Système urinaire Flashcards
Quelles sont les 5 fonctions principales du système urinaire?
- Homéostasie corporelle
- Eau: filtration/réabsorption si baisse pression sanguine
- Électrolytes: filtration/réabsorption/sécrétion
- Équilibre acido-basique: sécrétion H+ - Excrétion des déchets toxiques
- Composés azotés (urée, créatinine) - Synthèse de rénine
- Maintien pression artérielle normale (via système rénine-angiotensine-aldostérone) - Synthèse de l’EPO
- Stimule production GR (peut augmenter viscosité = augmente risque caillots)
- Régule capacité de transport de l’O2 du sang - Convertie vitamine D en calcitriol (forme active de vit. D)
- Stimule absorption calcique intestinale = diminue [Ca2+]
- Stimule réabsorption calcique rénale = augmente [Ca2+]
- Stimule indirectement activité ostéoclastes (car rôle direct par ostéoblastes, qui stimulent ostéoclastes)
Quel est l’histologie du rein?
- Capsule fibreuse de tissu conjonctif dense (mais pas de travées)
- Recouvert d’une épaisse Couche de tissu adipeux (protège contre chocs)
- Recouvert d’un feuillet: fascia Gerota (tissu conjonctif dense)
- Parenchyme divisé en 2 zones
1. Cortex
2. Pyramides médullaires (Pyramides de Malpighi)
–> papille rénale enveloppé dans ramification (Calice) du Bassinet (segment dilaté de l’uretère) - 10-18 lobes chez l’adulte (ensemble des structures=lobe)
- Hile: point entrée/sortie des vx. sanguins et uretère)
Qu’implique la vascularisation du rein?
1. Qu’est-ce que le rein filtre?
2. À quoi sert l’irrigation du rein?
3. Comment le rein est-il vascularisé?
- Le sang
- À assurer l’oxygénation des composantes, filtrations et épuration du sang
- Par des artères rénales (ramification de l’aorte abdominale, se déverse dans veine cave inférieure)
Quelles sont les ramifications du système de vascularisation rénale?
- Aorte abdominale
- Aorte rénale (une vers chaque rein)
- Artères segmentaires (5-6)
- Artères interlobaires (dans le parenchyme, entre les lobes)
- Artères arquées du rein
- Artères interlobulaires
- Artériole glomérulaire afférente
- Glomérule
- Artériole glomérulaire efférente
- Capillaires péritubulaires (cortex)/vasa recta (médullaire) → veinules → veine interlobulaires → veines arquées → veines interlobaires → veines segmentaires → veines rénales → veines caves inférieures
Quelles sont les étapes que le rein fait pour filtrer le sang?
- FILTRATION du plasma sanguin contenant déchets métaboliques
- RÉABSORPTION de l’eau (concentration du filtrat) et transport actif d’éléments importants du filtrat (glucose) vers sang
- SÉCRÉTION sélective de toxine ou ions excédentaires du sang vers filtrat
- EXCRÉTION du filtrat final (urine) du corps
- Uretères: canaux excréteurs –> transport urine reins à vessie
- Vessie –> organe réservoir de l’urine
- Urètre: canal excréteur –> transport urine vessie à ext. organisme
- Quelles sont les 2 PORTIONS du néphron et quels sont leur rôle respectif?
- Quelles sont les 5 composantes du néphron?
- Quels sont les 2 types de néphrons?
- Portion proximale: filtre le sang
- Le reste: ajuste contenu de l’urine, déverse dans voies urinaires au bassinet rénal
2.
- Capsule de Bowman
- Tube/tubule contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube/tubule contourné distal
- Tube/tubule collecteur
- Néphron corcito-médullaire
- Néphron juxta-médullaire
- Quelles structures du rein composent un corpuscule rénal?
- Quelles structures du rein composent le tubule rénal?
- Quelles structures du rein composent un néphron?
- Glomérule + Capsule de Bowman
- Glomérule: réseau de capillaire qui reçoit le sang de l’artériole afférente dans le corpuscule rénal - Tube contourné proximal + Anse de Henlé + Tube contourné distal + Tube collecteur
- Corpuscule rénal + Tubule rénal
- Qu’est-ce qu’un corpuscule rénal?
- Quel est son rôle?
- Que contient-il?
- Glomérule + Capsule de Bowman = corpuscule rénal
- Appareil de filtration
- Anastomoses entre artères afférentes/efférentes
- Petit diamètre de l’artériole efférente = assure maintien pression dans glomérule
- Permet filtration plasma dans espace de Bowman
- Filtration glomérulaire dans corpuscule rénal = urine primaire formée (pas urine finale)
Quelle est l’histologie d’un corpuscule rénal?
- Glomérule: réseau de capillaires
- Feuillet viscéral (avec podocytes)
- Capsule de Bowman
–> Feuillet pariétal: cellules pavimenteuses - Espace de Bowman
- Pôle vasculaire: artérioles afférentes et efférentes
- Pôle urinaire: tube proximal
VOIR P. 48
De quoi est composé le filtre glomérulaire de la barrière hémato (glomérulo)-capsulaire?
- Endothélium fenêtré
- Perméable: eau, ions, urée, glucose, petites protéines
- Imperméable: éléments cellulaires du sang, macromol. - Membrane basale glomérulaire
- Produite par cellules endothéliales et podocytes
- 3 couches:
–> Lamina rara interne: chargée négativement
–> Lamina densa: filtre à mailles
–> Lamina rara externe: chargée négativement
- Imperméable: protéines - Podocytes
- Entourent capillaires du glomérule
–> Trabécules ou pieds = prolongements primaires
–> Pédicelles = prolongements secondaires
Pédicelles interagissent ensemble via protéines transmembranaires (néphrine)
- Contractiles: peuvent fermer fentes de filtration (orifices entre prolongements adjacents) et sont influencées par hormones vasoactives
BARRIÈRE DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE = Endothélium fenêtré + Membrane basale glomérulaire + Podocytes
- Qu’est-ce que le mésangium?
- Quels sont les rôles de ses cellules?
- Tissu retrouvé entre les branches de capillaires anastomosés du glomérule
- Cellules mésangiales
- Matrice extracellulaire
2.
- Développement glomérules et support physique
- Phagocytent grosses molécules qui s’échappent entre capillaires
- Contrôle flux sanguin via activité contractile
- Sécrètent facteurs qui facilite réponse immunitaire et réparation locale
Qu’est-ce qu’un tubule rénal?
- Portion après le corpuscule rénal
- 4 zones:
–> Tubule contourné proximal
–> Anse de Henlé
–> Tubule contourné distal
–> Tubule collecteur - Se jette dans canaux collecteurs (Bellini)
- 20% sang filtré par glomérules, 99% réabsorbé
- 1,2 mL sort comme pipi
- De quoi est composé le tube contourné proximal?
- Quelles sont ses fonctions?
1.
- Épi. cylindrique simple
–> microvillosités
–> puis et vésicules de pinocytose à base des microvillo.
- Réabsorption Na+, Cl- et H2O (syst. urinaire –> circulatoire)
- Sécrétion H+, acides organiques, créatinine et urée dans sa portion terminale (circulatoire –> urinaire)
- Comment le tubule contourné proximal est capable de réabsorber en d’aussi grande quantité?
- Où vont les éléments réabsorbés par le tubule contourné proximal?
- Grâce aux dispositifs membranaires qui augmentent la surface d’échange
2.
- Renvoyés dans interstitium –> vers capillaires péritubulaires
- Capillaires péritubulaires émergent de l’artériole efférente (qui entoure tubes contournés proximaux et distaux)
- Molécules réabsorbées du filtrat glomérulaire retournent dans sang (capillaires péritubulaires –> sang)
Qu’est-ce que l’interstitium?
- Tissu interstitiel rénal (tissu conjonctif)
- 8% du parenchyme cortical et 40% du parenchyme médullaire
- Composition: fibres de collagène et élastine, fibroblastes, petits vx. sanguins/lymphatiques, nerfs
Qu’elles sont les parties de l’Anse de Henlé?
- Partie descendante large
- Épi. cubique simple
- Transport actif NaCl mais passif eau - Partie descendante grêle
- Épi. pavimenteux simple
- Transport passif: perméable à l’eau, imperméable NaCl - Partie ascendante grêle
- Épi. pavimenteux simple
- Transport passif: imperméable eau, perméable NaCl - Partie ascendante large
- Épi. cubique simple
- Imperméable eau
- Transport actif: pompe Na+ réabsorbe NaCl
- Qu’est-ce qu’un vasa recta?
- Quels sont ses rôles?
- Vaisseau parallèle à l’Anse de Henlé
- Découle des artérioles efférentes des néphrons juxtamédullaires
–> entre en artériole sort en veinule
2.
- Vascularise la médullaire
- Se jette dans veines interlobulaires
- Extrait l’eau de l’interstitium
- Qu’est-ce que le tubule contourné distal?
- De quoi est-il composé?
- Quel est son rôle?
- Fait suite à l’Anse de Henlé
- Épi. cubique simple à cylindrique simple
- Réabsorbe Na+ de l’urine via aldostérone (acidifie urine)
- Qu’est-ce que l’appareil juxta-glomérulaire?
- Quelle est sa fonction?
1.
- Ensemble de spécialisations de l’artère afférente et du tubule contourné distal (d’un même néphron)
- Portion du tubule contourné distal s’insinue dans artérioles afférentes/efférentes au pôle vasculaire du corpuscule et s’appose à l’artériole afférente
- Gestion de la pression sanguine systémique via système rénine-angiotensine-aldostérone
Quelle est l’histologie de l’appareil juxta-glomérulaire?
MACULA DENSA du tubule contourné distal
- Osmorécepteurs sensibles à [Na+] dans tubule contourné distal
- une diminution [Na+] les stimulent et activent libération rénine par cellules juxta-glomérulaires
CELLULES JUXTA-GLOMÉRULAIRES de l’artère afférente
- C. musculaires lisses modifiées
- Barorécepteurs sensibles à pression dans artère afférente
- une diminution pression = cellules juxta-glomérulaires sécrètent rénine dans sang
CELLULES DU LACIS
- Communiquent avec mésangium intraglomérulaire via jonctions communicantes
- Fonctions:
–> Rétro-contrôle tubuloglomérulaire
–> Provoque contraction/dilatation des anses capillaires
–> Fonction phagocytaire
–> Synthèse d’EPO
Qu’est-ce que le système rénine-angiontensine?
- Rénine convertie angiotensinogène –> angiotensine I
- Angiotensine I transformée –> angiotensine II (vasoconstricteur)
- Angiotensine II agit sur:
–> contraction vx. sanguins
–> sécrétion aldostérone
–> augmente absorption Na+ et eau dans TCD
- Qu’est-ce qu’un tubule collecteur?
- De quoi est-il composé?
- Quel est son rôle?
- Portion rectiligne du néphron
- Épi. cubique simple
- Reçoit filtrat du tubule contourné distal –> se jettent dans un canal collecteur
- Imperméable à l’eau, mais présence d’ADH…
–> augmente production aquaporine
–> augmente réabsorption eau par vasa recta = urine plus concentrée
- Qu’est-ce qu’un canal collecteur?
- De quoi est-il composé?
- Quel est son rôle?
- Fusion de plusieurs tubules collecteurs
- Descendent dans médullaire en vx. parallèles –> fusionnent pour devenir canaux de Bellini - Épi. cylindrique simple
- Réabsorption finale et l’eau et concentration urine via ADH
Quels sont les types de cellules des tubules et canaux collecteurs?
- Cellules principales
- Sécrètent K+
- Réabsorbent Na+ et eau - Cellules intercalées
- Homéostasie acido-basique (sécrètent H+ et réabsorbent HCO3)
- Plus en plus rares dans canaux collecteurs
- Qu’est-ce qu’un canaux papillaires / de Bellini?
- De quoi sont-ils composés?
- Quels sont leurs rôles?
- Fusion de canaux collecteurs
- Épi. cylindrique simple
–> devient épi. pseudostratifié à surface externe papille rénale - Draine urine par pores papillaires
–> se vide dans espace pyélocaliciel (calice mineur)
Quelles structures retrouvent-on dans les voies urinaires intra-rénales?
- Calices mineurs
- Calices majeurs
- Bassinet rénal
- Uretère
- Quelles structures retrouvent-on dans les voies urinaires extra-rénales?
- Quelle est la structure des composantes?
- Quels sont les rôles de ces voies?
- Uretère, vessie, urètre
2.
- Muqueuse
–> Urothélium (épi. de transition)
–> Membrane basale
–> Chorion
- Pas de sous muqueuse
- Musculeuse
–> dans parties tubulaires: couche longitudinale INTERNE et circulaire EXTERNE
- Adventice
- Transport urine vers extérieur (uretères, urètre)
- Stockage/excrétion urine (vessie)
- AUCUNE MODIFICATION DE L’URINE
- Qu’est-ce que l’urothélium?
- Quelles cellules le compose?
- Épi. de transition dans tout le système urinaire
- 3 couches de cellules:
–> Cellules parapluies
–> Cellules cylindriques
–> Cellules basales (aplaties)
- Qu’est-ce que l’uretère?
- Quel est son rôle?
- Quelle est sa composition histologique?
- Assemblement tous tubules collecteurs dans le hile
- Transport urine des reins –> vessie
3.
a. Muqueuse
- Épi. de transition (cellules en ballonet)
- Chorion avec nodules lymphatiques
b. Musculaire
- Couche longitudinale interne
- Couche circulaire externe
- Plexus nerveux
c. Adventice
- Qu’est-ce que la vessie?
- Quelle est sa composition histologique?
- Entrepose la vessie
- a. Muqueuse
- Épi. de transition
- Chorion
b. Musculaire (3 couches)
- Longitudinale interne
- Circulaire moyenne
- Longitudinale externe
C. Adventice
Quelles hormones contrôlent l’absorption de l’eau aux tubules rénaux/collecteurs?
- ADH (hypophyse)
- Vasopressine
- Augmente perméabilité à l’eau des tubules collecteurs
- Concentre l’urine
- Si déshydratation: augmente sécrétion ADH = rend paroi tubes perméable à l’eau = rétention d’eau
- si surhydratation: inhibition sécrétion ADH = faible réabsorption d’eau - Aldostérone (surrénale)
- Augmente réabsorption Na+ dans TCD
- Augmente réabsorption d’eau
- Rétention Na+ et eau = augmente pression artérielle
- Qu’est-ce que l’hypophyse?
- Quelle est sa composition histologique?
- Base du cerveau, protégé par selle turcique
- 2 portions:
–> Antérieure: GH, prolactine, TSH, LH, FSH
–> Postérieure: ADH et ocytocine - Sécrétion régulée par hypothalamus (rétroaction)
- Histologie d’une coupe du cerveau
- Hypothalamus (contient corps cellulaire)
- Post-hypophyse (contient axones, sécrètent ADH)
- Anté-hypophyse
Qu’est-ce que la neurohypophyse/post-hypophyse?
- Contient axones non myélinisés et pituicytes (c. gliales comme astrocytes)
- Sécrètent ADH et ocytocine
- Corps cellulaires dans hypothalamus
- Descendent via axones dans neuro. pour se stocker dans corps de Herring
Qu’est-ce que la glande surrénale?
- Glandes endocrines sur pôle supérieur des reins
2 types de tissu:
- Cortex surrénalien (hormones stéroïdes)
–> Glandes surrénales: Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, hormones sexuelles
- Médullaire surrénalien (catécholamine)
–> Glandes médullosurrénale: adrénaline et noradrénaline
Quelles sont les 3 subdivisions du cortex surrénale?
- Zone glomérulée
- Cellules sécrétoires en amas ovoïdes irréguliers
- Séparé par travées fibreuses
- Sécrètent minéralocorticoïdes (aldostérone) via système rénine-angio. - Zone fasciculée
- Plus épaisse
- Beaucoup gouttelettes lipidiques
- Sécrètent glucocorticoïdes (cortisol) sous influence hypothalamique (stress)
- Sécrètent peu d’androgènes - Zone réticulée
- Plus interne
- Réseau corons anastomosés
- Présence pigments de lipofuscine
- Sécrètent un peu glucocorticoïdes et androgènes
