Système Urinaire

Question 1

Comment explique-t-on le réflexe de miction?

Answer 1

• atteinte de 300 ml dans la vessie
• étirement et pression exercée sur la vessie: stimulation des barorécepteurs
• transmission de l’influx par des neurones sensitifs pour stimuler le centre de miction dans le pont (involontaire)
• Centre de miction modifie les signaux nerveux propagé le long de la moelle épinière et dans les nerfs parasympathiques
• stimulation parasympathique contractant le muscle détrusor et le relâchement du sphincter urétrale externe(assure le contrôle volontaire)

Question 2

Comment évalue-t-ont le système urinaire ?

Answer 2

• Examen physique de l’abdomen: inspection, auscultation, palpation, percussion
• PQRSTU si présence d’anormalité à la miction
• AMPLE: pour voir s’il y a ATCD d’infection urinaire et pour nous informer s’il y a présence de polymédication, régime alimentaire …

Question 3

Quels sont les examen supplémentaires à effectuer si on suspecte une infection urinaire?

Answer 3

• analyse d’urine: confirmer la présence d’infection urinaire
• culture d’urine: déterminer le micro-organisme précis pour traiter avec l’antibiotique adéquat

Question 4

Que pouvons nous enseigner au patient concernant l’infection urinaire?

Answer 4

• L’importance de la prise complète des antibiotiques malgré le soulagement des symptômes
• Compréhension des signes d’infection urinaire: miction anormale ( brûlure, urgence incontinence mictionnelle, dysurie), urine anormale (odeur, trouble, sang), douleur zone sus-pubienne
• frisson
• vider la vessie après les relations sexuelles
• éviter douche vaginales
• s’essuyer d’avant en arrière

Question 5

Comment se fait la filtration glomérulaire ?

Answer 5

• Contrôle intrinsèque: autorégulation rénale dans le rein lui même pour garder un DFG normal
  Mécanisme myogénique: contraction et relâchement des muscles lisses des arterioles selon la PA
  Si PA à la baisse: relâchement des muscles pour amener à une vasodilatation pour faire passer + de sang dans le glomérule
  Si PA à à hausse: contraction des muscles lisses pour faire passer moins de sang dans le glomérule
  Rétroaction tubuloglomérulaire: Si le mécanisme myogénique ne suffit pas, si PA s’élève ad 180
  Si PA à la hausse: augmentation qté de NaCl dans le filtrat
  Libération de mollécule de signalisation aux muscles lisses des artérioles amenant une vasoconstriction puis diminution volume de sang dans le glomérule (vice versa)
  Autorégulation rénale: Maintenir un DFG stable malgré les changements de PA (quand entre 80-180)
• Contrôle extrinsèque: à l’extérieur du rein grâce au système nerveux ou hormonale lorsque PA au dessus de 180, en dessous de 80
  Baisse DFG par stimulation sympathique: lors d’un stress ou diminution de la PA, stimulation des reins par le système nerveux sympathique en faisant une vasoconstriction des artérioles afférente et éfferente amenant une baisse de DFG et PA
  Libération de Rénine ainsi l’angiotensine II amènant une stimulation de la contraction des mésangyocites ce qui diminue la surface de mb de filtration et diminue DFG
  Hausse du DFG par le FNA: Lors d’une hausse du volume sanguin ou PA, une vasodilatation de l’artériole afférente aura lieu
  libération de FNA lors d’une hausse du volume sanguin ou PA
  Étirement de la paroi des oreillette
  Libération de FNA par le coeur
  Inhibition de la production de renine ainsi l’angiotensine II
  Relâchement des mésangyocite, ce qui augmente la surface mb de filtration, ce qui diminue la DFG, diminue le volume sanguin, augmente et le volume urinaire