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ça va pas du tt > système rénal - module 2 > Flashcards

système rénal - module 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui forme le corpuscule rénal ?

A

Glomérule + capsule de Bowman

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Q

Le corpuscule rénal est le site de quoi ?

A

Du premier processus de base de formation d’urine = filtration

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Q

Quelles sont les 3 couches qui composent le filtre glomérulaire ?

A
  1. Endothélium des capillaires glomérulaires
  2. Membrane basale
  3. Couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman
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4
Q

Décrire la couche du filtre glomérulaire : endothélium des capillaires glomérulaires

A

Capillaires glomérulaires = fenestrés
* ¢ endothéliales contiennent de nombreux pores qui laissent passer eau, électrolytes et petites molécules qui représentent une barrière pour les ¢
* Pores = chargés négativement ce qui prévient passage de protéine (aussi chargé négativement)

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5
Q

Décrire la couche du filtre glomérulaire : membrane basale

A
  • Composée d’un enchevêtrement de fibres de collagène et de glycoprotéines contenant des espaces qui laissent passer eau et autres molécules
  • Charge négative des glycoprot de membrane basale prévient aussi passage de prot plasmatique
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6
Q

Décrire la couche du filtre glomérulaire : couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman

A
  • Composée d’une couche de ¢ épithéliales spécialisées (podocytes) qui possèdent prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui entourent complètement capillaires (et la lame basale)
  • Espaces entre pédicelles (fentes de filtration) qui permettent passage du filtrat glomérulaire
  • Cependant, ¢ épithéliales = chargées négativement et repoussent passage de prot
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7
Q

Le processus de filtration glomérulaire se fait par voie para¢aire ou trans¢aire ?

A

Par voie para¢aire (aucune composante trans¢aire!)

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8
Q

Expliquer les éléments qui caractérisent la perméabilité des capillaires glomérulaires.

A
  • Perméabilité des capillaires glomérulaires à l’eau, aux ions et aux petites molécules = bcp + grande que celle des capillaires dans autres tissus, surtout en raison de la fenestration
  • Perméabilité aux prots = bcp moindre, car charge négative des 3 couches du filtre, ce qui repousse passage de majorité des prots
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9
Q

Vrai ou faux.
Les reins reçoivent 5% du débit cardiaque.

A

Faux
Reçoivent 20% du DC (même s’ils représentent seulement 0,5% du poids corporel)

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10
Q

Pourquoi la pression hydrostatique des capillaires est-t-elle plus grande que dans les autres capillaires du corps ?

A

En raison du type de vaisseaux qui les succèdent = artérioles efférentes au lieu des veinules comme ailleurs !
* Possèdent + grande résistance

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11
Q

La pression hydrostatique est-elle constante le long du capillaire glomérulaire ?

A

Oui, contrairement à dans les autres capillaires
Pression élevée et relativement constante favorise bonne filtration glomérulaire !

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12
Q

Comment se définit le débit sanguin (Q) ?

A
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13
Q

Par quoi est déterminée la résistance vasculaire rénale totale ? Qu’est-ce qui y contribue principalement ?

A
  • Déterminée par somme des résistances dans différents segments vasculaires
  • Artères et artérioles qui y contribuent surtout
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14
Q

Comment les reins maintiennent un DSR relativement constant lors de variations de la pression artérielle ?

A
  • Régulent débit sanguin en ajustant la résistance vasculaire (vasodilatation vs vasoconstriction)
    ⇒ Ajustements font que DSR ≈ constant malgré ∆ importantes de P. sanguine
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15
Q

Par quoi est contrôlée la résistance vasculaire ?

A

Par un syst. de contrôle rénal intrinsèque (autorégulation), par SN sympa et par diverses hormones

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16
Q

Que cause une augmentation de la résistance vasculaire sur le DSR ? Une diminution ?

A
  • ↑ R = ↓ DSR
  • ↓ R = ↑ DSR
17
Q

Comment se définit le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

A

= volume de fluide (plasma) filtré par minute des capillaires glomérulaires vers l’espace de Bowman

18
Q

Par quelle équation s’exprime le DFG ?

A
19
Q

Vrai ou faux.
Au quotidien, les ajustements du DFG qui surviennent impliquent surtout des variations du Kf.

A

Faux !
Cependant, dans le cas de patho, une diminution du nombre de néphrons fonctionnels ou une altération du filtre glomérulaire, le Kf peut être affecter et donc le DFG aussi

20
Q

Quelles sont les forces qui affectent généralement le DFG au quotidien ?

A

= forces de Starling
Donc influencé par somme des forces présentes :
* Pressions hydrostatiques dans capillaire glomérulaire (P.CG) et dans le liquide de l’espace de Bowman (P.EB)
* Pressions oncotiques (pression osmotique des prots) de chaque côté du filtre glomérulaire soit celle dans capillaire glomérulaire (𝝅CG) et celle dans espace de Bowman (𝝅EB)

21
Q

Parmis les forces qui affectent le DFG, quelle force influence le plus souvent le DFG ?

A

La P. CG

22
Q

Comment les variations de la résistance (vasoconstriction et vasodilatation) des artérioles afférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR ?

A
  • Constriction (↑ R) diminue P. hydrostatique glomérulaire (P.CG) pcq moins de pression artérielle est transmise au glomérule, diminuant ainsi le DFG et le DSR
  • Relaxation (↓ R) augmente P.CG, augmentant ainsi le DFG et le DSR
23
Q

Comment les variations de la résistance (vasoconstriction et vasodilatation) des artérioles efférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR ?

A
  • Constriction (↑ R) augmente la P. hydrostatique glomérulaire (P.CG) en amont de la constrition, ce qui ↑ DFG mais ↓ DSR
  • Quand dilatation, P.CG ↓ en amont de constriction, ce qui ↓DFG mais ↑ DSR
24
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’autorégulation du DSR et du DFG ?

A
  1. Mécanisme myogénique
  2. Rétrocontrôle tubuloglomérulaire
25
Q

Les 2 mécanismes d’autorégulation du DSR et du DFG agissent sur les artérioles _____.

A

Afférentes !
Artérioles efférentes ne participent pas aux mécanismes d’autorégulation.

26
Q

Décrire le rôle, le site d’action et le fonctionnement du mécanisme myogénique.

A
  • Sensible à pression artérielle
  • Relié à capacité qu’ont les fibres musculaires lisses des artérioles afférentes à se contracter lorsqu’elles sont étirées (quand P. augmente)
  • Contraction augmente résistance vasculaire (R) et évite augmentation excessive du DSR (Q=∆P/R) et du DGF quand P. artérielle augmente
27
Q

Décrire le rôle, le site d’action et le fonctionnement du rétrocontrôle tubuloglomérulaire.

A
  • Mécanisme sensible à concentration de NaCl dans tubules rénaux
  • Comprend un rétrocontrôle dans lequel concentration de NaCl dans fluide tubulaire = reconnu par les ¢ de la macula densa de l’appareil juxtaglomérulaire et est converti en un signal qui affecte la résistance des artérioles afférentes, et par conséquent le DFG
  • Quand DSR et DFG ↑ en raison de ↑ de P. artérielle, il y a ↑ de NaCl livré à la macula densa, ce qui entraine ↑ de production de substances paracrines (ATP, adénosine) par ces dernières
  • Ces substances paracrines causent une vasoconstriction des artérioles afférentes et un retour à la normale du DSR et du DFG
  • Dans cas inverse, quand DSR et DFG chutent (baisse de P. artérielle), il y a ↓ de NaCl dans fluide tubulaire, ↓ de NaCl qui entre dans ¢ de macula densa, ↓ de production d’ATP et d’adénosine et une vasodilatation des artérioles afférentes, conduisant ultimement à ↑ du DSR et du DFG
  • ¢ de macula densa = donc senseurs chimiques de NaCl et servent au contrôle du DSR et du DFG
28
Q

Contrairement aux mécanismes d’artérioles, sur quel type d’artérioles agissent la majorité des systèmes de contrôle ?

A

Les 2 !

29
Q

Quel est le rôle du système nerveux sympathique dans la régulation du DSR et du DFG ?

A
  • Fibres nerveux sympa innervent les vaisseaux sanguins rénaux (incluant artérioles afférentes et efférentes) et les ¢ juxtaglomérulaires (produisent rénine)
  • Forte stimulation des fibres nerveux = constriction des artérioles rénales et entraine chute du DSR et du DFG
30
Q

Quand est présente l’influence du système nerveux sympathique sur le DFG ?

A

Présente seulement quand activation importante du SN sympa (grands stress, fuite, hémorragie durant lesquels débit sanguin = redirigé vers le cerveau, le coeur et les muscles au détriment des reins et autres organes abdominaux)

31
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur le DSR et le DFG?

A
  • = puissant vasoconstricteur qui est produit de façon systémique et localement par rein
  • Récepteurs à angiotensine II = présents dans tous vaisseaux du rein, cependant artérioles efférentes = + sensibles
  • Comme angiotensine II augmente constriction des artérioles efférentes dans majorité des conditions patho, il y a ↑ de P. hydrostatique glomérulaire, ↑ du DFG, mais ↓ du DSR (car vasoconstriction)
  • Quand angiotensine II est élevée, il y a vasoconstriction des 2 types d’artérioles (afférentes et efférentes) et chute du DSR et du DFG
32
Q

Quels sont les effets de l’épinéphrine sur le DSR et le DFG ?

A
  • = vasoconstricteur des artérioles affé et effé et causent ↓ du DSR et DFG
  • Relâche par médulla de surrénale survient en parallèle à activation du SN nerveux sympathique, donc relâche d’épinéphrine et son action sur fonction rénale sont généralement limitées, excepté lors de conditions extrêmes (grand stress, fuite, hémorragie)
33
Q

Quels sont les effets de l’endothéline sur le DSR et le DFG ?

A
  • = vasoconstricteur des artérioles affé et effé et causent ↓ du DSR et DFG lors de certaines conditions pathologiques
  • = peptide produit par ¢ endothéliales vasculaires du rein lorsqu’elles sont endommagées
34
Q

Quels sont les effets des prostaglandines (PGE2 et PGI2) sur le DSR et le DFG ?

A
  • Causent vasodilatation des artérioles affé et effé, ↑ du DSR mais sans changement du DFG
  • Rôle limité à jouer chez animaux sains, mais plus important lors de situations patho afin de maintenir un certain DSR et DFG
  • En effet, mm stimuli qui activent le système nerveux sympathique et augmentent la produc d’angiotensine II stimulent aussi production de prostaglandines
  • Vasodilatation induite par prosta aide à maintenir DSR et DFG adéquat en atténuant vasoconstriction induite par activation sympa et de angiotensine II
  • Autrement, ↓ trop importante du DSR pourrait conduire à insuffisance rénale
35
Q

Quels sont les effets de l’oxyde nitreux (ON) sur le DSR et le DFG ?

A
  • = vasodilatateur des artérioles afférentes et efférentes produit par les ¢ endothéliales
  • Sa production contrebalance l’effet vasoconstricteur de l’angiotensine II et des catécholamines

ça va pas du tt (13 decks)

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