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Pédiatrie examen intégrateur > Système respiratoire > Flashcards

Système respiratoire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le remodelage bronchique?

A
  1. Signe d’un déclin progressif et irréversible
  2. Hypertrophie des muscles lisses bronchiques
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Q

Quels sont les facteurs déclanchants pro-inflammatoires de l’asthme?

A
  1. Infections respiratoires (otites, amygdalites, sinusites)
  2. Substances inhalées en milieu de travail
  3. Allergènes (acariens, animaux, moisissures, pollens, allergies alimentaires)
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3
Q

Quels sont les facteurs déclanchants irritatifs de l’asthme?
Effet sur les bronches déjà enflammées

A
  1. Activité physique
  2. Variations de température (à éviter)
  3. Odeurs fortes (produits chimiques)
  4. Émotions fortes (peur, rire, colère, pleurs)
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4
Q

Quelles sont les mesures à prendre pour éviter la présence : d’acariens, d’animaux, de moisissures, de pollen, allergies alimentaires

A
  1. Acariens : laver draps eau chaude, sécher air chaud 1x/semaine, couvrir matelas housse antiacarien, éviter couverture de laine
  2. Animaux : se séparer de l’animal
  3. Moisissures : Éviter humidificateurs, reconstruire surfaces où moisissure résiste
  4. Pollen : Garder fenêtre fermée, éviter d’étendre vêtements dehors, éviter jouer herbe
  5. Allergies : éviter l’aliment & contact
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5
Q

Quels sont les facteurs mixtes (irritants & inflammatoires)

A
  1. Tabac : Tolérance 0 dans maison et auto, diriger pt vers un MD et centres pour arrêt
  2. Additifs alimentaires : vins, viandes, levure dans la bière, glutamate des mets chinois
  3. Pollution atmosphérique (smog) : éviter de sortir si avertissement, éviter zones urbaines
  4. Médicaments (AAS, AINS, bêta-bloquants)
    > AAS, AINS : occasionne l’inflammation
    > BB : occasionne bronchoconstriction
  5. Reflux gastrique : peut remonter ad gorge et s’infiltrer dans les bronches et donc irriter tissu pulmonaire, traiter le reflux
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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?

A
  1. Toux (PRINCIPALE et seule chez l’enfant)
  2. Dyspnée
  3. Respiration sifflante
  4. Sibilances à l’auscultation
  5. Tachypnée
  6. Utilisation muscles accessoires
  7. Sécrétions
  8. Intolérance à l’effort (essoufflement, toux, respiration sifflante, oppression thoracique)
  9. Cyanose
  10. Diminution état de conscience/état général
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7
Q

Quels sont les examens paracliniques de l’asthme?

A
  1. Examen physique
  2. Réponse aux bronchodilatateurs
  3. Exploration fonctionnelle (mesure l’obstruction bronchique chez les enfants de 5-6 ans)
  4. Rayons X
  5. Test de provocation à l’effort
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8
Q

Quels sont les critères d’une bonne maitrise de l’asthme?

A
  1. Présence de symptômes diurnes moins de 4 jours/semaines
  2. Présence de symptômes nocturnes moins d’une nuit/semaine
  3. Activité physique normale
  4. Exacerbations asthmatiques légères et peu fréquentes
  5. Aucun absentéisme dû à l’asthme
  6. Prise de - de 4 doses/semaine d’un BACA
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9
Q

Qu’est-ce que l’exacerbation de l’asthme?

A
  1. Symptômes ne sont pas soulagés
  2. Pt doit prendre du ventolin q 4h = échec du tx et doit se rendre à l’hôpital
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10
Q

Quels sont les soins infirmiers r/a exacerbation?

A
  1. Évaluation pulmonaire + éval c échelle de PRAM (mesure sat > 94, tirage, contraction muscles scalènes, MV, présence ou pas de sibilances)
  2. Selon situation clinique :
    - Cortico
    - BACA
    - Oxygénothérapie
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11
Q

Quels sont les préventions/traitements pour éviter la rhinite allergique?

A
  1. Toilette nasale Sinus Rince minimum 1 à 2 x/jour
  2. Mouche BB
  3. Encourager l’enfant à se moucher
  4. Corticostéroïdes
  5. Décongestionnants intranasaux : max 10 jours
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12
Q

Quels sont les médicaments de secours?

A
  1. Bronchodilatateur bêta-agonistes à courte durée d’action (BACA)
    Exemple : Ventolin & Bricanyl
  2. Bronchodilatateur anticholinergiques à courte durée d’action
    Exemple : Atrovent
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13
Q

Quel est le mode d’action du Ventolin?

A
  1. Courte durée (3-6h), début d’action de 1 à 5 minutes
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14
Q

Quelles sont les indications à prendre du ventolin?

A
  1. Enfant doit tjrs avoir accès au BACA pour avoir soulagement rapide des symptômes aiguës (toux, oppression thoracique, respiration sifflante, essoufflement)
  2. PRN toujours toujours toujours
  3. E/S possibles : agitation, tremblements, palpitation
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15
Q

Qu’est-ce qui est important de savoir par rapport au Ventolin?

A
  1. Médicament de choix pour soulager symptômes aigus asthme
  2. Si besoin augmente ou + fréquent = réévaluer pcq signe de perte de maîtrise
  3. Pt sur utilise le ventolin…(pas bon)
  4. La pompe est svt de couleur bleue
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16
Q

Quel est le mode d’action de l’Atrovent?

A
  1. Bronchodilatation
17
Q

Quelles sont les indications de l’Atrovent?

A
  1. Tx de 2ème intention pour soulager symptômes
  2. Agissent + lentement que l’autre (désavantage)
  3. Pas recommandés pour soulager exacerbations légères ou modérées chez enfants
  4. Utilisé avec BACA = hospitalisation - longue, améliore la fct pulmonaire
18
Q

Quel est le médicament stabilisateur ou d’entretien à privilégier?

A

Flovent (corticostéroïdes en inhalation - CSI)

19
Q

Quelle est l’action du Flovent?

A
  1. Réduit l’inflammation et stabilise asthme
  2. Inefficaces pour soulager symptômes de la crise d’asthme
  3. Début action de 48-72h pour durée max de 14 jours
  4. Prise régulière = efficacité (pourrait prendre juste 1x le ventolin = bonne maîtrise de l’asthme)
20
Q

Qu’est-ce que l’on doit savoir par rapport au Flovent?

A
  1. Même si pt présente aucune manifestation clinique, doit continuer de prendre pour enrayer toute l’inflammation a/n bronchique
  2. E/S : toux, muguet buccal, ecchymoses, ostéoporose, impact sur la croissance
  3. Enseigner à la famille de rincer bouche après utilisation (pour éviter le muguet)
  4. Pompe souvent de couleur beige, brun, rouge ou orange
21
Q

Qu’est-ce que le Symbicort?

A

Combinaison d’un CSI avec BALA
Traitement de l’asthme léger - modéré, slm pour enfant > 12 ans. 1-2x q jour, max 8 inhalations/jour

22
Q

Quel est le médicament que l’on utilise pour faire un traitement rapide (choc) lors d’une exacerbation?

A

Le Prednisone
Soulage crise d’asthme très rapidement

23
Q

Qu’est-ce que les cortico diminuent?

A
  1. Besoin du médicament de secours
  2. Risque d’admission ou réadmission à l’Hospit
  3. Risque de faire une crise fatale
24
Q

Quelles sont les manifestations de la bronchiolite en début d’infection?

A
  1. Rhinorrhée
  2. Pharyngite
  3. Toux, éternuements
  4. Sibilance
  5. Fièvre (dépasse rarement 39 degré)
25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la bronchiolite en phase progressive de l’infection?

A
  1. Augmentation toux + sibilance
  2. Tachypnée et tirage
  3. Cyanose
  4. Râles
26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la bronchiolite en phase d’aggravation de l’infection?

A
  1. Léthargie
  2. Échanges gazeux déficients
  3. Tirage
  4. Batt ailes
27
Q

Quelle est la complication de la bronchiolite?

A

L’atélectasie

28
Q

Quels peuvent être les moyens de prévention de l’atélectasie?

A
  1. Encourager allaitement maternel
  2. Éviter la fumée de cigarette
  3. Milieu de garde c 6 enfants et -
  4. Lavage des mains
29
Q

Vrai ou faux : les corticostéroïdes répondent à la bronchiolite?

A

FAUX

30
Q

Quels sont les soins infirmiers de la bronchiolite?

A
  1. Évaluer fonction respi q 2-4h
  2. Administrer O2
  3. Tête de lit 30
  4. Hygiène nasale avant boires
  5. Aspiration des sécrétions
  6. Peser DIE
  7. Bilan I/E
  8. Surveiller tirage
  9. Regrouper interventions
31
Q

Quels sont les soins infirmiers concernant la laryngite?

A
  1. Évaluer fonction respi
  2. Tête 30
  3. Air frais
  4. Cortisone PO/IV pour diminuer inflammation
  5. O2

Pédiatrie examen intégrateur (8 decks)

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