Système rénal (cours 1 et 2) Flashcards
Nommez les fonctions du systèmes rénales
- Régulation de l’eau corporel, de la concentration d’électrolytes et de l’équilibre acide-base (pH)
- Élimination des déchets métaboliques de l’organisme
- Élimination de xénobiotiques
- Néoglucogenèse (fabrication de glucose)
- Fonction endocrine :
- Sécrétion d’érythropoïétine
- Sécrétion de rénine
- Synthèse de calcitriol (vitD)
Nommez des exemples (3) de déchets métaboliques excrétés par le système rénal
Urée, créatinine, acide urique
Nommez des exemples (3) de xénobiotiques éliminés par le système rénal
Pesticides, médicament, additifs alimentaires (substance ajoutés aux aliments pour mieux préserver, améliorer le goût, etc)
Ou sont localisés les reins ?
Dans la partie postérieur de l’abdomen (à l’extérieur de la cavité abdominal du péritoine)
Qui amène l’urine vers la vessie ?
Les uretères
Qui suis-je ? Je permet l’évacuation de l’urine
L’urètre
Qu’elles sont les différents régions du reins ?
- Le cortex rénal (la plus externe)
- La médulla rénal (la plus interne)
- Le bassinet
Qu’est-ce que le bassinet ?
Central qui collecte l’urine avant son évacuation par l’uretère
Qu’elle est l’unité fonctionnel du rein?
Le néphron
Combien y a t-il de néphron par rein ?
1 millions
Nommez toutes les composantes du corpuscule rénal
glomérule
artériole afférente
artériole efférente
capsule de Bowman (composé d’une couche viscérale (podocyte) et une pariétale), séparer de l’espace de Bowman
Par quoi est alimenté le glomérule dans le corpuscule rénal ?
une artériole afférente
De quoi est composé la paroi du glomérule dans le corpuscule rénal ?
Couche de cellules endothéliales comportant des fenestrations
Une membrane basale constituée de protéines
Expansions des podocytes (couche viscérale de la capsule de Bowman)
De quoi est composé le filtre que forme la paroi du glomérule ?
1- Des fenestrations des cellules endothéliales
2- De la membrane basale
3- De l’espace entre les expansions des podocytes
Qui peut traverser la paroi du glomérule ?
L’eau, les petites molécules et les électrolytes
Quelle % du plasma entrant dans le glomérule est filtré ?
20 %
Le filtrat glomérulaire quitte l’espace de Bowman et rejoint ?? (4 structures du tubule rénal)
- tubule contourné proximal
- anse de Henlé (branche descendante et ascendante)
- tubule contourné distal
- canal collecteur
Ou retrouve t-on la macula densa ?
La portion du tubule rénal entre la branche ascendante de l’anse de Henlé et le tubule distal passe entre les artérioles afférente et efférente
Que contient la paroi de l’artériole afférente ?
Des cellules juxtaglomérulaires
De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire ?
des cellules juxtaglomérulaires et la macula densa
Nommez les rôles de l’appareil juxtaglomérulaire
Régulation des ions, de l’eau et le contrôle de la pression artérielle.
Qui ne peut pas passé la paroi du glomérule ?
Les cellules, les protéines, globule rouge
Différencier les néphrons juxtamédullaires des néphrons corticaux.
Néphron juxtamédullaire comporte :
15% des néphrons du reins
Branche hanlé se trouve dans la médulla et crée un gradient osmotique dans la médulla
Corpuscule rénal près de la médulla
L’artériole efférente forme un réseau de capillaires appelé vasa recta
Néphron cortical comporte :
85% des néphrons du rein
Branche hanlé plonge peu dans la médulla, ne contribue pas au gradient osmotique dans la médulla
Le corpuscule rénale est plus loin de la médulla
L’artériole efférente forme un un réseau de capillaires péritubulaires
Qui suis-je? Mon artériole efférente forme un réseau de capillaire Vasa Recta
Néphron juxtamédullaire
Qui suis-je? Mon artériole efférente forme un réseau de capillaire péritubulaires
Néphron cortical
Nommez les étapes de l’excrétion à partir du filtrat à l’intérieur du glomérule
Filtration glomérulaire
Sécrétion tubulaire
réabsorption tubulaire
Excrétion
Vrai ou Faux ? Les composantes du filtrat glomérulaire se retrouve directement excrété
Faux, elles passent aussi par de possible réabsorption tubulaire et excrétion tubulaire.
Vrai ou faux ?
Quantité excrété = Quantité filtrée + Quantité réabsorbée - quantité secréte
Faux… quantité réabsorbé et secrété doivent changé de place….
Quand tu es réabsorbé tu sors du tubule…
Expliquer les étapes d’excrétion pour le passage d’un xénobiotique
Le xénobiotique passe par filtration glomérulaire, mais une bonne partie va dans l’artériole afférente, mais plus tard il y a sécrétion tubulaire et tous le xénobiotique est excrété par l’urine
Expliquer les étapes d’excrétion pour le passe de l’eau
L’eau passe par filtration glomérulaire mais une grand partie reste aussi dans l’artériole efférente, il y a en plus réabsorption de l’eau dans l’organisme (bcp réabsorbée), pipi mais pas tout l’eau
Expliquer les étapes d’excrétion pour le passage de glucose
Le glucose passe par filtration glomérulaire, mais une bonne partie n’est pas filtrée reste dans l’artériole efférente et il y a réabsorption totale du glucose, on est pas supposé faire pipi avec du glucose sauf diabétique
Quels sont les 3 force qui influence la filtration glomérulaire (FG)?
Pression hydrostatique glomérulaire (vers la capsule de Bowman… vers une filtration glomérulaire)
Pression hydrostatique de l’espace de Bowman (s’oppose à la filtration glomérulaire)
Pression oncotique
(s’oppose à la FG)
PHG-(PHB+PO)= Pression glomérulaire
Définir le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
Volume de liquide filtré par unité de temps
De quoi va dépendre le Débit Filtration Glomérulaire (DFG) ?
De la filtration glomérulaire
Surface des capillaires
Perméabilité des capillaires
À 3L de plasma corporel, le volume plasmatique es filtré combien de fois par jour ?
60 fois
Quel est le débit de filtration glomérulaire par jour et par minute?
180L/jour
125ml/min
Lorsque le DFG diminue que se passe t-il au niveaux des artérioles afférentes ou efférentes
L’artériole afférente se contractera donc pression glomérulaire capillaire diminue et la filtration glomérulaire diminue
L’artériole efférente se dilatera donc pression glomérulaire capillaire diminue et la filtration glomérulaire diminue
Lorsque le DFG augmente que se passe t-il au niveaux des artérioles afférentes ou efférentes
L’artériole afférente se dilatera donc pression glomérulaire capillaire augmente et la filtration glomérulaire augmente
L’artériole efférente se contractera donc pression glomérulaire capillaire augmente et la filtration glomérulaire augmente
Vrai ou Faux la DFG est soumis à une régulation physiologique
Vrai
Qui suis-je? Cellules musculaires lisses modifiées, entourent les capillaires, leur contraction diminue la surface capillaire (diminution de DFG)
Cellules mésangiales
La sécrétion tubulaire passe de ou à ou ?
Déplace des substances des capillaires péritubulaires à la lumière du tubule rénale
Par quel processus la sécrétion tubulaire à telle lieu?
Diffusion simple ou par transporteurs
La sécrétion tubulaire permet l’excrétion de quel type de substances ?
Substances exogènes comme des médicaments ou des pesticides
Vrai ou Faux? Il existe un transporteur impliqué dans l’élimination rénale des médicaments
Faux, nombre importants de transporteurs
Donnée des exemples de substances endogènes réabsorbées par réabsorption tubulaire
Urée, l’eau, le glucose et le sodium
De qu’elle façon peut se faire la réabsorption tubulaire ?
Diffusion simple et par transport médié (diffusion facilitée ou transport actif)
Par ou se fait la diffusion simple de la réabsorption tubulaire ?
Par voie para cellulaire
1. entre les cellules épithéliales
2. via les jonctions occlusives
Par ou se fait le transport médié dans la réabsorption tubulaire ?
Par voie transcellulaire
Via la membrane luminale et la membrane basolatérale
Vrai ou Faux ? Le transport médié est saturable
Pk?
vrai, il y a réabsorption complète de glucose à des concentrations physiologiques, mais..
il y a réabsorption incomplète (saturée) à des concentrations pathologiques (diabète sucré) 1. glycosurie
De quelle 3 muscles est composé la vessie et de quel type de muscle s’agit t-il ?
Et type ?
Muscle detrusor (muscle lisse) parasympathique
Sphincter urétral interne (muscle lisse) sympathique
Sphincter urétral externe (muscle skeletique)seul qu’on contrôle, moteur somatique
Décrire comment sont les muscles de la vessie durant le remplissage et durant la miction
Durant le remplissage :
parasympathique quiescent (inactif) et sympathique actif
1. relaxation des muscles détrusors et contraction du sphincter urétral interne
Durant la miction (lorsque volume urinaire augmente) :
Stimulation des récepteurs de l’étirement dans la paroi de la vessie
1. réflexe spinal avec activation du parasympathique et inhibition du sympathique
2. relaxation du sphincter interne et contraction des muscles détrusors
La contraction volontaire du sphincter urétral externe peut prévenir la miction
Les reins varient l’excrétion urinaire d’eau _______ afin de maintenir le bilan pk ?
0,4 à 25L/jour au lieu de 180L, s’il y a eux des pertes digestives comme vomissement ou diarhée, ça permet de pas se d’hésydrater à 100%
Qu’elle type de perte peuvent être lié au NaCl dans un bilan quotidien chez l’adulte?
Pertes en sudations excessive, diarrhée ou vomissement
De quelle façon se fait la réabsorption de sodium
Transport actif primaire
Décrire un peu la réabsorption de sodium
La pompe NaK ATPase assure le transport de sodium hors de la cellule épithéliale, du côté basolatéral
1. maintient une concentration cytologique faible en sodium
Le sodium entre dans la cellule épithéliale par divers mécanismes
1-Co-transporteurs avec un autre soluté
2. Contre-transporteur avec un autre soluté
3. via des canaux ioniques
De quelle façon se fait la réabsorption d’eau et grâce à quoi?
Se fait par diffusion simple en voie para cellulaire ou transcellulaire (principalement)
grâce à l’effet osmotique crée par la réabsorption de sodium et (d’autres soluté)
Vrai ou Faux ? La réabsorption de sodium augmente l’osmolarité dans le liquide interstitiel
Vrai
La perméabilité des cellules épithéliales à l’eau diffère beaucoup tout le long du tubule rénal, pk?
dépend de l’expression d’aquaporines (canaux à eau_ à leur surface
Décrire tout le long du chemin d’excrétion les molécules pouvant être réabsorper ou sécrété
Réabsorption :
Tube contourné proximal = Na+, Cl- (65% NaCl), HCO3-, glucose, eau (NaHCO3 et glucose)
Anse de hanlé descendante = eau
Anse de hanlé ascendante = Na+, Cl- (25% NaCl), K+, Mg2+, Ca2+
Tube contourné distal = Na+, Cl-, Ca2+
Canal collecteur = Na+, Cl-, eau
Sécrétion
canal collecteur = K+ et H+
Par quel mécanisme se fait la réabsorption de glucose dans le tubule contourné proximal
Via le SGLT-2 (sodium glucose cotransporter type 2)
1- principal transporteur responsable de la réabsorption de glucose au niveau rénal
- utilise le gradient de Na+ pour transporter le glucose contre son gradient de concentration
De quel façon les ions Na+ et Cl- entre t-il dans la cellule épithéliale lors de la réabsorption tubulaire dans le tube contourné distal ?
De quel façon sorte t-il de la cellule épithéliales pour rejoindre le liquide interstitiel ?
- Par le symport Na-Cl
- Utilise le gradient de Na+ pour transporté le Cl- contre leur propre gradient
- Le Na+ et le Cl- sortent du côté basolatéral (BL) par la pompe NaKATPase et les canaux chlore
De quel façon la Ca2+ entre t-il dans la cellule épithéliale lors de la réabsorption tubulaire dans le tube contourné distal ?
Comment se rend t-il au liquide interstitiel ?
- Le Ca2+ entre dans la cellule épithéliale par des canaux ioniques
- le Ca2+ quitte la cellule par un échangeur Ca2+ / Na+ ou und CaATPase
Nommez les 4 transporteurs impliqués dans la sécrétion des anions organique OA et des cations organiques OC
OAT
OCT
P-gp
MRPx
a) À quelle endroit se produit la réabsorption de NaHCO3 ?
b) qui est responsable de la conversion de H+ et de HCO3- en H2O et en CO2
a) Dans le tubule contourné proximal
b) anhydrase carbonique
À quel endroit y a t-il une réabsorption de Ca2+ et de Mg2+ dans la réabsorption tubulaire
Dans l’anse de hanlé portion ascendante
Dans la réabsorption de NaCl dans la portion ascendante de l’anse de hanlé, comment les molécules se rendent t-elle aux cellules épithéliales ?
Par un symport Na-K-2Cl
Utilise gradient Na+ pour transporté le K+ et Cl- contre leur propre gradient
Dans la réabsorption de NaCl dans la portion ascendante de l’anse de hanlé, comment les molécules se rendent t-elle a l’espace interstitiel ?
Sorte du côté basolatéral à l’aide de pompe NAKATPase et canaux chlore
Laquelle de ses molécules peut être absorbés ou sécrété en même temps dans la portion ascendante de l’anse de hanlé
a) Na+
b) K+
c) Mg2+
d) Ca2+
b)
Dans la réabsorption du Ca2+ et du Mg2+ dans la portion ascendante de l’anse de hanlé qu’est-ce qui favorise la diffusion para cellulaire de nombreux cations, dont le Ca2+ et le Mg2+
Le potentiel (10mV) de part et d’autre de la membrane basale (crée par l’activité du symport Na-K-2Cl)
Comment le K+ se rend t-il à être sécrétée dans le tubule contourné distal/ canal collecteur ?
La réabsorption de Na+ rendent la lumière tu tubule rénal plus négatif alors une dépolarisation arrive et il y a une augmentation de la sortie de K+ par des canaux potassiques
***legit même affaire pour H+…
Vrai ou Faux ? La membrane luminal (apical) est normalement imperméable à l’eau (ne permet pas l’absorption) dans le canal collecteur
Vrai !!!!!
Comment est t-il possible de rendre la membrane luminal perméable à l’eau dans le canal collecteur ?
À l’aide d’hormone antidiurétique (ADH et vasopressin)
- Fusion membrane plasmique de vésicule possédant des aquaporines
- augmentation du nombre d’aquaporine à la surface donc augmente perméabilité à l’eau
Vrai ou Faux ? La portion ascendante de ‘anse de hanlé est perméable è l’eau
Faux
Donnez le but du système de multiplication par contre-courant ?
Permet de maintenir le gradient osmotique médullaire et minimisant l’effet de lavage
55% de l’urée filtrée est rébsorbée au niveau du canal collecteur, pk est-tel important de gardé ce genre de réabsorption intense
- Maintient une concentration médullaire élevée d’urée
- Contribue a gradient osmotique médullaire
Comment est l’urine avec la vasopressine ?
Hyper-osmotique
Comment est l’urine sans vasopressine?
Hypo-osmotique
Quel est la perte hydrique obligatoire quotidienne ?
444ml par jour
