Système neurologique Flashcards
Quel est l’un des premiers signes de dysfonctionnement cérébral?
Altération de l’état de conscience
Évaluation neurologique
En quoi consiste l’évaluation complète?
Chez toute personne qui décrit des S/S tels que céphalée, vertige, diff. concentration, baisse de la force motrice ou sensorielle
- État mental
- Fonction motrice
- Fonction cérébelleuse
- Fonction sensitive
- Réflexes (pupilles)
- SV
En quoi consiste l’examen physique chez l’enfant de < 2 ans?
- Taille et forme de la tête
- Activités spontanées et réflexes posturaux
- Réactions sensorielles
- Symétrie des mvts des membres (flexion, extension)
- Texture peau/cheveux
- Niveau de développement
- Coordination
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les nourrissons?
- Tension ou bombement des fontanelles
- Écartement des sutures crâniennes
- Irritabilité
- Cris aigus
- Augmentation du périmètre crânien
- Changement habitude alimentaire
- Pleurs
- Léthargie, somnolence, sommeil accru
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les enfants de 2 à 6 ans?
- Céphalées
- N, V
- Diplopie (vision trouble)
- Convulsions
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les enfants de > 6 ans?
- Même que 2-6
- Baisse du rendement scolaire
- Diminution activité physique/performance motrice
- Incapacité de suivre les consignes
Quels sont les signes d’évolution de l’HIC?
- Détérioration neuro : céphalée, diminution état de conscience, vomissements en jet, modification des pupilles, oedème papillaire
- Modification des SV : bradypnée/cardie, PA augmentée, élévation de la température
- Triade de Cushing : baisse FC + FR, augmentation PA
Quels sont les traitements infirmiers à faire pour l’HIC?
- Prendre SV + SN régulièrement
- Maintien température corporelle entre 36-37 degré
- Antipyrétiques
- Bains tièdes à l’aide de la débarbouillette
- Antibio si infectieux
- Maintenir perméabilité des voies respiratoires
- Tête de lit 30 degré
- Surveiller et prévenir la constipation
- Surveillance des signes de surcharge liquidienne / déshydratation
- I/E strict
Qu’est-ce qu’une convulsion partielle simple?
Touche une seule zone du cerveau, manifestations caractéristiques de ce foyer
Qu’est-ce qu’une convulsion partielle complexe?
Commence dans une partie du cerveau, mais touche habituellement d’autres parties en lien c vigilence et prise de conscience
Quels sont les signes sensoriels d’une convulsion partielle simple?
- Engourdissement, fourmillement, picotement, paresthésie
- Sensations visuelles ou illusions
- Phénomène moteur comme gesticulations ou hypertonie
Quels sont les signes sensoriels d’une convulsion partielle complexe?
- Amnésie de l’évènement
- Incapacité de réagir au milieu environnant
- Fatigue/sommeil postconvulsion
- Goût/odeur désagréables, hallucinations
Quels sont les signes moteurs d’une convulsion partielle simple?
Autre types de convulsions
Quels sont les signes moteurs d’une convulsion partielle complexe?
- Désorientation
- Apathique
- Regard vide
- Faire des choses de façon automatisée
Qu’est-ce que les convulsions généralisées?
Touchent les 2 hémisphères du cerveau
Quelles peuvent être les causes de l’HIC?
- Tumeurs, lésions, abcès ou masses intracrâniennes
- Accumulation de liquide dans le système ventriculaire cérébral
- Saignement ou œdème des tissus cérébraux
- Méningite
Quels sont les signes d’alarmes d’une augmentation de la pression intracrânienne (PIC)
- Diminution de 2 points ou plus du Glasgow
- Apparition de pupilles faiblement ou non-réactives
- Apparition d’une hémiplégie ou hémiparésie
- Triade de Cushing (bradycardie, HTA)
Qu’est-ce l’épilepsie?
Convulsions spontanées et récurrentes liées à une cause chronique sous-jacente, connue ou non
Quelles sont les manifestations cliniques d’une convulsion généralisée dite “absente”
- Perte brève de conscience
- Perte légère du tonus musculaire
- Maintien de l’équilibre
- Claquement des lèvres, clignement des paupières, mouvements brefs et saccadées du visage
- Possibilité d’incontinence
- Amnésie de l’évènement
- Besoin de réorientation
Quelles sont les 3 phases d’une convulsion toniclonique?
- Phase tonique
- Phase clonique
- Phase postictal
Quels sont les objectifs de l’approche thérapeutique?
- Contrôler les convulsions ou en réduire la fréquence et l’intensité
- Trouver et corriger les causes lorsque possible
- Aider l’enfant et sa famille à vivre une vie aussi normale que possible.
Quels sont les soins infirmiers à faire en ce qui concerne les convulsions?
- Observer et documenter la convulsion
- Protéger l’enfant durant une convulsion
- Prévenir les facteurs déclenchants (stress émotionnel, manque de sommeil, fatigue)
- Aider la famille à trouver des stratégies pour composer avec les problèmes
- Soutenir la famille
Qu’est-ce que l’on doit observer par rapport à la pharmacothérapie?
- Administration anticonvulsivant doit se faire à intervalles régulières pour maintenir une concentration suffisante du médicament dans le sang
- Ne pas omettre de dose
- Aviser le MD si enfant vomit dose
- Bien connaître les E/S, les noter
- Respecter les recommandations du suivi de la médication
Vrai ou faux : on peut arrêter le traitement d’un antiépileptique
Vrai si aucune convulsion pendant la période du tx
Quels sont les S/S de la méningite chez le NN?
- Très diff. à diagnostiquer
- Symptômes peu spécifiques
Quels sont les S/S de la méningite chez l’enfant et adulte?
- Vomissements
- Fièvre
- Céphalées
- Photophobie
- Raideur de la nuque
- Somnolence
- Dlr articulaires
Quels sont les soins et traitements infirmiers en lien avec la méningite?
- Surveiller SV + SN
- Surveiller état de conscience
- Surveiller signes d’HIC, état de choc et détresse respiratoire
- Dosage I/E
- Administration des antibio pdt 10 jours
- Isolement respiratoire pour 24h après le début de l’antibio
- Assurer le confort de l’enfant
- Tête de lit à 30 degré
- Soulager dlr, rassurer parent
Quoi faire pendant la ponction lombaire?
- Application crème Emla
- Positionnement adéquat de l’enfant
- Assurer une oxygénation efficace
Quoi faire après la ponction lombaire?
- Respect de la bonne position du malade : à plat, sans oreiller, calme, pieds surélevés pendant 3h
- Doit rester allongé pdt 12-24h
- Laisser à jeun
- Alimentation légère 3h post ponction, faire boire abondamment
- Surveiller SN, SV
- Surveiller si céphalées, vomissements, raideur nuque
- Aspect du point de ponction (signes d’infection?)
Quelle peut être la complication d’une crise d’épilepsie?
Status épilepticus
Convulsion continue qui dure plus de 30 minutes ou une série de convulsion entre lesquelles l’enfant ne reprend pas conscience
- Certains neurones épuisés cessent de fonctionner
- Risque de lésions cérébrales irréversibles
La méningite peut apparaître suite à quoi?
À la suite d’une autre infection (otite moyenne, sinusite, pharyngite, cellulite, pneumonie…)
Quels sont les risques de complications suite à une ponction lombaire?
Malaise vagal
Douleur brutale : piqûre d’une racine nerveuse.
Céphalées
Quelles sont les complications de la méningite?
Hypertension intracrânienne
Dysfonctionnements neurologiques résiduelles
Comment peut-on prévenir la méningite?
Vaccination
