système neurologique Flashcards
combien y’a t-il de nerf crânien et de nerfs spinaux
- il y’a 12 paires de nerfs craniens et 31 paires de nerfs spinaux
différence entre parésie et paralysie
- parésie veut dire une diminution de la fonction motrice
- paralysie veut dire que la force motrice/musculaire et nulle
que veut dire dysarthrie?
- dysarthrie est la difficulté à articuler les mots
que veut ataxie
- difficulté avec les mouvement ou marche, manque de cooridination
que veut dire aphasie
- difficulté à comprendre ou faire des phrases
que veut dire dysmétrie?
- difficulté avec l’amplitude de mouvement et de marche, mouvements exagérés
que veut dire Dysdiadococinésie
- trouble de coordinaion, réponse lente et molle
comment appelle t-on le trouble où une personne sent des picotements, brulures et choc électriques sans aucun stimuli extérieur
- paresthésie
comment appelle t’on les troubles d’augmentation de diminution et de l’absence de sensation de toucher
- hyperésthésie
- hypoesthésie
- anésthésie
trouble de réponse douloureuse à un stimuli non douloureux
- allodynie
diminution de la sensation de douleur
- hypoalgie
comment nomme t’on la diminution de la masse musculaire
- atrophie musculaire
c’est quoi la flaccidité?
- perte de tonus musculaire
c’est quoi la spasticité
- hypertonie musculaire avec une résistance à certain mouvement
fasciculation
secousse musculaire involontaire
comment appelle t’on la réponse exagéré, dimunué et l’abscence d’un réflexe
- hyperéfléxie
- hyporéflexie
- aréflexie
quels sont les symptomes courants d’un trouble nerveux
- convulsions
- perte de conscience
- vertige
- maux de têtes (céphalées)
- déficit sensitif
quelle affection mortelle peut causer un maux de tête aigue
- hémorragie sous-arachnoïdienne
quels sont les alertes cliniques reliés aux céphalées
- sensation de la pire céphalées jamais vécu, sensation de coup de tonnerre
- douleur accentué aux mouvements, toux et manoeuvre de Valsalva
- céphalées accompagnées de symptômes généraux comme une, perte de poids fièvre, raideur à la nuque
- céphalées accompagnées de symptômes neurologiques, paresthésie, ataxie, aphasie, dysarthrie.
- céphalées suite à un traumatisme
- haute TA
- céphalée chez la femme enceinte
c’est quoi le vertige
- sensation que les objets de l’environnement sont en mouvement giratoire, ou que c’est la personne elle même qui l’est, elle peut être confondu avec une lipothymie. un vertige centrale est viens d’une atteinte cérébélleuse et vertige périphérique viens d’un problème de l’oreille interne
c’est quoi une convulsion?
- c’est une décharge électrique momentanée qui entrave le travail du sytème nerveux, peut subvenir après une atteinte cérébrale comme un traumatisme cranien, avc, tumeur ou métabolique comme hypoglycémie, hypoxie, sevrage alcoolique, troubles électrolytique.
c’est quoi la perte de conscience
- perte subite et totale de la conscience souvent du à une mauvaiser perfusion cérébrale, hypotension, arhythmies, angoisse, avc
déficit sensitif paresthésie
trouble sensitif caractérisé par sensation de brulures, choc électrique. peut subvenir par une compression de nerf par une hernie discale, tumeur, épilepsie.
OPQRSTU : provoqué
- certains mouvements, médicament alimentation, stress, traumatismes
OPQRSTU: palié
- médicaments, obscurité et silence
que pourrait être la cause d’une céphalée suite à un impact cranien
- un hémorraghie intracérébrale
comment la migraine est soulagée
- diminution de la lumière
- diminution des bruits environnants
comment est diminué la douleur causée par l’HTIC
- position couché augmente la douleur et la position debout la diminue
Une IVRS, infection voie respiratoires supérieur pourrait causer quelle sorte de céphalées
- algie faciales
que cause des cépahlées de tension
- mauvaise alimentation
- stress
- caféine
- alcool
- fatigue
OPQRSTU : Q
- quelle est la sensation des maux de têtes, pulsatiles, serrement, coup de tonnerre, pression
- sur une échelle de 0 à 10 etc..
- est ce le pire mal de tête de votre vie (alerte clinique)
quelle type de céphalée cause une douleur pulsatile
- migraine
quelle type de céphalée cause une douleur sous forme de serrement et pression
- céphalée de tension
sensation de coup de tonnerre est une caractéristique de quelle affection cérébrale
- HSA, hémorragie sous-arachnoidienne
sensation de choc électrique est une caractéristique de quelle affection cérébrale
- névralgie
OPQRSTU: R
- dans quelle région se situe la douleur (pointez moi)
- uni ou bilatérale
- la douleur irradie t’elle vers la mâchoire, épaule cou, si MSK
quand la céphalée irradie cela est sûrement dû à un trouble
MSK
quand la douleur est unilatérale, c’est quel type de céphalée
- migraines
quand la douleur est sous forme de bandeau (bilatérale), quelle type de céphalée
céphalée de tension
quand la céphalée est dans le visage?
IVRS, sinusite
quand la douleur est dans la région périorbitaire
- trouble oculaire (glaucome)
quels symptomes accompagnées d’une cépahlée constitue une alerte clinique
- symptomes neurologieques, photophone, phonophobie, dysarthrie, ataxie, aphasie, dysdiadococinésie, convulsions, vertige, perte de connaissance et raideur de la nuque.
OPQRSTU: T
- depuis quand avez vous mal à a tête
- combien de temps dure un épisode
- quelle période de la journée apparaissent les céphalées
est ce qu’une douleur subite est plus inquiétante qu’une douleur chronique
oui
de combien est le temps de thrombolyse dérébrale
- 4h30
combien de temps dure un migraine environ
- 4 à 72 heures
si les épisodes dure
- minutes
- jours
- mois/semaines
- mois années
quelles sont les affections possible pour chacun
- HSA,
- infection
- cancer, néoplasie, tumeur
- céphalées de tension, migraines
quels classe de médicament peuvent causer une hémmoragie sous-arachnoidienne
- anticoagulants
quel classe de médicament pour des troubles cardiaque cause une céphalée
- nitro
quel changement dans l’alimentation peut causer des trouble neuro et cépahaleés
- sevrage
quel symptômes l’alcool peut mimer
- signes de détérioration neurologiques
Question à poser pour AMPLE
- allergène qui peuvent causer des migraines
- médicaments comment anti-coagulants qui peut causer des hémorragie cranienne
- dérivé de nitro qui peuvent causer des céphalées
- ANTCD HTA, ANEVRISME, TRAUMA
- Déshydratation, certains aliments comme fromage peuvent causer des céphalées, faim
- stress, sommeil
quel est le pricinpe de base de l’examen neuro
- connaitre le fonctionnement antérieur de base de la personne avant d’effectuer les test pour pouvoir bien évaluer et reconnaitre les signes de détérioration.
quels sont les trois types d’évaluation neuro
- évaluation neuro complète
- évaluation neuro sommaire
- évaluation du suivi neuro
quand et pourquoi faire une évaluation neuro sommaire
- se fais chez toute personne peut importe la consultation
- évaluation de déficit de l’état mental
- changement par rapport à un état antérieur
- déficit dans la sensitivité, force motrice mobilité, équilibre
- symétrie entre côté gauche et droit
quand et pourquoi fait-on un évaluation neuro complète
- chez la personne qui présente des signes et symptômes de détérioration neurologique, les observations et asymétrie permettront de déduire l’origine du problème
quand et pourquoi faire une évaluation du suivi neuro
- on le fais quand une personne à une atteinte neuro, son état n’est pas statique il doit donc être régulièrement évalué
- quand un personne es atteint d’un problème diagnostiqué, AVC, pour déceler un changement dans l’état neuro tout au long d’un épisode de soin
- lors d’une détérioration cérébrale comme un TCC ou hémorragie pour déceler une amélioration ou détérioration dans l’état
que retrouve t’on sur un formulaire de suivi neuro
- échelle de glasgow (réponse verbale, motrice, yeux)
- mobilité des membres inf et sup
- mobilité, taille, réactivité des pupilles
quel changement faut t’il rester à l’affut lors de changement de l’évaluation neuro
- changement de signes vitaux
- détérioration de la réactivité pupillaire
- apparition d’un déficit neuro
que cause l’ischémie cérébrale transitoire
- souvent causé par une sténose de la carotide
c’est quoi un déficit neuro
- perte d’une fonction causé par un dysfonctionnement transitoire ou lésionelle, les fonctions peuvent être motrice, sensitives, cognitif etc. le déficit peut s’installer soudainement ou graduellement sur plusieurs jours.
que suggère l’installation rapide d’un déficit neuro
un AVC
quel le signe avant coureur d’un AVC
- Ischémie cérébrale transitoire
quels sont les deux types d’AVC
ischémique
hémorragique
que suggère l’installation lente et progressive d’un déficit neuro
- une tumeur
- hématome sous-dural
quels sont les signes clinique d’un AVC
- céphalées en coup de tonnerre soudaine
- dysfonctionnement moteur/sensitif, affaissement d’in coté du visage, faibles des membres, asymétrie du visage,
- trouble de communication, élocution, compréhension
- HTA transitoire
- étourdissement, chute
- confusion, perturbation de l’activité mentale
que veut dire l’acronyme VITE
- V: visage affaissé?
- I: incapacité de lever les bras par exemple
- T: trouble de la communication
- E: extrême urgence
que permet le test de cincinnati
- permet de dépister un AVC
qu’évalue le test de Cincinnati
- la symétrie et affaissement du visage au sourire et mouvement
- affaissement d’un membre quand on le soulève
- les troubles de communication
l’intégrité de quels nerfs est évaluer lors du reflexe photomoteur
- les 2ème nerfs craniens (optiques)
- les 3ème nerfs cranien (oculomoteur communs)
comment effectuer le réflexe photo moteur
- placer patient dans chambre sombre et demander de regarder vers l’avant car va aider à la mydriase
- diriger lumière vers l’oeil en partant du côté temporal, observer reflexe et noter mesure
- répéter avec le même oeil mais observer l’oeil opposé pour voire la myosis
- Noter
- répeter avec l’autre oeil
quels sont les caractéristiques normales des pupilles
- symétrique (isocorie)
- entre 3 et 5 mm
- réactive à la lumière
- rondes
c’est quoi la mydriase
c’est quand les pupilles sont dilatées et peut être causée par un compression du 3ème nerf crânien, certaines substances et médicament une hypoxie profonde.
- hallucinogène, dopaminergique, benzodiazépines
c’est quoi la myosis
- c’est quand les pupilles sont contractés et avec forme irrégulière, peut être causé par une lésion du tronc cérébrale, compression du troisième nerf crânien et certains médicaments comme des narcotiques, diabète, maladie de lyme
anisocorie?
- pupilles de tailles différentes, compression du nerf cranien du côté de la pupille en mydriase
que cause des pupilles fixes
- lésion du tronc cérébrale et hypertension intracranienne sévère
que cause des réflèxe photomoteur ralenti et pupilles dilatés
glaucome
en quoi une atteinte au système nerveux peut atteindre les signes vitaux
- le bulbe rachidien s’occupe de la régulation de la fréquence respiratoire et contrôle l’amplitude et fréquence du coeur
- l’hypothalamus s’occupe de la production ou déperdition de la chaleur contrôle SNAS et SNAP
- cependant les changement dans les SV arrivent plus tard
triade de Cushing et hypertension intracrânienne cause
- respiration de Cheyne-stokes
- Bradycradie
- HTA
- augmentation de la pression différentielle
- mort
- hypothermie et hyperthermie
quel aspect évaluer lors de l’évaluation de l’état mental
- état de conscience
- état d’éveil
- language
- mémoire
comment et pourquoi évaluer l’état de conscience
- car souvent la première alerte d’une détérioration neuro
- évaluer une personne dans les trois sphères (temps, lieu, personne)
- renvoie la connaissance d’une personne de lui-même et son environnement
c’est quoi l’état d’éveil et comment l’évaluer
- l’état d’éveil renvoie sur la vigillance d’une personne et sa capacité à maintenir cet état
- peut être évalué par plusiers échelle comme, l’échelle de gradation des stimuli, l’échelle de sédation
- une personne peut être alerte, comateuse, léthargique, désorienté, sédationné
quelle échelle utiliser pour une personne sédaté
(échelle de Passero)
s-
1- éveillé
2- s’endort mais éveil facile
3- éveil difficile se rendort durant conversation
4- ne se réveille pas
Quand utuliser échelle de glasgow
- dès qu’une personne présente une altération de l’état de conscience
qu’évalue l’echelle de glasgow
- réponse motrice
- réponse verbale
- ouverture des yeux
échelle d’évaluation de l’ouverture des yeux (glasgow)
4- à l’entrée
3- à la parole
2- à la douleur ongles après trapèze (torsion trapèze)
1- aucune ouverture des yeux
réponse verbale évaluation (glasgow)
5- personne orientée
4- confuse
3- discours inapproprié
2- mots incohérents et incompréhensible a
1- aucune émission de son
évaluation de la réponse motrice (glasgow)
6- obéis aux directives
5- localise la douleur (si stimuli périphérique il doit traverser la médiane du corps et stimuli à la tête main doit traverser le menton)
4- retrait à la douleur
3- flexion anormale (décortication)
2- extension anormale (décérébration)
1- aucune réponse
c’est quoi la décérébration et décortication
l’extension (décérébration): quand la personne tend un ou deux membres au niveau du coude et tourne les poignets et/ou cou
la flexion (décortication): la personne ramène ses bras vers son thorax en pointant les pieds et serrant les bras
un score de combien est considéré comme une personne en état de somnolence anormal pouvant évoluer vers coma
- entre 8 et 14
- en dessous de 8 est un coma, le reflexe de protection des voies respiratoires peut être absent
quels sont les types de stimulis pouvant être fais pour réveiller un patient
- stimuli périphérique pression sur le lit d’ongle pendant 15 secondes
- torsion du trapèze, comprimer 3 cm du trapèze entre pouce et index pendant max 30 secondes
- pression supraorbitaire; pression sur la saillie osseuse directement au dessus de l’oeil et en dessous de l’arcade sourcilière.
quels sont les deux types d’aphasie
- aphasie de Broca : cherches les mots, s’exprime lentement
- aphasie de Wernicke: parle facilement mais utilise des mots inappropriés
que peut causer de la dysarthrie?
- AVC, atteinte d’un nerf crânien, tumeur
quels type de mémoire faut il évaluer et comment
- mémoire à court terme (votre déjeuner aujoud’hui, qui vous à rendu visite ce matin
- long terme (quelle était votre emploie, ou alliez vous à l’école)
les voies motrices dirigent l’influx de où vers où?
- du cortex vers les muscles
- important de savoir que fibres nerveuse se croisent (90%) vers le côté opposé de la décussation pyramidale.
comment évaluer la force motrice
- il faut savoir que chaque groupe musculaire (myotome) est innervé par des nerfs spinaux, donc demander à la personne d’effectuer des mouvements de chaque groupe musculaire et effectuer une force contraire au mouvement
exemple de myotomes et leurs vertèbres
C6: flexion du poignet
C7: flexion du coude
C8: flexion des doigts
S3,S4,S5: muscles de vessie intestin et vessie
nommez les 5 niveaux de l’échelle de kinésie
5/5: normale la personne applique une force contre gravité et la main du soignat
4/5: personne bat la gravité mais difficulté à battre une résistance
3/5 personne bat la gravité mais pas de résistance
2/5: personne ne peut pas battre la gravité mais effectuer des mouvements latéraux
1/5: la personne essaye, présence de trace de mouvement musculaires mais pas de mouvements
0/5: aucune trace de contraction aucun mouvement
quelle est la fonction du cervelet et comment un lésion peut nous affectée
- coordination de la marche, posture, posture
- une lésion du cervelet va causer, un déséquilibre, manque de coordination, posture altéré.
comment évaluer la fonction cérébelleuse
- mouvements alternatifs rapide (opposition des index, mains genoux, épreuve doigt nez, épreuve talon tibia)
- test de démarche (marche normale, marche talon orteille)
- test de la démarche (romberg, dérive en pronation)
quelle est la normalité des résulats des test de mouvement alterné rapide.
- précis
- rapide
- fluide
- régulier
comment effectue t’on l’épreuve de l’opposition de l’index
- demander personne de toucher son nez et votre index alternativement
- déplacer doigt à chaque reprise
- observer mouvement fluides, rapide et précis
- une dysmétrie pourrait être causé par une intoxication à l’alcool, et ou atteinte cérébelleuse
que cause une épreuve main genoux négatif à cause de mouvement trop lent et mal coordonné
une dysdiadococinésie
quels sont les types de démarche et leurs description
- démarche d’une personne âgée caractérisée par de petits pas
- démarche parkisonienne caratérisé par des petit pas rapide, démache lente et un haut du corps rigide
- hémiparésie spastique, une jambe qui fais un demi-cercle ou qui traine
- ataxie, : démarche sacadée avec un élargissement de la base d’appui et vacillation
comment se fais le test de romberg
- demander à la personne de se tenir droite les mains tout au long du corps, fermer les yeux et rester proche au cas où l’usager tombe/perd l’équilibre. noter si la perte d’équilibre se fait quand les yeux sont ouverts ou fermés
test de dérive en pronation
- même chose que le test de romberg mais avec les mains levé et les paumes vers le haut
c’est quoi un dermatome et myotome
- groupe musculaire ou de tissu, innervés par le même nerfs spinale
quels test effectuer pour fonction sensitif
- toucher superficielle
- douleur superficielle
- température
- vibrations
important de les faire de manière symétrique et d’effectuer un pre-test
comment faire le test de douleur
- effectuant des test de sensation de douleur avec un abaisse langue cassé, effectuer un stimuli douloureux ou non avec le coté pointu et rond de l’abaisse langue, la personne doit dire si elle ressent de la douleur ou seulement un toucher
quelle maladie ou affection peut influencer la sensibilité de la température et vibration
- neuropathie diabétique
comment effectue t’on le test de vibration pour évaluer la fonction sensitive
- percuter un diapason
- l’appliquer au niveau de la clavicule pour test le bon fonctionnement de l’outil
- appliquer la diapason au niveau de l’Articulation interphalangienne du gros orteil et demander si il ressent les vibration
- si il ne ressent rien essayer sur des point osseux proximaux comme la maléole, rotule poignet coude
comment effectuer un ROT
le Réflexe ostéotendineux s’effectuent avec un membre étendu et muscle étiré, ou une infirmière percute le tendon musculaire, le marteau doit y rebondir et ne pas rester sur le site. s’assurer de le faire des deux côtés et noter le résultat
donner différent ROT
par exemple pour vérifier l’intégrité des nerfs spinaux C5-C6 ON effectuer un rot sur le biceps, le triceps pour C7-C8 et L2-L4 sont vérifiés par le rot rotulien
nommez différents reflexe innée
- succion
- museau
- signe de babinski
quel test effectuer lors d’un soupsçon de méningite
- mobilité du coup
- signe de brudzinski
- signe de kerning
comment effectuer le test de mobilité du cou
- ne pas faire si lésion cervicale
- flechir le cou/nuque jusqu’à que le menton touche la poitrine
- normalement rien ne se passe sauf si méningite où il y’aura une douleur et résistance
comment effectuer le test de brudzinski
- personne en décubittus dorsal
- fléchir la nuque et observer hanches et genoux qui ne devraient pas fléchir
comment effectuer le test de kerning
- personne en décubitus,
- fléchir hanche et genoux puis étendre le genoux pour qu’il soit en extension, si douleur à la nuque et résistance le signe est positif
