na et donc d’eau)
FNA (hausse de FNA = hausse d’urine)
Consommation de liquide (hausse = hausse d’urine)
Pression artérielle (hausse PA = hausse d’urine)
À quoi peut être dûe l’incontinence
Disfonctionnement musculaire ou neurologique
Les vomissements font baisser ou augmenter le pH sanguin?
Augmenter le pH (donc sang devient alcalin)
Les vomissements font baisser ou augmenter le pH sanguin?
Diminuer le pH (donc sang devient acide car les diarrhées contiennent beaucoup de HCO3-)
Quel ion est le plus impliqué dans le maintien de la pression osmotique intracellulaire ?
K+
Quel est le déséquilibre électrolytique le plus mortel?
Celui des ions de K+
(Hyper ou Hypokaliémie). Il peut mener à un arret cardiaque ou respiratoire
Quelles hormones régules quels électrolytes, comment et quelles sont les concentrations normales de ces électrolytes dans le sang?
K+ : kaliémie : 3,3 à 5 mm/L : aldostérone (va augmenter la réabsorption/rétention des ions de Na+ et favoriser la sécrétion de K+)
Na+ : Natrémie : 135 à 145 mm\l : aldostérone, ADH, FNA. Déséquilibre le plus fréquent.
Ca+ : calcémie : 2,1 à 2,6 mm/L : parathormone (PTH qui va augmenter la réabsorption de Ca+ dans l’anse de henlé et le TCD vers le sang et a donc un effet hypercalcémiant), le calcitrol, la calcitonie (qui a un effet hypocalcémiant et va augmenter le sécrétion de Ca+ dans le sang)
Quels sont les déchets qu’on retrouve dans l’urine?
Créatinine
Urée
Acide urique
Bilirubine
Prostaglandine
Adrénaline
