Système tégumentaire Flashcards
Causes maladies cutanées (en général)
Causes exogènes (contact direct)
Causes endogènes
Causes exogènes (contact direct)
Agents infectieux :
o bactéries : staphylocoques (pyodermite)
o champignons : dermatophytes (teigne); levures (Malassezia)
o parasites : puces, poux, acariens (« mites » = gales)
o virus : poxvirus (varioles), herpesvirus
Allergènes (puces; Sarcoptes/gale sarcoptique; contact)
Agents physico-chimiques (brûlures)
Auto-traumatisme (prurit)
Causes endogènes
Allergènes (atopie)
o inhalation
o ingestion
Agents infectieux :
o infection systémique avec localisation cutanée (rouget du porc)
o infection avec effets systémiques (CIVD–» salmonellose porcine)
Auto-immunité (pemphigus foliacé; lupus érythémateux; réactions médicamenteuses?)
Dysendocrinies (hypothyroïdie; hyperadrénocorticisme/Cushing)
Syndromes paranéoplasiques (dermatite exfoliative thymome Fe)
Intoxications (ergot; selenium)
Déficiences alimentaires (zinc, cuivre)
Photosensibilisation directe (plantes, mycotoxines, …) ou indirecte (insuffisance hépatique chez les herbivores --» accumulation de phylloérythrine)
Hérédité (génodermatoses)
Ce qui permet de diagnostiquer des maladies cutanées? (général)
Anamnèse
Examen clinique
Grattage et cytologie
Culture (bactériologie et mycologie)
Biopsie (histopathologie)
Que doit inclure l’anamnèse?
Âge, sexe, race (surtout chez le chien)
Apparition et durée du problème
Prurit
Nourriture; médicaments
Environnement
Autres animaux et/ou propriétaires affectés?
Traitements (maisons ou vétérinaires; réponse?)
Que permet l’examen clinique pour le diagnostic?
Examen général: permet d’évaluer la santé générale du patient et de découvrir des lésions
Permet de déterminer la distribution des lésions
Identifier le type de lésions macroscopiques:
Macule?
zone circonscrite plate et généralement de couleur différente
Papule
zone surélevée solide (≤ 5 mm)
Nodule
zone surélevée solide (> 5 mm)
Plaque
zone surélevée avec une surface plane (souvent solide et > 5 mm)
Papule ou plaque urticarienne
idem mais semi-solide (oedème
dermique, exemple suite à signe de godet)
Vésicule
zone surélevée contenant un liquide séreux (≤ 5 mm)
Bulle
zone surélevée contenant un liquide séreux (>5 mm)
Pustule
zone surélevée contenant du pus
Squame
excroissance / fragment de couche cornée en surface et dans le poil
Croûte
plaque d’exsudat séché adhérant à la surface
Érosion/ulcère
perte d’épiderme (érosion : parfois microscopique). ***Excoriation :
zones d’érosion/ulcération linéaires d’origine traumatique (le plus souvent autotraumatique)
Lichénification
épaississement de la peau avec accentuation des plis cutanés
normaux ± hyperpigmentation (le plus souvent associée à un prurit
chronique lors de frottement)
Alopécie
diminution de densité du pelage (surtout ↓ nombre de poils)
Utilité du grattage et de la cytologie dans le diagnostic?
informations sur la nature et la cause de la lésion. Peut guider sur un traitement préliminaire
Utilité de la culture dans le diagnostic?
La culture bactérienne est utilisée principalement lors d’infections bactériennes ne répondant pas
aux antibiotiques usuels. La culture de champignons est peu fréquente sauf dans les cas suspects
de dermatophytose (teigne).
Protocole et Utilité de la biopsie dans le diagnostic?
prélèvements de peau dans le formol 10%
Utile dans les maladies auto-immunes (pemphigus, lupus) pour la détection d’immunoglobulines et de complément, selon la technique de la immunofluorescence ou immunoperoxydase
Pathologies de l’épiderme?
Hyperplasie épidermique (acanthose) Hyperkératose Apoptose Nécrose Acantholyse Dyskératose Oedème intercellulaire Oedème intracellulaire Vésicules et bulles Pustules Croûtes Exocytose Hyperpigmentation Incontinence pigmentaire (dépigmentation)
Description de l’hyperplasie épidermique = acanthose
Hyperplasie de la couche épineuse
Entraîne la formation de crêtes épidermiques (caractéristique morphologique anormale)
indice de chronicité
Description hyperkératose
Classification hyperkératose
Épaississement de la couche de la cornée
kératinocytes anucléés = hyperkératose orthokératosique
*accompagne acanthose et souvent non spécifique… sinon dysendocrines + désordres de la kératinisation
kératinocytes nucléés = hyperkératose parakératosique
*parakératose focale dans dermatites chroniques vs parakératose diffuse dans dermatose répondant au zinc (chien) et dermatites à Malassezia (chien)
Description et maladies ayant apoptose
correspond à la mort de kératinocytes individuels
Maladies: lupus érythémateux, érythème polymorphe
Causes/situations où il y a de la nécrose
Conséquences de la nécrose
Causes de la nécrose:
Auto-traumatisme (lésion secondaire commune, le plus souvent due au prurit)
Brûlures (physiques ou chimiques) et engelures
Ischémie (vasculite, CIVD, ergot, engelure)
Nécrolyse : nécrose de toute l’épaisseur de l’épiderme et séparation du derme sain (nécrolyse
épidermique toxique, entité souvent associée à une réaction médicamenteuse; chien)
Conséquences:
-l’érosion (perte d’assises cellulaires épidermiques plus ou moins importante,
avec préservation de la membrane basale)
-l’ulcération (perte complète de l’épiderme et non-préservation
de la membrane basale).
Description de l’acantholyse
perte d’adhérence/cohésion entre les kératinocytes vivants avec dissociation de
ceux-ci (kératinocytes acantholytiques ou acanthocytes)
Formation de vésicules, bulles et pustules (contenant acanthocytes) pouvant impliqués les follicules pileux
Cause principale:
pemphigus foliacé (chat, chien, cheval)
Description de la dyskératose et maladies
kératinisation prématurée de kératinocytes dans la couche épineuse
Association avec parakératose
Dermatoses répondant au zinc (chien)
Description et causes de l’oedème intercellulaire (spongiose)
Oedème présent entre les kératinocytes (sans rupture des ponts inter-kératinocytes)
Causes:
certains irritants externes et certaines dermatites (allergiques et
Malassezia); elle est relativement peu spécifique
Description et maladies
ayant Oedème intracellulaire
La dégénérescence hydropique s’observe dans la couche basale et est souvent combinée à
la dermatite d’interface (voir plus loin) dans des maladies comme le lupus érythémateux et
la dermatomyosite canine familiale
La dégénérescence ballonisante (ballooning) s’observe lors d’infections virales,
e.g. poxvirus
Description et causes de vésicules + bulles
espaces remplis de fluide dans l’épiderme à la jonction dermo-épiderme.
Causes: spongiose, l’oedème intracellulaire, l’acantholyse,
un dommage physico-chimique à la membrane basale (chaleur, friction ou gel) et une perte
d’adhérence dermo-épidermique
Description et types de pustules
accumulations de leucocytes et souvent de fluides dans ou sous l’épiderme
Types:
Neutrophilique (pyodermite bactérienne; pemphigus foliacé)
Éosinophilique (ectoparasites; pemphigus foliacé)
Lymphocytaire (abcès de Pautrierlymphocytes néoplasiques lors de mycosis fungoides
ou lymphome cutané épithéliotrope)
Description et cause de Croûte
composées d’un magma de protéines, de leucocytes, d’érythrocytes, de
kératinocytes, de débris et/ou de bactéries qui recouvre la surface cutanée
Cause: épisode antérieur d’exsudation
Description exocytose
migration de leucocytes et/ou d’érythrocytes à travers l’épiderme.
Description et cause hyperpigmentation
augmentation de la quantité de mélanine / mélanocytes. Cependant, changement commun et non diagnostic.
Cause: dermatite chronique
Description et cause de l’incontinence pigmentaire = dépigmentation
mélanine épidermique se retrouve dans les mélanophages (macrophages
dermiques).
Cause: dommage à la membrane basale
Pathologies au niveau du derme
Oedème Fibrose/fibroplasie Dégénérescence du collagène Minéralisation dystrophique du collagène Mucinose
Ce qu’accompagne l’oedème dermique?
L’oedème dermique accompagne fréquemment la réaction inflammatoire aiguë et l’hypersensibilité
de type I.
Description Fibrose/fibroplasie
**
augmentation du collagène de type I et du
nombre de fibroblastes
Situations avec dégérérescence du collagène
- lésions avec dégranulation d’éosinophiles
- brûlures
Situation avec Minéralisation dystrophique du collagène = calcinosis cutis
principalement lors d’hyperadrénocorticisme
Cushing; chien
Description et situation avec mucinose
augmentation de la quantité de glycosaminoglycans dans le derme
Maladies: s’observe principalement lors d’hypothyroïdie (chien). Elle est « normale » chez les chiens de race
Shar pei.
Pathologies touchant les follicules pileux
Kératose folliculaire
Atrophie folliculaire
Description et situation avec kératose folliculaire
l’hyperkératose de l’infundibulum folliculaire (ortho- ou
parakératosique)
Causes:
l’acné féline et l’hyperadrénocorticisme.
Description et maladies avec atrophie folliculaire
follicules plus petits et souvent l’absence de follicules en
phase anagène
Maladies:
dysendocrinies
dermatomyosite canine familiale
alopécie induite par le vaccin anti-rabique (chien).
Pathologie de la glande sébacée
Atrophie
Maladies avec atrophie glande sébacée
principalement dans certaines dysendocrinies et
l’adénite sébacée (chien).
Pathologie tissu sous-cutané
nécrose des graisses
maladies avec nécrose des graisses
traumas, d’injections
et d’inflammations.
Utilité de l’analyse en patron ainsi que les différences entre les patrons
analyse basée sur la présence de certains patrons lésionnels distincts qui permettent de regrouper des maladies inflammatoires de la peau (dermatites) pour améliorer le diagnostic.
les patrons se différencient par:
- leur spécificité
- variations selon la phase de la maladie
- maladie peut posséder plusieurs patrons
Liste de maladies inflammatoires de la peau
Dermatite périvasculaire
Folliculite, furonculose et adénite sébacée
Dermatite nodulaire/diffuse
Dermatite d’interface
Dermatite avec vésicules et/ou pustules intra-épidermiques
Dermatite avec vésicules et/ou pustules sous-épidermiques
Vasculite
Panniculite
Dermatoses atrophiques
Description dermatite périvasculaire et ses subdivisions
présence de cellules inflammatoires autour des vaisseaux dermiques.
P.S.: patron le plus commun, le moins spécifique
La dermatite périvasculaire peut être subdivisée selon :
*les changements épithéliaux associés :
o spongiose (Malassezia; dermatites allergiques)
o parakératose (dermatoses répondant au zinc)
o hyperkératose (généralement non-spécifique)
*le type d’infiltrat leucocytaire :
o neutrophilique (pyodermite; auto-traumatisme)
o éosinophilique (dermatites allergiques; parasites)
o mononucléaires (chroniquemoins spécifique)
Définition Folliculite
l’inflammation de la paroi et du canal du follicule pileux
Définition furonculose
une
folliculite avec destruction du follicule pileux (la libération de kératine, de fragments de poil et de
sébum induit une réaction pyogranulomateuse avec des éosinophiles
Définition de L’adénite sébacée
l’inflammation des glandes sébacées; elle peut être primaire (chien) ou secondaire à la
folliculite/furonculose (par extension).
Types de folliculite
Neutrophilique : pyodermite, Demodex/gale démodectique, dermatophytes (teigne), acné
féline
Éosinophilique : allergie aux puces (chat), piqûres d’insectes, furonculose
Lymphoplasmocytaire : alopecia areata (bulbe pileux : chien, chat, bovins)
Pyogranulomateuse : furonculose, adénite sébacée
Définition Dermatite nodulaire/diffuse et les types
cellules inflammatoires forment des nodules qui peuvent être confluents
(jusqu’à diffus).
Granulomateuse/pyogranulomateuse :
o champignons dimorphes (Blastomyces dermatitidis)
o bactéries (mycobactéries; Nocardia)
o agents de furonculose (bactéries, dermatophytes, Demodex)
o granulomes/pyogranulomes stériles (chien)
Éosinophilique : granulome éosinophilique (aussi granulomateux)
Lymphoplasmocytaire : pododermatite plasmocytaire féline
Caractéristiques de la dermatite d’interface et les maladies associées
-la jonction dermo-épidermique est « ciblée » et ainsi obscurcie par
l’inflammation
-infiltrat de mononucléaires en bande (lichénoïde) et/ou
de la dégénérescence hydropique
-l’apoptose (couche basale)
-l’incontinence
pigmentaire
Maladies:
lupus érythémateux, de l’érythème polymorphe et de la
dermatomyosite canine familiale.
Description Dermatite avec vésicules et/ou pustules intra-épidermiques + types de pustules
vésicules sont rares et on observe surtout des pustules. Celles-ci peuvent être :
Neutrophilique : pyodermite, pemphigus foliacé
Éosinophilique : parasites, pemphigus foliacé
Lymphocytaire : mycosis fungoides (lymphome épithéliotrope; chien)
Description Dermatite avec vésicules et/ou pustules sous-épidermiques et les maladies associées
séparation dermo-épidermique avec accumulation de fluides et variablement
de leucocytes
Maladies (rares):
pemphigoïde bulleuse (chien),
nécrolyse épidermique toxique, épidermolyse bulleuse.
V ou F: vasculites cutanées sont fréquentes?
Ce qui influence son diagnostic?
F: rares
Diagnostic est difficile, par ses changements qu’elle entraîne: (oedème, fibrine, hémorragies et nécrose).
Vasculite la plus fréquente:
Dans problèmes de santé on l’observe?
neutrophilique est la plus fréquente (chien, cheval);
elle est à médiation immunitaire probable (type
III).
s’observe également dans certaines septicémies (rouget du porc).
Description panniculite,
Son étendue
types
l’inflammation du tissu adipeux sous-cutané
étendue: lobulaire (tissu
adipeux seulement), septale (cloisons fibreuses seulement) ou diffuse
Pyogranulomateuse :
o bactéries et dermatophytes (souvent extension de dermatite)
o stérile/idopathique (chien)
o mycobactérioses atypiques
Granulomateuse :
o post-injection (post-vaccinale chez le chat, entraînant nécrose des graisses, matériel intrahistiocytaire
et nombreux lymphocytes)
o traumatique (trauma / ischémique)
Purulente/abcédée : introduction de bactéries (e.g. griffes ou morsures de chat)
Lymphocytaire : vaccin anti-rabique chez le chien (aussi vasculite et atrophie folliculaire)
Caractéristiques des Dermatoses atrophiques
Maladies ayant ce patron:
très peu ou pas inflammatoires.
Elles se caractérisent principalement par l’atrophie folliculaire, souvent aussi sébacée et parfois
épidermique.
Maladies ayant ce patron:
dysendocrinies
(hypothyroïdisme et hyperadrénocorticisme/Cushing), l’alopécie récidivante des flancs (chien), la
dermatomyosite, l’adénite sébacée et les dysplasies folliculaires.
