sphère ORL Flashcards
l’inflamation de quelle structure sont les plus communes lors d’otalgie
- oreille moyenne
- conduit auditif externe
pourquoi la trompe d’eustache est-elle plus facile à developper des infection chez l’enfant
- car chez l’enfant elle est horizontale et plus large qui facilite la migration des bactéries du nasopharynx vers l’oreille moyenne
c’est quoi l’otorhée
- écoulement de liquide par le CAE (conduit auditif externe) causé par une perforation du tympan. la perforation peut etre causé par un pression trop grande ou traumatisme
QUESTIONS P OTALGIE ET OTORRHÉE
- otalgie: avion? plongée sous marine, natation, corps étrangers, IVRS, présence de corps étrangers. d’acétaminophène
- otorhée: présence de corps étrangers, traumatisme
- pallié (commun): prise de d’antibiotiques, sensation de pop et soulagement, compresse tiède, prise
c’est quoi l’ATM
- articulation temporo-mandibulaire
Question Q otalgie et otorrhée
- otalgie: 0/10, sensation de picotement, brulures, POP, altération du sommeil et faim.
- otorhée: couleur quantité et consistance du liquide. (sang=traumatisme crânien et perforation du tympan, purulent = infection otite externe ou moyenne, suppuratif, liquide séreux excrété suite à une perforation du tympan et si le liquide et clair transluicide = causé par un traumatisme crânien et écoulement de LCR (alerte clinique))
Questions R otalgie et otorhée
- otalgie: douleur uni ou bilatérale, région mastoidienne (mastoidite), région de l’ATM, douleurs faciales
- otorrhée: écoulement bi ou unilatérale
Questions S : otorhée et otalgie
- otalgie et otorrhée: fièvre, acouphènes, rhinorhée, rougeur au niveau de l’oreille, conjonctives virales, douleurs faciales, toux
- but rechercher signes d’otites comme une atteinte mastoïdienne, perforation du tympan et affection ORL.
comment on évalue l’intégrité de l’oreille et du nerf vestibulo oricullaire
- test de chuchotement
- test de de weber
- test de rine
- test de romberg pour nerf vestibullaire
quel aspect inspecter pour l’oreille
- coloration (comparable à couleur de la peau)
- position ( au niveau des yeux)
-symétriea
anomalies oreilles
- érhythème pavillion, région mastoidienne
- ganglions hypertrophiées
- nodules, saignements
- kystes
quelle la complication de l’otite moyenne aigue
- la mastoidite caractérisée par, une infection des cellules aériennes mastoidienne, rougeur douleur et tuméfication rétro-auriculaire. nécessite une hospitalisation et une mise sous antibiotiques
comment faire l’inspection du CAE et membrane tympanique
- commencer par l’oreille non-atteinte
- choisir le speculum le plus gros possible selon le CAE
- tenir l’otoscope le plus près possible de la source lumineuse
- tirer le pavillon externe vers le bas pour l’enfant de 3 ans et mois et vers le haut et envers l’Arrière pour l’adulte.
- inspecter l’oreille en tournant le spéculum pour bien visusalier le conduit auditif externe et le tympan
que devons nous observer à l’otoscope dans l’oreille
- tympan gris perle transparent laissant voir un cône lumineux à 5h (OD) et et 7h (OG), l’ombilic du marteau au milieu du tympan avec la mache du marteau à 1h (OD) et 11h(OG). de la cérumen brun-jaune est aussi visible. l’apophyse du marteau aussi visible au bout du manche. manche=procéssus latérale du marteau
quels anomralité peuvent etre observé au tympan
- intégrité du tympan
- la couleur de ce dernier
- la transparence du marteau
caractéristiques de otite externe ou otite du baigneur
- tympan intact
- diminution de la lumière du CAE (oedème)
- écoulement purulent possible
- diminution de l’acuité auditive
- douleur à la palpation
- démeangeaisons squases
comment reconnaitre une OMA
- l’infection et l’inflammation de l’oreille avec signes et symptomes abruptes
- épanchement muco-purulent, otorhée, perte de transparence du tympan, tympan bombée, diminution perte de mobilité du tympan
- inflammation de l’oreille moyenne, algie qui intérfère avec sommeil et activité et erythème du tympan
comment reconnaitre une otite séreuse
- l’otite séreuse causé par une accumulation de liquide séreux dérrière le tympan donne à ce dernier une couleur ambre. l’usager peut se plaindre d’une sensation de pleinite ou pression de l’oreille et surdité. séquelle d’une otite moyenne.
quels anormalité pouvons nous remarqué du tympan
- tympan avec marques blanches causée par cicatrices ou otites répétées
- tympan avec un ovale sombre ou perforation causé par une perforation du la membrane (trauma ou infection)
- tympan bleuté, signe de saignement derrière le tympan, causé par un traumatisme.
comment palper l’oreille
- appliquer pression sur processus mastoïde
- hélix
- tragus
recherche de douleur
quels sont les deyx types de surdité
- neurosensorielle: trouble à l’écoute dû à un nerf, oreille interne souvent irréversible
- conduction: trouble de l’audition dû à une atteinte au structures amplicatrices du son comme le tympan osselets
comment faire test de chuchotement
- placer à une main du patient demander de répter les mot de deux sylables ou chiffres que vous prononcez en bouchant une des deux oreilles. essayer des deux côté, faire à la recherche d’une asymétrie auditive.
valeur normale (6/12 chiffre ou mots répétées)
comment faire test de froissement des doigts
- placer doigt derrière pavillon de l’oreille évaluée et frotter les doigts ensemble lui demander de dire à haute voie quand débute et cesse le frottement.
quand effectuer le test de webber et rinne
- quand usager présente déficit dans soit test de chuchotement ou de froissement des doigts
où est le site de dysfonctionnement d’une surdité de conduction et de neurosensorielle (perception)
- surdité de perception (oreille interne, nerf cranien cortex)
- surdité de conduction: CAE, oreille externe moyenne, tympan, osselets
physiopathologie lié à la surdité de conduction, et perception
- conduction, lumière du CAE, tympan atteint et osselets
- percepetion: mécanismes qui altèrent les mécanisme nerveux entre les cils cochléaires et le cortex
causes d’une surdité de conduction et perception
- otosclérose, oedème, bouchon de cérumen
- méningite, écoute de sons forts fréquent, tumeur dans la région auditive
comment effectuer le test de webber
- percuter diapason
- placer sur la ligne médiale du crane dans la région frontale
- demander dans quelle oreille percoit t’il plus le son
- normale: symétrie pas de son latéralisation
comment différencier une surdité de perception et conduction avec le test de Webber
- si son latéralisé dans oreille malentendante alors c’est une surdité de conduction
- si son latéralisé dans oreille saine alors surdité de perception
comment effectuer test de Rinne
- percuter diapason et placer sur le processus mastoide
- demander personne de dire quand il ne percoit plus de son
- placer diapason vis-à-vis le conduit auditif à l’arrete de la conduction osseuse
normalement CO<CA sinon trouble de surdité conduction si les conduction aérienne et osseuse sont diminué alors surdité de perception
quelle structure est responsable d’envoyer au cerveau notre position dans l’espace et où se trouve t’elle
- le labyrinthe dans l’oreille interne
- test de romberg, test de dérivé en pronation
rhinorhée?
- la rhinorhée surivent après l’inflamation de la muqueuse nasale et sinus. cause une production du mucus, cette inflammation peut être dû à une prise médicament, froid, bactérie, virus et allérgène.
- la rhinorée peut aussie etre de l’épistaxis, qui est un saignement du nez et est une alerte clinique. elle peut être postérieur (s’écoule ver la gorge) ou antérieur s’écoule par le nez
comment s’écoule le mucus
- s’écoule par des sinus vers la cavité nasale mais des oedème ou un dysfonctionnement des cils peuvent nuire au déplacement
questionnaire de rhinorrhée P
- exposition froid
- exposition à des allergènes
- fractures trauma crânes écoulement unilatérale de liquide clair? (alerte clinique)
- utulisation de décongestionnant nasaux
- irigration nasale, anthihisaminiques.
- IVRS
questionnaires rhinorrhée Q
- couleur des écoulements:
- jaune verdates (infection virale bactérienne
- clair (réaction allergique)
- filaments sanguins (irritation de la muqueuse)
consistance des écoulements: - aqueuse (réaction allegirque
- visqueuse ou épaisse (infection virale ou bactérienne)
questionnaires rhinorrhée R
- écoulement uni ou bilatéral, écoulement dans la gorge (postérieur)
questionnaires rhinorrhée S
- croutes, nez bouchée, anosmie ou hyposmie, fièvre, algies faciales.
inspection nez
- normalement nez symétrique meme couleur que chair, pas de bruit lors de la respiration ni écoulement
- anormale vibration des ailes du nez, nodules, irritations, écoulement, bruit lors de la respiration
comment observer les structures internes nasale
- pencher tete vers l’arrière et appuyer sur bout du nez pour ouvrir les narines
- insérer si possible spéculum pour bien voir l’intégrité du septum, couleur des muqueuse et présence de sang ou corps étranger
anomalies durant l’inspection nasale intérieur
- normalement, muqueuse lisse humie plus foncée que la muquese buccale et rosée
- anormale, oedème, irrité, pale présence de polypes
ou sont situé les sinus
- sinus frontaux
- sinus maxillaires
- sinus ethmoïdaux
- sinus sphénoïdaux
c’Est quoi une sinusite et comment est elle caractérisé
- sinusite est une infection des sinus qui cause un inflamation, cause de l’obstruction nasale, rhinorhée purulent et des douleurs faciales
quand faire une transillumination des sinus
quand suspect une infection des sinus (sinusite
comment évaluer les sinus
- sinus frontaux, diriger lumière le haut des sourcil à partir de la racine du nez
- sinus maxillaires, demander à la personne de retirer prothèse, ouvrir la bouche et pencher vers l’arrières pointes lumières vers le coin interne de l’oeil et observer palais osseux de la bouche
- faire des deux côtées
- normalement la lumière est symétrique, et un côté pas plus clair que l’autre cependant, les lumières peuvent etre abscentes et les sinus comme sains, faire attention aux asymétries
comment palper les sinus sous maxillaires et frontaux
- sinus frontaux: avec les doigt appliquer légère pression sous les sourcils à la recherche de douleur
- sinus sous maxillaires: pression sous les arcade zygomatique
comment évaluer le nerf crânien 1?
- faire sentir à la personne des odeurs familières comme la vanille, café. une narine à la foie
- rechercher anosmie ou hyposmie (tabac, drogues, alcool, rhinite)
ou sont situés les ganglions lymphatiques
- tête et cou
- bras
- aisselles
- région inguinale
c’est quoi une adénopathie cervicale
- une inflammation des noeuds lymphatiques pathologiques causée par une infection virale/bactérienne.
quoi prendre en note quand on ressent un noeud lymphatique
- endroit
- grosseur
- consistance
- sensibilité
- forme
en temps normal comment est un ganglion
- normalement non palpable si oui il doit etre lisse, indolore et mobile et mesurer moins de 1cm
- ganglion cervical, lisse ferme et plus gris que 1cm est une alerte clinique et peut être du à un lymphome ou cancer ORL
comment palper les ganglions
- palper en faisaint des mouvement de doigt circulaire avec la pulpe des doigt et procéder selon la direction du drainage.
- commencer par les ganglions préauricullaire, auricullaire postérieur, noeuds occipitaux, noeud amygdaliens, noeuds sous mandibullaire, noeuds sous mentonniers etc…
comment reconnaitre une infection localisée avec les ganglions
- ganglions mobiles ferme lisse, douloureux et plus petit que 1 cm
- souvent unilatéral, cette région douloureuse correspond à la région atteinte
comment reconnaitre une infection généralisée
- noeud lisse, mobiles, fermes et parfois douloureux mais bilatéraux
comment reconnaitre un cancer lymphatique, par l’apparence des ganglions
- peu mobile plus gros que 1cm, fermes et sans signes d’infection ORL ou symptomes systémique
comment reconnaitre une adénopathie métastatique
- noeuds lymphatiques dures et bloqués sur les structures sous jacente (unilatéral
leucémie
noeuds lymphatique bilatéraux, diffus et mobiles.
comment on inspecte le cou
- traché centreé
- veines jugulaires visible
- muscles accéssoires
- thyroide visible ou non (si oui visible à la déglution (mouvement latéral) goitre, nodules, masse thyroidiennes
comment palper la glande thyroidienne
- donner verre d’eau au patient
- placer doigt entre trachée et scm
- demander usager de tourner tete vers le droite
- déglutir
- la glande devrai bouger de la même manière que la trachée
- refaire la même manoeuvre tete vers la gauche
- rechercher symétrie, nodules, goitre, consistence
normalité et anormalité de la palpation de la thyroide
- normalement peu palpable mais lisse et élastique si elle l’est
- anormale: hypertrophie nodules goitres.
quels sont les cause d’une vasodilatation oculaire
- infection
- inflammation
- Allergie
- haute pression intraocculaire
que peut causer des écoulement oculaire
- corps étrangers ou agents pathogène dans l’oeil
- vert jaune si infection virale ou bactérienne
- aqueux et prurit si réaction allergique
- nouveaux née larmoiement exxcefis et exsudat jaune si obstructon glande lacrymale
questionnaire oeil rouge P
provoqué:
- maquillage
- allergies
- trauma oeil
- lentille cornéene
- chx occulaire
palié
- compresse d’eau chaude ou médicament gouttes
questionnaire oeil rouge Q
si écoulement poser des question sur ce dernier
qualité
- douleur inconfort prurit
- impression d’avoir un grain de sable dans l’oeil
quantité:
- une échelle de 0 à 10
- rougeur augment ou diminu
questionnaire oeil rouge R
région:
- bi ou unilatérale
- quelle région de l’oeil est la rougeur
- injection cilliaire
questionnaire oeil rouge S
- douleur
- prurit
- perte vision/innocuité visuelle
- photophobie
- halo lumineux
- fièvre frissons
quels sont les signes et symptomes qui accompagne un oeil rouge considéré comme une alerte clinique
- halos lumineux
- vision brouillé innocuité visuelle
- photophobie
- céphalée intense unilatérale
qu’inspecte t’on pour évaluer un oeil
- cornée cristallin
- conjonctive
- allure générale
- appareil lacrymal
- test de snellen
allure générale yeux
- yeux symétrique parrallèle
- déplace sans percuter des objets
- cils vers l’extérieur
- fermettures des yeux non douloureuse
- pas d’irritation rougeur autour des yeux
- pupilles de tailles égales
- orgelet et chalazion
comment appelle t’on la protursion des globes ocullaires et l’enfoncement de ces derniers
- exophatlmie
- énophtalmie
différence entre orgelet et chalaizion
- orgelet est une infection de la glande meibomius qui cause un région douloureuse au niveau de la paupière inférieur
- chalazion est une obstrucion nou doulouruse de la glande meibomius qui cause une nodule non douloureuse au centre de la paupière inf
différence entre entropion, ectropion
- extropion est une inversion de la paupière vers l’Extérieur
- entropion est une inversion de la paupière vers l’intérieurc
c’est quoi une blépharite
inflammation de la marge palpébrale qui cause une démeangeaison/prurit
comment inspecter la cornée et sclérotique
-écarter paupières et demander à la personne de regarder dans tout les sens regarder cornée sclérotique et vaisseaux sanguins
comment effectuer éversion de la paupière
- prendre paupière de l’oei affecter
- poser tige montée à un 1cm au dessus de la marge palpébrale
- lever la paupière
- inverser paupière rapidement
- ne pas applique force sur globe occulaire car se replacera dès qu’on relachera l’oeil
anomalies au niveau des yeux
- conjonctivite :rougeur et écoulement
- anémie pâleur de la conjonctive
- ictère : sclère jaunâtre
- hémorragie sous conjonctiviale
est ce que la conjonctive cause des douleurs et de l’innocuité visuelle. aussi quels sont les types de conjonctives
- non et non
- conjonctives virales très contagieuse avec écoulement aqueux et photophobie, peut être transmise par personne en ayant une ou une IVRS (bilatérale
- conjonctive bactérienne écoulement purulent, hyperhémie et larmoiement (24 à 48 heures pour atteindre l’autre oeil)
- conjonctive allergique: larmoiement, per anuelle, sécrétion aqueuse et prurit.
quoi évaluer dans l’inspection de la cornée
- cornée et cristallin claire
- arc cornée
- hyphéma (sang dans la chambre antérieur de l’oeil
- opacité du cristallin
- cicatrice
comment inspecter et palper appareil lacrymal
- inspecter point lacrimaux à la recherche de rougeur
- palper à la rechere de douleur, comprimer paupière inf coté nasale sur le rebord de l’orbite
- normalement points lacrymaux roses et humides
- débordement de larmes (épiphora) signe obstruction du canal lacrymosal
comment évaluer muscles extraoculaires
- test de l’écran
- test de convergeance
- test des points cardinaux
- reflet cornéen
comment faire test des points cardinaux
- se placer devant usager et placer main à 25 cm de lui
- dire à la personne de suivre doigt sans bouger tete
- tracer un grand H pour faire les 6 points cardinaux
- regarder yeux et note la fluidité et la présence de nystagmus
Normalement les yeux sont parallèle dans les 6 position - anormal : non parallèle, nystagmus, diff à faire un mouvement occulaire
comment faire test de convergeance
- placer crayon à 60 cm de la personne et demander patient de le suivre. jusqu’a 5 à 8 cm du visage.
anormal si résultat au dessus de 8 cm
comment évaluer strabisme chez les enfant et comme effectuer ce test
- test de reflet cornéen
- placer lumière à 30cm du nez de l’usager voir reflet sur la cornée. reflet devrait etre au niveau du centre de la pupille sinon le reflet est dévié alors signe de strabisme, yeux non parrallèle et faibless des muscles ou atteintes des nerfs craniens
comment appelle t’on la déviation des yeux de leurs position normale
- strabisme
comment faire test de l’écran
- se placer à 30cm de la personne et demander de fixer votre nez
- placer un écran opaque sur l’oeil droit et vérifier l’oeil gauche qui devrait regarder droit devant, enlever l’écran et regarder l’oeil si il se déplace pour se replacer sur la cible alors signe de faiblesse musculaire et strabisme
quels test effectuer pour évaluer l’acuité visuelle
- test de snellen
- test de ishihara
- champs visuels par confrontation
- test de vision de près
comment faire test de snellen
- placer personne à 6 mètres de la carte de snellen et demander de cacher un oeil et de lire le plus de lettres qu’il et noter la fraction de la dernière ligne lu avec succès et noter le nombre de lettre lu sur la ligne après recommencer sur l’autre oeil
- normalement la personne sans défaut visuel peut lire toutes les lettres de 8ème ligne
comment faire test de vision de près
- effectuer si fatiguabilité à la lecture, 40 ans et plus
- carte de jager, personne utulise un oeil à la fois et lis des mots avec des lettres de différents grandeur, personne tient la carte à 35 cm de lui et si il doit bouger la carte pour pouvoir lire alors presbytie
test de ishihara
- permet d’éavluer une anormalité de perception des couleurs
à quoi sert le test viseul par confrontation
permet d’évaluer la distance visuelle que l’oeil peut couvrir sans bouger la tete, normalement 180 horizontal et 175 vertical
comment faire test visuel par confrontation
- positioner à 60cm de la personne, couvrir un oeil sur deux, demander personne de fixer votre nez, position crayon a mi chemin et déplacer de la périphérie vers le centre. évaluer 4 position (supérieur, temporal, inféreur et nasale) personne doit mentionner quand elle voit la cible qui devrait apparaitre en meme temps dans le champ de vision de linf
