système rénal Flashcards
Quel est la principale fonction du rein?
- La filtration du sang qui consiste à le débarrasser des
déchets et à convertir le filtrat en urine.
Quels sont les autres fonctions du reins? (6)
- La régulation des concentrations d’ions et l’équilibre acidobasique.
- La régulation de la pression artérielle.
- L’élimination des molécules en excès.
- La production et la libération de l’érythropoïétine.
- L’activation de la vitamine D
- La capacité d’amorcer la néoglucogénèse
de quel type de mécanisme de filtration est la filtration glomérulaire?
mécanisme de filtration passif
Qu’est ce que la filtration glomérulaire?
passage des substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire
Qu’est ce que la réabsorption tubulaire
passage des substances du filtrat vers le sang
Qu’est ce que la sécrétion tubulaire?
passage des substances du sang vers le filtrat
qu’est ce que l’autorégulation rénale?
La capacité du rein de maintenir un débit de filtration
glomérulaire constant en dépit des changements de la PA systémique.
qu’est ce que le mécanisme myogénique?
La contraction / le relâchement du muscle lisse afférent
entraînent une ↓ /↑ du DFG.
que fait le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire?
détecte ↑ [NaCl] dans le filtrat et
entraine la vasoconstriction de l’artériole afférente.
que fait le mécanismes extrinséque ? (2)
la stimulation du SNAS: ↓ DFG
la stimulation par le FNA: ↑ DFG
Quels sont les différentes enzymes qui régule la volémie et quels sont leurs impacts sur la PA
rénine: Augmentation de la PA
aldostérone: Augmentation de la PA
ADH: Augmentation de la PA
FNA (ANP): Diminution de la PA
quels sont les susbtances excrétées dans l’urine?
substances filtrées
dans glomérule et sécrétées tout au long du tubule.
* Déchets azotés (urée, acide urique, créatinine)
* Médicaments et drogues (antibiotiques, aspirine, morphine, chimio, marijuana, etc.)
* Autres déchets métaboliques (urobiline, métabolites d’hormones)
* Certaines hormones (hCG, adrénaline, prostaglandine).
comment doivent être les molécules pour être excrétées dans l’urine?
hydrosolubles
comment est produit et libérer l’EPO
Si hypoxémie (sang qui parvient aux reins à une
concentration faible en O2), alors les cellules du rein
sécrètent l’hormone érythropoïétine (EPO).
quel est le rôle de l’EPO?
L’EPO stimule la moëlle osseuse rouge pour ↑ la production
d’érythrocytes pour répondre à la demande en O2 des cellules et
tissus.
qu’est ce que la néoglucogénèse?
Produire glucose à partir de molécules non glucidiques
(ex: lactate, glycérol, acides aminés) lors de jeûne
quel est le rôle des reins en lien avec la vitamine D
Les reins synthétisent l’enzyme impliquée dans
activation de la vitamine D en calcitriol.
Qu’est ce que le calcitriol?
Le calcitriol est une hormone qui ↑ l’absorption du Ca2+ dans
l’intestin grêle, permettant ↑ Ca2+ dans sang.
dans quelle cellules se produise la néoglucogénèse en général? (3)
cellules hépatiques
cellules rénales (jeûne prolongé)
cellules intestinales (jeûne prolongé)
où se produit la néoglucogénèse rénale ?
dans le tubule proximal
Qu’est ce que le taux maximal de réabsorption (Tm)
Quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par
l’épithélium tubulaire dans une période donnée.
Ex: Tm glucose environ 2 mmol/min.
Qu’est ce que le seuil rénal ?
Concentration plasmique maximale d’une substance pouvant être
transportée dans le sang sans être excrété dans l’urine. Au dessus de
cette concentration, la substance est tellement concentrée dans le
plasma (et dans le filtrat) que les protéines de transports ne peuvent
pas la réabsorber entièrement.
Ex: seuil rénal du glucose est de 10 mmol/L a/n plasmatique
le taux maximal de réabsorption dépend de quoi?
Le nombre de protéines de transport dans la membrane des cellules
épithéliales tubulaires associées à cette substance.
en fonction de quelle partie du reins varient la réabsorption et la sécrétion
en fonction des parties du néphron et du tubule rénal collecteur.
Qu’est ce que le mannitol?
Le mannitol est un diurétique agissant sur le tubule contourné
proximal (TCP), il inhibe la réabsorption au TCP.
Qu’est ce qu’une substance entièrement réabsorbées?
- Substance qui normalement n’est pas dans l’urine
- Réabsorbée dans tubule contournée proximal
quels sont les substances qui sont entièrement réabsorbées?
- Les nutriments
▪ Glucose
▪ Acides aminés
▪ Lactate - Protéines plasmatiques filtrées (petites quantités)
quels sont des exemples de protéines qui sont filtrées par le glomérule?
- Protéines de petites ou moyennes taille (ex: insuline, angiotensine)
- Protéines taille plus grande (très peu) (ex: albumine)
pourquoi la majorité des protéines ne sont pas filtrées par le glomérule?
- Grande taille
- Polarité (charge négative)
quels sont les substances partiellement réabsorbées donc présent en petite quantité dans l’urine (5)
- Sodium (Na+)
- Eau (H2O)
- Potassium (K+)
- Calcium / Phosphate (Ca2+ / PO4
3-) - HCO3- / H+ (pH)
% associés aux différentes parties des tubules rénaux?
Tubule contourné proximal (65%) > anse du néphron (25%)
> tubule contourné distal et tubule collecteur.
le tubule contourné proximal à 2 rôles ?
diffusion facilitée
transport actif
qu’est ce que la diffusion facilitée? (SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: SODIUM)
Transporteur protéique de
Na+ le transporte selon son gradient de
concentration.
▪ Filtrat → Intérieur cellule tubulaire
qu’est ce que le transport actif? (SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: SODIUM)
Pompe Na+/K+ transporte le
Na+ contre son gradient de concentration.
▪ Intérieur cellule tubulaire→liquide interstitiel (et sang)
SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: SODIUM. quels sont les aquaporines?
▪ Symporteur Na+/K+ Cl-
▪ Pompes NA+/K+ ATPases
▪ Antiporteurs Na+/H+
▪ Voie paracellulaire
SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: SODIUM Na+ excrété dans urine par contrôle hormonal. quel est le rôle de l’aldostérone?
Aldostérone ↑ réabsorption ions Na+ (et H20 par osmose)
* Aldostérone se lie aux cellules principales, ce qui accroît le
nombre de transporteur Na+ et de pompes à Na+/K+
ATPase.
* Réabsorption Na+ entraine H2O (osmose) ET ↑
sécrétion K+
(Attention: peut entrainer ↓ kaliémie).
SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: SODIUM Na+ excrété dans urine par contrôle hormonal. quel est le rôle de la FNA?
FNA ↓ réabsorption ions Na+
* FNA inhibe réabsorption Na+ et inhibe libération aldostérone
* ↑DFG et ↑ diurèse.
SUBSTANCES PARTIELLEMENT
RÉABSORBÉES: K+, où est réabsorbé et sécrété le K+
- TCP: 60-80% K+ réabsorbé
- Anse du néphron: 10 à 20%
réabsorbé - Tubule rénal collecteur: réabsorption
continuelle et sécrétion aldostérone-
dépendante
quel est le rôle de la PTH dans l’équilibre calcium-phosphate?
- Inhibe réabsorption de PO4
dans le TCP - Stimule la réabsorption du Ca2+ dans le
TCD. - Si plus grande quantité de PO4
éliminée dans l’urine, il reste moins de PO4 pour
former le phosphate de calcium
composant les os. Le calcium ne pouvant
être fixé aux os, sa concentration
sanguine augmente (↑ calcémie).
SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES: IONS BICARBONATE,
HYDROGÈNE ET LE PH comment son filtré les HCO3- vs les H+
HCO3- filtré librement
vs
H+: petite quantité filtrée
quels sont les substances éliminées comme déchets?
- Les déchets azotés
Urée, acide urique, créatinine - Les drogues, les médicaments et les substances bioactives
