Système somatosensorielle, applications cliniques

Question 1

Le traitement rapide d’une douleur aigue peut prévenir l’installation de mécanismes de sensibilisation centrale et ainsi diminuer le risque de développement d’une douleur chronique.

Answer 1

Vrai, la douleur aigu nous alerte lorsqu’un tissu est endommagé ou risque de l’être, nous incitant ainsi à prendre des précautions pour nous protéger. Ce qui diminue le risque de développer une douleur chronique.

Question 2

La terme nociception est un synonyme de douleur.

Answer 2

Faux, la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle déplaisante associée au dommage actuel ou potentiel des tissus d’une lésion. Alors que la nociception est la perception des stimulations produisant la douleur. La douleur est donc une réponse à la nociception.

Question 3

Les personnes ayant la fibromyalgie sont parfois plus sensible à une diversité de stimuli de l’environnement (p.ex. le bruit, la lumière).

Answer 3

Vrai, comme une plus grande sensibilité à la pression et à l’environnement.

Question 4

Les centres supérieurs peuvent moduler la transmission de l’input nociceptif.

Answer 4

Vrai, voir module 4 du cours.

Question 5

L’hyperalgésie est une perception de douleur évoquée par un stimulus normalement non-douloureux.

Answer 5

Faux, c’est l’allodynie, l’hyperalgésie est une augmentation de l’intensité de la douleur perçue suite à
un stimulus qui est normalement douloureux

Question 6

Des sensations électriques de fourmillement et/ou de brûlure intense signalent souvent une douleur de type neuropathique.

Answer 6

Vrai, les manifestations possibles de la douleur de type neuropathique sont des fourmillements, des engourdissements, des chocs électriques et des brûlures.

Question 7

La douleur chronique est un problème répandu, touchant environ 5-7% de la population adulte au Québec.

Answer 7

Faux, elle touche plus de 20% de la population Canadienne.

Question 8

Les quatre étapes de la nociception sont la transduction, la transmission, l’interprétation et la perception.

Answer 8

Faux, transduction, transmission, modulation et perception.

Question 9

Environ 20% des personnes amputées ont des sensations de membre fantôme.

Answer 9

Faux, c’est environ 90% des amputés qui ont des sensations de membre fantôme.

Question 10

La co-occurrence d’un traumatisme crânien avec un trauma musculosquelettique réduit le risque de développer une douleur chronique en perturbant le traitement de l’information nociceptive.

Answer 10

Faux, cette co-occurence résulte en une perception accrue de douleur, suggérant que les effets du TCC léger pourrait avoir un impact sur la douleur. Il n’y a donc pas de perturbation du traitement de l’information nociceptive. (Voir diapo 20, du cours 2)

Question 11

L’intensité de la douleur perçue par une personne est un reflet direct du nombre de nocicepteurs activés.

Answer 11

Faux, son intensité n’est pas proportionnelle au nombre de nocicepteurs activés/impliqués

Question 12

La douleur neuropathique apparaît quand il y a une lésion ou une maladie du système nerveux somatosensoriel.

Answer 12

Vrai.

Question 13

Selon la théorie du portillon, il est possible de réduire la transmission de l’input nociceptif en activant les mécanorécepteurs de bas seuil.

Answer 13

Vrai, c’est par l’activation des interneurones inhibiteurs qu’on peut réduire la transmission de l’influx nocicepteur…

Question 14

Pour qu’on parle de douleur chronique, une personne doit avoir ressenti la même douleur en continu durant au moins 3 mois.

Answer 14

Faux, c’est une douleur qui dure depuis au moins 3 mois OU au-delà d’une période nornale de guérison.

Question 15

La matrice de la douleur est un terme utilisé pour décrire les structures cérébrales qui traitent et régulent l’information nociceptive.

Answer 15

Vrai.

Question 16

La douleur fantôme chez certaines personnes amputées s’explique par l’absence de réorganisation corticale suite à l’amputation. Lorsque le cortex se réorganise pour permettre l’utilisation de la région correspondant au membre amputé, il n’y a habituellement pas de douleur qui s’installe

Answer 16

Faux, l’activation cérébrale lors d’un mvt d’une personne amputé ayant de la douleur sera étendu sur le côté amputé. Donc, lorsqu’il y aura un mvt comme celui de la bouche, par exemple, la douleur pourrait aussi être ressenti au niveau du membre fantôme comme cette région de cerveau sera aussi activée…

Question 17

Un client avec un syndrome du tunnel carpien décrit des sensations des fourmillements et de picotements au niveau des doigts en l’absence de stimulation. Cette description correspond à de l’allodynie.

Answer 17

Faux, l’allodynie est une douleur provoquée par un stimulus qui est habituellement non douloureux. Donc, s’il y a des fourmillements en l’absence de stimulus ça ne peut être de l’allodynie.

Question 18

Le syndrome de douleur régionale complexe survient généralement suite à un trauma, parfois mineur, la douleur étant disproportionnée en intensité et en durée par rapport à l’atteinte initiale (i.e. persiste même si la lésion a bien guéri).

Answer 18

Vrai, ce syndrome implique une réaction inflammatoire localisée, une détérioration de la régulation sympathique du débit sanguin et une sensibilisation.

Question 19

Des sensations référées au membre fantôme peuvent être évoquées par le toucher d’autres parties du corps.

Answer 19

Vrai.

Question 20

La majorité des personnes souffrant de lombalgie présentent des anomalies au niveau de la colonne vertébrale visibles par imagerie par résonnance magnétique.

Answer 20

Faux, il s’agit parfois seulement de douleur au dos sans pouvoir repérer d’anomalies par IRM.

Question 21

L’insensibilité congénitale à la douleur réduit l’espérance de vie.

Answer 21

Vrai, ce la peut causer une accumulation de blessures internes et externes non-détectées.

Question 22

Des atteintes du schéma corporel sont parfois présentes chez les patients présentant des douleurs chroniques

Answer 22

Vrai. (Pas trouvé l’explication des les notes)

Question 23

La prévalence de fibromylagie, de maladie arthritiques et de syndrome de douleur régionale complexe est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Answer 23

Vrai, la fibromyalgie touche 80-90% de femmes, 65% des personnes atteintes de maladies arthritiques sont des femmes et environ 3 femme pour un homme pour le SDRC

Question 24

On peut qualifier de douleur neuropathique périphérique une douleur qui résulte d’une atteinte de la moelle épinière, comme par exemple les douleurs sous-lésionnelles chez une personne paraplégique.

Answer 24

Faux, dans ce cas -ci ce serait une douleur neuropathique centrale, une douleur neuropathique périphérique est un dommage au niveau des fibres des neurones sensoriels et nociceptifs.

Question 25

D’un point de vue mécanistique, on reconnaît trois grands types de douleur : la douleur nociceptive, la douleur neuropathique et la douleur motiplasmique.

Answer 25

Faux, il y a la douleur nociceptive, la douleur neuropathique et la douleur nociplastique.

Question 26

On parle de sensibilisation centrale lorsqu’une baisse du seuil de décharge du neurone de 2e ordre de la voie nociceptive due à une altération de sa perméabilité membranaire résulte en un accroissement de la transmission de l’influx nociceptif.

Answer 26

Vrai, voir diapo 43 du module 3.

Question 27

La modulation de l’input nociceptif inclut de nombreux mécanismes endogènes inhibiteurs et facilitateurs.

Answer 27

Vrai, la modulation inclut de nombreux mécanismes endogènes inhibiteurs et facilitateurs de la transduction, le transmission et de la perception.

Question 28

Le cortex frontal, l’insula et le cortex cingulaire antérieur sont des structures impliquées dans la perception de la douleur.

Answer 28

Vrai, il y a aussi la substance grise péri-aqueducale, le cortex somatosensoriel primaire et secondaire qui sont impliqués dans le perception de la douleur.

Question 29

La substance grise péri-aqueducale est impliquée dans les mécanismes descendants de contrôle de la douleur

Answer 29

Vrai, les mêmes structures que celles de la perception de la douleur?

Question 30

Il est possible de percevoir de la douleur sans qu’aucun stimulus nociceptif ne soit présent.

Answer 30

Vrai, son intensité n’est pas proportionnelle au nombre de nocicepteurs impliqués ni à la gravité de la lésion.