Système rénal (cours 3) Flashcards
Donnez la formule du Na+ excrété
Na+ excrété = Na+ filtré - Na+ réabsorbé
Vrai ou faux ? Il existe des senseur de sodium pour contrôler la concentration de sodium dans les reins
Si faux expliqué
Faux, ce sont les changements de volume extracellulaire qui, en modifiant les pressions artérielle et veineuse, vont contrôler l’excrétion de sodium
Qui ressens les changements de volume extracellulaire du sodium?
Les barorécepteurs
Ou sont situé les barorécepteurs ?
Présents dans la couche de tissu élastique des vaisseaux sanguins
Vrai ou Faux ? Il existe des osmorécepteurs qui vont être influencés par la concentration de Na+
Vrai
Qu’enclobe le volume extracellulaire ?
Volume sanguin et le volume interstitiel séparer par la paroi des vaisseaux
Qu’est-ce qui régule le volume extracellulaire ?
La régulation de la quantité de Na+
Qui sont les solutés osmotiques les plus importants du volume extracellulaire ?
La Na+ et le Cl-
Qui suis-je? Je suis le système le plus important pour le contrôle de la réabsorption de sodium
Le système rénine angiotensine aldostérone (SRAA)
Donnez le big picture de ce qui se passe pour l’entièreté du SRAA
L’angiotensinogène produit par le foie
Rénine produit par le reins
Ensemble à l’aide de chymase forme angiotensine 1
Et par des enzyme de conversion angiotensine on fait
angiotensine 2 qui font de la vasoconstriction et des aldostérone qui font de la rétention d’eau et de sel donc augmente la tension
Qui suis-je? Je suis sécrété par les cellules juxtaglomérulaires
rénine
Nommes trois mécanismes qui augmentent la sécrétion de rénine (décrire)
- Activation de nerfs sympathiques rénaux innervant les cellules juxtaglomérulaires
- barorécepteurs intrarénaux (les cellules juxtaglomérulaires sont sensibles aux changements de pression dans les artérioles afférentes
- Macula densa (sensible à la concentration de sodium dans les tubules rénaux), une diminution de sodium induit la libérations de facteurs paracrines qui vont induire la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
Vrai ou Faux ? Une diminution de pression diminue la sécrétion de rénine
faux, une diminution de pression augmente la sécrétion de rénine
Qui sont les deux facteurs paracrines de la macula densa contrôlant la libération de rénine, et quels sont leurs rôle respectifs?
Prostaglandines (PGs) qui l’augmente
Aldénosine(ADO) qui la diminue
Quels sont les rôles des facteurs paracrines de la macula densa lors de la réabsorption de Na+ par les symport Na-K-2Cl ?
Diminution de l’expression de COX-2
Diminution de la formation de PGs
Quels sont les rôles des facteurs paracrines de la macula densa lors après la réabsorption de Na+ lors de la sortie de Na+ par la Na/k ATPase
Augmentation de la production d’ADO
Quel est le rôle du SRAA s’il y a une augmentation de sodium dans le tubule rénal ?
Augmentation de la réabsorption dans le tubule
diminution de la PGs et augmentation ADO
Pas ou moins de libération de rénine…
L’activation du SRAA va augmenter la synthèse d’aldostérone par quel endroit ?
Par le cortex de la glande surrénal
Qui suis-je? Je favorise la réabsorption de Na+ au niveau des canaux collecteurs
aldostérone
Expliquez ce qu’ils se passent lorsque l’angiotensine 2 produit l’aldostérone jusqu’à l’entrée des ions sodium
- Aldostérone pénètre dans la cellule et se lie aux récepteurs des minéralocorticoïdes (MR)
- Le complexe aldostérone-MR migre au noyau
- modifications de l’expression des gènes codant pour diverses protéines (AIPs_
- incluent les canaux et transporteurs responsables de la réabsorption de Na+
La réabsorption de Na+ par les ENaC sont toujours ouvert, mais le nombre d’ENaC détermine l’entrée de Na+ dans la cellule, comment se phénomène est t-il ralentissbale ?
ERK (kinase) qui phosphoryle ENaC qui auront comme résultat d’augmenter l’interaction avec Nedd4-2
Nedd4-2 qui favorise l’ubiquitination de ENaC (entraîne sa dégradation)
Comment l’aldostérone agit t-elle pour améliorer ou augmenter le nombre d’ENaC dans le cellule?
- Augmente l’expression de SGK1 (SGK1 qui inhibe et phosphoryle Nedd4-2)
- Augmente l’expression de GILZ (diminue l’activité de ERK et diminue l’interaction d’ENaC avec Nedd4-2)
Quel est le rôle des peptides natriurétiques ?
Augmentation de l’élimination de Na+
Comment régule t-on le volume circulant par l’ANP du moment qu’il y a une augmentation du volume circulant ?
- augmentation du retour veineux vers l’oreillette droite
- étirement de la paroi des oreillettes
- stimulation de la libération d’ANP
ANP favorise l’élimination de sodium et d’eau
DONC diminution du volume circulant (diminution de la pression)
Au niveau moléculaire comment l’ANP s’occupe t-il d’améliorer l’excrétion de Na+ ?
Active son récepteur NPR
Augmente l’activité de GMP cyclique
Activation de la protéine kinase G(PKG)
- entraine la fermeture de CNGC (cyclic nucleotide-gated channel) : diminution de la reabsorption de Na+ et autres électrolytes
- L’ANP dilate également les artériole afférente et cellule mésangiales (augmenter le DFG)
Qu’enclobe le volume corporel total et qui se distribues dans tous les volumes ?
Volume sanguin, interstitiel, cellulaire et c’est l’eau!!
Par quoi est influencée l’osmolarité ?
par le Na+, le K+ et le Cl- et par la quantité d’eau corporel
Quelle est l’équation de l’excrétion de l’eau?
Eau excrété = eau filtré- eau réabsorbé
Vrai ou Faux ? Toutes les modifications du DFG influencent l’excrétion d’eau
Vrai
Pourquoi l’organisme peut t-il réguler l’excrétion d’eau de façon indépendante du Na+ ?
Oui
- afin de maintenir une osmolarité physiologique
- via la libération de vasopressine
Expliquer comment la vasopressine (AVP) réussi à avoir un effet anti-diurétique
Activation des récepteurs V2
- Fusion de la membranes plasmiques de vésicules possédant des aquaporines-2
- Augmentation d’aquaporine-2 à la surface
- augmentation de la perméabilité à l’eau
Que ce passe t-il lorsque on prend un excès d’eau exagéré
- diminution de l’osmolarité plasmatique
- diminution des décharges des osmérécepteurs hypothalamiques
- diminution de la sécrétion de vasopressine
- diminution de la vasopressine plasmatique
- diminution de la perméabilité des canaux collecteurs à l’eau, diminution de la réabsorption d’eau
- augmente l’excrétion d’eau
Qui suis-je? neurones avec des canaux ioniques sensibles à l’étirement de la membrane (TRPP2 et TRPV4)
osmorécepteurs
Expliquer ce qu’il se passe au niveau des osmorécepteurs dans un environnement hypotonique
L’eau pénètre dans l’osmorécepteur par osmose
- étirement de la membrane
- diminution de la dépolarisation
- diminution du potentiel d’action
Le seul de déclenchent de la libération de la vasopressine est :
a) 280 mOsm
b) 282 mOsm
c) 285 mOsm
d) 295 mOsm
c)
Vrai ou Faux? Une baisse de la pression artérielle peut également stimuler la libération de vasopressine avec une relation linéaire
Faux, relation exponentielle, des chutes importantes de PA peuvent entraîner une augmentation très importante des concentrations plasmatiques de vasopressine (barorécepteurs)
La sensation de soif s’accompagne de quelle type d’osmolarité
Une osmolarité qui augmente
Comment vaincre la soif
Boire de l’eau ce qui contribue à augmenter l’apport en eau pour diluer les électrolytes et abaisser l’osmolarité
Vrai ou Faux ? L’absorption d’eau par le tractus GI diminue la soif, avant même ;a normalisation de l’osmolarité
Vrai, prévient l’hyperhydratation
Quels sont les stimuli qui déclenche la soif?
Augmentation de l’osmolarité
Diminution du volume plasmatique
Augmentation de l’angiotensine 2
Qui suis-je? Le cation intracellulaire le plus important, il est filtré, sécrété et réabsorbé
Pk je suis le plus important ?
K+ car tout changement de la concentration plasmatique K+ influencera le potentiel transmembranaire cellulaire
Quels sont les deux mécanismes qui régulent la sécrétion de K+ ?
Le transport de K+ par la Na/K ATPase est proportionnel à la concentration plasmatique de K+
La kaliémie influence directement la sécrétion d’aldostérone
Que se passe t-il en hyperkaliémie pour l’aldostérone et le K+?
L’augmentation d’aldostérone va favoriser la sécrétion de K+, car plus de Na+ entre…
Comment est-ce que le K+ passe du tubule rénal au sang, par quel transport ?
Membrane rénal possède plusieurs canaux potassique
La concentration plasmatique de Ca2+ contrôlée par diverses hormones, lesquelles ?
absorption intestinale
élimination rénale
la mise en réserve
Quelles sont les quantités moyenne de Ca2+ chez l’homme et chez la femme
1300g homme et 1000 femmes (99% dans les os)
Quels pourcentage du Ca2+ plasmatique est libre donc filtrée par le rein ?
60%
Par ou et à quelle pourcentage se fait la réabsorption du calcium ?
69% par diffusion passive paracellulaire au niveau du tubule proximal
24% par diffusion paracellulaire facilitée par un potentiel électrique au niveau de la portion ascendante de l’anse de hanlé
5% par transport actif primaire (Ça-ATPase) et secondaire (NCX) transcellulaire au niveau du TCD
2% élimination urine
Quel hormone s’occupe de toujours avoir la bonne concentration de calcium au bon endroit dans le corps
La PTH (hormone parathyroïdienne)
Dans le tubule contourné distal, comment est-ce que le calcium étant dans la lumière du tubule rénal va dans la cellule épithéliale?
Par des canaux ioniques de la famille TRPV
Vrai ou Faux ? Le débit sanguin demeure constant sur une large large de pression artérielle (90-120)mmHg
Faux, 90-220 mmHg
Comment s’appelle le phénomène qui fait en sorte que le débit sanguin rénale demeure constant sur une large plage de PA
et qu’est-ce qu’il assure ?
L’autorégulation rénal, assure un DFG constant
L’autorégulation est observée même avec des reins isolés et dénervés, expliqué le processus
Mécanismes locaux :
étirement des cellules musculaires lisses
libération de NO( monoxyde d’azote) des cellules endothéliales
Comment les fluctuations rapides des ions H+ sont atténuées ?
Par les différents tampons de l’organismes
Qui est responsable d’excréter les ions H+
Les reins et les poumons
Comment peut-ont maintenir un bon pH plasmatique ?
En équilibrant les entrée et les sorties d’ions H+
Qu’est-ce qui fait qu’il y aurait sortie de H+ dans l’organisme ?
Hyperventilation
pertes d’ions H+ dans les urines
pertes d’ions H+ dans les vomissements
Consommations des ions H+ au cours du métabolisme de différents anions organiques
Qu’est-ce qu’il fait qu’il y aurait entrée de H+ dans l’organisme?
Générations d’ions H+ a partir du CO2
Production d’acide non volatils par le métabolisme des protéines et autres molécules organiques
entrée des ions H+ par perte de bicarbonate lors des diarrhée et dans d’autre liquide intestinaux
entrée de H+ par perte de bicarbonate dans les urines
