Système rénal cours 3 Flashcards
Combien d’eau contient un être humain en pourcentage?
1- femme?
2-Homme?
1-50%
2-60%
Vrai ou faux : 60% du volume d’eau corporelle est extracellulaire. Si c’est faux, quelle est la répartition correcte?
Faux, 60% intracellulaire
* 40% extracellulaire
– 5% environ du total du volume d’eau corporelle
est intravasculaire.
Complète la phrase suivante:
Le _________ et le ___________ sont les principaux ions respectivement des compartiments _______________ et __________________.
sodium, potassium, extracellulaires, intracellulaires
Le métabolisme de l’eau est régulé par qui? (2)
le cerveau et le rein
Que veut dire ADH?
hormone anti-diurétique
Complétez cette phrase: Au repos, on observe normalement une relation entre le taux de______________ et_________________ _____________________.
vasopressine , l’osmolalité plasmatique
Complétez cette phrase: L’osmorégulation à la hausse est _______________ en présence _________________ afin d’aider à maintenir la tension _____________ et à restaurer la ______________.
accentuée, d’hypovolémie, artérielle, volémie
Que sont les neurones magnocellulaires de l’organe subfornical ?
Ce sont des osmorécepteurs.
Quelle hormone est sécrétée lors de la régulation de la soif et par quoi?
C’est la sécrétion d’ADH par les neurones
magnocellulaires du fornix.
Complétez l’énoncé:
Avec une hypernatrémie, la diminution de volume de ces neurones entraine la sécrétion d’ADH par les noyaux __________________ et ____________________
supra-optiques et paraventriculaires
La sécrétion d’ADH est accentuée en présence de quoi?
d’angiotensine
Pourquoi est-ce que l’angiotensine accentue la sécrétion d’ADH?
C’est parce que ces cellules possèdent des récepteurs à l’angiotensine 2
Que stimule l’organe subfornical permettant d’avoir soif?
le cortex singulaire antérieur qui stimule ensuite les comportements de la soif
Vrai ou faux: Si le taux de sodium dans mon sang est bas, je dois manger plus de sel afin de le réguler.
Faux, le taux de sel dans le sang n’est pas lié à l’alimentation, c’est régulé par le métabolisme directement. Cette régulation se fait en modulant l’apport en eau (la soif) et son excrétion (le rein,
sous l’action de l’hormone anti-diurétique ou ADH)
Quelle est la concentration de sodium sanguin (la natrémie) stable ?
140 mmol/L
Vrai ou Faux: L’ADH est produite par le noyau supra-optique (et à un moindre degré le noyau
paraventriculaire qui produit surtout l’ocytocine, hormone apparentée)
Vrai
Comment descend l’ADH dans l’endroit où elle est stockée et quel est cet endroit?
l’hypophyse postérieure par un système porte (tractus
hypothalamo-hypophysaire), où elle est ensuite stockée
En réponse de la natrémie qui augmente, que se passe-t-il?
L’ADH est libérée par l’hypophyse en réponse à une augmentation de la natrémie
Vrai ou faux : L’apport ou l’excrétion de sodium n’est pas le mécanisme de régulation de la natrémie
vrai
Complétez cette phrase: Si nous buvons ______d’______, l’hypertonicité (_____________, _____________) résultant de la
contraction des liquides corporels stimule la sécrétion d’ADH et la soif
peu d’eau, hyper-osmolalité, hypernatrémie
Complétez cette phrase: L’ADH augmente la ___________________ d’eau au niveau du ____________________et le mécanisme de
concentration urinaire nous permet d’excréter un petit volume d’_______________________. Si nous buvons beaucoup d’eau, l’hypotonicité (hypo-osmolalité, hyponatrémie) ___________ la sécrétion
d’ADH. Ceci ____________ l’absorption d’eau au tubule collecteur, ______ l’urine et permet ___________une grande
quantité d’eau
réabsorption , tubule collecteur , urine hypertonique, inhibe, diminue, dilue, d’excréter
Qui suis-je:
Je suis la soif de celui qui est en hémorragie.
Soif hypovolémique
Qui suis-je:
Je suis la soif de celui qui est diabétique.
Soif hypertonique
Nommez les mécanismes anticipatifs de promotion de la soif (3)
- Soif prandiale
- Soif thermique
- Soif circadienne
Vrai ou faux : Le rein s’adapte à une quantité d’eau ingérée très variable
vrai
Chaque jour environ 800 milliosmoles sont excrétées dans l’urine. Quelle fraction correspond aux electrolytres excrétés? À quoi correspond l’autre moitié ?
la moitié sont les électrolytes (sodium, potassium, chlore, etc…) ingérés dans la diète, l’autre moitié des molécules non électrolytiques sont surtout l’urée
L’urée est un produit de déchet azoté, de quoi est-il dérivé?
Il est dérivé du catabolisme des protides
Vrai ou faux : La même charge osmolaire de 800 milliosmoles peut être excrétée avec des débits urinaires très variables en présence ou absence d’ADH
Vrai
Le rein peut-il concentrer et diluer les urines ?
Oui, il peut diluer les urines (pratiquement de l’eau) ou les concentrer 4-5 fois sous l’effet de l’ADH (1200/300)
Quel est le moteur de ce transport passif?
L’hypertonicité (osmolalité élevée) de la médullaire rénale, qui dépend de la présence d’un système multiplicatif à contre-courant, est le moteur de ce transport passif
Vrai ou faux: La rat kangourou concentre ses urines jusqu’à 5500 mOsm (16 fois le sérum)
Vrai
Complétez ce texte:
Les ______de l’eau filtrée, soit 120 litres, sont
réabsorbés de façon _________ et ______________
au niveau du ____________________,
secondairement à la réabsorption active de
sodium et passive de ________. Le liquide tubulaire proximal demeure donc
_________________.
2/3 ,passive, iso-osmotique, tubule proximal, chlore, iso-osmotique
Vrai ou faux: La première partie du néphron (tubule proximal et branche descendante de l’anse de Henle) est un épithélium perméable à l’eau qui suit passivement les solutés réabsorbés.
Vrai
Des canaux à eau sont-ils présents dans les membranes cellulaires?
Oui
Par quel mécanisme la réabsorption passive d’eau est -elle attirée hors du liquide tubulaire?
C’est par l’osmolalité croissante du liquide interstitiel médullaire
La branche descendante de Henlé : ce segment du néphron est très perméable à l’eau. À quoi est-il peu perméable?
Il l’est peu au chlorure de sodium et à l’urée.
Au tournant de l’«épingle à cheveux», la perméabilité de l’épithélium du tubule change-elle?
Oui. Celui-ci devient maintenant imperméable à l’eau.
Pourquoi est-ce qu’au tournant de l’épingle à cheveux la perméabilité change?
C’est parce que les canaux à eau disparaissent complètement des membranes des cellules tubulaires.
Complétez cette phrase:
Au niveau de la branche ascendante de Henlé, la réabsorption passive de/d’___________________, en l’absence de réabsorption de/d’____________ (puisque ce segment est imperméable à l’eau), __________progressivement l’osmolalité du liquide tubulaire.
chlorure de sodium, d’eau, diminue
Complétez ces phrases:La diminution progressive de l’osmolalité du liquide tubulaire va jusqu’à ______ milliosmoles/kg. C’est la génération de l’eau, libre de __________.
100, solutés
L’ADH fait insérer des canaux à eau (aquaporines) au niveau de quoi?
La membrane luminale des cellules du tubule collecteur.
Au niveau du tubule distal et collecteur : Qu’est-ce qui permet la réabsorption passive d’eau via les canaux?
Le liquide interstitiel plus hyperosmolaire
Complétez cette phrase:
Le liquide tubulaire, __________ dans le cortex, devient progressivement ____________ dans la médullaire.
isotonique, hypertonique
Complétez cette phrase:
À la fin du tubule collecteur cortical, la réabsorption d’eau __________ l’osmolalité du liquide tubulaire
jusqu’à _____ milliosmoles/kg.
augmente, 300
Complétez cette phrase: À la fin du tubule collecteur médullaire,
l’_____________du___________ __________ peut
atteindre ____________ milliosmoles/kg : c’est
l’urine hypertonique (maximalement
concentrée)
l’osmolalité du liquide tubulaire, 1200
En l’abscence d’ADH, pourquoi l’eau n’est pas réabsorbée ?
Parce que les canaux à eau de la membrane luminale demeurent
fermés/absents.
Quel est le type d’urine lors d’un diurèse aqueuse?
C’est l’urine hypotonique lors d’une diurèse aqueuse.
Vari ou Faux: En l’abscence d’ADH, le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environ 50 milliosmoles/kg.
Vrai
L’excrétion d’un petit volume d’urine concentrée ou hypertonique
nécessite 3 étapes principales. Quelles sont-elles?
1-La production d’un interstice médullaire hypertonique par l’anse de Henle
2-Le maintien de cette hypertonicité par un système de contre-courant multiplicatif
3-Un équilibre osmotique du liquide tubulaire avec celui-ci afin de former une urine hypertonique/concentrée (perméabilité à l’eau sous l’action de l’ADH au tubule collecteur).
Un problème de natrémie (haute ou basse) est en général un
problème lié à quoi?
À l’eau (et non au sodium)
Vrai ou faux: L’hyponatrémie est un problème hospitalier
fréquent.
Vrai
À quoi est associée l’hyponatrémie ?
L’hyponatrémie est associée aux chutes et aux fractures
Vrai ou faux: L’hyponatrémie perturbe l’équilibre et
favorise les chutes
Vrai
Qu’est-ce qui est associée à l’ostéoporose (rat)
L’hyponatrémie chronique est associée à l’ostéoporose (rat)
Qu’est-ce qui augmente avec l’hyponatrémie
Le risque de fracture
Complétez cet énoncé :
L’_________________ est très souvent un problème d’ADH:
1- Syndrome de __________________________
2- Sécrétion appropriée ADH
3- Le syndrome ____________________
– Est parfois due à la _____________
hyponatrémie,
sécrétion inapproprié ADH,
thé-biscuit (“tea and toast”),
potomanie
Complétez cet énoncé :
L’hypernatrémie est très souvent un problème de ____________________
1- Désordres de_____________________
2- Accès à_______
3- __________________
déshydratation,
la soif (hypodipsie),
l’eau,
Diabète insipide
Vrai ou faux: Le potassium est un anion intracellulaire
Faux, le potassium est un cation intracellulaire
Que maintient la pompe Na-K ATPase ?
Le gradient Na-K entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule
Qu’est-ce qui permet aux cellules de servir de batteries?
Les différences de concentrations intra/ extracellulaires de K et Na permettent aux cellules de servir de “batterie”
Vrai ou faux: La Na-K ATPase échange 3 Na+ contre 2 K+ de
façon active.
Vrai
Vrai ou faux: Puisque la Na-K ATPase échange 3 Na+ contre 2 K+ de
façon active, elle permet une concentration intracellulaire élevée
de potassium.
Vrai
Le voltage intracellulaire induit par la pompe Na-K ATPase est-il négatif ou positif?
Le voltage intracellulaire induit par cette pompe est
négatif (déficit de charges +)
Vrai ou faux : Des canaux peuvent renverser la charge négative
lorsqu’ils s’ouvrent. L’entrée d’ions va ensuite modifier le comportement de la cellule.
Vrai
Complétez ce texte:
Environ ____ mmol/Kg de potassium est ingérée/absorbée
quotidiennement. __________constitue son principal réservoir. En conditions normales, ________ est l’organe qui excrète le
potassium ingéré.
1, Le muscle ,le rein
Comment est sécrétée la plupart du potassium excrété dans l’urine?
La plupart du potassium excrété dans l’urine
est sécrétée passivement selon un gradient
électrochimique par le tubule distal et le
tubule collecteur cortical
Qu’est-ce qui régule le transport du potassium?
L’aldostérone régule ce transport
La plupart du potassium filtré est réabsorbé au niveau de quoi?
au niveau du tubule proximal (environ les deux tiers comme pour le sodium et l’eau) et de la branche ascendante large de l’anse de Henle (environ le tiers par l’intermédiaire du cotransporteur Na-K-2Cl)
La quantité de potassium filtrée et réabsorbée est autour de ______?
700-750 mmol/ jour (180 L
* concentration plasmatique de 4 mmol/L)
Complétez cette phrase:
La plupart du potassium excrété dans _____ est sécrétée ___________ selon un gradient électrochimique par _______________ et _______________. L’excrétion urinaire de potassium, varie de __________mmol/jour, est égale à son __________ et ne représente que 15% de la quantité filtrée.
l’urine, passivement, le tubule distal, le tubule collecteur cortical, 70 à 100, ingestion
La régulation physiologique extracellulaire du K se fait comment? (5)
1-Na/K-ATPase
2-Catécholamines
3- Insuline
4- Exercice
5- Concentration plasmatique de K
La régulation pathologique extracellulaire du K se fait comment? (4)
1-Maladies (diabète)
2- pH extracellulaire
3- Hyperosmolalité
4- Destruction cellulaire
Quels sont les symptômes de l’hypokaliémie (potassium sérique bas)?
Pertes digestives (vomissements, diarrhées)
Pertes rénales (diurétiques)
Manque d’apport (rare)
Refeeding
Vrai ou faux : Les diurétiques augmentent la livraison de sodium au tubule collecteur entrainant plus de sécrétion de potassium.
vrai
Complétez cette phrase:
Les _____________ qui agissent avant le tubule collecteur inhibent la réabsorption de _________ dans le tubule proximal, l’anse de
Henle ou le tubule distal et amènent ________ de ____________ dans au tubule collecteur.
diurétiques, sodium,plus de sodium
Vrai ou faux : Le tubule collecteur diminue la
réabsorption de sodium et donc la sécrétion de potassium.
Faux , le tubule collecteur augmente la
réabsorption de sodium et donc la
sécrétion de potassium.
Complétez l’énoncé :
Hyperkaliémie:
- T_____________
- I_____________________
* T______________ (choc, acidose, exercice)
* D_____________________ (diabète)
* I___________________
- technique
-insuffisance rénale
-translocation
-déficience insuline
-intoxication
Vrai ou faux et pourquoi?
On se défend rapidement contre l’hyperkaliémie.
Vrai. C’est parce que les cellules internalisent le potassium, le rein excrète rapidement le potassium directement sous l’action de l’aldostérone.
Les problèmes de kaliémie sont-ils dangereux ?
oui:
Une kaliémie trop basse peut être mortelle (arythmie)
Une kaliémie trop élevée peut être mortelle (arythmie)
La concentration extracellulaire de potassium (kaliémie) est régulée et maintenue constante à combien?
Maintenue constante (3,5 à 5,0 mmol/L)
Vrai ou faux: Une kaliémie élevée (> 6,0 mmol/L) est potentiellement mortelle
vrai
Qu’ entraine une kaliémie élevée?
Une augmentation de l’aldostérone et stimule la sécrétion rénale de potassium.
Que stimulent l’insuline et les catécholamines (adrénaline) ?
la translocation du potassium à l’intérieur des cellules
vrai ou faux : En hypokaliémie, le rein va conserver davantage le K.
vrai
L’hormone antidiurétique a quelles fonctions suivantes …
1. Permet de réabsorber l’eau dans le rein
2. Augmente la pression artérielle
3. Stimule la soif
4. Fait disparaitre les canaux à eau dans le rein
- Permet de réabsorber l’eau dans le rein
- Augmente la pression artérielle
La régulation de l’absorption d’eau dans le néphron se fait
surtout au?
1. Tubule proximal
2. Anse large ascendante de Henné
3. Anse mince descendante
4. Tubule collecteur
4.Tubule collecteur
La régulation de la natrémie (concentration de sodium
dans le sang) se fait grâce à…
1. L’ingestion de sel
2. La soif
3. L’excrétion rénale d’eau
4. La translocation de sodium dans la cellule
- La soif
- L’excrétion rénale d’eau
Quelles actions a l’aldostérone…
1. Stimule la réabsorption de sodium par l’anse de Henlé
2. Stimule la sécrétion du potassium par le tubule collecteur
3. Augmente la filtration glomérulaire
4. Stimule la Na-K ATPase
- Stimule la sécrétion du potassium par le tubule collecteur
- Augmente la filtration glomérulaire
- Stimule la Na-K ATPase
Qu’est ce qui est vrai concernant la Na-K ATPase ?
1. Transporte 2 ions potassium et 3 ions sodium
2. Permet de maintenir un voltage intracellulaire négatif
3. Est un transporteur passif
4. Est située à la membrane apicale dans le tubule
- Permet de maintenir un voltage intracellulaire négatif
