système rénal - module 5 Flashcards
Quel est le cation intracellulaire le plus abondant ?
Le potassium (K+)
[] intra¢aire = 150 mEq/L (ou mmol/L) alors que []dans fluide extra¢aire = 4 mEq/L
Près de ____ du K+ dans l’organisme se retrouve dans la cellule, alors que ____ est dans le milieu extracellulaire.
Près de 98% du K+ dans l’organisme se retrouve dans la cellule, alors que 2% est dans le milieu extracellulaire.
Qu’est-ce qui est responsable du fort gradient de concentration du K+ ?
La pompe Na+/K+-ATPase
Quels sont les rôles du K+ dans l’organisme ?
- [] élevée de K+ dans la ¢ = essentielle à diverses fonctions ¢aires (synthèse de prot et d’ADN, activité enzymatique)
- Gradient de [] de K+ de chaque côté de la membrane = principal déterminant de la polarisation électrique (potentiel de membrane au repos)
- DONC K+ = critique à l’excitabilité des ¢ nerveuses et musculaires & à la contraction des ¢ musculaires cardiaques, squelettiques et lisses
Quels sont les 2 mécanismes qui contrôlent la concentration de K+ plasmatique ?
- Redistribution du K+ entre les compartiments extra¢aire et intra¢aire
- Contrôle de l’excrétion de K+ par les reins
L’augmentation de la [K+] plasmatique qui suit l’ingestion de K+ stimule la production de 3 hormones. Lesquelles ? Que causent-t-elles ?
- Insuline par pancréas
- Aldostérone par cortex surrénalien
- Épinéphrine par médulla surrénalienne
Les 3 préviennent l’hyperkaliémie en stimulant l’entrée de K+ dans les ¢ (musculaires, hépatiques, osseuses, globules rouges)
Aldostérone stimule aussi excrétion rénale de K+
Par quoi se fait le transport intra¢aire du K+ ?
Via la pompe Na+/K+-ATPase et le 1Na+/1K+/2Cl- symport
Quel est le principal régulateur de l’excrétion de K+ ?
La sécrétion
De quoi dépend l’excrétion rénale du K+ ?
De la filtration glomérulaire, de la réabsorption tubulaire et de la sécrétion tubulaire
* Comme K+ n’est pas lié à une prot plasmatique, la totalité est filtrée librement avec l’eau et le Na+ dans le glomérule
Chez l’animal sain, qu’est-ce qui réabsorbe une fraction constante de la quantité filtrée de K+ ?
- Tubule proximal (67%)
- Anse de Henle (20%)
Comment se fait la réabsorption du K+ dans le tubule proximal et l’anse de Henle (branche large) ?
- Tubule proxi : voie para¢aire
- Anse de Henle : via 1Na+/1K+/2Cl- symport
Quelle est la particularité du tubule connecteur et du canal collecteur par rapport au K+ ?
Contrairement au tubule proxi et anse de Henle, peuvent réabsorber ET sécréter du K+
De +, réabsorption et sécrétion de K+ n’est pas constantes et peuvent être réguler par des hormones et autres facteurs
* Diète pauvre en K+ -> réabsorption activée et sécrétion inhibée
* Diète riche en K+-> réabsorption inhibée et sécrétion activée
Quels segments déterminent le taux d’excrétion rénale de K+ ?
Tubule connecteur et canal collecteur
Par quoi sont causées les variations quotidiennes d’excrétion de K+ ?
Par des changements dans sécrétion de K+ dans le tubule connecteur et canal collecteur
Par quoi s’effectue la réabsorption et la sécrétion du K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs ?
- Réabsorption par des ¢ intercalaires via la pompe H+/K+-ATPase située dans membrane apicale
- Sécrétion de K+ se fait via les ¢ principales
Expliquer le mécanisme ¢aire impliqué dans la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs ?
Sécrétion se fait par les cellules principales selon un processus en 2 étapes :
1. Action de la pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale qui fait entrer le K+ de l’interstice vers l’intérieur de la ¢
2. Diffusion du K+ de l’intérieur de la ¢ vers le fluide tubulaire via des canaux K+ à la membrane apicale. La forte [K+] intra¢aire fournit gradient électrochimique pour la sortie de K+. La diffusion apicale est favorisée plutôt que la diffusion basolatérale en raison de sa + grande perméabilité au K+
Taux de sécrétion de K+ donc contrôlé par activité de pompe Na+/K+-ATPase, le gradient électrochimique favorisant le mouvement de K+ à travers la membrane et la perméabilité de la membrane apicale
Quels sont les 2 principaux facteurs physiologiques qui régulent la sécrétion de K+ par les ¢ principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs ?
- [K+] plasmatique
- Aldostérone
Que cause l’hyperkaliémie ?
Stimule rapidement (minutes) la sécrétion de K+ selon plusieurs mécanismes :
1. Stimule pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale
2. Augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (augmente les canaux K+)
3. Stimule sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénalien
Que cause une augmentation prolongée d’aldostérone (+ de 24h) ?
Stimule la sécrétion de K+ en :
1. Stimulant la pompe Na+/K+-ATPase
2. Augmentant la réabsorption de Na+ à la membrane apicale (+ de canaux Na+)
3. Augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (augmente canaux K+)
Quels sont les rôles du calcium dans l’organisme ?
Essentiel à plusieurs processus ¢aires :
* Formation osseuse
* Division cellulaire
* Coagulation sanguine
* Contraction musculaire
* Relâche de neurotransmetteurs
* Communication hormonale
* Etc
Quelle est la distribution du Ca2+ dans l’organisme ?
99% est emmagasiné dans les os, 1% dans le fluide intra¢aire et 0,1% dans le fluide extracellulaire
Donc os = réservoir important
Sous quelles formes se retrouvent le calcium du plasma ?
- 50% sous forme ionisée (calcium libre) = forme biologiquement active
- Reste soit sous formes de complexes avec des anions (10%) ou sous une forme liée à des protéines plasmatiques (40%)
L’homéostasie du calcium dépend de 2 facteurs. Lesquels ?
- Quantité totale de calcium dans l’organisme
- Répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire
Homéostasie du calcium
Expliquer le facteur “quantité totale de calcium dans l’organisme”.
Dépend de la quantité absorbée (dépendante de la vitamine D active; le calcitriol) et éliminée par le système gastro-intestinal, et de la quantité éliminée par les reins (affectée principalement par la PTH).
